【医学类职业资格】内科主治医师（基础知识）模拟试卷40及答案解析.doc

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1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 40 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.慢性肾炎治疗的主要目的是（分数：2.00）A.防治低蛋白血症B.消除血尿、蛋白尿C.消除水肿D.防治高血压及其并发症E.防止或延缓肾功能减退2.急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.头晕，头痛D.胆碱酯酶降至正常值 30以下E.昏迷，肺水肿3.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.急性肾小管坏死D.肾淀粉样变性E.多囊肾4.社区获得性肺炎中，革兰阴性

2、杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌5.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是（分数：2.00）A.糖抗原 CA19-9B.超声内镜引导下细针穿刺C.超声内镜D.腹部加强 CTE.胰胆管造影6.有关 MODY 的叙述正确的是（分数：2.00）A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫介导 1 型糖尿病C.胰岛素依赖型糖尿病D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症7.系统性红斑狼疮是（分数：2.00）A.泌尿系统病B.神经系统病C.自身免疫性系统疾病D.皮肤疾病E.骨关节病8.肝肾综合征的主要改变是（分数：2.00）A.

3、肾小管损伤B.肾小球硬化C.肾皮质血流量减少D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓形成9.属于抗癫痫药物的是（分数：2.00）A.溴吡新斯的明B.丙戊酸钠C.华法林D.维生素 B 2E.阿司匹林10.弥漫性或部位不定的腹痛常见于（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.泌尿系感染D.急性阑尾炎E.胆石症11.贫血的诊断步骤不包括（分数：2.00）A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.了解病史12.引起右心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全13.夜间阵发性呼吸困难最常见

4、于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.胸腔积液C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺气肿14.我国流行的流行性出血热病毒主要是（分数：2.00）A.普马拉病毒和泰国病毒B.汉坦病毒和汉城病毒C.泰国病毒和辛诺柏病毒D.希望山病毒和普马拉病毒E.多布拉伐病毒和希望山病毒15.下述腰穿的禁忌证不包括（分数：2.00）A.颅内压增高B.休克C.血友病D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症16.诊断伤寒须检测（分数：2.00）A.肥达反应B.外斐反应变形杆菌 OX19 凝集试验C.外斐反应变形杆菌 OXK 凝集试验D.外斐反应变形杆菌 OX2 凝集试验E.补体结合试验17.一氧化碳中毒主要损害的器

5、官是（分数：2.00）A.肾脏B.肝脏C.大脑和心脏D.消化系统E.肌肉系统18.DIC 患者在消耗性低凝期应输入（分数：2.00）A.新鲜全血B.新鲜血浆C.浓缩红细胞D.血小板E.洗涤红细胞19.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（分数：2.00）A.体温下降至正常范围B.血培养连续 2 次阴性C.临床体征消失后 2 周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 天)20.细菌性痢疾主要的病变部位是（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.乙状结肠和直肠E.回盲部21.根性感觉障碍特点应除外（分数：2.00）A.症状与病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C

6、.出现感觉分离D.感觉障碍呈带状E.放射性疼痛22.以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.先天性畸形C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂D.感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮23.一氧化碳中毒的主要机制是（分数：2.00）A.心肌严重受损B.形成碳氧血红蛋白C.还原血红蛋白增多D.抑制胆碱酯酶E.抑制呼吸中枢24.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（分数：2.00）A.心浊音界扩大B.心音遥远C.心包摩擦音D.双下肢水肿E.肝大25.造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致

7、贫血E.铁粒幼细胞性贫血26.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（分数：2.00）A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.淋巴细胞E.间皮细胞27.嗜铬细胞瘤的主要特征是（分数：2.00）A.儿茶酚胺分泌过多B.糖皮质激素分泌减少C.醛固酮分泌过多D.肾上腺盐皮质激素分泌减少E.性激素分泌过多28.最准确反映尿浓缩功能的是（分数：2.00）A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿酸碱度29.帕金森病患者的体征除外（分数：2.00）A.静止性“捻丸样”震颤B.肢体肌张力减低C.面具脸D.行走时慌张步态E.写字过小症30.属于浅反射的是（分数：2.00）A.跟腱反射B.

