【医学类职业资格】普通外科学(六)-1及答案解析.doc

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1、普通外科学(六)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女性，42 岁，3 年来，经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞 16，210 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞 80%，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是 A高位急性阑尾炎 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血栓闭塞性脉管炎最突出的症

2、状 A患肢疼痛 B患肢皮肤色泽改变 C游走性浅静脉炎 D患肢溃疡 E患肢动脉搏动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的 A结、直肠梗阻很晚才出现呕吐 B麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 C高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 E低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术 A伴有黄疸 B小于 4 岁 C伴有下肢溃疡 D脾肿大不严重 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.发生气管损伤时，首先的处理是 A缝合伤口 B气管插管 C伤口填塞 D

3、清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 E伤口局部加压（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，最高达 392，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。查体：一般情况差，体温 39.，血压 60/40mmHg，脉弱，心率 124 次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张()，Murphy 征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 A保守治疗，抗炎抗休克 B立即行急诊胆道探查 T 管引流术 C休克纠正后行胆道探查 T 管引流术 D抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E急诊行胆肠吻合术（分数：1.00）A.B.C

4、.D.E.7.下肢静脉曲张能否手术的关键是 A曲张静脉病变程度 B交通静脉瓣膜功能是否健全 C深静脉是否通畅 D小隐静脉是否受累 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了 A直肠肿瘤 B直肠脱垂 C内外痔 D肛裂 E肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.确诊急性腹膜炎最有意义的检查是 A腹部 X 线片 B腹腔穿刺 C腹部 B 超 D直肠指诊 E血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的 A可继发感染，引起急性胆囊炎 B可导致胆囊积脓 C可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D结石较大者比小

5、结石更易引起临床症状 E静止性胆囊结石可无需处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.断流术优点不包括 A手术简便易推广 B肝功能要求不高 C既能控制出血，又可保持向肝血流 D术后肝性脑病发生率低 E可明显降低门静脉压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X 线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为 A胃挫伤 B十二指肠穿孔 C小肠损伤、穿孔 D胆道损伤 E横结肠损伤、穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腹股沟管前壁主要由何结构组成 A腹膜 B腹直肌 C腹内斜骨 D腹

6、膜筋膜 E腹外斜肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肝癌病人发生黄疸的原因中应除外 A肝癌压迫了肝胆管 B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C肝癌晚期 D肝功能衰竭 E肝肿瘤的破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.甲状腺素中起主要作用的成分是 AT4 BT1 CT2 D碘 ET3（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.2 岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐 2 天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+/HP，WBC02 个/HP，蛔虫卵 03 个/HP。首先考虑的诊断是 A痢疾 B肠系膜淋巴结炎 C直肠肿瘤 D肠

7、套叠 E蛔虫性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.升结肠腺癌病人，2 年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的 A结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗 B结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗 C结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除 D结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胃壁肌层的肌纤维方向为 A内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌 B内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌 C内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌 D内层为纵行肌，中层为

8、斜行肌，外层为环形肌 E内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查 A癌胚抗原(CEA) B肝功能 C甲胎球蛋白 D肝脏 B 超 E胸部 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是 A均属肝门脉血管 B胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管 C胆总管与胰管有共同通道及出口 D胆总管与胰管紧贴 E均受肝内分泌胆汁影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片

9、示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A溃疡性结肠炎 B粘连性肠梗阻 C克罗恩病 D胆囊炎 E阑尾残株炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A胃潴留 B术后出血 C糖尿病 D胆、胰瘘 E肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 E乳晕区（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A胃镜检查 B气管插管术 C上消化道造影 D腹部 B 超

10、E抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现 A无急性腹部绞痛 B无呕吐 C无明显腹胀 D X 线平片无小肠充气表现 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.皮下气肿可引起 A高碳酸血症 B纵隔气肿 C气胸 D以上都是 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.直肠的淋巴回流中，最主要的是 A向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 B向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 C向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结 D通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28

11、.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A主要侵袭四肢 B早期主要是细菌感染引起 C病变一般自动脉开始 D受累血管发硬而缩窄 E间歇性跛行是早期症状之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 A肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩 2 倍 B胆囊每日分泌胆汁 200ml C胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 D胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 E肝细胞每日分泌胆汁 400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是 A剖腹探查止血 B输血 C应用抗生素 D补液 E处理气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.

