【医学类职业资格】泌尿系统疾病-3及答案解析.doc

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1、泌尿系统疾病-3 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.患儿，女，1 岁半。茶色尿，尿少，浮肿 2d 入院，2 周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下 3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞 8%，白细胞：1510 9/L，N：80%，L：20%；血小板：7010 9/L，尿常规：尿蛋白+，血红蛋白 +，红细胞：2030 个/HP，白细胞：58 个/ HP，血 BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是

2、A急性肾炎 B溶血尿毒综合征 C急性肾功能衰竭 D急进性肾炎 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男孩，10 岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是 A癫痫 B心力衰竭 C急性肾功能衰竭 D高血压脑病 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，5 岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 A血清胆固醇明显升高 B呈选择性蛋白尿 C蛋白电泳中白蛋白明显减少， 1、 球蛋白升高 D尿蛋白总量每天0.05g/kg E离心尿红细胞10/HP（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.4.患儿 8 岁，因周身浮肿 7d 入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要 A血钾，钠测定 B血胆固醇测定 C血浆蛋白测定 D24h 尿蛋白测定 E血清补体测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男孩，6 岁。尿少、头痛 3d，呕吐 3 次，惊厥 1 次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是 A浮肿程度 B脑膜刺激征 C血压 D锥体束征 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：17.0

4、0)男孩，9 岁。因浮肿、尿少 1 周，烦躁、气促半天住院。体检：体温 36.6，血压 18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率 116/min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下 2.5cm。血红蛋白 108g/L，白细胞正常。尿比重 1.022，尿蛋白+，红细胞 1820 个/HP，白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L。血 CO2 CP19.98mmol/L，血胆固醇 5.18mmol/L。（分数：1.50）(1).诊断应是（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.急性肾小球肾炎，循环充血C.病毒性肾炎，合并肺炎D.慢性肾炎急性发作E.肾炎性肾病；合并肺炎(2).

5、入院时应予哪种饮食（分数：0.50）A.低蛋白，低盐，低热量B.低蛋白，低盐，不限热量C.低蛋白，不限盐和热量D.低盐，高蛋白，限液量E.低盐，限液量，高热量(3).除饮食控制外，还应给予下列哪项治疗（分数：0.50）A.螺内酯(安替舒通)口服B.利血平肌内注射C.西地兰稀释后缓慢静脉注射D.呋塞米(速尿)静脉注射E.20%甘露醇静脉推注男孩，5 岁。全身浮肿 1 周住院。体检：全身明显浮肿，血压 16.4/10.7kPa。尿蛋白 2.5g/24h，尿沉渣红细胞 1015/HP。血尿素氮 10mmol/L，白蛋白 19g/L，球蛋白 22g/L，胆固醇 5.82mmol/L。（分数：1.00）

6、(1).入院后验血补体 C3不低，以下列哪种病理类型的可能最小（分数：0.50）A.膜性肾病B.膜增殖性肾炎C.系膜增殖性肾炎D.微小病变E.局灶节段硬化(2).如确诊为肾病，用泼尼松每天 1.52mg/ kg，1 周后尿蛋白阴转。下一步治疗为（分数：0.50）A.停药B.每 12 周，日量减 510mgC.继用原量至 2 周，再渐减量D.继用原量至 4 周，再渐减量E.原量用至 8 周，再渐减量男孩，5 岁。诊断为肾病综合征，每天口服 2 mg/kg 泼尼松，治疗 4 周后尿蛋白已转阴。（分数：1.50）(1).若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法最佳（分数：0.50）A.改为隔日顿服，4 周

7、后骤然停用B.按原量再用 8 周后停药C.即刻停药D.减少泼尼松剂量，再服 8 周E.停泼尼松，改用免疫抑制剂(2).为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（分数：0.50）A.68 周B.812 周C.46 个月D.0.51 年E.12 年(3).治疗中出现腹胀、肌无力，膝腱反射弱，心电图出现 U 波。应加用下列哪种药物最好（分数：0.50）A.10%氯化钾每次 10ml 口服B.3%氯化钠静脉缓滴C.白蛋白静脉滴注D.血浆每日 50ml 静脉滴注E.补充 B 族维生素 10mg女，8 岁，自幼多屎、烦渴、多饮、近 12 年常诉腿痛。血 NQ+132 mmol/L，K +2.9mmol/L

