【医学类职业资格】内科学-(13)及答案解析.doc

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1、内科学-(13)及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：22，分数：25.00) A骨髓细胞内可见 Auer小体 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 CPh染色体阳性 D糖原染色阳性 E非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：1.00）(1).慢性粒细胞性白血病( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).类白血病样反应( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺泡毛细血管急性损伤 B支气管肺感染和阻塞 C肺弥散功能障碍 D肺动脉高压 E肺性脑病（分数：1.00）(1).肺心病发病的主要机制是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

2、2).肺心病出现精神障碍主要见于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. APaO 2为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHg BPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：1.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A经口 B经淋巴管道 C腹腔病变直

3、接蔓延 D经血液循环 E腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）(1).结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠结核的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无明显规律性 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛排便缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠易激综合征腹痛的规律是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A清洁中段尿培养，菌落计数为1000 个/ml B清洁中段尿培养，菌落计数为 1000个/ml C清洁中段尿培养，菌落计数为 1万个/

4、ml D清洁中段尿培养，菌落计数为 5万个/m1 E清洁中段尿培养，菌落计数为 10万个/ml（分数：1.00）(1).链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D巨幼细胞性贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）(1).外周血中全血细胞减少，Ham 试验阴性 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血红蛋白 50s/L，血小板 100109/L，Co

5、ombs 试验阳性( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）(1).幽门梗阻患者可发生( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).重度肺气肿患者可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).外科临床上最常见的酸碱失衡是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲氨蝶呤 B阿霉素 CDA 方案 D环磷酰胺 EVP 方案（分数：1.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选( )。（

6、分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B超 E胃液分析（分数：1.00）(1).诊断急性胃炎应选用( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A患者血压明显升高，体检：血压 26.6/ 16.9kPa(200/130mmHg)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 C患者乎日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D患者 1周

7、前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率 120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT(AST)、LDH 增高 E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（分数：2.00）(1).扩张型心肌病( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病毒性心肌炎( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).恶性高血压( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A青霉素 G B磷胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药

8、物 E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗支原体肺炎应选用( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A立克次体 B金黄色葡萄球菌 C肺炎球菌 D淋球菌 E草绿色链球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎的病原菌为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎的病原菌为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线示肋膈角变钝 Bx 线示大片状、边缘模糊阴影 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈 D字征阴影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛

9、物线阴影（分数：1.00）(1).胸腔积液量约 400ml( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).包裹性积液( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抗 CD3单克隆抗体 B抗肿瘤坏死因子抗体 C 干扰素 D 干扰素 EEPO（分数：1.50）(1).治疗多发性硬化症( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗贫血( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗类风湿关节炎( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹水比重1.016，蛋白=20g/L B腹水比重1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性 C乳糜样腹水 D腹水细胞总数100

10、010 9/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为 100109/L，分类以间皮细胞为主（分数：1.00）(1).最可能为肝硬化腹水的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能为结核性腹膜炎腹水的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.下列各例治疗应首选 A临时心脏起搏器植入 B肾上腺素 C直流电复律 D毛花苷丙(西地兰) E阿托晶（分数：2.00）(1).男，45 岁，风湿性心脏瓣膜病史 20年，心房颤动 5午。就诊时，心率 160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，65 岁，急性下壁心肌梗死第

11、2天，心电监测示二度型房室传导阻滞，心室率 50次/分，血压110/70mmlHg( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS波型心动过速，心室率 150次/分，血压 60/ 45mmHg( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女，30 岁，发热 3天，晕厥 1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率 40次/分( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D肺炎支原体肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）(1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳( )。（

12、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张症（分数：1.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位

13、于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Crohn病的病变大多位于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A经口 B经血 C经淋巴 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）(1).肠结核的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血清甲状腺球蛋白升高 B血清降钙素升高 C血清甲状旁腺素升高 D血清垂体促甲状腺激素升高 E血清 T3、T 4升高（分数：1.00）(1).甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2

14、).甲状腺高功能腺瘤( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.内科学-(13)答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：22，分数：25.00) A骨髓细胞内可见 Auer小体 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 CPh染色体阳性 D糖原染色阳性 E非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：1.00）(1).慢性粒细胞性白血病( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).类白血病样反应( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肺泡毛细血管急性损伤 B支气管肺感染和阻塞 C肺弥散功能障碍 D肺动脉高压 E肺性脑病（分数：1.00

15、）(1).肺心病发病的主要机制是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性肺源性心脏病的发病机制主要包括肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭及其他重要器官的损害。(2).肺心病出现精神障碍主要见于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肺源性心脏病的并发症主要包括肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血及休克。其中肺性脑病是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍神、经系统症状的综合征，但应注意与脑血管意外、感染中毒性脑病、代谢性碱中毒、电解质紊乱等所致的神经精神症状相鉴别。 APaO 2为 50mmHg，PaCO 2为 40

