【医学类职业资格】脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷1及答案解析.doc

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1、脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷 1 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男性，51 岁，5 年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 180100mmHg，其诊断最可能是（分数：2.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.早老性痴呆D.人格障碍E.脑血管所致精神障碍2.22 岁男性，一年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱

2、翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人 4 岁和 16 岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（分数：2.00）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.人格障碍D.偏执性精神病E.脑外伤性精神障碍3.35 岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑（分数：2.00）A.躁狂病B.抑郁症C.双相情感障碍D.脑外伤所致精神障碍E.人格改

3、变二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，72 岁，银行职员，高中文化，3 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无著征（分数：4.00）(1).该患者做哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.头颅 CTB.CSFC.脑电图D.智商测定E.精神症状总体量表(2).最可能诊断为（分数：2.00）A.老年性痴呆B.脑肿瘤C.脑血管病D.人格改变E.抑郁症女性，54 岁，优秀话务

4、员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7 年，脑梗死后 10 个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁（分数：4.00）(1).最有意义检查是哪项（分数：2.00）A.头 CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图(2).本病例诊断考虑（分数：2.00）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤所致精神障碍D.脑炎所致精神障碍E.精神发育迟滞高某，男，

5、63 岁，4 年前开始，近 1 年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF 正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D.麻痹性痴呆E.正常压力脑积水所致痴呆(2).目前治疗效果预后如何（分数：2.00）A.无有效治疗，预

6、后不良B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗，预后较好D.治疗脑血管病后尚可E.脑脊液分流手术，预后尚可三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近 4 个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症“，“原发性高血压“，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2 天后病情复发。躯体检查：BP l60/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚

7、可，能正确回忆重大生活事件（分数：6.00）(1).下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.地塞米松抑郁试验B.测血压心脏功能，心脏 X 线检查C.头颅 CTD.脑脊液E.智能测试(2).最可能诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.老年性痴呆C.脑血管病所致精神障碍D.精神分裂症E.反应性木僵(3).最有效治疗措施为（分数：2.00）A.抗抑郁治疗B.抗精神病治疗C.心理治疗D.脑血管病治疗E.按脑血管病所致精神障碍治疗高某，女，40 岁，半月前患“感冒“，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒“治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问舌不答，时而独自发笑。

8、既往健康。躯体检查：体温 38.5，脉搏 100 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝车挛。精神检查；两眼呆滞，缄默不语，表青淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常（分数：6.00）(1).下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.CSFB.CTC.血常规，心电图D.头颅平片E.MRI(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.抗精神治疗B

9、.心理治疗C.抗抑郁治疗D.手术治疗E.抗病毒+抗精神病治疗男性，48 岁，既往有冶游史，25 岁时有皮肤损害，31 岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3 年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上 J 皮霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声“，记忆力减退，情绪低落，易激动（分数：6.00）(1).首先应检查哪项（分数：2.00）A.康华试验B.头 CTC.CSF 常规D.EEGE.智商测定(2).本病例诊断考虑（分数：2.

10、00）A.脑血管病所致精神障碍B.脑梅毒所致精神障碍C.早老性痴呆D.精神分裂症E.抑郁症(3).本病例治疗（分数：2.00）A.脑血管病治疗B.抗梅毒+抗精神病C.抗精神病D.抗抑郁E.按老年痴呆治疗13 岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2 个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续 2 小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次（分数：6.00）(1).在以下

11、检查中最可能见到异常的是（分数：2.00）A.心理测试B.CTC.MRID.EEGE.头颅平片(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经症B.癔症C.急性应激障碍D.癫痫E.脑肿瘤所致精神障碍(3).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.心理治疗B.氯丙嗪治疗C.卡马西平治病D.手术治疗E.电休克崔某，男，43 岁，近 20 年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23 岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭

12、圆形，右侧瞳孔光反射消失（分数：6.00）(1).哪项检查最有必要（分数：2.00）A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验E.头部 CT(2).最可能是哪个诊断（分数：2.00）A.大脑梅毒所致精神障碍B.早老性痴呆C.精神分裂症D.癔症E.脑肿瘤(3).最有效治疗（分数：2.00）A.脑手术B.氯丙嗪C.大脑代谢剂D.心理治疗E.梅毒治疗男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2 个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，

13、不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm（分数：6.00）(1).首先应做哪项检查（分数：2.00）A.头部 CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表(2).最可能诊断是（分数：2.00）A.躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D.脑肿瘤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍(3).最有意义治疗措施是（分数：2.00）A.抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗E