8、膝反射C.桡骨骨膜反射D.跖反射E.肱二头肌反射31.二尖瓣狭窄不典型的体征是（分数：2.00）A.P 2 亢进或分裂B.S 1 亢进C.弱的 S 3D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音32.属于襻利尿药的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米E.螺内酯33.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（分数：2.00）A.150mlB.250mlC.200mlD.500mlE.100ml34.系统性红斑狼疮的典型表现不包括（分数：2.00）A.蝶型红斑B.多发口腔溃疡C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒35.与心排血量无关的是（分数：2.00）A.前后负荷B.心率C.心肌收

9、缩力D.回心血量E.心房大小36.属于机体特异性免疫应答的是（分数：2.00）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素-2 分泌增多E.杀伤性 T 淋巴细胞活性增强37.非可凹性的水肿的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.慢性肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症E.低蛋白血症38.患者，女，17 岁。发热、头痛、呕吐 2 天，于 1 月 2 日入院。体温 398，血压11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.00）A.血细菌培养B.血沉C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌培养

10、E.脑脊液涂片查细菌39.患者，男，32 岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。不正确的是（分数：2.00）A.立即脑 CT 检查B.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息D.予以氧气吸入E.腰穿，脑脊液常规检查40.患者，男，21 岁。近 2 天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕 1 天入院。体检：脉搏 90 次分，温度 395，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，血压 6545mmHg，白细胞1810 9 L，血红蛋白 140gL，尿蛋白(+)，患者休克是因

11、为（分数：2.00）A.败血症B.血管通透性增加C.脱水D.失血过多E.水肿41.患者，男，56 岁。多饮、多尿 6 个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖 158 mmolL，尿糖(+)，酮体()，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb 148(正常10)，HbA1C102(正常 46)。确定最有意义的糖尿病分型指标是（分数：2.00）A.血糖水平B.酮尿C.胰岛素释放曲线D.GADAbE.HbA142.患者，男，64 岁。反复咳嗽、咳痰 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（分数：2.00）A.细菌性肺脓肿B.肺癌

12、C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿43.患者，男，65 岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语C.混合性失语D.命名性失语E.构音障碍44.患者，女，20 岁。1 年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验血红蛋白 6 5 gL，MCV70fl，白细胞 5510 9 L，血小板 29010 9 L，临床诊断为缺铁性贫血铁剂的主要吸收部位是（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠E.结肠45.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒

13、B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钙血症46.克林霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.脆弱拟杆菌B.大肠埃希菌C.MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌D.铜绿假单孢菌E.嗜肺军团菌二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，女，26 岁。妊娠 2 个月余，因头痛、头晕，伴乏力 1 周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。血压 165100mmHg，脉搏 96 次分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿()。（分数：

14、6.00）(1).问题 1：引起该患者出现高血压的原因最可能是（分数：2.00）A.特发性高血压B.妊娠期高血压疾病C.肾实质性疾病所致D.血管硬化所致E.内分泌性疾病所致(2).问题 2：对明确病因诊断意义不大的检查是（分数：2.00）A.动态血压监测B.小便常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部彩色超声(3).问题 3：该患者治疗过程中，不宜使用（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B. 1 受体阻滞剂C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转化酶抑制药E. 1 受体阻滞剂患者，男，42 岁。间断低热、乏力 3 个月余，体温波动在 374381，自服感冒药疗效欠佳。1 周来心悸伴气短，呈进行性加重

15、，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温 378，脉搏 102 次分，血压 9268mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 25cm，双下肢水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.扩张性心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄(2).问题 2：为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 CTC.中心静脉压测定D.血真菌培养E.超声心动图(3).问题 3：最可能的病因是（分数：2.00）A.真菌性B.结核性C.

