【医学类职业资格】内科主治医师（基础知识）模拟试卷37及答案解析.doc

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1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 37及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.腹痛的性质不正确的是（分数：2.00）A.刀割样疼痛多因腹腔脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠动力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻项样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与弥漫性腹膜炎症有关2.引起右心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全3.不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（分数：2.00）A.巨细胞贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.多发性骨

2、髓瘤D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血4.脑血栓形成患者服用阿斯匹林的治疗目的是（分数：2.00）A.降低血纤维蛋白原B.抗动脉硬化C.扩张血管D.防止血小板聚集E.抗自由基5.属于免疫机制引起白细胞减少的是（分数：2.00）A.原发性中性粒细胞减少症B.Felty综合征C.脾功能亢进D.病毒感染E.再生障碍性贫血6.我国慢性肾衰竭最常见病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.急性肾小球肾炎7.决定心排血量的因素不包括的是（分数：2.00）A.心肌收缩能力B.后负荷C.前负荷D.心率E.静脉血压8.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）A.较重肾小球肾病

3、B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎9.胆绞痛部位的主要特点是（分数：2.00）A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛10.重症肝炎预后险恶的指标是（分数：2.00）A.LP一 X阳性B.胆酶分离C.血清铁/铜10D.LDH明显升高E.总胆固醇降低11.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.长期酗酒B.胆道疾病C.遗传性胰腺炎D.高钙血症E.免疫性疾病12.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（分数：2.00）A.第一支B.第一、三支C.第一、二支

4、D.第三支E.第二、三支13.反流性食管炎发病机制最主要的是（分数：2.00）A.食管括约肌张力增高B.食管对食物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤14.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（分数：2.00）A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常15.主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺纤维化C.肺水肿D.胸廓畸形E.胸腔积液16.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E

5、.草绿色链球菌17.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞18.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是（分数：2.00）A.激肽释放酶B.弹性蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶19.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.正细胞正色素性贫血B.贫血程度与肾功能损害程度不平行C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见E.部分患者有高黏滞血症20.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（分数：2.00）A.150mlB.250mlC.2

6、00mlD.500mlE.100ml21.人免疫缺陷病毒属于（分数：2.00）A.单链 DNA病毒B.类病毒C.裸露 RNA病毒D.单链 RNA病毒E.缺陷型病毒22.影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是（分数：2.00）A.高血压B.血尿的程度C.尿蛋白量D.盐摄入量E.水肿的程度23.不属于甲亢临床表现的是（分数：2.00）A.多汗，多食B.易激动，情绪不稳定C.心悸及心动过速D.肌肉无力E.皮肤粗糙24.白塞病的诊断标准中的必要条件是（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡，每年 3次B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上C.皮肤病变D.复发性眼炎E.针刺反应阳性25.有关 Graves病，不正确

7、的是（分数：2.00）A.是器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴有突眼C.少数有对称性皮肤损害D.是器官特异性自身免疫病E.少数有杵状指26.属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.内分泌紊乱C.酒精中毒D.代谢异常E.药物作用27.一氧化碳中毒的主要机制是（分数：2.00）A.心肌严重受损B.形成碳氧血红蛋白C.还原血红蛋白增多D.抑制胆碱酯酶E.抑制呼吸中枢28.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（分数：2.00）A.体温下降至正常范围B.血培养连续 2次阴性C.临床体征消失后 2周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续 2次阴性（间隔 5天）29.急

8、性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（分数：2.00）A.淀粉酶B.磷脂酶 CC.胰蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶 A30.不引起急性肾衰竭的疾病是（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症B.大面积烧伤C.恶性高血压D.黑尿热E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞31.肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（分数：2.00）A.SQT征B.肺型 P波C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.V4V6 出现病理性 Q波32.系统性红斑狼疮的典型表现不包括（分数：2.00）A.蝶型红斑B.多发口腔溃疡C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒33.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常是（分数：2.00）A.