8、，C1 -116 mmol/L，Ca 2+1.8mmol/L。血气分析：pH 7.22，SBE -8。尿 pH6.5，镜检：(-)。B 超示双肾髓质区可见强回声团。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒C.混合型肾小管酸中毒D.全远端肾小管酸中毒E.肾功能不全性肾小管中毒(2).哪一项是本病的诊断关键（分数：0.50）A.尿 pH6.0、血钾降低B.血钙降低C.NH3产生不减少D.当 HCO3负荷时，HCO 3排出量明显增加E.腹部 B 超(3).哪一项治疗是错误的（分数：0.50）A.纠正酸中毒，用碱性药物B.补充钾盐C.补充维生素

9、 DD.补充钙剂E.口服利尿剂男孩，8 岁，浮肿 5d，尿少、肉眼血尿 2d 入院。 2 周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 5d。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa，尿蛋白+，红细胞：满视野，白细胞：810 个 HP，少量红细胞管型，肾功能正常。（分数：1.50）(1).下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（分数：0.50）A.药物性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.急性肾盂肾炎D.IgA 肾炎E.肾炎性肾病(2).进一步需做哪项检查对诊断有意义（分数：0.50）A.肾脏 B 超B.胆固醇和蛋白电泳的测定C.抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定D.血沉和抗链球菌溶血素

10、“O”(ASO)的测定E.中段尿培养(3).入院后可采取下列治疗措施但除外（分数：0.50）A.低盐饮食B.卧床休息C.应用利尿剂D.青霉素治疗E.低蛋白饮食男孩，7 岁，反复眼脸浮肿 2 个月，查尿常规：尿蛋白+，红细胞：2030 个/HP，诊断为肾炎性肾病。（分数：1.00）(1).实验室检查可表现为，但除外（分数：0.50）A.血胆固醇 10.6mmol/LB.血清总蛋白 45g/LC.血白蛋白 25g/LD. 2球蛋白降低， 球蛋白增高E.BUN，Cr 增高(2).进一步给予该病人足量激素治疗，治疗初期，浮肿消退明显，尿量多，出现纳差，乏力，四肢无力，腹胀，膝腱反射弱，应考虑合并（分数

11、：0.50）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.败血症E.氮质血症一名男学生，10 岁，以水肿渐加重 5d 住院治疗，既往健康，血压 15/10kPa(112/76mmHg)，全身水肿明显，验尿蛋白(+)。（分数：2.00）(1).最有助于确诊的检查是（分数：0.50）A.尿常规B.血白蛋白及 24h 尿蛋白定量C.血沉及 ASOD.血肌酐及尿素氮E.血免疫球蛋白 IgA(2).最适宜的治疗方案是（分数：0.50）A.强的松 0.9mg/kg/日疗程 4 周B.环磷酰胺 2mg/kg/日疗程 812 周C.青霉素+中药 2 周D.强的松 2mg/kg/日E.左旋咪唑 2.5mg/kg 口服

12、(3).假设信息如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是（分数：0.50）A.应用抗生素B.停用环磷酰胺C.强的松加量D.强的松减量E.口服病毒灵(4).出院 3 个月后来门诊随诊时，最可能出现的体征是（分数：0.50）A.脾大B.肝大C.无异常发现D.向心性肥胖E.贫血貌10 岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿 3d 来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3 周前患儿前胸起脓疱 4 个，现已痊愈。查体：BP21/15 kPa(160/110 mmHg)，眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白 (+)，RBC(+)，颗粒管型 01/HP（分数：2.00）(1).此病的病理改变主要是（分数：0.50）A.微小

13、病变型B.灶性肾小球硬化C.弥漫性毛细血管内增殖型D.膜性肾病E.系膜增殖性病变(2).对此患儿最主要的治疗是（分数：0.50）A.输血浆B.用利尿剂及降压药C.用止血剂控制血尿D.用止痛药减轻头痛E.用抗生素控制感染(3).假设信息如果此患儿每日尿量 3040 ml 已持续 3d，血钾 6mmol/L，CO 2CP10mmol/L，BE -8.9mmol/L，此时最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.C3下降B.ASO800uC.血沉增快D.BUN 升高E.尿中出现红细胞管型(4).假设信息若此患儿来急诊室正在抽搐，经处理后抽止，医生向其家属交待病情，最合适的说法是（分数：0.50）A.