16、肿瘤性D.先天性E.病毒感染患者，女，19 岁。腹泻、脓血便 4 周，35 次天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，食欲缺乏。（分数：6.00）(1).问题 1：为进一步明确诊断，最应进行的检查是（分数：2.00）A.消化道钡餐B.腹部动脉血管造影C.腹部立位平片D.电子结肠镜E.腹部 CT 增强扫描(2).问题 2：最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠多发性息肉C.结肠黏膜相关性淋巴瘤D.肠结核E.溃疡性结肠炎(3).问题 3：首选的治疗措施是（分数：2.00）A.抗结核治疗B.洛哌丁胺C.中药治疗D.柳氮磺吡啶E.手术治疗患者，男，72 岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史

17、 20 余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿哕音，心率 120 次分，律不齐，可闻及期前收缩。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（分数：2.00）A.型呼吸衰竭B.肺部重度感染C.肺动脉高压D.重度通气功能障碍E.双下肢重度水肿(2).问题 2：引起患者意识障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.动脉血 PaCO 2 升高B.动脉血 PaO 2 下降C.败血症D.心输出量下降E.合并脑肿瘤(3).问题 3：治疗意识障碍最主要的措施是（分数：2.00）A.呋塞米利尿B.肌内注射纳洛酮C

18、.高压氧D.使用呼吸兴奋药E.机械通气患者，男，32 岁。腰部胀痛 1 周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：血压 175100mmHg，脉搏 80 次分。尿常规：红细胞 412HP，血红蛋白 123gL，血肌酐 700molL。腹部 B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。（分数：6.00）(1).问题 1：多囊肾的常见遗传方式为（分数：2.00）A.X 染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y 染色体显性遗传E.遗传突变(2).问题 2：该患者贫血为轻度的主要原因是（分数：2.00）A.年龄不大B.对促红素分泌的影响相对较小C.尿中红细胞少D.营养好E.未限

19、制蛋白入量(3).问题 3：能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（分数：2.00）A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注患者，女，26 岁。妊娠 3 5 周，既往有胆囊炎病史，化验血血红蛋白 62gL，MCV 101fl，白细胞5510 9 L，血小板 9510 9 L。（分数：6.00）(1).问题 1：造成患者贫血最可能的原因是（分数：2.00）A.维生素 C 缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血(2).问题 2：本疾病最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.四肢乏力B.匙状甲C.镜面舌D.皮下出血E.结膜苍白(3).问题 3：治疗措

20、施首选（分数：2.00）A.肌注维生素 CB.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.输血患者，女，48 岁。发现患 2 型糖尿病 2 个月余。测空腹血糖 95mmolL，餐后 2 小时123mmolL，BMl289kgm 2 ；糖化血红蛋白 88。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（分数：2.00）A.4050，35，15B.5060，30，15C.6570，20，15D.4050，30，30E.5060，40，10(2).问题 2：降糖药物首选（分数：2.00）A.二甲双胍B.混合胰岛素C.阿卡波糖D.中效胰岛素E.长效胰岛素(

21、3).问题 3：该患者控制血糖的目标是（分数：2.00）A.空腹静脉全血血糖 4461mmolL，非空腹血糖 4480mmolLB.空腹静脉全血血糖 6171mmolL，非空腹血糖 8090mmol/LC.空腹静脉全血血糖 6571mmol/L，服糖后 2 小时血糖 75111 mmolLD.空腹静脉全血血糖 7090mmol/L，服糖后 2 小时血糖 75111 mmolLE.空腹静脉全血血糖 7181mmol/L，服糖后 2 小时血糖 80110mmolL三、B1 型题(总题数：13，分数：66.00)A腺癌 B黏液腺癌 C弥散型癌 D胶质癌 E黏膜相关性淋巴瘤（分数：4.00）(1).分

22、化最差的胃癌病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与肠腺化生无关的胃癌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血清淀粉酶 B腹部立位平片 CERCP DB 超引导针吸活检 E腹部 CT（分数：6.00）(1).对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对诊断慢性胰腺炎有重要价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺部感染 B肺气肿 C心包积液 D吗啡过量 E糖尿病酮症酸中毒（分数：4.00）(1).呼气性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.

