【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学(专业实践能力)-试卷2及答案解析.doc
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1、内科主治医师神经内科学(专业实践能力)-试卷 2 及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:8,分数:16.00)1.偏头痛临床主要特点为(分数:2.00)A.半侧头痛B.有先兆C.周期性发作性头痛D.搏动性跳痛E.以上均不正确2.Alzheitner 病是一种常见的脑变性病,下列哪项描述是正确的(分数:2.00)A.常出现中枢神经系统定位体征B.常出现在成年人的早期阶段C.以精神症状为主要特点D.以痴呆为主要特点,病情进行性加重E.以痴呆为主要特点,病情的发展常存在缓解复发现象3.失眠的概念不包括(分数:2.00)A.入睡困难B.睡眠维持困难C.早醒D.睡眠
2、期间打呼噜E.白天存在睡眠剥夺的表现4.以下哪项描述是正确的(分数:2.00)A.睡眠时脑活动处于安静状态B.NREM 睡眠时全身代谢活动增强C.根据电生理变化,睡眠可分为 NREM 睡眠与 REM 睡眠D.REM 睡眠可以分为 14 期E.睡眠期间人体始终保持体温调节功能5.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是(分数:2.00)A.抑郁障碍相关性失眠B.焦虑障碍相关性失眠C.心理、生理性失眠D.主观性失眠E.入睡相关性障碍6.目前安全性最高的镇静催眠药物是(分数:2.00)A.苯二氮革类B.巴比妥类C.非苯二氮革类D.麻醉剂E.乙醇7.橄榄桥小脑萎缩的脑脊液改变为(分数:2.00)
3、A.脑脊液无色,白细胞 610 6 L,蛋白质 2000mgLB.脑脊液无色,白细胞 210 6 L,蛋白质 30mgLC.脑脊液无色,白细胞 2010 6 L,蛋白质 1000mgLD.脑脊液红色,白细胞 7010 6 L,蛋白质 400mgLE.脑脊液混浊,白细胞 20010 6 L,蛋白质 1000mgL8.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累(分数:2.00)A.胸段脊髓B.颈段脊髓C.颈膨大前角细胞D.腰段脊髓E.以上均不正确二、A2 型题(总题数:9,分数:18.00)9.女性,23 岁,发作性头痛、呕吐 4 年,每月发作 12 次,持续 23 个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显
4、的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是(分数:2.00)A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.基底动脉型偏头痛E.普通型偏头痛10.女性,33 岁。阵发性一侧头痛 20 年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续 610 小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续 10 分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为(分数:2.00)A.蛛网膜下腔出血B.三叉神经痛C.脑出血D.偏头痛E.脑肿瘤11.女性,53 岁。原有右侧颞部偏头痛发作史 5 年,近 1 年来未发。2 年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压 2414kPa。最不适当的
5、处理是(分数:2.00)A.给硝苯地平(心痛定)10mg 舌下含服B.立即给麦角胺咖啡因片口服C.利血平 05mg 肌内注射D.吲哚美辛(消炎痛)片 25mg 口服E.地西泮(安定)片 5mg 口服12.女性,22 岁,多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解,神经系统检查完全正常,该患者考虑为(分数:2.00)A.普通型偏头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.紧张性头痛E.痛性眼肌麻痹13.女,21 岁,反复头痛发作 2 年,头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清,20 分钟左右好转,而后出现枕部搏动
6、性头痛,该患者考虑为(分数:2.00)A.痛性眼肌麻痹B.典型偏头痛C.偏瘫性偏头痛D.眼肌麻痹性偏头痛E.基底动脉性偏头痛14.男性 40 岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛 2 个月余,每次发作持续 10 余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红,服用麦角胺咖啡因无效,该患者头痛为(分数:2.00)A.丛集性头痛B.偏头痛(普通型)C.偏头痛(等位型)D.肌紧张性头痛E.颞动脉炎15.男性,64 岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛 2 个月余。每次发作持续数天至 1 周,服用吲哚美辛(消炎痛)好转。体检:左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊。该患者头痛为(分数:2.00)A.丛集性
7、头痛B.偏头痛(普通型)C.偏头痛(等位型)D.颞动脉炎E.肌紧张性头痛16.脑囊虫病患者,颅腔 MRl 示脑室内有占位性病变,临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状,对该患者的治疗应用哪一种方案(分数:2.00)A.小剂量阿苯达唑治疗B.大剂量吡喹酮治疗C.甘露醇加地塞米松脱水治疗D.颅腔手术摘除脑室内病变E.脑室一腹腔引流术17.男性,38 岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳 2 年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力 4 级,肘关节屈伸肌力 5 级,腕关节肌力 4 级,握拳肌力 4 级,双上