14、需长期服用抗癫痫药B.血压降至正常后可不再抽搐C.会出现神经系统后遗症D.将来可能反复抽搐E.动员腰穿除外颅内感染女孩，7 岁。10d 前发热、咽痛，近 2d 浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹无异常，血压 12/9kPa(90/68mmHg)（分数：3.00）(1).下列检查中，哪项应先检查（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.胸部 X 线透视D.心电图E.咽拭培养(2).血清学检查中对确诊最有价值者为（分数：0.50）A.血沉与抗核抗体B.尿素氮与 C 反应蛋白C.ASO，补体 C3D.肌酐与免疫球蛋白E.血沉与蛋白电泳(

15、3).该病急性期应卧床休息至（分数：0.50）A.血沉降至正常B.ASO 至正常C.补体恢复正常D.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常E.肉跟血尿消失，浮肿消失，血压正常(4).假设信息如在观察过程中出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼花、烦躁、抽搐等，应考虑合并（分数：0.50）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.脑膜脑炎D.颅内出血E.高血压脑病(5).下列各项为本病的基本预防措施，除了（分数：0.50）A.预防链球菌感染B.及时彻底治疗链球菌感染C.链球菌感染后 23 周内随访尿常规D.摘除扁桃体E.加强锻炼。增强体质，注意皮肤清洁卫生(6).本病的预后良好，镜下血尿可持续（分数：0.50）A.23

16、周B.34 周C.46 周D.68 周E.12 个月或更长男孩，13 岁，持续性血尿 6 个月，无浮肿、屎少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏 B 超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断方向（分数：0.50）A.尿液相差显微镜检查B.肾功能C.同位素肾图D.静脉肾盂造影(IVP)E.免疫球蛋白测定(2).若血尿常在感冒后加重并出现肉跟血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占 50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病（分数：0.50）A.Alport 综合征B.薄基底膜病C.高钙尿症D.胡桃夹现象E.膜性肾病(3).进一步明确诊断应

17、选择什么检查方法（分数：0.50）A.肾组织活检B.静脉肾盂造影C.肾脏 CT 扫描D.同位素肾图E.肾脏血管造影(4).如家属要求治疗，医生的意见应是（分数：0.50）A.应用激素治疗B.应用雷公藤多甙C.低盐饮食D.低钙饮食E.解释并密切随访三、B1 型题(总题数：4，分数：4.50) A微小病变型 B膜性病变型 C系膜增生型 D膜性增殖型 E局灶硬化型（分数：1.00）(1).急性肾小球肾炎病理改变多是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾炎性肾病的病理改变多是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A学龄儿童自上呼吸道感染后 13 周有浮肿，高血压、血尿 B起病缓慢，浮肿明显

18、，发病男多于女 C发作性血尿，常伴肾绞痛 D发热、尿频、尿急，伴腰酸 E关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹（分数：1.00）(1).急性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).紫癜性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾病综合征对激素敏感 B肾病综合征对激素部分敏感 C肾病综合征对激素耐药 D肾病综合征对激素依赖 E肾病综合征对激素无效应（分数：1.00）(1).用激素满 8 周，尿蛋白仍在+以上者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用激素 8 周内，尿蛋白转阴性，水肿消退者为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A选择性蛋白尿 B持续性氮质血症