9、双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹34.细菌性痢疾主要的病变部位是（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.乙状结肠和直肠E.回盲部35.有关糖尿病的概念不正确的是（分数：2.00）A.是一组临床综合征B.高血糖是重要标志C.可引起水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E.晚期引起多脏器功能衰竭36.吸入性肺脓肿好发于（分数：2.00）A.左舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段37.二尖瓣狭窄不典型的体征是（分数：2.00）A.P 2 亢进或分裂B.S 1 亢进C.弱的 S 3D.中晚期舒张期杂

10、音E.开瓣音38.将血糖 mmol/L转换为 mg/dl的换算系数是乘以（分数：2.00）A.12B.14C.16D.18E.2039.患者，男，54 岁。发热，体温：375，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（分数：2.00）A.MRIB.腹部超声检查C.X线检查D.超声波检查E.腹部 CT检查40.患者，男，65 岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语C.混合性失语D.命名性失语E.构音障碍4

11、1.患者，男，56 岁。多饮、多尿 6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖 158mmol/L，尿糖(+)，酮体()，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb148（正常10），HbAIC102（正常 46）。确定最有意义的糖尿病分型指标是（分数：2.00）A.血糖水平B.酮尿C.胰岛素释放曲线D.GADAbE.HbAl42.患者，男，50 岁。有肝炎后肝硬化 5年病史，近日烦躁，昼睡夜醒，有扑翼样震颤。以下最有意义的检查是（分数：2.00）A.总胆红素B.ALT/ASTC.尿素D.脑电图E.动脉血氨43.患者，男，26 岁。哮喘急性发作 2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认

12、为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 正常，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 正常，pH 偏酸44.患者，男，65 岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.双侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.肌肉炎症引起的面瘫45.

13、患者，男，40 岁。右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛 1小时，轻度贫血貌，血压 90/60mmHg，巩轻度黄染；肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（分数：2.00）A.肝脏 B型超声B.胃肠钡剂检查C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液检查E.胸片+胸腹透视二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，女，54 岁。近 1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清 TSH80mU/L（正常 064mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。（分数：4.00）(1).根据患者临床表现，最先考虑

14、的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.急进性肾炎C.肥胖症D.右心衰竭E.更年期综合征(2).该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.桥本病C.肾小球肾炎D.特发性黏液水肿E.神经官能症患者，男，72 岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 10年余，曾因呼吸衰竭抢救 2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析 PaO 2 50mmHg (67kPa)，PaCO 2 50mmHg (67kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。（分数：6.00）(1).为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是（分数：2.00）A.应用长期家庭氧疗B.茶碱缓释或控释片C.抗胆碱药D

15、.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器(2).训练和改变呼吸方式，应选择（分数：2.00）A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上 4点综合运用(3).为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（分数：2.00）A.吸气阻力锻炼B.同步正压通气C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持患者，男，54 岁。2 年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压 130/80mmHg (173/107kPa)。心界大，IgE 正常，心率 84次/分，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（一）。超声心

16、动图检查示左心室腔正常，室间隔厚 15cm，左心室后壁厚 10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM 征）与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：6.00）(1).该病例诊断为（分数：2.00）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏病E.主动脉骑跨(2).该患者不宜使用的药物是（分数：2.00）A.倍他乐克B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如消心痛E.低分子肝素预防栓塞(3).该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.常染色体不全显性遗传C.常染色体隐性遗传病D.常染色体显性遗传病E.细菌感染患者，男，19 岁。贫血

17、 10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素 75mol/L，直接胆红素7mol/L，血红蛋白 75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度( MCHC)为 38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，血红蛋白 F和血红蛋白比例正常。（分数：6.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.00）A.异常血红蛋白病B.G一 6一 PD缺乏症C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形细胞增多症(2).该病的遗传方式是（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体不全显性遗传E.常染色体隐性遗传(3).该患者最佳治疗方法是（分数：2.00）A.脾切除B.间断输

18、血C.长期激素治疗D.骨髓移植E.泼尼松+输血+脾切除患者，男，68 岁。近 3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(173/107kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。（分数：6.00）(1).该病例的诊断是（分数：2.00）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.灌注动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.限制型

19、心肌病(2).心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（分数：2.00）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.合并感染E.心功能不全(3).该病例治疗措施是（分数：2.00）A.继续上述治疗，补钾B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E.补钾，加强抗感染患者，男，31 岁。发现高血压 1年，发热、咽痛 2天，肉眼血尿 1天。查体：血压 160/100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白 25g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210mol/L，尿比重 1018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA高