23、E.(2).呼吸深大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A复方磺胺 B青霉素 C头孢氨苄 D氧氟沙星 E头孢他啶（分数：4.00）(1).肺部厌氧菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A运动性蛋白尿 B微量白蛋白尿 C大量白蛋白尿 D体位性蛋白尿 E组织性蛋白尿（分数：4.00）(1).多发性骨髓瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).早期糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A遗传性红细胞膜缺陷 B遗传性红细胞酶缺乏 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D免疫性贫血 E溶血性尿毒症综合征的贫血（分数：4.00）(1).

24、获得性红细胞膜缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).微血管病性溶血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A作用于细胞核内受体 B作用于线粒体 C作用于内质网 D作用于拓扑异构酶 E作用于细胞质受体（分数：4.00）(1).甲状腺激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥，龋齿 C血管痉挛 D静脉血栓 E小关节炎症（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中央前回神经细胞 B颞上

25、回神经细胞 C脊髓的前角细胞 D小脑的神经细胞 E大脑皮质神经细胞（分数：4.00）(1).上运动神经元（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下运动神经元（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺小动脉楔压(PWP)增高 B中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高 CPAP 增高，PWP 正常 DCVP，PWP 均增高 ECVP 增高（分数：6.00）(1).肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣狭窄 B三尖瓣狭窄 C肺动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全

26、E主动脉瓣关闭不全（分数：4.00）(1).Duroziez 征见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graham-Steell 杂音见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A败血症 B肝脏病 C血液系统疾病 D弥散性血管内凝血(DIC) E过敏性紫癜（分数：8.00）(1).双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).紫癜伴发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).紫癜伴肝脾淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).紫癜伴休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呼吸道感染 B胸膜炎 C喉部疾病 D肺结核 E支气管哮喘（分数：1

27、0.00）(1).咳嗽伴发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).咳嗽伴咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).咳嗽伴呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).咳嗽伴哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).咳嗽伴胸痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 40 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.慢性肾炎治疗的主要目的是（分数：2.00）A.防治低蛋白血症B.消除血尿、蛋白尿C.消除水肿D.防治高血压及其并发症E.防止或延缓肾功能减退 解析：解析：慢性肾

28、炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。2.急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌束震颤 C.头晕，头痛D.胆碱酯酶降至正常值 30以下E.昏迷，肺水肿解析：3.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.急性肾小管坏死D.肾淀粉样变性E.多囊肾 解析：解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。4.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.

29、军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌 D.支原体E.铜绿假单胞菌解析：解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。5.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是（分数：2.00）A.糖抗原 CA19-9B.超声内镜引导下细针穿刺 C.超声内镜D.腹部加强 CTE.胰胆管造影解析：解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。6.有关 MODY 的叙述正确的是（分数：2.00）A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫

30、介导 1 型糖尿病C.胰岛素依赖型糖尿病D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，少发酮症 解析：解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为 LADA；免疫性胰岛损伤为 1 型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；胰岛素依赖型糖尿病医学术语已取消；MODY 是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于 25 岁发病。7.系统性红斑狼疮是（分数：2.00）A.泌尿系统病B.神经系统病C.自身免疫性系统疾病 D.皮肤疾病E.骨关节病解析：8.肝肾综合征的主要改变是（分数：2.00）A.肾小管损伤B.肾小球硬化C.肾皮质血流量减少 D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓形成解析：解析：是指严重

31、肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。9.属于抗癫痫药物的是（分数：2.00）A.溴吡新斯的明B.丙戊酸钠 C.华法林D.维生素 B 2E.阿司匹林解析：10.弥漫性或部位不定的腹痛常见于（分数：2.00）A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡C.泌尿系感染D.急性阑尾炎E.胆石症解析：解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。11.贫血的诊断步骤不包括（分数：2.0

