【医学类职业资格】内科主治医师-39及答案解析.doc
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1、内科主治医师-39 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:42,分数:84.00)1.感染后脑脊髓炎的临床表现不包括(分数:2.00)A.意识障碍B.失语C.智能明显减退D.剧烈头痛E.癫痫2.多发性硬化的诊断标准中,错误的是(分数:2.00)A.从病史和神经系统检查,表明中枢神经系统白质内存在两处以上的病灶B.有缓解与复发交替的病史,两次发作的间隔至少 1 月,每次持续 24 小时以上C.起病年龄在 1050 岁之间D.可排除其他病因E.呈缓慢进展方式而病程至少 3 个月以上3.对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是(分数:2.00)A.淋巴细胞
2、增多B.蛋白正常或轻度增高C.出现红细胞D.腰穿脑脊液压力增高E.糖和氯化物含量增多4.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是(分数:2.00)A.脊髓B.小脑C.基底核D.延脑E.大脑皮质5.病毒性脑膜炎的高发季节是(分数:2.00)A.秋冬季B.冬春季C.夏秋季D.春夏季E.无季节性,一年四季终年发病6.患者,女,36 岁,视力下降,复视,双下肢无力 2 年,MRI 示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均异常,CSF 寡克隆带(+),正确的诊断是(分数:2.00)A.多发腔隙性脑梗死B.多发性硬化C.吉兰巴雷综合征D.视神经脊髓炎E.运动神经元病7.对急性硬化性全脑炎
3、病理描述不当的是(分数:2.00)A.脑皮质及白质水肿B.白质和皮质深层斑片样脱髓鞘C.神经胶质增生D.血管周围淋巴细胞浸润E.麻疹病毒荧光抗体染色阳性8.患者,男,38 岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。查:T 37.6,P 100 次/分,BP 10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,应首选(分数:2.00)A.升压药B.补充血容量及纠正酸中毒C.抗生素D.肾上腺皮质激素E.脱水治疗9.发病率最高的 Creutzfeldt-Jakok 病是(分数:2.00)A.散发型B.家族型C.变异型D.医源型E.家族型和变异型10.结核性脑膜炎时,脑脊液中细胞检验学的改变是
4、(分数:2.00)A.中性粒细胞明显减少B.淋巴细胞明显减少C.淋巴细胞明显增多D.中性粒细胞明显增多E.淋巴细胞减少同时,中性粒细胞增多11.新型隐球菌脑膜炎患者出现视力丧失,眼球突出,面瘫和听力下降的原因主要是(分数:2.00)A.脑干神经核的损伤B.小肉芽肿压迫C.新型隐球菌侵害颅神经D.脑底蛛网膜粘连,引起多数颅神经受损E.结节脓肿压迫颅神经12.结核病累及神经系统的概率为(分数:2.00)A.4%B.3%C.2%D.5%E.6%13.钩端螺旋体入侵人体的途径主要是(分数:2.00)A.粪-口途径B.输血传播C.皮肤黏膜破损处入侵D.呼吸道飞沫E.蜱咬伤14.日本血吸虫病易侵犯(分数:
5、2.00)A.大脑皮质B.小脑C.脑室D.脑膜E.基底池15.神经莱姆病的感染途径是(分数:2.00)A.母婴垂直传播B.输血C.不正当性行为D.蜱咬传染E.呼吸道传播16.诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是(分数:2.00)A.典型脑电图改变B.CSF 发现寡克隆带C.硫脑苷酯阳性D.典型病史E.头部 CT 脑白质对称的不规则低密度区17.感染或接种疫苗后导致急性播散性脑脊髓炎的潜伏期约为(分数:2.00)A.1 周以内B.12 周C.2 月以上D.34 周E.46 周18.急性脊髓炎的好发部位在(分数:2.00)A.颈髓B.胸髓C.骶髓D.脊髓圆锥E.腰髓19.以下为髓内病变所致的临床
6、表现的是(分数:2.00)A.感觉障碍为传导束性,一侧开始B.早期根痛剧烈,部位明显C.脑脊液蛋白增高明显D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩E.痛温觉障碍自下向上发展20.脊髓严重横贯性损伤急性期呈现(分数:2.00)A.脊髓半切综合征B.脊神经元变性C.脊髓休克D.脊髓变性E.脊髓炎21.不支持亚急性脊髓联合变性的诊断的是(分数:2.00)A.行走困难B.视力障碍C.肢体远端感觉异常D.血清维生素 B12 浓度正常E.精神症状22.属于脊髓半切综合征的临床特点的是(分数:2.00)A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛温觉障碍B.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪,自主神经功能
