【医学类职业资格】普外科主治医师-1-3及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-1-3 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)1.甲状腺上、中静脉血液流入A颈内静脉B颈外静脉C颈总静脉D无名静脉E上腔静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.单纯性甲状腺肿的主要原因A久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B青春期碘需要量增加C碘摄入不足D先天缺乏合成甲状腺素的酶E情绪易激动（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.突眼性甲状腺肿又称A单纯性甲状腺肿B继发性甲亢C高功能性腺瘤D原发性甲亢E地方性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.不属于乳腺癌的常见 X线表现的是A密度增高肿块影B毛刺征C粗大、散在钙化点D泥沙样钙化点E肿块边界

2、不规则（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.乳腺囊性增生病的主要病因是A雌、雄激素比例失调B雌、孕激素比例失调C乳汁淤积D细菌入侵E月经不规律（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.粘连性肠梗阻最常见于A结核性腹膜炎B腹腔手术后C先天发育异常D胎粪性腹膜炎E肠系膜淋巴结炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.9

3、.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.肝脏每天分泌胆汁量为A100300mlB300600mlC6001000mlD10001500mlE15002000ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A梗阻以上肠蠕动减弱B梗阻以下肠管塌陷C肠壁静脉回流受阻D腹膜炎E肠腔压力增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.肠扭转的典型腹部 X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.小儿肠套叠

4、的典型症状为A腹胀、腹痛、腹部肿块B腹痛、血便、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹胀、呕吐、哭闹E腹痛、呕吐、哭闹（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.最常见的肝囊肿是A先天性B创伤性C炎症性D肿瘤性E感染性（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肝囊肿诊断首选的检查方法是A腹部 X线检查BCTCMRID核素扫描EB 超（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.小肝癌是指肿块直径小于A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.关于环状胰腺描述正确的是A绝大多数位于十二指肠降部B主要临床表现是黄疸C胎粪检查没有诊断意义D一般不伴有其他先天性发育

5、疾病E首选的手术方式是胆肠吻合（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B乳管内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.盆腔手术后患者卧床第 8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性

6、脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.男性，48 岁，下肢静脉曲张 10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是A弹性绷带包扎治疗B抗感染治疗C手术治疗D局部药物治疗E物理治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6小时

7、。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是A胆管结石B急性胆囊炎C胆囊结石D胆道蛔虫E化脓性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.女性，48 岁，胃大部切除术后第 7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括A胃肠吻合口开口过小B逆行套叠堵塞吻合口C吻合时胃肠壁翻入过多D

8、胃切除范围不够E胃肠黏膜水肿较重（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男性，28 岁，肛周疼痛 3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WB C10.9109/L，首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症行止痛、镇静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A蹲位B左侧卧位C膝胸位D截石位E弯腰前俯位（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.女性，66 岁，因大

9、便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部 CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部 MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女性，34 岁，具有典型的 Charcot三联征，最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D肝脓肿E急性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男性，34 岁，阵发性上腹痛 7天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是A胆囊切开取石术B胆囊切除术C口服鹅脱氧胆酸D体外震波碎石E观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，40 岁，颈前右侧肿块 5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：6.0

10、0）(1).该病人最可能的诊断是A颈淋巴结结核B甲状腺腺瘤C甲状腺癌D甲状腺舌骨囊肿E桥本甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A热结节B冷结节C温结节D冷结节，边缘清晰E冷结节，边缘模糊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).进一步最有助于诊断的检查为A基础代谢B甲状腺素测定C穿刺钡胞学检查D甲状腺摄碘率的测定E胸部 X线透视（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，63 岁，发现右乳肿块 1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1c

11、m 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。（分数：18.00）(1).该病人属于乳腺癌的A期B期C期D期E0 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗是A乳腺癌根治术B乳腺癌改良根治术C乳腺癌扩大根治术D切除卵巢去势治疗E肿块局部切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).治疗措施不包括A胃肠减压B进食高蛋白、高热量饮食C积极试行手法复位D密切观察腹部体征变化E卧床休息（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).

