【医学类职业资格】普通外科-51及答案解析.doc

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1、普通外科-51 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：28.00) A.碘缺乏 B.细菌感染 C.病毒感染 D.血钙升高 E.自体免疫性疾病（分数：6.00）(1).继发性甲状旁腺亢进症常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺功能亢进症可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与亚急性甲状腺炎有关的病因（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.喉上神经外侧支损伤 B.喉上神经内侧支损伤 C.喉返神经前支损伤 D.喉返神经后支损伤 E.喉返神经全支损伤（分数：6.00）(1).环甲肌瘫痪引起声调降低的原因（分数：2.0

2、0）A.B.C.D.E.(2).引起声带内收的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起患者术后呛咳的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.锁骨下动脉 B.颈总动脉 C.颈外动脉 D.颈内动脉 E.无名动脉（分数：4.00）(1).甲状腺上动脉来自（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺下动脉来自（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺损伤 D.喉上神经内支损伤 E.喉上神经外支损伤（分数：4.00）(1).病人甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳，可能是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人术后若有面部

3、针刺感和麻木，并有轻微手足强直感，可能是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.突眼性甲状腺肿 B.桥本氏甲状腺肿 C.结节甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.继发性甲亢（分数：8.00）(1).易发生心肌损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).向胸骨后生长（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降略高（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：17，分数：51.00)1.甲亢手术后的主要并发症有（分数：3.00）A.术后呼吸困难B.喉返神

4、经损伤C.喉上神经损伤D.手足搐搦E.甲状腺危象2.甲亢手术前服用碘剂要达到的条件（分数：3.00）A.病人情绪稳定B.睡眠良好C.体重增加D.脉率90 次/分以下E.基础代谢率+20%3.甲状腺瘤应早期手术切除是因为（分数：3.00）A.可以恶变B.可引起甲亢C.与甲状腺癌难于鉴别D.与结节性甲状腺肿难于鉴别E.囊性者易发生囊内出血4.对颈部胂块的诊断分析，一般规律是（分数：3.00）A.非甲状腺肿块多于甲状腺肿块B.肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块C.转移性肿瘤多于原发性肿瘤D.锁骨上区转移灶多于锁骨下区E.恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占 1/35.甲状腺多发性结节的手术指征是（分数：3.0

5、0）A.基础代谢率+35%B.压迫气管呼吸困难C.压迫神经声音嘶哑D.温度描记法出现温点，疑有恶变E.B 超示肿物有钙化，怀疑有恶变6.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有（分数：3.00）A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.并发肺部感染E.止痛药用量不足7.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于（分数：3.00）A.患者呼吸及吞咽B.观察病情C.切口内积液引流D.减轻疼痛E.防止压疮8.甲状腺的主要功能是（分数：3.00）A.分泌甲状腺素B.合成促甲状腺素C.合成甲状腺素D.储存甲状腺素E.合成促甲状腺激素释放激素9.放射性碘治疗的适应证（分数：3.00）A.手术后复发的甲亢

6、B.年龄在 40 岁以上的原发性甲亢C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢10.导致单纯性甲状腺肿的原因（分数：3.00）A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期11.甲状旁腺损伤后可出现（分数：3.00）A.Trousseau 征B.血钙降低C.血磷升高(6mg/dl)D.尿钙增加E.尿磷减少12.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（分数：3.00）A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲减小E.突眼症状减轻13.可引起促甲状腺激素升高的因素（分数：3.00）A.血中 T4、T3 增高B.血中 T4、

7、T3 降低C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺E.缺碘14.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是（分数：3.00）A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切15.甲状腺危象的处理哪些是错误的（分数：3.00）A.大量补充葡萄糖溶液B.大量肾上腺皮质激素C.大剂量抗生素D.大剂量复方碘溶液E.应用水杨酸类药物16.甲亢患者导致脉压增大的原因为（分数：3.00）A

8、.精神紧张B.心率增快C.周围血管收缩D.收缩压升高E.舒张压降低17.甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪些是正确的（分数：3.00）A.心悸B.脉压正常C.多食消瘦D.性情急躁E.怕热多汗三、案例分析题(总题数：1，分数：21.00)女性，42 岁。因发现颈部包块 1 周来诊，查体发现右甲状腺有一直径 1cm 左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。（分数：21.00）(1).查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（分数：2.10）A.肺部听诊B.心脏杂音C.触膜颈部是否有肿大淋巴结D.听诊甲状腺包块有无血管杂音E.检查头颈部有无炎性病灶F.检查伸舌时包块的活动情况(2).应行哪些辅助检查（

