【医学类职业资格】内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷12及答案解析.doc

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1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 12 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：7，分数：30.00)男性，31 岁。不规则发热 2 个月余，伴食欲减退、体重减轻 6 kg 就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结 1 只，质硬，无压痛，脾肋下 3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(一)，腹腔 CT 除脾肿大外无异常发现。（分数：4.00）(1).本例临床分期是（分数：2.00）A.BB.BC.EBD.SBE.B(2).该例的首选治疗是（分数：2.00）A.全淋巴结放射治疗B.CHOP 化学治疗

2、C.脾切除D.脾切除加全淋巴结照射E.CHOP 化学治疗加全淋巴结照射男性，农民，45 岁。发现颈部蚕豆大小包块 1 年余，因无不适未行诊治。近 2 个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下 2 cm。化验：Hb 89 gL，WBC 23110 9 L，PLT 8010 9 L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型 B 细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占 032(32)。（分数：4.00）(1).患者的正确诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤骨髓浸润B.淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病C.淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病D.淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性

3、白血病E.淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症(2).本例最合适治疗是（分数：2.00）A.扩大照射B.全淋巴结照射C.全淋巴结照射加 MOPP 化疗D.斗篷野照射加 CHOP 方案化疗E.CHOP 方案化学治疗女性，22 岁。面部水肿伴刺激性咳嗽 1 个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及 1 cm2 cm 大小淋巴结 1 枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压 27 kPa(28 cmH 2 O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔 CT 及骨髓检查均正常。（分数：4.00）(1).本例临床分期属于（分数：2.00）A.I AB.AC.BD.AE.A(2).

4、此时最佳治疗选择是（分数：2.00）A.斗篷野照射B.全淋巴结照射C.先 CHOP 方案化学治疗，后行斗篷野照射D.先斗篷野照射，后行 CHOP 方案化学治疗E.CHOP 方案化学治疗与斗篷野照射同时进行女性，29 岁。中上腹疼痛 3 个月，间歇黑便 10 天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部 5 cm6 cm 溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔 CT 及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性 B 细胞型。（分数：6.00）(1).本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于（分数：2.00）A.I EAB.I EBC.

5、EAD.EAE.EA(2).结外淋巴瘤最常累及部位是（分数：2.00）A.扁桃体B.胃肠道C.皮肤D.乳房E.甲状腺(3).本例最佳治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗C.CHOP 方案化学治疗D.放射治疗加化学治疗E.手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗男性，40 岁。发热伴颈部包块 3 个月，近 2 周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2 个肿大淋巴结，约 15 cm2 cm 大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC 18510 9 L，PLT 12210 9 L，胸片及腹腔 CT 检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B

6、细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞 009(9)。（分数：4.00）(1).患者的临床分期是（分数：2.00）A.I BB.AC.BD.AE.B(2).患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.斗篷野扩大照射B.全淋巴结照射C.CHOP 方案化学治疗D.MOPP 方案化学治疗E.CHOP 加局部淋巴结照射患者，女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月体格检查：体温 385，右侧扁桃体度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 X 线、腹部 B 超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为 HL(混合细胞型)。（分数：4.00）(1).此病例临床分期是（分数：2.00）A.I A

7、B.I BC.AD.BE.B(2).选择何种治疗最适宜（分数：2.00）A.化疗+局部放射治疗B.全身淋巴结区放射治疗C.扩大照射D.化疗+全身淋巴结区放射治疗E.局部放射治疗女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月。体格检查：体温 385，右侧扁桃体度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 x 片、腹部 B 超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。（分数：4.00）(1).此病例临床分期是（分数：2.00）A.I AB.I BC.AD.BE.B(2).选择何种治疗最适宜（分数：2.00）A.化疗+局部放射治疗B.全身淋巴结区放射治疗C.扩大照

8、射D.化疗+全身淋巴结区放射治疗E.局部放射治疗二、A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性工人，32 岁。不规则发热 2 个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部 3 枚花生仁划、淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结 2 枚，脾肋下 2 cm。化验：Hb 79 gL，网织红细胞 008(8)，血清总胆红素 50molL，结合胆红素 12molL，尿胆原 1：160 阳性，尿胆红素(一)。（分数：8.00）(1).临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（分数：2.00）A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检C.骨髓检查D.胸腹腔 CT 检查E.剖腹探查(2).若确诊

9、为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（分数：2.00）A.BB.AC.BD.AE.B(3).该例黄疸最可能原因是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.淋巴瘤肝内浸润C.淋巴瘤胆道浸润D.淋巴结压迫胆总管E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸(4).患者首选化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.COPD.CHOPE.ABVD男性，52 岁。颈部包块逐渐增大 3 个月，间歇发热伴皮肤瘙痒 1 个月住院。体检：体温 389，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。（分数：8.00）(1).此类患者最常见的首发症