12、最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性化脓性阑尾炎D急性肠梗阻E消化性溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).最有诊断意义的表现是A转移性右下腹痛B闭孔肌试验阳性C腰大肌试验阳性D直肠指诊右前方触痛E发热及白细胞增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(7).该患者最佳治疗方法是A观察B补液抗炎C急诊手术治疗D对症治疗E中药治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(8).该患者可能出现的最严重的并发症A肠梗阻B腹腔脓肿C化脓性腹膜炎D门静脉炎E水电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(9).术后最常见的并发症是A肠粘连B肠瘘C腹腔出血D腹腔残余脓肿E切口感染（分

13、数：2.00）A.B.C.D.E.女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第 3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：6.00）(1).此病人最可能出现的并发症是A术后出血B急性完全性输入襻梗阻C十二指肠残端破裂D吻合口梗阻E术后急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时最适宜的治疗方法为A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C胆囊切除术D改行 RouxenY吻合术E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持（分数：2.00）A.B.C.D.E

14、.(3).出现此并发症最可能的原因是A感染B结扎不牢固C吻合口张力过大D空肠输入襻梗阻E腹腔粘连较重（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为A结肠息肉B横结肠癌C溃疡性结肠炎D肠阿米巴ECrohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊后选择手术治疗，其手术范围为A病变局部切除B病变肠段单纯切除C横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除（分数：2.

15、00）A.B.C.D.E.男性，42 岁，便秘 2年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为A痔B肛瘘C肛裂D肛周脓肿E直肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此病人当前应行的治疗手段不包括A温水坐浴B口服液态石蜡C口服缓泻药D增加多纤维食物E肛管内括约肌切断术（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-1-3 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)1.甲状腺上、中静脉血液流入A颈内静脉B颈外静脉C颈总静脉D无名静脉E上腔静脉（分数：2.00）A. B.C.D.E.解

16、析：解析 静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。2.单纯性甲状腺肿的主要原因A久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B青春期碘需要量增加C碘摄入不足D先天缺乏合成甲状腺素的酶E情绪易激动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 我国推行力 D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3.突眼性甲状腺肿又称A单纯性甲状腺肿B继发性甲亢C高功能性腺瘤D原发性甲亢E地方性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析4.不属于乳腺癌的常见 X线表现的是A密度增高肿块影B毛刺征C粗大、散在钙化点D泥沙样钙化点E肿块边界不规则（分数：2.00）A.B.C. D

17、.E.解析：解析 乳腺癌 X线直接征象：肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的 X线征象；钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要 X线征象，一般不大于 0.5mm。5.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析6.乳腺囊性增生病的主要病因是A雌、雄激素比例失调B雌、孕激素比例失调C乳汁淤积D细菌入侵E月经不规律（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。7.需要紧急

18、手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。8.粘连性肠梗阻最常见于A结核性腹膜炎B腹腔手术后C先天发育异常D胎粪性腹膜炎E肠系膜淋巴结炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒

19、血症。10.肝脏每天分泌胆汁量为A100300mlB300600mlC6001000mlD10001500mlE15002000ml（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A梗阻以上肠蠕动减弱B梗阻以下肠管塌陷C肠壁静脉回流受阻D腹膜炎E肠腔压力增高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。12.肠扭转的典型腹部 X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠扭转腹

20、部 X线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。13.小儿肠套叠的典型症状为A腹胀、腹痛、腹部肿块B腹痛、血便、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹胀、呕吐、哭闹E腹痛、呕吐、哭闹（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。14.最常见的肝囊肿是A先天性B创伤性C炎症性D肿瘤性E感染性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：15.肝囊肿诊断首选的检查方法是A腹部 X线检查BCTCMRID核素扫描EB 超（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：16.小肝癌是指肿块直径小于A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm

21、（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 小肝癌2cm，5cm。17.关于环状胰腺描述正确的是A绝大多数位于十二指肠降部B主要临床表现是黄疸C胎粪检查没有诊断意义D一般不伴有其他先天性发育疾病E首选的手术方式是胆肠吻合（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽 1cm左右，包绕在十二指肠第二段。18.急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析19.女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能

22、的诊断为A乳腺纤维腺瘤B乳管内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为 2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。20.盆腔手术后患者卧床第 8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 Homans 征：将足向背侧急剧弯曲时

23、，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。21.男性，48 岁，下肢静脉曲张 10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是A弹性绷带包扎治疗B抗感染治疗C手术治疗D局部药物治疗E物理治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂（分数：2.00）

24、A.B.C. D.E.解析：解析 脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在 3648 小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。23.男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是A胆管结石B急性胆囊炎C胆囊结石D胆道蛔虫E化脓性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌（分数：2.