9、分数：2.10）A.颈部 B 超B.甲状腺核素扫描C.颈部 CT 检查D.肝脏 B 超E.胸部 X 线检查F.全身骨扫描G.血钙、磷检查H.甲状腺包块穿刺活检(3).如查体及甲状腺 B 超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（分数：2.10）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.颈部淋巴结炎E.颈淋巴结结核F.甲状舌骨囊肿(4).如要进一步分型或明确诊断，应作（分数：2.10）A.甲状腺针吸活检B.甲状腺包块切除活检C.PPD 试验D.不治疗，进一步观察E.甲状腺 MRI 检查(5).治疗方式须选择（分数：2.10）A.右甲状腺次全切除B.甲状腺包块

10、切除C.不手术，口服甲状腺素片D.先切除包块，根据术中病理决定手术方式E.右甲状腺全切除F.双侧甲状腺切除(6).术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（分数：2.10）A.游离下极时要防止喉返神经损伤B.处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤C.处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤D.处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经E.如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除(7).患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（分数：2.10）A.喉返神经B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经E.喉上神经内支F.喉上神经外支(8).患者术后第 1 天发现声音嘶哑，考虑是损

11、伤了（分数：2.10）A.喉返神经B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经全支E.喉上神经内支F.喉上神经外支(9).此时应行哪些检查治疗（分数：2.10）A.喉镜检查B.电生理检查C.X 线检查D.雾化吸入治疗E.理疗F.观察 36 个月(10).患者术后 3 天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（分数：2.10）A.观察 3 周B.口服葡萄糖酸钙C.口服甲状腺素片D.静脉应用激素治疗E.口服葡萄糖酸钙片F.限制食用肉、奶、蛋G.手术治疗普通外科-51 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：28.00) A.碘缺乏 B.细菌感染 C.病毒感

12、染 D.血钙升高 E.自体免疫性疾病（分数：6.00）(1).继发性甲状旁腺亢进症常伴有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).甲状腺功能亢进症可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).与亚急性甲状腺炎有关的病因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.喉上神经外侧支损伤 B.喉上神经内侧支损伤 C.喉返神经前支损伤 D.喉返神经后支损伤 E.喉返神经全支损伤（分数：6.00）(1).环甲肌瘫痪引起声调降低的原因（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).引起声带内收的原因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).引起患者术后呛咳

13、的原因（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.锁骨下动脉 B.颈总动脉 C.颈外动脉 D.颈内动脉 E.无名动脉（分数：4.00）(1).甲状腺上动脉来自（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).甲状腺下动脉来自（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺损伤 D.喉上神经内支损伤 E.喉上神经外支损伤（分数：4.00）(1).病人甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳，可能是由于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病人术后若有面部针刺感和麻木，并有轻微手足强直感，可能是由于（分数：2.00）A.B.C. D.

14、E.解析： A.突眼性甲状腺肿 B.桥本氏甲状腺肿 C.结节甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.继发性甲亢（分数：8.00）(1).易发生心肌损害（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).向胸骨后生长（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降低（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).摄取 131 碘量减少，基础代谢率降略高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、X 型题(总题数：17，分数：51.00)1.甲亢手术后的主要并发症有（分数：3.00）A.术后呼吸困难 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.手足搐搦

15、 E.甲状腺危象 解析：2.甲亢手术前服用碘剂要达到的条件（分数：3.00）A.病人情绪稳定 B.睡眠良好 C.体重增加 D.脉率90 次/分以下 E.基础代谢率+20% 解析：3.甲状腺瘤应早期手术切除是因为（分数：3.00）A.可以恶变 B.可引起甲亢 C.与甲状腺癌难于鉴别D.与结节性甲状腺肿难于鉴别 E.囊性者易发生囊内出血 解析：4.对颈部胂块的诊断分析，一般规律是（分数：3.00）A.非甲状腺肿块多于甲状腺肿块 B.肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块 C.转移性肿瘤多于原发性肿瘤 D.锁骨上区转移灶多于锁骨下区 E.恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占 1/3 解析：5.甲状腺多发性结节的手