10、状是（分数：2.00）A.无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.肝脾肿大D.局部或全身皮肤瘙痒E.盗汗和(或)体重减轻(2).为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.血常规C.骨髓穿刺涂片D.腹部 B 超E.腹部 CT(3).假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是（分数：2.00）A.AB.BC.AD.BE.B(4).此患者首选治疗是（分数：2.00）A.脾切除B.斗篷野照射C.全淋巴结照射D.CHOP 方案化学治疗E.全淋巴结照射加 MOPP 方案化学治疗三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)ADA B

11、CHOPCMOPPDVDPEVDP 方案化疗加 MTX 及地塞米松鞘内注射以下血液病患者首选的化学治疗方案是：（分数：4.00）(1).男性，29 岁。间歇发热伴左颈部包块 2 个月，发病以来体重减轻 5kg。颈淋巴结活检见结构破坏，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，并见大量 ReedSternberg 细胞。骨髓中亦有少量相同细胞浸润。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，13 岁。发热、头痛、关节痛 10 天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80gL，WBC23510 9 L，PLT5110 9 L，骨髓涂片原始细胞 091(91)，POX(一)，

12、PAS 强阳性。腰穿压力 280mmH 2 O，潘氏试验(+)，CSF 中自细胞 2010 6 L(20l)。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.下列 NHL 的病理类型中，哪些属于中度恶性（分数：2.00）A.小无裂细胞性B.弥漫性小裂细胞性C.原始免疫细胞性D.弥漫性大细胞性2.下列哪些 NHL 患者可考虑以放疗为主（分数：2.00）A.低度恶性组分期 I 期B.中度恶性组分期 I 期C.高度恶性组分期 I 期D.低度恶性组分期期3.下列选项中，属于 B 细胞淋巴瘤的有（分数：2.00）A.从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤B.黏膜相关性淋巴组织淋巴

13、瘤C.套细胞淋巴瘤D.Sezary 综合征内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 12 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：7，分数：30.00)男性，31 岁。不规则发热 2 个月余，伴食欲减退、体重减轻 6 kg 就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结 1 只，质硬，无压痛，脾肋下 3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(一)，腹腔 CT 除脾肿大外无异常发现。（分数：4.00）(1).本例临床分期是（分数：2.00）A.BB.BC.EBD.SB E.B解析：(2).该例的首选治疗是（分数：2.

14、00）A.全淋巴结放射治疗B.CHOP 化学治疗 C.脾切除D.脾切除加全淋巴结照射E.CHOP 化学治疗加全淋巴结照射解析：男性，农民，45 岁。发现颈部蚕豆大小包块 1 年余，因无不适未行诊治。近 2 个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下 2 cm。化验：Hb 89 gL，WBC 23110 9 L，PLT 8010 9 L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型 B 细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占 032(32)。（分数：4.00）(1).患者的正确诊断是（分数：2.00）A.淋巴瘤骨髓浸润B.淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病 C.

15、淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病D.淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性白血病E.淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症解析：(2).本例最合适治疗是（分数：2.00）A.扩大照射B.全淋巴结照射C.全淋巴结照射加 MOPP 化疗D.斗篷野照射加 CHOP 方案化疗E.CHOP 方案化学治疗 解析：女性，22 岁。面部水肿伴刺激性咳嗽 1 个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及 1 cm2 cm 大小淋巴结 1 枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压 27 kPa(28 cmH 2 O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔 CT 及骨髓检查均正常。（分数：4.00）(1).本例

16、临床分期属于（分数：2.00）A.I AB.A C.BD.AE.A解析：(2).此时最佳治疗选择是（分数：2.00）A.斗篷野照射B.全淋巴结照射C.先 CHOP 方案化学治疗，后行斗篷野照射 D.先斗篷野照射，后行 CHOP 方案化学治疗E.CHOP 方案化学治疗与斗篷野照射同时进行解析：女性，29 岁。中上腹疼痛 3 个月，间歇黑便 10 天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部 5 cm6 cm 溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔 CT 及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性 B 细胞型。（分数：6.00

17、）(1).本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于（分数：2.00）A.I EA B.I EBC.EAD.EAE.EA解析：(2).结外淋巴瘤最常累及部位是（分数：2.00）A.扁桃体B.胃肠道 C.皮肤D.乳房E.甲状腺解析：(3).本例最佳治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗C.CHOP 方案化学治疗D.放射治疗加化学治疗E.手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗 解析：男性，40 岁。发热伴颈部包块 3 个月，近 2 周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2 个肿大淋巴结，约 15 cm2 cm 大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC

18、 18510 9 L，PLT 12210 9 L，胸片及腹腔 CT 检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞 009(9)。（分数：4.00）(1).患者的临床分期是（分数：2.00）A.I BB.AC.BD.AE.B 解析：(2).患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.斗篷野扩大照射B.全淋巴结照射C.CHOP 方案化学治疗 D.MOPP 方案化学治疗E.CHOP 加局部淋巴结照射解析：患者，女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月体格检查：体温 385，右侧扁桃体度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 X 线、腹部 B 超、骨髓

19、检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为 HL(混合细胞型)。（分数：4.00）(1).此病例临床分期是（分数：2.00）A.I AB.I BC.AD.B E.B解析：(2).选择何种治疗最适宜（分数：2.00）A.化疗+局部放射治疗 B.全身淋巴结区放射治疗C.扩大照射D.化疗+全身淋巴结区放射治疗E.局部放射治疗解析：女，30 岁，乏力、消瘦半年，发热 1 个月。体格检查：体温 385，右侧扁桃体度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部 x 片、腹部 B 超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。（分数：4.00）(1).此病例临床分期是（分数：2.

20、00）A.I AB.I BC.AD.B E.B解析：(2).选择何种治疗最适宜（分数：2.00）A.化疗+局部放射治疗 B.全身淋巴结区放射治疗C.扩大照射D.化疗+全身淋巴结区放射治疗E.局部放射治疗解析：二、A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性工人，32 岁。不规则发热 2 个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部 3 枚花生仁划、淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结 2 枚，脾肋下 2 cm。化验：Hb 79 gL，网织红细胞 008(8)，血清总胆红素 50molL，结合胆红素 12molL，尿胆原 1：160 阳性，尿胆红素(一)。（分数：8.00

21、）(1).临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（分数：2.00）A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检 C.骨髓检查D.胸腹腔 CT 检查E.剖腹探查解析：(2).若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（分数：2.00）A.BB.AC.B D.AE.B解析：(3).该例黄疸最可能原因是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.淋巴瘤肝内浸润C.淋巴瘤胆道浸润D.淋巴结压迫胆总管E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸 解析：(4).患者首选化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.COPD.CHOP E.ABVD解析：男性，52 岁。颈部包块逐渐增大 3 个月，间歇发热伴皮肤瘙痒 1 个月住

22、院。体检：体温 389，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。（分数：8.00）(1).此类患者最常见的首发症状是（分数：2.00）A.无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热C.肝脾肿大D.局部或全身皮肤瘙痒E.盗汗和(或)体重减轻解析：(2).为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（分数：2.00）A.胸部 X 线摄片B.血常规 C.骨髓穿刺涂片D.腹部 B 超E.腹部 CT解析：(3).假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是（分数：2.00）A.AB.B C.AD.B

23、E.B解析：(4).此患者首选治疗是（分数：2.00）A.脾切除B.斗篷野照射C.全淋巴结照射 D.CHOP 方案化学治疗E.全淋巴结照射加 MOPP 方案化学治疗解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)ADA BCHOPCMOPPDVDPEVDP 方案化疗加 MTX 及地塞米松鞘内注射以下血液病患者首选的化学治疗方案是：（分数：4.00）(1).男性，29 岁。间歇发热伴左颈部包块 2 个月，发病以来体重减轻 5kg。颈淋巴结活检见结构破坏，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，并见大量 ReedSternberg 细胞。骨髓中亦有少量相同细胞浸润。（分数：2

24、.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，13 岁。发热、头痛、关节痛 10 天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80gL，WBC23510 9 L，PLT5110 9 L，骨髓涂片原始细胞 091(91)，POX(一)，PAS 强阳性。腰穿压力 280mmH 2 O，潘氏试验(+)，CSF 中自细胞 2010 6 L(20l)。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.下列 NHL 的病理类型中，哪些属于中度恶性（分数：2.00）A.小无裂细胞性B.弥漫性小裂细胞性 C.原始免疫细胞性D.弥漫性大细胞性 解析：解析：根据 NHL 的

25、国际工作分类，弥漫性小裂细胞性和弥漫性大细胞性属于中度恶性，而其余两种属高度恶性。2.下列哪些 NHL 患者可考虑以放疗为主（分数：2.00）A.低度恶性组分期 I 期 B.中度恶性组分期 I 期C.高度恶性组分期 I 期D.低度恶性组分期期 解析：解析：低度恶性 NHL I 期和期都可以放疗为主，而中、高度恶性 NHL I 期则应以化疗为主，仅在必要时补充局部照射。3.下列选项中，属于 B 细胞淋巴瘤的有（分数：2.00）A.从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤 B.黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤 C.套细胞淋巴瘤 D.Sezary 综合征解析：解析：属于 B 细胞淋巴瘤的有：从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤；黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤；套细胞淋巴瘤，而 Sezary 综合征是皮肤 T 细胞性淋巴瘤。