【医学类职业资格】内科主治医师（基础知识）模拟试卷44及答案解析.doc

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1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 44 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是（分数：2.00）A.高血压B.血尿的程度C.尿蛋白量D.盐摄入量E.水肿的程度2.不易引起大量蛋白尿的疾病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.糖尿病肾病C.痛风肾D.肾病综合征E.肾动脉硬化3.有关糖尿病的概念不正确的是（分数：2.00）A.是一组临床综合征B.高血糖是重要标志C.可引起水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E.晚期引起多脏器功能衰竭4.吸入性肺脓肿好发于（分数：2.00）A.左

2、舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段5.有关 Graves 病，不正确的是（分数：2.00）A.是器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴有突眼C.少数有对称性皮肤损害D.是器官特异性自身免疫病E.少数有杵状指6.支气管哮喘是指（分数：2.00）A.过敏体质B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌萎缩E.慢性气道感染7.肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（分数：2.00）A.肾小管重新吸收能力降低B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加8.最多见的 Murphy 征阳性体征的疾病是（分数

3、：2.00）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡D.食物中毒E.急性胃肠炎9.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括的是（分数：2.00）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez 征)C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉10.有关主诉的内容，不正确的是（分数：2.00）A.为患者感受最主要的痛苦B.病程长、病情复杂患者，可将其所说的主要不适作为主诉C.为患者本次就诊的主要原因及持续时间D.确切的主诉可反映病情轻重与缓急E.为患者症状和(或)体征11.不引起急性肾衰竭的疾病是（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症B.大面积烧伤C.恶性高血压D.黑尿热E.肾小动脉

4、胆固醇结晶栓塞12.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌属的种群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素13.嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（分数：2.00）A.P 物质B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素14.多囊肾的主要表现除外（分数：2.00）A.巨大肾B.蛋白尿C.高血压D.肾区疼痛E.血尿15.人免疫缺陷病毒属于（分数：2.00）A.单链 DNA 病毒B.类病毒C.裸露 RNA 病毒D.单链 RNA 病毒E.缺陷型病毒16.不属于甲亢临床表现的是（分数：2.00）A.多汗，多食B.易激

5、动，情绪不稳定C.心悸及心动过速D.肌肉无力E.皮肤粗糙17.肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（分数：2.00）A.SIQT征B.肺型 P 波C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.V 4 V 6 出现病理性 Q 波18.有关蛋白尿下列说法错误的是（分数：2.00）A.尿液中每天蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C.尿中 2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见19.慢性腹痛常见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B.慢性阑尾炎C.异位妊娠D.胆囊结石E.结核性腹膜炎20.

6、右下腹部疼痛多为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.膀胱炎C.急性阑尾炎D.右肾结石E.急性结肠炎21.上消化道大量出血的标准是（分数：2.00）A.短期内出血超过 1000mlB.短期内出血超过 1100mlC.短期内出血超过 1200mlD.短期内出血超过 1300mlE.短期内出血超过 1500ml22.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（分数：2.00）A.第一支B.第一、三支C.第一、二支D.第三支E.第二、三支23.原发性醛固酮增多症的临床表现有（分数：2.00）A.水肿，肾功能衰竭B.尿路结石C.高血压，手足麻木D.高血压，低血钠E.高血压，低血钙24.以下为清除食管内容物主要

7、动力的是（分数：2.00）A.食物的重力B.胃排空C.食管张力D.对食管内物体推进性蠕动E.下食管括约肌舒张25.甲型病毒性肝炎的潜伏期是（分数：2.00）A.13 周B.26 周C.48 周D.610 周E.812 周26.淋巴瘤的特征性临床表现是（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.盗汗C.贫血D.消瘦E.肝脾大27.有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，叙述不正确的是（分数：2.00）A.不延长动作电位时限B.有效不应期动作电位时限比值增大C.延长动作电位时限D.缩短有效不应期E.延长有效不应期28.下列肾病中，血尿最常见于（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾

8、炎C.高血压肾损伤D.多囊肾E.肾癌29.不会引起吞咽困难的疾病是（分数：2.00）A.食管溃疡B.胆囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝30.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（分数：2.00）A.甲状旁腺肿瘤B.亚急性甲状腺炎C.Cushing 病D.尿毒症E.Liddle 综合征31.下列各项检查中最有助于支气管哮喘的诊断的是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管激发试验C.肺通气功能D.特异性过敏原试验E.痰液检查32.肾前性急性肾衰竭的诱因不包括（分数：2.00）A.大量利尿B.心功能不全C.双侧输尿管结石D.大量失血E.大量脱水33.有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是