16、mmHg BPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：1.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 在海平面大气压下，于静息呼吸室内空气条件下，若动脉血氧分压(PaO 2)低于 8kPa (60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO 2)高于 6.7kPa(50mmHg)，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭(

17、简称呼衰)。型呼吸衰竭时缺氧不伴二氧化碳潴留，甚至可因低氧血症所致代偿性通气增加，二氧化碳排出过多而导致 PACO2降低。(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 型呼吸衰竭时缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足时，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。 A经口 B经淋巴管道 C腹腔病变直接蔓延 D经血液循环 E腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）(1).结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 见 B1型题答案 12。(2).肠结核的主要感染途径是

18、( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 见 B1型题答案 11。 A无明显规律性 B疼痛排便加重 C进食疼痛缓解 D疼痛进食缓解 E疼痛排便缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 餐后痛可能是胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致；饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、十二指肠溃疡；子宫内膜异位者腹痛与月经周期相关；卵泡破裂者发作在月经间期。(2).肠易激综合征腹痛的规律是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A清洁中段尿培养，菌落计数为1000 个/ml B清洁中段尿培养，菌落计数为 1000

19、个/ml C清洁中段尿培养，菌落计数为 1万个/ml D清洁中段尿培养，菌落计数为 5万个/m1 E清洁中段尿培养，菌落计数为 10万个/ml（分数：1.00）(1).链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 清洁中段尿细菌培养菌落计数对确定菌尿有重要意义：10 5/ml为阳性，10 4/ml为污染，10410 5/ml需复查或结合临床综合考虑。因球菌繁殖慢，故10 3即有诊断意义。(2).克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 见 B1型题答案 2

20、3。 A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D巨幼细胞性贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）(1).外周血中全血细胞减少，Ham 试验阴性 ( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。免疫抑制治疗有效。(2).血红蛋白 50s/L，血小板 100109/L，Coombs 试验阳性( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 抗人球蛋白(Coombs)试验，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。 A呼吸性酸中毒 B代

21、谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）(1).幽门梗阻患者可发生( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).重度肺气肿患者可发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).外科临床上最常见的酸碱失衡是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A甲氨蝶呤 B阿霉素 CDA 方案 D环磷酰胺 EVP 方案（分数：1.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 急性粒细胞白血病属于急性非淋巴细胞白血病的一种。急性非淋巴细胞白血病的标准治疗方案为 DA(

22、柔红霉素、阿糖胞苷)。APL 患者可使用反式维 A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其他治疗可提高 CR和 DFS，同时降低“维 A酸综合征”的发生率和死亡率。(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性淋巴细胞白血病首选方案为 VP (长春新碱、泼尼松)。对 VP无效或白细胞计数很高(5010 9/L、T 细胞型者加用柔红霉素 (DNR)或门冬酰胺(L-ASP)，组成 DVP或 DV- LP方案；L 3型急性淋巴细胞白血病现采用高剂量(HD)MTX 加(HD)CHOP 方案。 A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部

23、 B超 E胃液分析（分数：1.00）(1).诊断急性胃炎应选用( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急性胃炎诊断根据诱发原因和临床表现，一般可做出临床诊断。急诊胃镜检查可确诊。一般应在胃出血后 2448 小时内进行，胃镜下可见到急性胃黏膜病变的多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿。腐蚀性胃炎的急性期，为胃镜检查的禁忌证。(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A患者血压明显升高，体检：血压 26.6/ 16.9kPa(200/130mmHg)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛

24、、呕吐、抽搐 C患者乎日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D患者 1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率 120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT(AST)、LDH 增高 E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（分数：2.00）(1).扩张型心肌病( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 扩张型心肌病临床表现为起病缓慢，常见症状有极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状

25、和体征。部分患者发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。胸部 X线检查心脏阴影明显增大，心胸比例在 50%以上。常有肺淤血。超声心动图显示早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大，以左心房和左室心扩大明显，室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变，但显示关闭不全，彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。(2).有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增

26、大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第 34 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。常因左室容积减少而增强。(3).病毒性心肌炎( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至 Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征

27、。重症可出现心源性休克。胸部 X线见心影扩大或正常。心电图 ST-T改变及各种心律失常，有 Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白 T或 I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C 反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒 IgM抗体，用于早期诊断；血清病毒中和抗体于发病后 3周间两次血清的抗体滴定度有 4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。(4).恶性高血压( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 恶性高血压属于原发性高血压的一种临床类型。病理表现为肾小动脉纤

28、维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿，血尿和管型尿，伴肾功能不全；如不给予治疗，预后不佳，可死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。 A青霉素 G B磷胺类药物 C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物 E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 治疗葡萄球菌肺炎，院外感染者可应用头孢唑林每日 46g，或苯唑西林每日 6 12g，分次静脉滴注，必要时二药可联合应用，或与阿米卡星合用。近年来耐甲氧西林金葡萄