32、0）A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗 D.了解贫血的原因E.了解病史解析：解析：诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。12.引起右心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿 C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全解析：解析：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。13.夜间阵发性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.胸腔积液C.急性左心功能不全 D.急性右心功能不全E.肺气肿解析：14.我国流行的流行性出血热病毒主要是（分数：2.00）

33、A.普马拉病毒和泰国病毒B.汉坦病毒和汉城病毒 C.泰国病毒和辛诺柏病毒D.希望山病毒和普马拉病毒E.多布拉伐病毒和希望山病毒解析：15.下述腰穿的禁忌证不包括（分数：2.00）A.颅内压增高B.休克C.血友病D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症 解析：16.诊断伤寒须检测（分数：2.00）A.肥达反应 B.外斐反应变形杆菌 OX19 凝集试验C.外斐反应变形杆菌 OXK 凝集试验D.外斐反应变形杆菌 OX2 凝集试验E.补体结合试验解析：解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养。17.一氧化碳中毒主要损害的器官是（分数：2.00）A.肾脏B.肝脏C.大脑和心脏 D.消化系统E.肌

34、肉系统解析：解析：因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。18.DIC 患者在消耗性低凝期应输入（分数：2.00）A.新鲜全血 B.新鲜血浆C.浓缩红细胞D.血小板E.洗涤红细胞解析：解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血性贫血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。19.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（分数：2.00）A.体温下降至正常范围B.血培

35、养连续 2 次阴性C.临床体征消失后 2 周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 天) 解析：解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。20.细菌性痢疾主要的病变部位是（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.乙状结肠和直肠 E.回盲部解析：解析：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者可累及整个结肠及回肠下段。21.根性感觉障碍特点应除外（分数：2.00）A.症状与病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离 D.感觉障碍呈带状E.放射性疼痛解析：解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。22.以下为慢性主动脉瓣关闭不全最

36、常见病因的是（分数：2.00）A.风湿性心脏病 B.先天性畸形C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂D.感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮解析：解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中 23 由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。23.一氧化碳中毒的主要机制是（分数：2.00）A.心肌严重受损B.形成碳氧血红蛋白 C.还原血红蛋白增多D.抑制胆碱酯酶E.抑制呼吸中枢解析：24.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（分数：2.00）A.心浊音界扩大B.心音遥远C.心包摩擦音 D.双下肢水肿E.肝大解析：解析：壁层

37、和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。25.造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血 解析：解析：人类微小病毒 B 19 所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。26.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（分数：2.00）A.上皮细胞B.类上皮

38、细胞C.肺巨噬细胞 D.淋巴细胞E.间皮细胞解析：解析：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。27.嗜铬细胞瘤的主要特征是（分数：2.00）A.儿茶酚胺分泌过多 B.糖皮质激素分泌减少C.醛固酮分泌过多D.肾上腺盐皮质激素分泌减少E.性激素分泌过多解析：解析：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。28.最准确反映尿浓缩功能的是（分数：2.00）A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重 D.尿渗透压E.尿酸碱度解析：解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0009 均表示肾浓缩功能减退。29.帕金森病患者的体征除外（分数：2.00）A.静止性“捻丸样

39、”震颤B.肢体肌张力减低 C.面具脸D.行走时慌张步态E.写字过小症解析：解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。30.属于浅反射的是（分数：2.00）A.跟腱反射B.膝反射C.桡骨骨膜反射D.跖反射 E.肱二头肌反射解析：解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。31.二尖瓣狭窄不典型的体征是（分数：2.00）A.P 2 亢进或分裂B.S 1 亢进C.弱的 S 3 D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音解析：32.属于襻利尿药的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米 E.螺内酯解析：解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作

40、用于远曲小管。33.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（分数：2.00）A.150mlB.250ml C.200mlD.500mlE.100ml解析：解析：对出血量的估计：每天 510ml 一大便隐血(+)；每天 50100ml 一黑便；胃内潴血250300ml 一呕血；500ml 一出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1000ml 一出血性周围循环衰竭。34.系统性红斑狼疮的典型表现不包括（分数：2.00）A.蝶型红斑B.多发口腔溃疡C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒 解析：解析：面部蝶形红斑，手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑。可有光过敏、脱发、雷诺现象。活动期有口腔溃疡