12、颈部哪个动脉损伤，不可结扎 A甲状颈干 B锁骨下动脉 C颈外动脉 D甲状腺上动脉 E甲状腺下动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于胆石症，哪项是正确的 A肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 C胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆管上段（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术 A发病时间大于 72 小时 B发病时间小于 72 小时 C右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性 D高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时

13、 E肥胖病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是 A结石 B胆管癌 C胰头癌 D胆道先天畸形 E胆管炎性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确 A常伴反跳痛与肌紧张 B可伴有轻度黄疽 C突然患病突然缓解 D上腹“钻顶样“疼痛 E常有呕吐蛔虫病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.齿状线在临床上的重要意义不正确的是 A齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛 B齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 C齿线以上是黏膜，以下是皮肤 D齿线以上由直肠上下动脉供应 E齿线以下皮肤受阴部神经支配（分数：1.00）A.B

14、.C.D.E.37.急性弥漫性腹膜炎观察 2 小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项 A立即进行剖腹探查 B补液，纠正脱水、酸中毒 C禁食、胃肠减压 D解痉、止痛 E应用大剂量有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的 A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型 D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型 E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素（分数：1.00）A.B.C.

15、D.E.39.腹部闭合性损伤，最重要的体征是 A肠鸣音亢进 B肠鸣音减弱 C腹部压痛 D腹膜刺激征 E腹式呼吸减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散 A粘膜层 B粘膜下层 C肌层 D浆膜层 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.甲亢青年女性，心率 106 次/分，血压 108/72mmHg，应属于 A正常 B轻度甲亢 C中度甲亢 D重度甲亢 E甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.腹部最易受损的空腔脏器是 A胃 B小肠 C结肠 D十二指肠 E直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.继发性肝癌诊断的关键是 A行

16、放射核素扫描 B行肝动脉造影检查 C测定血清甲胎蛋白 D行 CT 检查 E查清原发癌灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 A伤口内出血 B气管软化、塌陷 C双侧喉上神经损伤 D双侧喉返神经损伤 E急性喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的 A胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管 B小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的 C术中出血时，用激光止血 D右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤 E建立气腹，其压力低于成人（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.绞窄性肠梗阻的体征不包括 A全

17、腹膨胀 B有腹膜刺激征或固定压痛 C腹部有孤立胀大的肠袢 D呕吐物为血性液 E疼痛为持续性，阵发加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.炎症性急腹症的特点不包括 A腹疼由轻到重 B持续性腹疼 C病变部位固定压疼 D腹膜炎范围不随病变加重而扩大 E常伴有发热等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 A肠刺激症状发生较早 B常伴有明显贫血 C常发生低位急性肠梗阻 D腹部可扪及肿块 E常便血（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.常规制做气腹，气腹针穿刺最佳部位 A剑突下白线上 B肋缘下锁骨中线上 C脐缘处中线上 D腹部任何部位 E腹正中线两侧

18、 23cm 处（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是 A静脉血氧含量测定 B指压瘘口测定 CB 超 DCT E动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(六)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女性，42 岁，3 年来，经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞 16，210 9/L

19、(16200/mm3)，中性粒细胞 80%，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是 A高位急性阑尾炎 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A患肢疼痛 B患肢皮肤色泽改变 C游走性浅静脉炎 D患肢溃疡 E患肢动脉搏动减弱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。3.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的 A结、直肠梗阻很晚才出现呕吐 B麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 C高位小

20、肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 E低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术 A伴有黄疸 B小于 4 岁 C伴有下肢溃疡 D脾肿大不严重 E贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.发生气管损伤时，首先的处理是 A缝合伤口 B气管插管 C伤口填塞 D清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 E伤口局部加压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，最高达 392，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。查体：一般情况差，

21、体温 39.，血压 60/40mmHg，脉弱，心率 124 次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张()，Murphy 征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 A保守治疗，抗炎抗休克 B立即行急诊胆道探查 T 管引流术 C休克纠正后行胆道探查 T 管引流术 D抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E急诊行胆肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.下肢静脉曲张能否手术的关键是 A曲张静脉病变程度 B交通静脉瓣膜功能是否健全 C深静脉是否通畅 D小隐静脉是否受累 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 只有