9、（分数：2.00）A.肺内病变分布不均一B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.体检时可发现呼吸浅快D.严重时发展为 I 型呼吸衰竭E.激素治疗效果好34.亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查凯尔尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验35.上消化道出血病因确诊率最高的方法是（分数：2.00）A.病史、症状和体征B.X 线钡剂检查C.吞钡试验D.纤维内镜检查E.选择性动脉造影36.碘剂主要用于治疗（分数：2.00）A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病E.Graves 眼病、术前准备37.有关上消化道出血，不正确的

10、是（分数：2.00）A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000mlB.胃内积血量在 250300ml 可引起呕血C.粪隐血试验阳性，失血量510mldD.黑粪提示出血50100mldE.250ml次可有急性失血表现38.肺结核大咯血，血容量不足时，慎用的药物是（分数：2.00）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明39.患者，男，26 岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第34 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.

11、肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄40.患者，男，66 岁。无明显诱因出现右侧肢体无力，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，此患者的语言障碍属于（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语C.混合性失语D.传导性失语E.完全性失语41.患者，男，45 岁。慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。心率 140 次分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（分数：2.00）A.口服倍他乐克B.雾化吸入特布他林C.口服泼尼松D.静脉注射氨茶碱E.盐酸氨溴索祛痰42.患者，男，58 岁。有咳嗽、咳痰 2

12、0 年，伴喘息 10 年病史。近 10 天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7413，PaCO 2 80mmHg，HCO 3 - 48mmolL，PaO 2 45mmHg。其酸碱紊乱类型属于（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒43.患者，男，18 岁。因发热头痛 10 小时于 1 月 2 日入院。体温 399，血压11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.

13、00）A.血常规B.头颅 CTC.脑脊液常规D.脑脊液细菌培养E.脑脊液生化44.患者，女，48 岁。皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，-GT80UL，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。能作出明确的定位及定性诊断的检查是（分数：2.00）A.ERCPB.腹腔镜C.钡餐D.胃镜E.肝扫描二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：50.00)患者，男，40 岁。劳力性呼吸困难，胸闷、乏力、心悸，气短，少尿，下肢水肿 2 年余，1

14、 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。（分数：8.00）(1).问题 1：根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（分数：2.00）A.慢性支气管肺炎B.急性全心衰竭C.慢性心力衰竭D.心包炎E.急性左心衰竭(2).问题 2：引起上述原因首先考虑（分数：2.00）A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.心包炎E.心内膜炎(3).问题 3：该患者的心功能分级为（分数：2.00）A.I 级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级(4).问题 4：治疗时不应采用的药物（分数：2.00）A.

15、血管紧张素转化酶(ACE)抑制药B.呋塞米C.洋地黄制剂D.消心痛E.扩血管药物患者，男，56 岁。因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗 3 小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，、aVF 的 QRS 波呈 Qr 型，ST 段弓背样抬高，查 CKMB 正常。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性后壁心肌梗死B.急性后侧壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前侧壁心肌梗死E.变异型心绞痛(2).问题 2：导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内血栓形成C.冠状动脉内斑

16、块下出血D.冠状动脉内膜溃疡形成E.冠状动脉栓塞(3).问题 3：该患者受累的冠状动脉最可能是（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉对角支E.右冠状动脉患者，女，64 岁。发现高血压 25 年，近 2 个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体血压 180100mmHg，双侧甲状腺 I 度大，心率 90 次分，心界向左下扩大，心尖部 36 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者高血压病因最可能为（分数：2.00）A.原发性高血压B.甲状腺功能亢进C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小

17、球肾炎E.肾动脉狭窄(2).问题 2：该患者高血压危险分层应属于（分数：2.00）A.无危险B.低危C.中危D.高危E.极高危(3).问题 3：根据临床随访，该患者 10 年中发生一种心血管事件的危险性为（分数：2.00）A.60B.50C.40D.30E.20患者，男，30 岁。间断脓血便 2 年，加重 2 个月，伴发热 385，下腹坠痛，大便每日大于 10 次。查体：左下腹部压痛。血白细胞 8010 9 L，血红蛋白 70gL，血沉 28mmh，便常规：红、白细胞满视野。（分数：6.00）(1).问题 1：本患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.腹腔淋

18、巴结核E.结肠癌(2).问题 2：为明确诊断，首选的辅助检查方法为（分数：2.00）A.结肠镜检查B.腹平片C.全消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查(3).问题 3：活动期不宜进行的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血培养C.钡灌肠D.腹平片E.腹部 CT 检查患者，女，24 岁。已确诊为 Graves 病，口服他巴唑治疗。（分数：6.00）(1).问题 1：该诊断的其他命名是（分数：2.00）A.毒性结节性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.甲状腺毒性腺瘤E.亚急性甲状腺炎(2).问题 2：该患者与病因相关的最主要异常是（分数：2.00）A.甲状腺受体抗