14、.抗精神病治疗女性，53 岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。“耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史 5 年，躯体检查：BP 20090mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重（分数：6.00）(1).最有意义检查（分数：2.00）A.头 CTB.EEGC.CSFD.人格测定E.头部超声波(2).本病例诊断考虑为（分数：2.00）A.脑血管病所致精神

15、障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症(3).本病历治疗应采取（分数：2.00）A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管病+抗精神病E.心理治疗老年病人出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己的亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻等表现。（分数：6.00）(1).对于该老龄患者的疾病诊断，何者正确（分数：2.00）A.老年期痴呆早期B.老年期痴呆中期C.老年期痴呆晚期D.老年期抑郁症E.正常老年衰退(2).该老年患者如果是老年期痴呆后期应有哪些症状（分数：2.00）A.丧失生活能力需人照顾B

16、.幻觉C.妄想D.远记忆障碍E.注意力不集中(3).该老年患者如果是多发性梗死性痴呆会存在哪些因素（分数：2.00）A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移栓子E.颅内肿瘤所致四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A谵妄综合征 B痴呆综合征 C老年期痴呆 D麻痹性痴呆 E多发性梗死性痴呆（分数：4.00）(1).病人 65 岁，开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，

17、难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A无意识障碍，近记忆力障碍明显，智能相对完好 B逐渐加重的记忆障碍及痴呆 C突发昼轻夜重的神志不清 D发作性的意识障碍伴痴呆表现 E以近记忆力障碍为首发症状可伴人格改变（分数：4.00）(1).遗忘综合征的主要特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).谵妄状态表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A以人格改变为早期症状的痴呆 B潜隐发病，以记忆力下降为主要表现的痴呆 C片断遗忘，智能正常D有痴呆症状伴明显的视幻觉及类帕

18、金森氏病症状 E遗忘综合征伴有脑震荡后综合征（分数：6.00）(1).路易体痴呆（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿尔茨海默病性痴呆（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可见于颅脑外伤性精神障碍之智能减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷 1 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男性，51 岁，5 年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感

19、脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 180100mmHg，其诊断最可能是（分数：2.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.早老性痴呆D.人格障碍E.脑血管所致精神障碍 解析：2.22 岁男性，一年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人 4 岁和 16 岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（分数：2.00）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍 C.人格障碍D.偏执性精神病E.脑外伤性精

20、神障碍解析：3.35 岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑（分数：2.00）A.躁狂病B.抑郁症C.双相情感障碍D.脑外伤所致精神障碍 E.人格改变解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，72 岁，银行职员，高中文化，3 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了

21、，躯体及神经系统检查无著征（分数：4.00）(1).该患者做哪项检查最有诊断意义（分数：2.00）A.头颅 CT B.CSFC.脑电图D.智商测定E.精神症状总体量表解析：(2).最可能诊断为（分数：2.00）A.老年性痴呆 B.脑肿瘤C.脑血管病D.人格改变E.抑郁症解析：女性，54 岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7 年，脑梗死后 10 个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识

22、清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁（分数：4.00）(1).最有意义检查是哪项（分数：2.00）A.头 CT B.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图解析：(2).本病例诊断考虑（分数：2.00）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆 C.脑肿瘤所致精神障碍D.脑炎所致精神障碍E.精神发育迟滞解析：高某，男，63 岁，4 年前开始，近 1 年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱

23、歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF 正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.老年性痴呆 B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D.麻痹性痴呆E.正常压力脑积水所致痴呆解析：(2).目前治疗效果预后如何（分数：2.00）A.无有效治疗，预后不良 B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗，预后较好D.治疗脑血管病后尚可E.脑脊液分流手术，预后尚可解析：三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近 4 个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起

24、子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症“，“原发性高血压“，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2 天后病情复发。躯体检查：BP l60/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件（分数：6.00）(1).下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.地塞米松抑郁试验B.测血压心脏功能，心脏 X 线检查C.头颅 CT D.脑脊液E.智能测试解析：(2).最可能诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.老年性痴呆C.脑血管病所致

25、精神障碍 D.精神分裂症E.反应性木僵解析：(3).最有效治疗措施为（分数：2.00）A.抗抑郁治疗B.抗精神病治疗C.心理治疗D.脑血管病治疗E.按脑血管病所致精神障碍治疗 解析：高某，女，40 岁，半月前患“感冒“，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒“治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问舌不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温 38.5，脉搏 100 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝车挛。精神检查；两眼呆滞，缄默不语，表青淡漠，蜡