19、 C发病初期，血 C3一过性降低 D血沉正常 E尿钙增高以上改变符合（分数：1.50）(1).肾炎性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性链球菌感染后肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).单纯性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B2 型题(总题数：2，分数：4.00) A急性肾小球肾炎 B急进性肾炎 C迁延性肾炎 D慢性肾炎 E单纯性肾病 F肾炎性肾病 G先天性肾病 H遗传性肾炎(Alport 综合征) I紫瘫性肾炎 J狼疮性肾炎K乙型肝炎相关性肾炎L肾静脉血栓形成以下病例应诊为（分数：2.00）(1).患儿 8 岁，浮肿一周，尿蛋白+，红细胞满视野。呼

20、吸困难，心率 132/min，可闻奔马律，血压 12/8 kPa(90/60 mmHg)（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(2).3 岁，颜面显著浮肿，血沉 82mm/h，血浆蛋白 45g/L。白蛋白20g/L，尿蛋白(+)，BBC03 个/HP（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(3).男孩，5 岁。发现血尿 1 年，时轻时重，不伴浮肿。近 2 周来听力锐减，去五官科检查，除发现神经性耳聋外，眼底检查，发现双眼黄斑周围有黄、白色颗粒沉着。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(4).女孩，6 岁。因发热

21、 2 个月，伴苍白、皮疹及镜下血尿入院。体检：体温 38.8，面色苍白，躯干及面部有淡红色斑丘疹，疹上有鳞屑，刮除的基底有微血管扩张，心肺无异常，腹软，肝肋下 3cm，脾肋下2.5cm，质均中等，病理神经反射未引出。尿常规：蛋白+，红细胞 1015 个/HP。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L. A急性肾小球肾炎 B急进性肾炎 C迁延性肾炎 D慢性肾炎 E单纯性肾病 F肾炎性肾病 G先天性肾病 H遗传性肾炎(Alport 综合征) I紫癜性肾炎 J狼疮性肾炎K乙型肝炎相关性肾炎L肾静脉血栓形成（分数：2.00）(1).男孩，7 岁，浮肿 1 月。病前有发热、咳嗽，

22、尿蛋白：+，红细胞 2030 个/HP，血胆固醇9.7mmol/L，白蛋白 25g/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(2).女孩，10 岁，双下肢大小不等出血性皮疹 2 周，伴关节肿胀，尿蛋白：+，红细胞 3040 个/HP（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(3).女孩，12 岁，眼睑浮肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+，红细胞 4050 个 HP，血象：Hb：90g/L，白细胞：410 9/L，血小板：8010 9/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(4).男孩，5 岁，反复发作血尿 2

23、 年，伴高频区耳聋，母有血尿史（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.五、X 型题(总题数：4，分数：4.00)6.各型肾小管酸中毒的共同特点是（分数：1.00）A.生长发育落后B.高氯性酸中毒C.碱性尿D.高血钾E.肾性佝偻病7.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（分数：1.00）A.严重少尿或尿闭B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒8.儿童肾脏的生理功能有（分数：1.00）A.浓缩和稀释功能B.肾小管的重吸收和排泄功能C.肾小球的滤过功能D.酸碱平衡的调节功能E.产生抗利尿激素(ADH)9.肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法（分数

24、：1.00）A.泼尼松继续减量B.环胞霉素 AC.环磷酰胺冲击治疗D.甲基强的松龙冲击治疗E.血管紧张素转换酶抑制剂泌尿系统疾病-3 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.患儿，女，1 岁半。茶色尿，尿少，浮肿 2d 入院，2 周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下 3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞 8%，白细胞：1510 9/L，N：80%，L：20%；血小板：7010 9/L，尿常规：尿蛋白+，血红蛋白 +，红细胞：2030 个/HP，白细胞

25、：58 个/ HP，血 BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是 A急性肾炎 B溶血尿毒综合征 C急性肾功能衰竭 D急进性肾炎 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该病例表现为贫血。有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，符合溶血尿毒综合征的表现。故应选 B。2.男孩，10 岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是 A癫痫 B心力衰竭 C急性肾功能衰竭 D高血压脑病 E败血症（分数：1.00

26、）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。故应选 D。3.患儿，5 岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 A血清胆固醇明显升高 B呈选择性蛋白尿 C蛋白电泳中白蛋白明显减少， 1、 球蛋白升高 D尿蛋白总量每天0.05g/kg E离心尿红细胞10/HP（分数：1.00）A.