19、体B.甲状腺球蛋白C.淋巴细胞浸润甲状腺D.甲状腺滤泡细胞破坏E.辅助性 T 淋巴细胞功能减退(3).问题 3：该患者所用药物治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺内的血流B.促进腺体回缩C.抑制甲状腺激素合成D.对抗交感神经兴奋症状E.抑制甲状腺激素释放患者，男，78 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，活动后喘息 10 年，加重伴意识障碍 4 小时入院。既往吸烟 50年，40 支天。诊断慢支、肺气肿 10 年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性哕音，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：该患

20、者意识障碍的原因（分数：2.00）A.脑血栓B.癫痫发作C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.低钠血症(2).问题 2：为明确诊断，应进行的检查是（分数：2.00）A.血电解质B.头颅 CTC.脑电图D.血气分析E.血培养+药敏(3).问题 3：患者血气示 pH 712PaO 2 50mmHgPaCO 2 79mm HgHCO 3 - 30mmolL，该患者的酸碱平衡紊乱属于（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒失代偿D.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒失代偿患者，男，66 岁。高血压病 20 年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病 10

21、年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压 18095mmHg，心率 76 次分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。（分数：6.00）(1).问题 1：不宜选用的降压药物是（分数：2.00）A.巯甲丙脯酸B. 受体阻滞剂C.硝苯地平D.哌唑嗪E.利尿药(2).问题 2：入院后检查发现肝肋下 10cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是（分数：2.00）A.高血压肾损害B.慢性肾小球肾炎C.右心功能不全D.肝肾综合征E.药物性肾损害(3).问题 3：(假设信息)患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用 ACEI 后咳嗽明显加重，应选用的药物是（分数：2

22、.00）A.血管紧张素受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.直接血管扩张药D.中枢交感神经抑制剂E.袢利尿药患者，男，50 岁。早期胃癌术后 2 月，查 13 C-UBT 试验阳性。（分数：6.00）(1).问题 1：提示感染该患者存在的细菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌(2).问题 2：该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（分数：2.00）A.尿素酶B.VacA 蛋白C.CagA 蛋白D.脂多糖E.脂酶(3).问题 3：该患者首先应给予的治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.黏膜保护药C.抑酸药D.含铋剂三联E.中药三、B1 型题(总题数：1

23、3，分数：62.00)ALES 功能减弱 B胃酸分泌量及反流增加 CLES 功能增强 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：4.00）(1).符合反流性食管炎表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合食管裂孔疝表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A十二指肠溃疡 B急性糜烂性胃炎 C胃良性溃疡 D胃淋巴瘤 E胃泌素瘤（分数：4.00）(1).患者，男，19 岁。上腹间歇性隐痛 1 年，时有反酸，胃液分析示 BAOMAO06，MAO42mmolh。诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，40 岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用解热

24、镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体 300ml。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A异烟肼 B乙胺丁醇 C利福平 D吡嗪酰胺 E链霉素（分数：4.00）(1).对结核病灶中 A 群细菌杀菌活性最强的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对结核病灶中 B 群细菌杀菌活性最强的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑出血 B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C脑血栓形成 D周期性瘫痪 E多发性硬化（分数：4.00）(1).属于闭塞性脑血管病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于周围神经病变的是（分数：2.00）A.B.C.D.

25、E.A减轻心脏前负荷 B减轻心脏后负荷 C同时减轻心脏前后负荷 D增加心脏前负荷 E增加心脏后负荷（分数：6.00）(1).应用利尿药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应用肾上腺素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).应用硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球功能 B近端肾小管功能 CHenle 襻功能 D远端肾小管功能 E肾间质状态（分数：4.00）(1).尿 pH 主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).是否出现肾性糖尿主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A刺激胰岛素分泌 B增加外周组织对葡萄糖的利用 C抑制肠道对葡萄糖的吸收

26、D降低胰岛素的敏感性 E抑制多糖向单糖的分解（分数：4.00）(1).磺脲类药物降糖作用机制为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双胍类降糖作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A类风湿关节炎 B银屑病关节炎 C强直性脊柱炎 D赖特综合征 E白塞病（分数：4.00）(1).RF 阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口腔溃疡，会阴部溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双氯芬酸钠 B青霉胺 C来氟米特 D柳氮磺吡啶 E秋水仙碱（分数：4.00）(1).属于非甾体抗炎药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于免疫抑制药的是（分数：2.00）A.B