26、样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常（分数：6.00）(1).下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.CSF B.CTC.血常规，心电图D.头颅平片E.MRI解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍 D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵解析：(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.抗精神治疗B.心理治疗C.抗抑郁治疗D.手术治疗E.抗病毒+抗精神病治疗 解析：男性，48 岁，既往有冶游史，25 岁时有皮肤损害，31 岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3 年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一

27、个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上 J 皮霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声“，记忆力减退，情绪低落，易激动（分数：6.00）(1).首先应检查哪项（分数：2.00）A.康华试验 B.头 CTC.CSF 常规D.EEGE.智商测定解析：(2).本病例诊断考虑（分数：2.00）A.脑血管病所致精神障碍B.脑梅毒所致精神障碍 C.早老性痴呆D.精神分裂症E.抑郁症解析：(3).本病例治疗（分数：2.00）A.脑血管病治疗B.抗梅毒+抗精神病 C.抗精神病D.抗抑郁E.按老年痴呆治疗

28、解析：13 岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2 个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续 2 小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次（分数：6.00）(1).在以下检查中最可能见到异常的是（分数：2.00）A.心理测试B.CTC.MRID.EEG E.头颅平片解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经症B.癔症C.急性应激障碍D.癫痫 E.

29、脑肿瘤所致精神障碍解析：(3).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.心理治疗B.氯丙嗪治疗C.卡马西平治病 D.手术治疗E.电休克解析：崔某，男，43 岁，近 20 年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23 岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失（分数：6.00）(1).哪项检查最有必要（分数：2.00）A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验 E.头部 CT解析：(2).最可能是哪个诊

30、断（分数：2.00）A.大脑梅毒所致精神障碍 B.早老性痴呆C.精神分裂症D.癔症E.脑肿瘤解析：(3).最有效治疗（分数：2.00）A.脑手术B.氯丙嗪C.大脑代谢剂D.心理治疗E.梅毒治疗 解析：男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2 个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧

31、肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm（分数：6.00）(1).首先应做哪项检查（分数：2.00）A.头部 CT B.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表解析：(2).最可能诊断是（分数：2.00）A.躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D.脑肿瘤所致精神障碍 E.癫痫所致精神障碍解析：(3).最有意义治疗措施是（分数：2.00）A.抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗 E.抗精神病治疗解析：女性，53 岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。“

32、耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史 5 年，躯体检查：BP 20090mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重（分数：6.00）(1).最有意义检查（分数：2.00）A.头 CT B.EEGC.CSFD.人格测定E.头部超声波解析：(2).本病例诊断考虑为（分数：2.00）A.脑血管病所致精神障碍 B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症解析：(3).本病历治疗应采取（分数：2.

33、00）A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管病+抗精神病 E.心理治疗解析：老年病人出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己的亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻等表现。（分数：6.00）(1).对于该老龄患者的疾病诊断，何者正确（分数：2.00）A.老年期痴呆早期B.老年期痴呆中期 C.老年期痴呆晚期D.老年期抑郁症E.正常老年衰退解析：(2).该老年患者如果是老年期痴呆后期应有哪些症状（分数：2.00）A.丧失生活能力需人照顾 B.幻觉C.妄想D.远记忆障碍E.注意力不集中解析：(3).该老年患者如果是多发性梗死性痴呆

34、会存在哪些因素（分数：2.00）A.颅内硬化动脉的血栓形成 B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移栓子E.颅内肿瘤所致解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A谵妄综合征 B痴呆综合征 C老年期痴呆 D麻痹性痴呆 E多发性梗死性痴呆（分数：4.00）(1).病人 65 岁，开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).病人出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，

35、思维不连贯。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A无意识障碍，近记忆力障碍明显，智能相对完好 B逐渐加重的记忆障碍及痴呆 C突发昼轻夜重的神志不清 D发作性的意识障碍伴痴呆表现 E以近记忆力障碍为首发症状可伴人格改变（分数：4.00）(1).遗忘综合征的主要特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).谵妄状态表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A以人格改变为早期症状的痴呆 B潜隐发病，以记忆力下降为主要表现的痴呆 C片断遗忘，智能正常D有痴呆症状伴明显的视幻觉及类帕金森氏病症状 E遗忘综合征伴有脑震荡后综合征（分数：6.00）(1).路易体痴呆（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).阿尔茨海默病性痴呆（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).可见于颅脑外伤性精神障碍之智能减退（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：