20、。无高血压家族史。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.慢性间质性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎(2).肾穿刺活检最可能的病理诊断为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球硬化D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(3).在下列治疗措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.低盐、低蛋白饮食B.抗感染治疗C.止血药物D.控制血压E.休息，避免劳累患者，女，67 岁。近 1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温 34，血压 60/

21、50mmHg，呼吸 14次/分，心率 50次/分，腱反射减弱。（分数：6.00）(1).术后出现上述症状最可能的原因是（分数：2.00）A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.低血容量性休克E.术后脑血栓形成(2).以下对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.头颅 CT检查C.血常规及血气分析D.血清 T 3 、T 4 、TSH 测定E.血细菌培养(3).抢救该患者，下列措施不正确的是（分数：2.00）A.静脉注射 T 3 或 L一 T 4B.保持水电酸碱平衡C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.体外加热升温患者，男，20 岁。4 小时内连续全身强直一阵挛性发作

22、5次。既往有癫痫史 15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 3次。（分数：6.00）(1).最初的处理中，下列不恰当的是（分数：2.00）A.血糖测定B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.静脉缓慢注射地西泮E.肌内注射苯妥英钠(2).随后的处理中，下列不恰当的是（分数：2.00）A.头颅 MRIB.脑电图C.保持水电酸碱平衡D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗(3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是（分数：2.00）A.总是有 3Hz样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E

23、.呈高幅失律表现三、B1 型题(总题数：11，分数：64.00)A肺炎链球菌 B难辨梭状芽胞杆菌 C铜绿假单胞菌 D龟分枝杆菌 E厌氧杆菌（分数：6.00）(1).以上为革兰染色阳性的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上为革兰染色阴性的厌氧菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以上为抗酸染色阳性的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A冠状动脉痉挛 B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C冠状动脉粥样硬化狭窄75D冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E冠状动脉粥样硬化狭窄25（分数：10.00）(1).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不稳定

24、型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).稳定型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).自发性心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻、黏液脓血便 C腹痛、腹胀、大便性状改变 D腹泻、发热伴黏液血便 E大便习惯改变，粪便隐血阳性（分数：4.00）(1).符合肠易激综合征临床表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合结肠癌临床表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氢氯噻嗪 B心得安 C呋塞米 D卡托普利 E哌唑嗪（分数：8.00）(1).高血压

25、病伴低血钾患者慎用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A深茶色样尿 B均一红细胞尿 C红色尿 D变形红细胞尿 E葡萄酒色尿（分数：6.00）(1).患者，男，24 岁。咳嗽、盗汗、食欲缺乏、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平045g，qd，尿色应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，27 岁。突发左下腹绞痛，并

26、放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，32 岁。因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 B抗肾小球基膜抗体阳性 C抗磷脂抗体阳性 D抗线粒体抗体阳性 E抗肾小管基膜抗体阳性（分数：4.00）(1).符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于急进性肾炎型下列正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A遗传性红细胞膜结构异常 B遗传性红细胞内酶缺陷 C获得性红细胞表面 GP

27、I锚连膜蛋白缺陷 D珠蛋白肽链数量异常 E珠蛋白肽链分子结构异常（分数：4.00）(1).G一 6一 PD缺乏病（蚕豆病）表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹膜炎 B腹膜纤维化 C腹透管移位 D腹透管周围网膜包绕 E腹透管堵塞（分数：6.00）(1).患者，女，59 岁。肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3个月，近 1个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹 X线片示腹透管无漂移，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某患者尿毒症腹膜透析近 3年，过程顺利，1 天前发现腹透液完全

28、不能流出，最大可能原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).某患者糖尿病史 10余年，尿毒症行腹膜透析已半年，近 2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mmB交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 16mm以下 C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，无明显炎性细胞浸润，突眼度18mm以上 D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm以上E肌肉萎缩（分数：4.00）(1).非浸润性突眼表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2