16、术指征是（分数：3.00）A.基础代谢率+35% B.压迫气管呼吸困难 C.压迫神经声音嘶哑 D.温度描记法出现温点，疑有恶变 E.B 超示肿物有钙化，怀疑有恶变 解析：6.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有（分数：3.00）A.切口内出血形成血肿 B.气管塌陷 C.喉头水肿 D.并发肺部感染E.止痛药用量不足解析：7.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于（分数：3.00）A.患者呼吸及吞咽 B.观察病情C.切口内积液引流 D.减轻疼痛E.防止压疮解析：8.甲状腺的主要功能是（分数：3.00）A.分泌甲状腺素 B.合成促甲状腺素C.合成甲状腺素 D.储存甲状腺素 E.合成促甲状腺激素释放

17、激素解析：9.放射性碘治疗的适应证（分数：3.00）A.手术后复发的甲亢 B.年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢解析：10.导致单纯性甲状腺肿的原因（分数：3.00）A.碘缺乏 B.青春期 C.妊娠期妇女 D.哺乳期 E.绝经期 解析：11.甲状旁腺损伤后可出现（分数：3.00）A.Trousseau 征 B.血钙降低 C.血磷升高(6mg/dl) D.尿钙增加E.尿磷减少 解析：12.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（分数：3.00）A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小D.食

18、欲减小 E.突眼症状减轻解析：13.可引起促甲状腺激素升高的因素（分数：3.00）A.血中 T4、T3 增高B.血中 T4、T3 降低 C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺 E.缺碘 解析：14.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是（分数：3.00）A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 解析：15.甲状腺危象的处理哪些是错误的（分数：3.00）A.

19、大量补充葡萄糖溶液B.大量肾上腺皮质激素C.大剂量抗生素 D.大剂量复方碘溶液E.应用水杨酸类药物 解析：16.甲亢患者导致脉压增大的原因为（分数：3.00）A.精神紧张B.心率增快C.周围血管收缩D.收缩压升高 E.舒张压降低 解析：17.甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪些是正确的（分数：3.00）A.心悸 B.脉压正常C.多食消瘦 D.性情急躁 E.怕热多汗 解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：21.00)女性，42 岁。因发现颈部包块 1 周来诊，查体发现右甲状腺有一直径 1cm 左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。（分数：21.00）(1).查体时除触摸甲状腺外，还应注意

20、检查（分数：2.10）A.肺部听诊B.心脏杂音C.触膜颈部是否有肿大淋巴结 D.听诊甲状腺包块有无血管杂音E.检查头颈部有无炎性病灶F.检查伸舌时包块的活动情况解析：(2).应行哪些辅助检查（分数：2.10）A.颈部 B 超 B.甲状腺核素扫描 C.颈部 CT 检查 D.肝脏 B 超 E.胸部 X 线检查 F.全身骨扫描 G.血钙、磷检查 H.甲状腺包块穿刺活检 解析：(3).如查体及甲状腺 B 超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（分数：2.10）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌 D.颈部淋巴结炎E.颈淋巴结结核F.甲状舌骨囊肿解析：(4).如

21、要进一步分型或明确诊断，应作（分数：2.10）A.甲状腺针吸活检 B.甲状腺包块切除活检 C.PPD 试验D.不治疗，进一步观察E.甲状腺 MRI 检查解析：(5).治疗方式须选择（分数：2.10）A.右甲状腺次全切除B.甲状腺包块切除C.不手术，口服甲状腺素片D.先切除包块，根据术中病理决定手术方式 E.右甲状腺全切除F.双侧甲状腺切除解析：(6).术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（分数：2.10）A.游离下极时要防止喉返神经损伤 B.处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤 C.处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤D.处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经 E.如要

22、避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除 解析：(7).患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（分数：2.10）A.喉返神经B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经E.喉上神经内支 F.喉上神经外支解析：(8).患者术后第 1 天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（分数：2.10）A.喉返神经 B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经全支E.喉上神经内支F.喉上神经外支解析：(9).此时应行哪些检查治疗（分数：2.10）A.喉镜检查 B.电生理检查C.X 线检查D.雾化吸入治疗 E.理疗 F.观察 36 个月 解析：(10).患者术后 3 天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（分数：2.10）A.观察 3 周 B.口服葡萄糖酸钙 C.口服甲状腺素片D.静脉应用激素治疗E.口服葡萄糖酸钙片 F.限制食用肉、奶、蛋 G.手术治疗解析：