【医学类职业资格】普通外科-1-5及答案解析.doc

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1、普通外科-1-5 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A空肠弯曲菌 B幽门螺杆菌 C胎儿弯曲菌 D鼠伤寒沙门菌 E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半 A镰状韧带 B右叶间裂 C正中裂 D冠状韧

2、带 E左右三角韧带连线（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于腹膜的解剖生理，错误的是 A成人腹膜总面积可达 2m2 B正常腹腔可有 100ml 液体 C腹膜有强大吸收力 D腹膜可分泌大量渗出液 E脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A5%浅度 B5%深度 C10%浅度 D 10%深度 E15%浅 度（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，35 岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查

3、是 A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为 A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D各种细菌混合 E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性胆囊炎 E先天性胆管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，65 岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长

4、因子 D全身炎性反应 E组织缺血 再灌注过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，37 岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4 及 TSH 正常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A激活磷脂酶 A B抑制前弹性蛋白酶 C抑制前列腺素合成 D促进胃泌素合成 E抑制脂肪酶（

5、分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性， 20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5，首选补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A+10%以下 B+20% 以下 C+25% 以下 D +30%以下 E+35%以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性， 45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径 12cm，

6、首选的治疗方法是 A胆囊切除 B溶石治疗 C体外震波碎石治疗 D抗感染治疗 E排石治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性， 34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括 A诊断性腹腔穿刺 B密切监测基本生命征 C补充血容量，抗休克治疗 D给予止痛和镇静剂 E抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性腹膜炎哪项概念是错误的 A继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C急性腹膜炎不须一律手术 D急性腹膜炎常伴有碱中毒 E多数病例可出现麻痹性肠梗阻（分数：1

7、.00）A.B.C.D.E.17.对球后溃疡的正确描述是 A多发生在距幽门 23cm 以内 B指十二指肠球部后壁溃疡 C易并发出血 D临床症状多不明显 E内科治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.第三代头孢菌素的特点是 A主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B对革兰阴性菌有较强的作用 C对 内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强 E对组织穿透力弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40 ，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，该病

8、人首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性， 68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素60 mol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉内抗癌药持续注入法 E放射疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是

9、A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.在绝大多数人中 A胆囊管汇合于右肝管 B胆囊管汇合于肝总管 C胆囊管汇合于左肝管 D胆囊管汇合于乏特氏壶腹部 E胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液

10、及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B肠伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男，59 岁。型糖尿病史 16 年。二甲双胍 0.25g 及格列齐特 80mg 每日 3 次，糖尿病控制良好。近 2 个月感乏力。体重下降 4 5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿病的处理正确的是 A停口服降糖药、减少饮食量 B改用长效胰岛素 C改用短效胰岛素 D胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E改用 葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B

11、.C.D.E.26.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疽穿孔 D并发急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.腹部闭合性损伤 X 线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A胃破裂 B脾破裂 C肝破裂 D十二指肠破裂 E结肠肝曲破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆

12、D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性， 65 岁，进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。 Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A腹部 B 超 B消化道钡餐 C胃镜检查 D大便隐血试验 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性， 25 岁。妊娠 5

13、 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性， 32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX 线钡餐检查 BCT 检查 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男性， 20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药

14、E局部固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 A/ 乙 B/丙 C/甲 D /乙 E/ 丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.Graves 病最重要的体征是 A皮肤湿润多汗，手颤 B眼裂增大，眼球突出 C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂

15、音 D收缩压升高，舒张压降低 E心脏扩大，心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，38 岁。上腹疼痛 6 年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.78。诊断首先考虑为 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女性， 45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补 10%葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水1000mg，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量

16、1500ml 左右。最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病穿孔 B应激性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D胃后壁溃疡 E溃疡病出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.结肠癌最早出现的临床症状是 A腹部肿块 B全身症状如贫血、消瘦、低热等 C肠梗阻症状 D排便习惯和粪便性状的改变 E阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

17、 A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹水细菌培养 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C实质脏器破裂 D结肠破裂早期 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女性， 50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 AB 超 BCT CCEA D直肠指诊、结肠镜 E大便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，女，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，

18、确诊 Graves 病。他巴唑规则治疗 2 年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3，T 4 及 TSH 确认为甲亢第 2 次复发。患者结婚 5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗正确的是 A大剂量碘剂 B再次他巴唑治疗，疗程延长至 34 年 C用他巴唑甲功正常后加用 131I 治疗 D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E直接行甲状腺大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男性， 59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 AR

19、ichter 疝 BLittre 疝 C滑动疝 D难复性疝 E易复性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女性。 34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的 70%80% D止血后不必放引流 E须保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是 AX 线钡餐透视 B大便隐血试验 C血常规 D胃镜 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性化脓性腹膜炎的常见病因

20、，下列哪项是错误的 A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C肠管损伤破裂 D直肠下段损伤 E腹内脏器炎症的扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女性， 38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有一 1.5cm1.0cm1.0cm 肿块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 ACT B乳腺 B 超 C钼靶 X 线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2倍。以下最有价值的检查是 A腹部平片 B上消化道钡餐 C心电图 D腹部 CT E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-5 答案解析