29、).浸润性突眼表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A跨阈步态 B慌张步态 C共济失调步态 D醉汉步态 E间歇性跛行（分数：6.00）(1).腓神经麻痹走路姿势呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小脑病变走路姿势呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).震颤麻痹患者走路姿势呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.A系统性红斑狼疮 B白塞病 C显微镜下多血管炎 D原发性干燥综合征 E结节性多动脉炎（分数：6.00）(1).患者，女，34 岁。间断发热伴下肢关节疼痛近 3个月余。近 1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X 线胸片示双中下肺弥漫

30、网格影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，42 岁。反复口腔溃疡 3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近 1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：红细胞 35/HP。该患者诊断可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，61 岁。口干、舌痛 4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1 年前出现双下肢紫癜。尿 pH多次检查65。化验：RF1：320 阳性，ANA1：160 阳性，抗 SSA抗体阳性，抗 SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 37答案解析(总分

31、：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.腹痛的性质不正确的是（分数：2.00）A.刀割样疼痛多因腹腔脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠动力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻项样痛多为消化性溃疡 E.广泛剧烈腹痛与弥漫性腹膜炎症有关解析：解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。2.引起右心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿 C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全解析：解析：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。3.不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（分数：2.0

32、0）A.巨细胞贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血解析：解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。4.脑血栓形成患者服用阿斯匹林的治疗目的是（分数：2.00）A.降低血纤维蛋白原B.抗动脉硬化C.扩张血管D.防止血小板聚集 E.抗自由基解析：解析：抑制血小板聚集，防止血栓形成，预防心绞痛、心肌梗死的发生与脑血栓生成。5.属于免疫机制引起白细胞减少的是（分数：2.00）A.原发性中性粒细胞减少症B.Felty综合征

33、C.脾功能亢进D.病毒感染E.再生障碍性贫血解析：解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。6.我国慢性肾衰竭最常见病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.急性肾小球肾炎解析：解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)。7.决定心排血量的因素不包括的是（分数：2.00）A.心肌收缩能力B.后负荷C.前负荷D.心率E.静脉血压 解析：解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。8.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）

34、A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎解析：解析：病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。9.胆绞痛部位的主要特点是（分数：2.00）A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛解析：解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。10.重症肝炎预

35、后险恶的指标是（分数：2.00）A.LP一 X阳性B.胆酶分离 C.血清铁/铜10D.LDH明显升高E.总胆固醇降低解析：11.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.长期酗酒B.胆道疾病 C.遗传性胰腺炎D.高钙血症E.免疫性疾病解析：12.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（分数：2.00）A.第一支B.第一、三支C.第一、二支D.第三支E.第二、三支 解析：解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。13.反流性食管炎发病机制最主要的是（分数：2.00）A.食管括约肌张力增高B.食管对食物清除功能削弱C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下 E.胃酸、胃蛋

36、白酶所致的食管黏膜损伤解析：解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。14.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（分数：2.00）A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常 解析：解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致 IBS。15.主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括（分数：

37、2.00）A.支气管哮喘B.肺纤维化 C.肺水肿D.胸廓畸形E.胸腔积液解析：解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB 主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。16.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌

38、B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌解析：解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。17.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症 B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞解析：解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。18.胰腺内以无活性酶原形式

39、存在的消化酶是（分数：2.00）A.激肽释放酶B.弹性蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶 E.核糖核酸酶解析：解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。19.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.正细胞正色素性贫血B.贫血程度与肾功能损害程度不平行C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见 E.部分患者有高黏滞血症解析：解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。20.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（分数：2.00）A.150mlB.250m

40、l C.200mlD.500mlE.100ml解析：解析：对出血量的估计：每天 510ml 一大便隐血(+)；每天 50100ml 一黑便；胃内潴血250300ml 一呕血；500ml 一出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1000ml 一出血性周围循环衰竭。21.人免疫缺陷病毒属于（分数：2.00）A.单链 DNA病毒B.类病毒C.裸露 RNA病毒D.单链 RNA病毒 E.缺陷型病毒解析：22.影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是（分数：2.00）A.高血压B.血尿的程度C.尿蛋白量 D.盐摄入量E.水肿的程度解析：解析：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。23.不属于甲亢