27、B.C. D.E.解析：4.患儿 8 岁，因周身浮肿 7d 入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要 A血钾，钠测定 B血胆固醇测定 C血浆蛋白测定 D24h 尿蛋白测定 E血清补体测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男孩，6 岁。尿少、头痛 3d，呕吐 3 次，惊厥 1 次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是 A浮肿程度 B脑膜刺激征 C血压 D锥体束征 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型题(

28、总题数：10，分数：17.00)男孩，9 岁。因浮肿、尿少 1 周，烦躁、气促半天住院。体检：体温 36.6，血压 18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率 116/min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下 2.5cm。血红蛋白 108g/L，白细胞正常。尿比重 1.022，尿蛋白+，红细胞 1820 个/HP，白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L。血 CO2 CP19.98mmol/L，血胆固醇 5.18mmol/L。（分数：1.50）(1).诊断应是（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.急性肾小球肾炎，循环充血 C.病毒性肾炎，合并肺炎D.慢性肾炎急性发作E

29、.肾炎性肾病；合并肺炎解析：(2).入院时应予哪种饮食（分数：0.50）A.低蛋白，低盐，低热量B.低蛋白，低盐，不限热量C.低蛋白，不限盐和热量D.低盐，高蛋白，限液量E.低盐，限液量，高热量 解析：(3).除饮食控制外，还应给予下列哪项治疗（分数：0.50）A.螺内酯(安替舒通)口服B.利血平肌内注射C.西地兰稀释后缓慢静脉注射D.呋塞米(速尿)静脉注射 E.20%甘露醇静脉推注解析：男孩，5 岁。全身浮肿 1 周住院。体检：全身明显浮肿，血压 16.4/10.7kPa。尿蛋白 2.5g/24h，尿沉渣红细胞 1015/HP。血尿素氮 10mmol/L，白蛋白 19g/L，球蛋白 22g/

30、L，胆固醇 5.82mmol/L。（分数：1.00）(1).入院后验血补体 C3不低，以下列哪种病理类型的可能最小（分数：0.50）A.膜性肾病B.膜增殖性肾炎 C.系膜增殖性肾炎D.微小病变E.局灶节段硬化解析：(2).如确诊为肾病，用泼尼松每天 1.52mg/ kg，1 周后尿蛋白阴转。下一步治疗为（分数：0.50）A.停药B.每 12 周，日量减 510mgC.继用原量至 2 周，再渐减量D.继用原量至 4 周，再渐减量 E.原量用至 8 周，再渐减量解析：男孩，5 岁。诊断为肾病综合征，每天口服 2 mg/kg 泼尼松，治疗 4 周后尿蛋白已转阴。（分数：1.50）(1).若采用短程疗

31、法，继之用下列哪种疗法最佳（分数：0.50）A.改为隔日顿服，4 周后骤然停用 B.按原量再用 8 周后停药C.即刻停药D.减少泼尼松剂量，再服 8 周E.停泼尼松，改用免疫抑制剂解析：(2).为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（分数：0.50）A.68 周B.812 周C.46 个月D.0.51 年 E.12 年解析：(3).治疗中出现腹胀、肌无力，膝腱反射弱，心电图出现 U 波。应加用下列哪种药物最好（分数：0.50）A.10%氯化钾每次 10ml 口服 B.3%氯化钠静脉缓滴C.白蛋白静脉滴注D.血浆每日 50ml 静脉滴注E.补充 B 族维生素 10mg解析：女，8 岁，自幼多屎