27、.C.D.E.A斑丘疹 B瘀点 C荨麻疹 D疱疹 E鸡皮疹（分数：4.00）(1).流脑的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).猩红热的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A测定肺毛细血管楔嵌压 B测定肺动脉压 C测定中心静脉压 D测定主动脉与左心室压力差梯度 E测量四肢动脉压（分数：12.00）(1).败血症感染性休克需判断血容量者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对急性心肌梗死患者，诊断是否存在左心室衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对急性右心室心肌梗死患者，决定能否大量补液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对扩张型心肌病患者，

28、诊断是否存在右心室衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).急性胸痛需排除主动脉夹层者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).先天性心脏病室间隔缺损修补术前（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脆弱拟杆菌 B大肠埃希菌 CMRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌) D铜绿假单孢菌 E嗜肺军团菌（分数：4.00）(1).红霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).万古霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A毛细血管内静水压增加 B血浆胶体渗透压下降 C毛细血管通透性增加 D淋巴管引流障碍 E胸腔内负压增加（分数：4.00）(1).肺栓塞所致胸腔积液的发

29、生机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎所致胸腔积液的发病机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 44 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是（分数：2.00）A.高血压B.血尿的程度C.尿蛋白量 D.盐摄入量E.水肿的程度解析：解析：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。2.不易引起大量蛋白尿的疾病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.糖尿病肾病C.痛风肾 D.肾病综合征E.肾动脉硬化解析：解析：系统性红斑狼疮、过敏

30、性紫癜、糖尿病肾病、肾动脉硬化与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。3.有关糖尿病的概念不正确的是（分数：2.00）A.是一组临床综合征B.高血糖是重要标志C.可引起水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E.晚期引起多脏器功能衰竭解析：解析：胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。4.吸入性肺脓肿好发于（分数：2.00）A.左舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段

31、 解析：解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。5.有关 Graves 病，不正确的是（分数：2.00）A.是器官非特异性自身免疫病 B.绝大多数伴有突眼C.少数有对称性皮肤损害D.是器官特异性自身免疫病E.少数有杵状指解析：6.支气管哮喘是指（分数：2.00）A.过敏体质B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌萎缩E.慢性气道感染解析：解析：支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。7.肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（分数：2.00）A.肾小管重新吸收能力降低B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球毛

32、细血管基底膜的滤过作用受损 D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加解析：解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。8.最多见的 Murphy 征阳性体征的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎C.急性胃

33、溃疡D.食物中毒E.急性胃肠炎解析：解析：以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。9.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括的是（分数：2.00）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez 征)C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉 解析：解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少。10.有关主诉的内容，不正确的是（分数：2.00）A.为患者感受最主要的痛苦B.病程长、病情复杂患者，可将其所说的

34、主要不适作为主诉 C.为患者本次就诊的主要原因及持续时间D.确切的主诉可反映病情轻重与缓急E.为患者症状和(或)体征解析：解析：主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。11.不引起急性肾衰竭的疾病是（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症 B.大面积烧伤C.恶性高血压D.黑尿热E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞解析：解析：良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。12.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌属的种群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素解析：解析：只有对肠黏膜有侵袭力

35、的痢疾杆菌才有致病力。13.嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（分数：2.00）A.P 物质 B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素解析：解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 P 物质、舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽 Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。14.多囊肾的主要表现除外（分数：2.00）A.巨大肾B.蛋白尿 C.高血压D.肾区疼痛E.血尿解析：解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病

36、与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。15.人免疫缺陷病毒属于（分数：2.00）A.单链 DNA 病毒B.类病毒C.裸露 RNA 病毒D.单链 RNA 病毒 E.缺陷型病毒解析：16.不属于甲亢临床表现的是（分数：2.00）A.多汗，多食B.易激动，情绪不稳定C.心悸及心动过速D.肌肉无力E.皮肤粗糙 解析：解析：主要有多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、多语多动、烦躁多虑、心悸、胸闷、气促等。17.肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（分数：2.00）A.SIQT征B.肺型 P 波C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.V 4 V 6 出现病理性 Q 波 解析：解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负

37、荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此A、B、C、D 项均可能出现。而 E 项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。18.有关蛋白尿下列说法错误的是（分数：2.00）A.尿液中每天蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C.尿中 2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见解析：解析：每天尿蛋白量持续超过 150mg 或尿蛋白肌酐比率200mgg 称为蛋白尿。其余选项正确。19.慢性腹痛常见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B.慢性阑尾炎C.异位妊娠D.胆囊结石E.结