8、肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射()。应首先考虑的疾病是(分数:2.00)A.脑血管意外B.臂丛神经损伤C.进行性脊肌萎缩症D.脊髓空洞症E.脊髓压迫症三、A3/A4 型题(总题数:5,分数:30.00)女性,16 岁。发作性左颞侧头痛 1 年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。(分数:6.00)(1).该病人最有价值的辅助检查应是(分数:2.00)A.头颅 CT 平扫B.头颅 X 线平片C.腰穿检查脑脊液常规、生化D.头颅脑组织活检E.脑动脉数字减影血管造影(2).病人发作时首选药物是(分数:2.00)A.吲哚美辛(消炎痛)B.卡马西平C.地巴唑D.麦角胺
9、咖啡因E.普萘洛尔(心得安)(3).病人首选预防发作的药物是(分数:2.00)A.索密痛B.卡马西平C.苯妥英钠D.阿司匹林E.苯噻啶男,52 岁,双下肢僵硬乏力 2 年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力 4 级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧 Babinski 征(+)。(分数:6.00)(1).病变累及的解剖结构是(分数:2.00)A.上运动神经元B.下运动神经元C.皮质脊髓束D.上、下运动神经元E.脊髓前角(2).最可能的诊断是(分数:2.00)A.肌萎缩侧束硬化B.亚急性联合变性C.脊髓痨D.脊髓空洞症E.进行性脊肌萎缩症(
10、3).帮助诊断的首选检查是(分数:2.00)A.腰穿脑脊液检查B.脊髓 CTC.肌电图检查D.脊髓 MRIE.叶酸及维生素 B 12 测定男性,40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳 1 年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力 5 级,肘关节肌力 5 级,腕关节肌力 4 级,对掌肌及骨间肌力 23 级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。(分数:6.00)(1).该病人首选诊断是(分数:2.00)A.吉兰一巴雷综合征B.亚急性脊髓联合变性C.脊髓压迫症D.进行性脊肌萎缩症E.肌萎缩侧索硬化症(2)
11、.本患者除临床诊断外,还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断(分数:2.00)A.脊柱 CT 扫描B.诱发电位检测C.腰穿D.椎管造影E.颈髓磁共振成像(3).患者如做肌电图检查,应该表现为(分数:2.00)A.运动传导速度减低B.感觉传导速度减低C.肌源性损害D.肌颤电位,肌肉失神经支配E.重复电刺激后动作电位幅度衰减 20女性,18 岁。视力下降 2 年,伴反复发作肢体瘫痪 1 年,经 2 次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性 T 2 加权高信号。(分数:6.00)(1).该病人的初步印象诊断是(分数:2.00)A.弥漫性轴周性脑炎B.
12、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.脑栓塞D.多发性硬化E.皮质下动脉硬化性脑病(2).该病人初步诊断依据是(分数:2.00)A.青年女性B.视力障碍C.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害D.MRI 见脑白质多发性 T 2 加权高信号E.脑脊液寡克隆带阳性(3).上述一类病人中,症状最少见的是(分数:2.00)A.奇痒发作B.勒米特(Lhermitte)征C.小脑症状群D.震颤麻痹症状群E.痛性强直痉挛发作男性,2 岁。出生后 6 个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检:神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅 CT 示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结
13、构居中,第四脑室大小及形状正常,头 MRI 示导水管阻塞。(分数:6.00)(1).下列治疗哪项是错误的(分数:2.00)A.一侧颞肌下减压手术B.应用抑制脑脊液分泌的药物C.脑室一腹腔分流术D.脑室一心房分流术E.脉络丛电灼或切除术(2).若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍,在考虑的病情变化时,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.脑室出血B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.引流装置闭塞E.颅内压过低(3).下列哪项因素不会引起交通性脑积水(分数:2.00)A.脉络丛乳头状瘤B.蛛网膜炎症、粘连C.维生素缺乏D.胎生期毒素作用E.遗传性内科主治医师神经内科学(专业实践能力)-试卷 2 答案解析(
14、总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:8,分数:16.00)1.偏头痛临床主要特点为(分数:2.00)A.半侧头痛B.有先兆C.周期性发作性头痛 D.搏动性跳痛E.以上均不正确解析:2.Alzheitner 病是一种常见的脑变性病,下列哪项描述是正确的(分数:2.00)A.常出现中枢神经系统定位体征B.常出现在成年人的早期阶段C.以精神症状为主要特点D.以痴呆为主要特点,病情进行性加重 E.以痴呆为主要特点,病情的发展常存在缓解复发现象解析:3.失眠的概念不包括(分数:2.00)A.入睡困难B.睡眠维持困难C.早醒D.睡眠期间打呼噜 E.白天存在睡眠剥夺的表现解析:4
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