32、、烦渴、多饮、近 12 年常诉腿痛。血 NQ+132 mmol/L，K +2.9mmol/L，C1 -116 mmol/L，Ca 2+1.8mmol/L。血气分析：pH 7.22，SBE -8。尿 pH6.5，镜检：(-)。B 超示双肾髓质区可见强回声团。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.近端肾小管酸中毒B.远端肾小管酸中毒 C.混合型肾小管酸中毒D.全远端肾小管酸中毒E.肾功能不全性肾小管中毒解析：(2).哪一项是本病的诊断关键（分数：0.50）A.尿 pH6.0、血钾降低 B.血钙降低C.NH3产生不减少D.当 HCO3负荷时，HCO 3排出量明显增加E.腹部

33、B 超解析：(3).哪一项治疗是错误的（分数：0.50）A.纠正酸中毒，用碱性药物B.补充钾盐C.补充维生素 DD.补充钙剂E.口服利尿剂 解析：解析 肾小管酸中毒是因近端肾小管 HCO3-回吸收功能障碍和/或远端肾小管 H+分泌障碍引起的一种临床综合征。临床以高氯性代谢性酸中毒，碱性尿、低血钾、佝偻病等为特征。远端肾小管酸中毒的主要特点是严重代谢性酸中毒情况下，尿液不能酸化(尿 pH6.0)，病程长者常合并肾钙化，肾功能受损表现。治疗包括纠酸、补钾、补充钙剂和维生素 D，在全远端肾小管酸中毒病人可采用利尿剂和碱性药物联合应用。男孩，8 岁，浮肿 5d，尿少、肉眼血尿 2d 入院。 2 周前，

34、患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 5d。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa，尿蛋白+，红细胞：满视野，白细胞：810 个 HP，少量红细胞管型，肾功能正常。（分数：1.50）(1).下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（分数：0.50）A.药物性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎 C.急性肾盂肾炎D.IgA 肾炎E.肾炎性肾病解析：(2).进一步需做哪项检查对诊断有意义（分数：0.50）A.肾脏 B 超B.胆固醇和蛋白电泳的测定C.抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定 D.血沉和抗链球菌溶血素“O”(ASO)的测定E.中段尿培养解析：(3).入院后可采取下列治疗措施但除外（分数

35、：0.50）A.低盐饮食B.卧床休息C.应用利尿剂D.青霉素治疗E.低蛋白饮食 解析：解析 该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有浮肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO 可间接提示有无链球菌感染。对急性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。男孩，7 岁，反复眼脸浮肿 2 个月，查尿常规：尿蛋白+，红细胞：2030 个/HP，诊断为肾炎性肾病。（分数：1.00）(1).实验室检查可表现为，但除外（分数：0.50）A.血胆固醇 10.6mmol/LB.血清总蛋白 45g/LC.血白蛋白 25g/LD. 2球蛋白降低， 球蛋白增

36、高 E.BUN，Cr 增高解析：(2).进一步给予该病人足量激素治疗，治疗初期，浮肿消退明显，尿量多，出现纳差，乏力，四肢无力，腹胀，膝腱反射弱，应考虑合并（分数：0.50）A.低钠血症B.低钾血症 C.低钙血症D.败血症E.氮质血症解析：解析 在激素治疗初期，有利尿作用，患儿浮肿消退，尿量多，钾随大量尿液排出体外，未注意补充，出现腹胀、软弱、膝反射弱等低钾血症的表现，故应选 B。一名男学生，10 岁，以水肿渐加重 5d 住院治疗，既往健康，血压 15/10kPa(112/76mmHg)，全身水肿明显，验尿蛋白(+)。（分数：2.00）(1).最有助于确诊的检查是（分数：0.50）A.尿常规B

37、.血白蛋白及 24h 尿蛋白定量 C.血沉及 ASOD.血肌酐及尿素氮E.血免疫球蛋白 IgA解析：(2).最适宜的治疗方案是（分数：0.50）A.强的松 0.9mg/kg/日疗程 4 周B.环磷酰胺 2mg/kg/日疗程 812 周C.青霉素+中药 2 周D.强的松 2mg/kg/日 E.左旋咪唑 2.5mg/kg 口服解析：(3).假设信息如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是（分数：0.50）A.应用抗生素 B.停用环磷酰胺C.强的松加量D.强的松减量E.口服病毒灵解析：(4).出院 3 个月后来门诊随诊时，最可能出现的体征是（分数：0.50）A.脾大B.肝大C.无异常发现D.向心性肥