29、(MRSA)感染已逐年上升到 20%60%，并出现了耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重肺部感染。万古霉素是迄今对严重 MRSA与 MRSE 感染唯一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。万古霉素成人每日 12g，或去甲万古霉素成人每日 0.81.6g，分 2次加在 500ml输液中缓慢静脉滴注。本药具有一定耳毒性、肾毒性以及皮疹等不良反应，肾功能减退者应慎用。(2).治疗支原体肺炎应选用( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 见 A1型题答案 247。 A立克次体 B金黄色葡萄球菌 C肺炎球菌 D淋球菌 E草绿色链球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎的

30、病原菌为( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 急性感染性心内膜炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，少数由肺炎球菌、淋球菌、A 族链球菌和流感嗜血杆菌等引起。(2).亚急性感染性心内膜炎的病原菌为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 亚急性感染性心内膜炎患者以草绿色链球菌最常见，其次为 D族链球菌(牛链球菌、肠球菌)，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。 AX 线示肋膈角变钝 Bx 线示大片状、边缘模糊阴影 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈 D字征阴影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）(1).胸腔积液量约 400

31、ml( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 少量积液一般积液量达 300ml以上时，可表现外侧肋膈角变钝，液体可随呼吸上下移动。(2).包裹性积液( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 包裹性积液 X线片表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密影，边缘光滑、密度均匀，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角。 A抗 CD3单克隆抗体 B抗肿瘤坏死因子抗体 C 干扰素 D 干扰素 EEPO（分数：1.50）(1).治疗多发性硬化症( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗贫血( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).治疗类风湿

32、关节炎( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A腹水比重1.016，蛋白=20g/L B腹水比重1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性 C乳糜样腹水 D腹水细胞总数100010 9/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为 100109/L，分类以间皮细胞为主（分数：1.00）(1).最可能为肝硬化腹水的是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化腹水检查一般为漏出液，并发白发性腹膜炎，腹水 Rivalta试验阳性，白细胞计数增多。(2).最可能为结核性腹膜炎腹水的是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 结核性腹膜炎腹水检查

33、为草黄色渗出液，腹水蛋白质含量及白细胞计数均增高，以淋巴细胞为主；腹水腺苷脱氨酶活性增高；腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。下列各例治疗应首选 A临时心脏起搏器植入 B肾上腺素 C直流电复律 D毛花苷丙(西地兰) E阿托晶（分数：2.00）(1).男，45 岁，风湿性心脏瓣膜病史 20年，心房颤动 5午。就诊时，心率 160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 对伴有心功能不全患者毛花苷丙(西地兰)静脉注射可作首选。(2).男，65 岁，急性下壁心肌梗死第 2天，心电监测示二度型房室传导阻滞，心室率 50次/分，血压11

34、0/70mmlHg( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 阿托品治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞；也可用于治疗由窦房结功能低下所致的室性异位节律。(3).男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS波型心动过速，心室率 150次/分，血压 60/ 45mmHg( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。(4).女，30 岁，发热 3天，晕厥 1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率 40次/分( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：

35、解析 对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置人工心脏起搏器。 A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D肺炎支原体肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）(1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 见 A1型题 86。(2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肺炎支原体肺炎在儿童和青少年发病率较高，起病缓慢，症状有发热、头痛、肌痛、咽痛。阵发性干咳为本病的突出症状，亦可咳少量黏痰，咳嗽持续时间

36、较久。本病的体征可有咽充血，肺部常无明显体征，或有少量细湿啰音。 A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张症（分数：1.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容，呼吸增速，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，有败血症者可出现皮肤和黏膜出血点。胸部检查早期肺部可无明显异常体征或仅有病变部位呼吸音减弱和少许湿啰音。肺实变范围较大时才有典型肺实变体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。当病变累及胸膜时，听诊可有胸膜摩擦音。(2)

37、.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管哮喘的临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状。而喘息型慢支常在多年咳嗽、咳痰之后出现喘息症状，控制感染和解痉等治疗后症状可缓解，但肺部鸣音不易消失。 A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。(2).Crohn

38、病的病变大多位于( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 Crohn 病的病理特征有淋巴管闭塞、淋巴液外漏、黏膜下水肿、肠壁肉芽肿性炎症等。病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为最多见，略超过半数；仅涉及小肠者次之，主要在回肠，少见于空肠；局限于结肠者约占 10%，以右半结肠为多见，但可涉及阑尾、直肠和肛门。病变在胃肠道其余部分的少见。受累肠管的病变分布呈节段性，和正常肠曲的分界清楚。 A经口 B经血 C经淋巴 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）(1).肠结核的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 见 B1型题答案 11。(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 见 B1型题答案 12。 A血清甲状腺球蛋白升高 B血清降钙素升高 C血清甲状旁腺素升高 D血清垂体促甲状腺激素升高 E血清 T3、T 4升高（分数：1.00）(1).甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发 ( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).甲状腺高功能腺瘤( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：