41、临床表现的是（分数：2.00）A.多汗，多食B.易激动，情绪不稳定C.心悸及心动过速D.肌肉无力E.皮肤粗糙 解析：解析：主要有多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、多语多动、烦躁多虑、心悸、胸闷、气促等。24.白塞病的诊断标准中的必要条件是（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡，每年 3次 B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上C.皮肤病变D.复发性眼炎E.针刺反应阳性解析：解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年 3次，而其余 4项中出现任何 2项即可诊断。25.有关 Graves病，不正确的是（分数：2.00）A.是

42、器官非特异性自身免疫病 B.绝大多数伴有突眼C.少数有对称性皮肤损害D.是器官特异性自身免疫病E.少数有杵状指解析：26.属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎 B.内分泌紊乱C.酒精中毒D.代谢异常E.药物作用解析：解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。27.一氧化碳中毒的主要机制是（分数：2.00）A.心肌严重受损B.形成碳氧血红蛋白 C.还原血红蛋白增多D.抑制胆碱酯酶E.抑制呼吸中枢解析：28.属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（分数：2.00）A.体温下

43、降至正常范围B.血培养连续 2次阴性C.临床体征消失后 2周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续 2次阴性（间隔 5天） 解析：解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。29.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（分数：2.00）A.淀粉酶B.磷脂酶 CC.胰蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶 A 解析：解析：磷脂酶 A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。30.不引起急性肾衰竭的疾病是（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症 B.大面积烧伤C.恶性高血压D.黑尿热E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞解析：解析：良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，

44、较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。31.肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括（分数：2.00）A.SQT征B.肺型 P波C.极度顺时针转位D.右束支传导阻滞E.V4V6 出现病理性 Q波 解析：解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此A、B、C、D 项均可能出现。而 E项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。32.系统性红斑狼疮的典型表现不包括（分数：2.00）A.蝶型红斑B.多发口腔溃疡C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒 解析：解析：面部蝶形红斑，手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑。可有光过敏、脱发、雷诺现象。活动期有口腔溃疡。多关

45、节痛。33.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常是（分数：2.00）A.双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力 C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹解析：解析：四肢远端进行性对称性无力是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。34.细菌性痢疾主要的病变部位是（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.乙状结肠和直肠 E.回盲部解析：解析：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者可累及整个结肠及回肠下段。35.有关糖尿病的概念不正确的是（分数：2.00）A.是一组临床综

46、合征B.高血糖是重要标志C.可引起水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E.晚期引起多脏器功能衰竭解析：解析：胰岛素绝对缺乏只存在于 1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。36.吸入性肺脓肿好发于（分数：2.00）A.左舌叶B.右肺上叶C.右下叶前基底段D.左前叶基底段E.右上肺后段 解析：解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。37.二尖瓣狭窄不典型的体征是（分数：2.00）A.P 2 亢进或分裂B.S 1 亢进C.弱的 S 3 D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音解析：38.将血糖 mmol/L转换为 mg/dl的换算系数

47、是乘以（分数：2.00）A.12B.14C.16D.18 E.20解析：39.患者，男，54 岁。发热，体温：375，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（分数：2.00）A.MRIB.腹部超声检查C.X线检查D.超声波检查 E.腹部 CT检查解析：40.患者，男，65 岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时不能理解讲话内容。患者的语言障碍是（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语 C.混合性失语D.命名性失语E.构音障碍解析：解析：感觉性失语：患者听觉正常，但听不懂别人

48、说话的意思。41.患者，男，56 岁。多饮、多尿 6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖 158mmol/L，尿糖(+)，酮体()，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb148（正常10），HbAIC102（正常 46）。确定最有意义的糖尿病分型指标是（分数：2.00）A.血糖水平B.酮尿C.胰岛素释放曲线D.GADAb E.HbAl解析：42.患者，男，50 岁。有肝炎后肝硬化 5年病史，近日烦躁，昼睡夜醒，有扑翼样震颤。以下最有意义的检查是（分数：2.00）A.总胆红素B.ALT/ASTC.尿素D.脑电图E.动脉血氨 解析：43.患者，男，26 岁。哮喘急性发作 2天，患者和家属情绪十分紧张

49、。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 正常，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 正常，pH 偏酸解析：解析：哮喘患者过度通气，PaCO 2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO 2 正常，己提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。44.患者，男，65 岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.双侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.肌肉炎症引起的面瘫解析：解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