38、胖 E.贫血貌解析：10 岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿 3d 来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3 周前患儿前胸起脓疱 4 个，现已痊愈。查体：BP21/15 kPa(160/110 mmHg)，眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白 (+)，RBC(+)，颗粒管型 01/HP（分数：2.00）(1).此病的病理改变主要是（分数：0.50）A.微小病变型B.灶性肾小球硬化C.弥漫性毛细血管内增殖型 D.膜性肾病E.系膜增殖性病变解析：(2).对此患儿最主要的治疗是（分数：0.50）A.输血浆B.用利尿剂及降压药 C.用止血剂控制血尿D.用止痛药减轻头痛E.用抗生素控制感染解析：(3).假设信息如果

39、此患儿每日尿量 3040 ml 已持续 3d，血钾 6mmol/L，CO 2CP10mmol/L，BE -8.9mmol/L，此时最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.C3下降B.ASO800uC.血沉增快D.BUN 升高 E.尿中出现红细胞管型解析：(4).假设信息若此患儿来急诊室正在抽搐，经处理后抽止，医生向其家属交待病情，最合适的说法是（分数：0.50）A.需长期服用抗癫痫药B.血压降至正常后可不再抽搐 C.会出现神经系统后遗症D.将来可能反复抽搐E.动员腰穿除外颅内感染解析：女孩，7 岁。10d 前发热、咽痛，近 2d 浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹

40、陷，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹无异常，血压 12/9kPa(90/68mmHg)（分数：3.00）(1).下列检查中，哪项应先检查（分数：0.50）A.血常规B.尿常规 C.胸部 X 线透视D.心电图E.咽拭培养解析：(2).血清学检查中对确诊最有价值者为（分数：0.50）A.血沉与抗核抗体B.尿素氮与 C 反应蛋白C.ASO，补体 C3 D.肌酐与免疫球蛋白E.血沉与蛋白电泳解析：(3).该病急性期应卧床休息至（分数：0.50）A.血沉降至正常B.ASO 至正常C.补体恢复正常D.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常E.肉跟血尿消失，浮肿消失，血压正常 解析：(4).假设信息如在观察过程中

41、出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼花、烦躁、抽搐等，应考虑合并（分数：0.50）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.脑膜脑炎D.颅内出血E.高血压脑病 解析：(5).下列各项为本病的基本预防措施，除了（分数：0.50）A.预防链球菌感染B.及时彻底治疗链球菌感染C.链球菌感染后 23 周内随访尿常规D.摘除扁桃体 E.加强锻炼。增强体质，注意皮肤清洁卫生解析：(6).本病的预后良好，镜下血尿可持续（分数：0.50）A.23 周B.34 周C.46 周D.68 周E.12 个月或更长 解析：男孩，13 岁，持续性血尿 6 个月，无浮肿、屎少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏 B 超：肾脏、膀胱、输尿管无

42、异常。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断方向（分数：0.50）A.尿液相差显微镜检查 B.肾功能C.同位素肾图D.静脉肾盂造影(IVP)E.免疫球蛋白测定解析：(2).若血尿常在感冒后加重并出现肉跟血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占 50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病（分数：0.50）A.Alport 综合征B.薄基底膜病 C.高钙尿症D.胡桃夹现象E.膜性肾病解析：(3).进一步明确诊断应选择什么检查方法（分数：0.50）A.肾组织活检 B.静脉肾盂造影C.肾脏 CT 扫描D.同位素肾图E.肾脏血管造影解析：(4).如家属要求治疗，医生的意见应

43、是（分数：0.50）A.应用激素治疗B.应用雷公藤多甙C.低盐饮食D.低钙饮食E.解释并密切随访 解析：解析 该病例单纯肉眼血尿，不伴其他症状，故应做尿液相差显微镜检查以明确血尿的来源，肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞30%，应考虑为肾小球来源的血尿，该病例母有血尿史，应考虑遗传性肾炎，Alport 综合征或薄基底膜病，患儿已达青春期，肾功能正常，其母亦肾功能正常，故应考虑薄基底膜病。Alport 综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好，无特殊治疗方法，应注意随访，做好解释工作。三、B1 型题(总题数：4，分数：4.50) A微小病变型 B膜性病变型 C系膜增生