38、核性腹膜炎 解析：解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。20.右下腹部疼痛多为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.膀胱炎C.急性阑尾炎 D.右肾结石E.急性结肠炎解析：解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBumey 点)。21.上消化道大量出血的标准是（分数：2.00）A.短期内出血超过 1000ml B.短期内出血超过 1100mlC.短期内出血超过 1200mlD

39、.短期内出血超过 1300mlE.短期内出血超过 1500ml解析：解析：上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20。22.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（分数：2.00）A.第一支B.第一、三支C.第一、二支D.第三支E.第二、三支 解析：解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。23.原发性醛固酮增多症的临床表现有（分数：2.00）A.水肿，肾功能衰竭B.尿路结石C.高血压，手足麻木D.高血压，低血钠E.高血压，低血钙

40、 解析：解析：高血压与钠潴留，血浆容量增加，血管壁内钙离子浓度增加等因素有关。酸碱平衡紊乱细胞内大量钾离子丢失，钠、氢离子贮留于细胞内，使 pH 下降，细胞外液氢离子相对减少，呈现碱中毒。在明显碱中毒时，游离钙减少，引起肢端麻木，手足搐搦，补钾时提高了神经肌肉应激能，使抽搐加重，此时应同时补钙。24.以下为清除食管内容物主要动力的是（分数：2.00）A.食物的重力B.胃排空C.食管张力D.对食管内物体推进性蠕动 E.下食管括约肌舒张解析：25.甲型病毒性肝炎的潜伏期是（分数：2.00）A.13 周B.26 周 C.48 周D.610 周E.812 周解析：解析：临床表现潜伏期为 1550 天。

41、26.淋巴瘤的特征性临床表现是（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B.盗汗C.贫血D.消瘦E.肝脾大解析：解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。27.有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，叙述不正确的是（分数：2.00）A.不延长动作电位时限B.有效不应期动作电位时限比值增大C.延长动作电位时限D.缩短有效不应期 E.延长有效不应期解析：解析：I B 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。28.下列肾病中，血尿最常见于（分数

42、：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.高血压肾损伤D.多囊肾 E.肾癌解析：解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。29.不会引起吞咽困难的疾病是（分数：2.00）A.食管溃疡B.胆囊炎 C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝解析：解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食

43、管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。30.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（分数：2.00）A.甲状旁腺肿瘤B.亚急性甲状腺炎C.Cushing 病D.尿毒症 E.Liddle 综合征解析：解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D 缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。31.下列各项检

44、查中最有助于支气管哮喘的诊断的是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管激发试验 C.肺通气功能D.特异性过敏原试验E.痰液检查解析：解析：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能

45、作为诊断的依据。32.肾前性急性肾衰竭的诱因不包括（分数：2.00）A.大量利尿B.心功能不全C.双侧输尿管结石 D.大量失血E.大量脱水解析：解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。33.有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺内病变分布不均一B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.体检时可发现呼吸浅快D.严重时发展为 I 型呼吸衰竭E.激素治疗效果好 解析：解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸

46、困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸浅快，严重时发展为 I 型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。34.亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查凯尔尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验 解析：解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。35.上消化道出血病因确诊率最高的方法是（分数：2.00）A.病史、症状和体征B.X 线钡剂检查C.吞钡试验D.纤维内镜检查 E.选择性动脉造影解析：解析：急诊胃镜可明确上消化道出血部位及病因，并可进行止血治疗。36.碘剂主要用于治疗

47、（分数：2.00）A.甲亢危象、术前准备 B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病E.Graves 眼病、术前准备解析：解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。37.有关上消化道出血，不正确的是（分数：2.00）A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000mlB.胃内积血量在 250300ml 可引起呕血C.粪隐血试验阳性，失血量510mldD.黑粪提示出血50100mldE.250ml次可有急性失血表现 解析：解析：500ml次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；100

48、0ml次出现周围循环衰竭。38.肺结核大咯血，血容量不足时，慎用的药物是（分数：2.00）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明 解析：解析：扩张血管，进一步加重血容量不足。39.患者，男，26 岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第34 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄解析：解析：患者室间隔明显增厚，与左心室后壁的比值大于 13，胸骨左缘第 34 肋间可闻及收缩期

49、杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于 1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。40.患者，男，66 岁。无明显诱因出现右侧肢体无力，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，此患者的语言障碍属于（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语 C.混合性失语D.传导性失语E.完全性失语解析：41.患者，男，45 岁。慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。心率 140 次分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（分数：2.00）A.口服倍他乐克 B.雾化吸入特布他林C.口服泼尼松D.静脉注射氨茶碱E.盐酸氨溴索祛痰解