22、深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。8.病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了 A直肠肿瘤 B直肠脱垂 C内外痔 D肛裂 E肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.确诊急性腹膜炎最有意义的检查是 A腹部 X 线片 B腹腔穿刺 C腹部 B 超 D直肠指诊 E血淀粉酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的 A可继发感染，引起急性胆囊炎 B可导致胆囊积脓 C可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D结石较大者比小结石更易引起临床症状 E静止性胆囊结石可无需处理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可

23、导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。11.断流术优点不包括 A手术简便易推广 B肝功能要求不高 C既能控制出血，又可保持向肝血流 D术后肝性脑病发生率低 E可明显降低门静脉压力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 断流术保持

24、向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。12.男性，52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X 线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为 A胃挫伤 B十二指肠穿孔 C小肠损伤、穿孔 D胆道损伤 E横结肠损伤、穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。13.腹股沟管前壁主要由何结构组成 A腹膜 B腹直肌 C腹内斜骨 D腹膜筋膜 E腹外斜肌腱膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.肝癌病人发生黄疸的原因中应除外 A肝癌压迫了肝胆管

25、B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C肝癌晚期 D肝功能衰竭 E肝肿瘤的破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。15.甲状腺素中起主要作用的成分是 AT4 BT1 CT2 D碘 ET3（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.2 岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐 2 天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+/HP，WBC02 个/HP，蛔虫卵 03 个/HP。首先考虑的诊断是 A痢疾 B肠系膜淋巴结炎 C直肠肿瘤 D肠套叠 E蛔虫性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：

26、17.升结肠腺癌病人，2 年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的 A结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗 B结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗 C结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除 D结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 部分结肠癌可有多原发癌，分异时性及同时性。病人 2 年后发生结肠脾曲癌，应为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行结肠癌根治术。18.胃壁肌层的肌纤维方向为 A内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌 B内层为环形肌，中层为

27、纵行肌，外层为斜形肌 C内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌 D内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌 E内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查 A癌胚抗原(CEA) B肝功能 C甲胎球蛋白 D肝脏 B 超 E胸部 X 线片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是 A均属肝门脉血管 B胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管 C胆总管与胰管有共同通道及出口 D胆总管与胰管紧贴 E均受肝内分泌胆汁影响（分数：1.00）A.B

28、.C. D.E.解析：21.男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A溃疡性结肠炎 B粘连性肠梗阻 C克罗恩病 D胆囊炎 E阑尾残株炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A胃潴留 B术后出血 C糖尿病 D胆、胰瘘 E肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。23.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 E乳晕区（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题

29、思路 75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。24.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A胃镜检查 B气管插管术 C上消化道造影 D腹部 B 超 E抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现 A无急性腹部绞痛 B无呕吐 C无明显腹胀 D X 线平片无小肠充气表现 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但腹平片看不到有小肠充气表现。26.皮下气肿可引

30、起 A高碳酸血症 B纵隔气肿 C气胸 D以上都是 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 皮下气肿可引起高碳酸血症、纵隔气肿、气胸等。27.直肠的淋巴回流中，最主要的是 A向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 B向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 C向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结 D通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 直肠淋巴引流中最主要的是向经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。28.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A主要侵袭四肢 B早期主要

31、是细菌感染引起 C病变一般自动脉开始 D受累血管发硬而缩窄 E间歇性跛行是早期症状之一（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。29.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 A肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩 2 倍 B胆囊每日分泌胆汁 200ml C胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 D胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 E肝细胞每日分泌胆汁 400ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是 A剖腹探查止血

32、B输血 C应用抗生素 D补液 E处理气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.颈部哪个动脉损伤，不可结扎 A甲状颈干 B锁骨下动脉 C颈外动脉 D甲状腺上动脉 E甲状腺下动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.关于胆石症，哪项是正确的 A肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 C胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 E肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆管上段（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胆石按化学成分可分为：胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各

33、种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的 20%30%，多位于胆总管下段。33.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术 A发病时间大于 72 小时 B发病时间小于 72 小时 C右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性 D高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时 E肥胖病人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后 72 小时之内，且越早越好。34.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是 A结石 B胆管癌 C胰头癌 D胆道先天畸形 E胆管炎性狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确 A常伴反跳痛与肌紧张 B可伴有轻度黄疽 C突然患病突然缓解 D上腹“钻顶样“疼痛 E常有呕吐蛔虫病史（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.齿状线在临床上的重要意义不正确的是 A齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛 B齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 C齿线以上是黏膜，以下是皮肤 D齿线以上由直肠上下动脉供应 E齿线以下皮肤受阴部神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.