44、型 D膜性增殖型 E局灶硬化型（分数：1.00）(1).急性肾小球肾炎病理改变多是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肾炎性肾病的病理改变多是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A学龄儿童自上呼吸道感染后 13 周有浮肿，高血压、血尿 B起病缓慢，浮肿明显，发病男多于女 C发作性血尿，常伴肾绞痛 D发热、尿频、尿急，伴腰酸 E关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹（分数：1.00）(1).急性肾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).紫癜性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肾病综合征对激素敏感 B肾病综合征对激素部分敏

45、感 C肾病综合征对激素耐药 D肾病综合征对激素依赖 E肾病综合征对激素无效应（分数：1.00）(1).用激素满 8 周，尿蛋白仍在+以上者为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).用激素 8 周内，尿蛋白转阴性，水肿消退者为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A选择性蛋白尿 B持续性氮质血症 C发病初期，血 C3一过性降低 D血沉正常 E尿钙增高以上改变符合（分数：1.50）(1).肾炎性肾病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性链球菌感染后肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).单纯性肾病（分数：0.50）A. B.C.D.E.

46、解析：解析 单纯性肾病具有“三高一低”特点，即高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，其尿中为白蛋白，是为选择性蛋白尿。肾炎性肾病的诊断除上述四大特点外，需加上高血压、氮质血症、血尿和持续性低补体血症之一。急性链球菌感染后肾炎，感染后形成抗原一抗体免疫复合物，同时激活补体参与发病故发病初期，C 3一过性下降。尿钙增高为高钙尿症的表现。四、B2 型题(总题数：2，分数：4.00) A急性肾小球肾炎 B急进性肾炎 C迁延性肾炎 D慢性肾炎 E单纯性肾病 F肾炎性肾病 G先天性肾病 H遗传性肾炎(Alport 综合征) I紫瘫性肾炎 J狼疮性肾炎K乙型肝炎相关性肾炎L肾静脉血栓形成以下病例

47、应诊为（分数：2.00）(1).患儿 8 岁，浮肿一周，尿蛋白+，红细胞满视野。呼吸困难，心率 132/min，可闻奔马律，血压 12/8 kPa(90/60 mmHg)（分数：0.50）A. B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.解析：(2).3 岁，颜面显著浮肿，血沉 82mm/h，血浆蛋白 45g/L。白蛋白20g/L，尿蛋白(+)，BBC03 个/HP（分数：0.50）A.B.C.D.E. F.G.H.I.J.K.L.解析：(3).男孩，5 岁。发现血尿 1 年，时轻时重，不伴浮肿。近 2 周来听力锐减，去五官科检查，除发现神经性耳聋外，眼底检查，发现双眼黄斑周围有黄、白色颗粒沉

48、着。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H. I.J.K.L.解析：(4).女孩，6 岁。因发热 2 个月，伴苍白、皮疹及镜下血尿入院。体检：体温 38.8，面色苍白，躯干及面部有淡红色斑丘疹，疹上有鳞屑，刮除的基底有微血管扩张，心肺无异常，腹软，肝肋下 3cm，脾肋下2.5cm，质均中等，病理神经反射未引出。尿常规：蛋白+，红细胞 1015 个/HP。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J. K.L.解析： A急性肾小球肾炎 B急进性肾炎 C迁延性肾炎 D慢性肾炎 E单纯性肾病 F肾炎性肾病 G先天性肾病 H遗传性肾炎(Alport 综合征) I紫癜性肾炎 J狼疮性肾炎K乙型肝炎相关性肾炎L肾静脉血栓形成（分数：2.00）(1).男孩，7 岁，浮肿 1 月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白：+，红细胞 2030 个/HP，血胆固醇9.7mmol/L，白蛋白 25g/L。（分数：0.50）A