25、00）A.B.C. D.E.解析：解析 倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。25.女性，48 岁，胃大部切除术后第 7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括A胃肠吻合口开口过小B逆行套叠堵塞吻合口C吻合时胃肠壁翻入过多D胃切除范围不够E胃肠黏膜水肿较重（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃空肠吻合口排空障碍。26.男性，28 岁，肛周疼痛 3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WB C10.9109/L，首选的治疗方法为A无须治

26、疗，观察随访B对症行止痛、镇静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A蹲位B左侧卧位C膝胸位D截石位E弯腰前俯位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。28.女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部 CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部 MRI（分数：

27、2.00）A.B. C.D.E.解析：29.女性，34 岁，具有典型的 Charcot三联征，最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D肝脓肿E急性胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，34 岁，阵发性上腹痛 7天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是A胆囊切开取石术B胆囊切除术C口服鹅脱氧胆酸D体外震波碎石E观察（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女性，40 岁，颈前右侧肿块 5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是A颈淋巴结结核B甲状腺腺瘤C甲状腺癌D甲状腺舌骨囊肿E桥本甲状腺肿（分数：2.00）A.B

28、.C. D.E.解析：(2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A热结节B冷结节C温结节D冷结节，边缘清晰E冷结节，边缘模糊（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺癌为冷结节。(3).进一步最有助于诊断的检查为A基础代谢B甲状腺素测定C穿刺钡胞学检查D甲状腺摄碘率的测定E胸部 X线透视（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。女性，63 岁，发现右乳肿块 1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.

29、5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。（分数：18.00）(1).该病人属于乳腺癌的A期B期C期D期E0 期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 第期：小肿瘤(2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第期：肿瘤 25cm，阴性淋巴结或肿瘤5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第期：大肿瘤(5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。(2).首选的治疗是A乳腺癌根治术B乳腺癌改良根治术C乳腺癌扩大根治术D切除卵巢去势治疗E肿块局部切除（分数：2.00）A.B.C.

30、D. E.解析：解析 男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4小时，呕吐 3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm5cm3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。(3).最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).治疗措施不包括A胃肠减压B进食高蛋白、高热量饮食C积极试行手法复位D密切观察腹部体征变化E卧床休息（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 女性，转移性右下腹痛 8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白

31、细胞 12109/L，尿白细胞 12 个/HP。(5).最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性化脓性阑尾炎D急性肠梗阻E消化性溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(6).最有诊断意义的表现是A转移性右下腹痛B闭孔肌试验阳性C腰大肌试验阳性D直肠指诊右前方触痛E发热及白细胞增高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(7).该患者最佳治疗方法是A观察B补液抗炎C急诊手术治疗D对症治疗E中药治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(8).该患者可能出现的最严重的并发症A肠梗阻B腹腔脓肿C化脓性腹膜炎D门静脉炎E水电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D. E

32、.解析：(9).术后最常见的并发症是A肠粘连B肠瘘C腹腔出血D腹腔残余脓肿E切口感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第 3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：6.00）(1).此病人最可能出现的并发症是A术后出血B急性完全性输入襻梗阻C十二指肠残端破裂D吻合口梗阻E术后急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 十二指肠残端破裂是毕式胃大切术后近期严重的并发症。(2).此时最适宜的治疗方法为A十二指肠裂口置管引流并

33、腹腔引流B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C胆囊切除术D改行 RouxenY吻合术E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 如十二指肠残端破裂在术后 48小时内发生，应立即手术：十二指肠残端造口；腹腔双腔引流管负压吸引；鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。(3).出现此并发症最可能的原因是A感染B结扎不牢固C吻合口张力过大D空肠输入襻梗阻E腹腔粘连较重（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。女性，63 岁，因

34、上腹隐痛并黏液血便 4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为A结肠息肉B横结肠癌C溃疡性结肠炎D肠阿米巴ECrohn 病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).确诊后选择手术治疗，其手术范围为A病变局部切除B病变肠段单纯切除C横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，

35、此例为横结肠靠近脾曲，故选 C。男性，42 岁，便秘 2年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。（分数：4.00）(1).其最可能的诊断为A痔B肛瘘C肛裂D肛周脓肿E直肠癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周期性剧痛，愈合困难。(2).此病人当前应行的治疗手段不包括A温水坐浴B口服液态石蜡C口服缓泻药D增加多纤维食物E肛管内括约肌切断术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。