【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷9及答案解析.doc
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1、内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷 9及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:6.00)男性,54 岁,23 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近 1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。(分数:6.00)(1).病史询问应注意(分数:2.00)A.发病形式及演变过程B.首先症状及伴随症状C.是否伴随括约肌功能障碍D.外伤及发热史E.以上全部(2).体检最应注意的是(分数:2.00)A.肌力B.肌张力C.感觉障碍分布D.病理反射E.生理反射(3).若经检查确诊为颈
2、椎间盘突出症、椎管狭窄,选择手术治疗的主要目的是(分数:2.00)A.早期解除脊髓压迫,避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出B.早期解除脊髓压迫,恢复脊髓功能C.早期解除脊髓压迫,防止脊髓水肿变性D.早期解除脊髓压迫,防止并发症E.早期解除脊髓压迫,防止长期受压而致截瘫二、A4 型题(总题数:3,分数:32.00)女性,25 岁。剖宫产后 2周患感冒发热,20 天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。(分数:12.00)(1).此时最合适的诊断是(分数:2.00)A.急性横贯性脊髓炎B.格林一巴利综合征C.椎管内肿瘤D.颈椎病E.运动神经元病(2).如体
3、检两下肢腱反射消失,病理征阴性,弛缓性瘫痪,应考虑为哪一种表现(分数:2.00)A.下运动神经元损伤B.神经根病变C.脊髓休克期D.癔症E.总体反射(3).如病人 4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛,伴有出汗、竖毛、小便等症状,应该称为(分数:2.00)A.逃避反应B.自主神经功能紊乱C.脑瘫D.总体反射E.多动症(4).本病应采取的处理措施如下(分数:2.00)A.激素短程试用B.留置导尿管,勤翻身C.气管切开D.激素短程应用加留置导尿管E.以上都不是(5).如发现病人有双侧周围性面瘫,四肢肌力减退,腱反射叩不出,脑脊液有蛋白一细胞分离现象,则应该考虑有哪一种疾病可能(分数:2.00)A.格林
4、一巴利综合征B.血管性脊髓病C.运动神经元病D.颈椎病E.脊髓空洞症(6).如病人 1年前有右眼失明史,检查有视神经萎缩,右眼视力为光感,应想到哪一种疾病(分数:2.00)A.转移性肿瘤B.多发性硬化C.维生素缺乏D.神经纤维瘤病E.变性疾病中年女性。右下肢麻木、无力 1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。(分数:12.00)(1).该病人的病变可能定位于(分数:2.00)A.胸 7胸 8B.胸 9胸 10C.胸 11胸 12D.胸 12腰 1E.腰 2腰 3(2).检查下肢最可能出现(分数:2.00)A.肌张力增高,腱反射亢进,
5、病理征阴性B.肌张力增高,腱反射正常,病理征阴性C.肌张力增高,腱反射增高,病理征阳性D.肌张力降低,腱反射降低,病理征阴性E.肌张力降低,腱反射低下,病理征阳性(3).若检查感觉,其平面应位于(分数:2.00)A.平乳头水平B.平胸骨角水平C.平肋弓水平D.平脐水平E.平腹股沟水平(4).若脊髓碘油造影可能出现(分数:2.00)A.脊髓膨大,无移位B.阻塞面光滑,呈深杯口状,脊髓变细,明显移位C.阻塞端呈浅杯口状,脊髓不移位D.造影检查无异常发现E.阻塞端呈深杯口状膨隆(5).若腰穿检查可发现(分数:2.00)A.生化正常B.蛋白增高,糖和氯化物正常C.蛋白升高,糖和氯化物降低D.蛋白正常,
6、糖和氯化物降低E.蛋白升高,糖和氯化物升高(6).关于本病的处理,以下哪项是正确的(分数:2.00)A.为进一步明确诊断行 CT或 MRI检查B.给予神经营养药物C.给予维生素药物D.即刻手术治疗E.只进行康复治疗女性,22 岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲 1天来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(一),四肢腱反射(+),肌力级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(一)(分数:8.00)(1).为明确诊断最适宜的检查是(分数:2.00)A.脊柱 X线摄片B.脊柱 CTC.脊椎管碘油造影D.腰穿,查脑脊液E.神经传导速度测定(2).如病人脊柱 X线摄片及 CT均无异常发现,腰穿脑脊液无色
7、透明,WBC010 6 L(10mm 3 ),RBC010 6 L,蛋白 500mgL(50mgdl),Quecken-stedt 试验(一)。此时首先诊断是(分数:2.00)A.脊髓髓外肿瘤B.髓外脓肿C.急性脊髓炎D.髓内肿瘤E.急性多发性神经根神经炎(3).该病人第 2天病情加重,四肢肌力 0级,腱反射消失,肌张力下降,两侧巴氏征(一),尿潴留。此时为(分数:2.00)A.完全性瘫痪B.脊髓休克C.上升性脊髓炎D.脊髓总体反射E.脊髓横贯性损害(4).若第 3天病人呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度发绀,肺部闻及少量啰音,腹式呼吸明显减弱,神经体征无变化。此时首先处理是(分数:2.00)A.
8、气管切开,人工呼吸B.加强抗感染治疗C.大剂量泼尼松龙冲击D.低流量吸氧E.静滴碳酸氢钠三、B1 型题(总题数:2,分数:14.00)A高颈段损害 B颈膨大损害 C胸髓损害 D腰膨大损害 E脊髓圆锥损害(分数:8.00)(1).四肢上运动神经元瘫痪,腹式呼吸减弱(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肛门周围和会阴部感觉缺失,尿便障碍,无下肢瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).双下肢下运动神经元性瘫痪,双下肢及会阴部感觉缺失,尿便障碍(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪(分数:2.00)A.B.C.D.E.A髓内肿
9、瘤 B髓外硬脊膜下肿瘤 C硬膜外肿瘤 D脊髓空洞症 E脊髓炎 下列病人最可能的诊断是:(分数:6.00)(1).男性,49 岁。两上肢麻木 1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年,体检发现两手掌骨间肌萎缩(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).中年男性。以“椎管内肿瘤”入院,行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状,脊髓变细、移位,则肿瘤位于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).女性,45 岁。右下肢疼痛无力半月余,疼痛较为剧烈,半年前行肺癌手术,X 线平片上可见腰 1腰3椎体破坏,则患者病变位于(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:2,分数:4.00)1.分离性节段
10、性感觉障碍指(分数:2.00)A.节段性痛、温觉减退B.节段性痛、温觉及深部感觉均减退C.触觉及深部感觉保存D.节段性触觉及深感觉均减退E.节段性痛、温觉保存2.一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征(分数:2.00)A.双下肢痉挛性瘫痪B.双下肢深感觉障碍C.分离性感觉障碍D.大小便障碍E.T 2 以下无汗、皮肤脱屑五、A1 型题(总题数:5,分数:10.00)3.老年人蛛网膜下隙出血的特点是(分数:2.00)A.头痛、呕吐B.呕吐常伴癫痫发作C.脑膜刺激征明显D.头痛不明显,意识障碍多见E.常伴眼底视网膜出血4.蛛网膜下隙出血最常见的病因是(分数:2.00
11、)A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病5.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成(分数:2.00)A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉6.脑血栓形成最常见的病因是(分数:2.00)A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.糖尿病E.红细胞增多症7.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在(分数:2.00)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷 9答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A
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