41、。多关节痛。35.与心排血量无关的是（分数：2.00）A.前后负荷B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小 解析：解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。36.属于机体特异性免疫应答的是（分数：2.00）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素-2 分泌增多E.杀伤性 T 淋巴细胞活性增强 解析：解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T 细胞发生的以产生特异性激活的效应 T 细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而 B 细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把 B 细胞

42、介导的免疫应答称为体液免疫。37.非可凹性的水肿的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.慢性肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症 E.低蛋白血症解析：解析：是由于组织液中含有大量蛋白之故。38.患者，女，17 岁。发热、头痛、呕吐 2 天，于 1 月 2 日入院。体温 398，血压11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.00）A.血细菌培养B.血沉C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液涂片查细菌解析：39.患者，男，32 岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右

43、瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。不正确的是（分数：2.00）A.立即脑 CT 检查B.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息D.予以氧气吸入E.腰穿，脑脊液常规检查 解析：解析：患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。40.患者，男，21 岁。近 2 天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕 1 天入院。体检：脉搏 90 次分，温度 395，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，血压 6545mmHg，白细胞1810 9 L，血红蛋白 140gL，尿蛋白(+)，患者休克是因为（分数：

44、2.00）A.败血症 B.血管通透性增加C.脱水D.失血过多E.水肿解析：41.患者，男，56 岁。多饮、多尿 6 个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖 158 mmolL，尿糖(+)，酮体()，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb 148(正常10)，HbA1C102(正常 46)。确定最有意义的糖尿病分型指标是（分数：2.00）A.血糖水平B.酮尿C.胰岛素释放曲线D.GADAb E.HbA1解析：42.患者，男，64 岁。反复咳嗽、咳痰 2 年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。X 线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（分数：2.00）A.细菌性肺脓肿B

45、.肺癌C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核 E.阿米巴肺脓肿解析：解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X 线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。43.患者，男，65 岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语 C.混合性失语D.命名性失语E.构音障碍解析：解析：感觉性失语：患者听觉正常，但听不懂别人说话的意思。44.患者，女，20 岁。1

46、年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验血红蛋白 6 5 gL，MCV70fl，白细胞 5510 9 L，血小板 29010 9 L，临床诊断为缺铁性贫血铁剂的主要吸收部位是（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二指肠 D.回肠E.结肠解析：解析：吸收主要部位十二指肠、空肠上段。45.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.稀释性低钙血症解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。46.克林霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.脆弱拟

47、杆菌 B.大肠埃希菌C.MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌D.铜绿假单孢菌E.嗜肺军团菌解析：解析：致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，女，26 岁。妊娠 2 个月余，因头痛、头晕，伴乏力 1 周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。血压 165100mmHg，脉搏 96 次分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿()。（分数：6.00）(1).问题 1：引起该患者出现高血

48、压的原因最可能是（分数：2.00）A.特发性高血压B.妊娠期高血压疾病C.肾实质性疾病所致 D.血管硬化所致E.内分泌性疾病所致解析：解析：患者有尿蛋白、贫血及有反复咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。(2).问题 2：对明确病因诊断意义不大的检查是（分数：2.00）A.动态血压监测 B.小便常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部彩色超声解析：(3).问题 3：该患者治疗过程中，不宜使用（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B. 1 受体阻滞剂C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转化酶抑制药 E. 1 受体阻滞剂解析：解析：血管紧张素转化酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。患者，男，42 岁。间断低热、乏力 3 个月余，体温波动在 374381，自服感冒药疗效欠佳。1 周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温 378，脉搏 102 次分，血压 9268mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 25cm，双下肢水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.扩张性心肌病C.心包积液 D.缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄解析：解析：患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。(2