7、障碍C.深感觉障碍,上运动神经元瘫痪,无痛温觉障碍D.双手及前臂皮肤痛温觉缺失,触觉存在E.仅有深感觉障碍23.患者双上肢呈下运动神经元性瘫,双下肢呈上运动神经元性瘫,病变平面以下各种感觉缺失,肩部及上肢可有放射性根痛,括约肌障碍,此表现损害脊髓哪个节段(分数:2.00)A.高颈段B.颈膨大C.骶膨大D.胸髓E.腰膨大24.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为受损节段平面以下(分数:2.00)A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍D.同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍25.脊髓压迫症患者最重要的治疗是(分数:2.00)A.良好的护理B.按摩
8、C.病因治疗D.早期应用激素E.适量的抗生素26.感觉平面有助于判断病损部位,可据体表判定受损节段,中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段(分数:2.00)A.T56B.T1112C.T45D.T910E.T7827.患者,男,32 岁。因胸背痛,两下肢无力麻木,小便不畅 3 天来院急诊。病前 10 天有感冒发烧史,急诊时应先作的辅助检查是(分数:2.00)A.心电图检查B.肝胆胰 B 超检查C.胸片正、侧位D.脑脊液检查E.血白细胞计数28.患者,男,52 岁,双下肢无力伴下背部疼痛 1 周就诊,查体:双下肢肌力 3 级、肌张力下降,膝踝反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于(分数:2.
9、00)A.胸髓段B.脊髓圆锥C.腰膨大D.颈膨大E.周围神经29.脊髓横贯性损害时,哪个节段受损会出现双下肢下运动神经元性瘫,双下肢及会阴部各种感觉缺失,尿便障碍(分数:2.00)A.颈膨大B.胸髓C.高颈段D.腰膨大E.脊髓圆锥和尾节30.患者,女,25 岁。劳累后出现胸背痛 11 天,两下肢麻木,无力,小便失禁 1 天。体检:两下肢肌力0 级,两侧下肢腱反射消失,病理征(-),胸 4 以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首先考虑的诊断(分数:2.00)A.多发性硬化B.运动神经元疾病C.格林-巴利综合征D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎31.急性脊髓炎最常见的受累部位在(分数:2.00)A.T
10、3T5B.L3L5C.L1L2D.T10T12E.C3C532.不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪,萎缩,肌张力显著减低或丧失,腱反射消失,其损害部位是(分数:2.00)A.后索损害B.后角损害C.前角损害D.前索损害E.侧角损害33.患者,女,42 岁,进行性两下肢麻木及无力半年,伴背部疼痛就诊。体检:脐水平以下感觉减退,两下肢肌力 4 级,伴肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。此时患者的首要处理是(分数:2.00)A.给予镇静药B.加强功能锻炼C.大剂量维生素、激素治疗D.尽快查明病因E.给予神经营养药34.亚急性联合变性的病因(分数:2.00)A.维生素 B12 缺乏B.内因子缺乏C.
11、维生素 B6 缺乏D.叶酸缺乏E.维生素 B1 缺乏35.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是(分数:2.00)A.AMTB.糖皮质激素C.维生素 B 族类药物D.免疫球蛋白E.EACA 静脉滴注36.亚急性联合变性的诊断依据不包括(分数:2.00)A.合并贫血B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C.维生素 B12 治疗好转D.中年后发病E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等37.脊髓丘脑束受损产生(分数:2.00)A.对侧躯体痛温党减退或缺失B.对侧躯体触觉减退C.对侧躯体痛温觉减退D.同侧躯体痛温觉减退E.对侧躯体识别性触觉减退38.患者,女,55 岁,于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛,且双
12、下肢有放射样麻木及疼痛,不能行走。查体:腰骶部压痛明显,双下肢痛觉减退,腱反射消失,肌力 3 级,直腿抬高试验阳性,此时首先行哪项检查(分数:2.00)A.颈椎 MRIB.腰椎 MRIC.腰穿D.腰椎平片E.诱发电位39.患者四肢瘫痪,但无颅神经障碍,其病变在(分数:2.00)A.桥脑B.小脑C.中脑D.延髓E.颈髓40.不符合脊髓圆锥受损的表现是(分数:2.00)A.出现下肢瘫痪B.肛门周围及会阴部感觉缺失C.性功能障碍D.肛门反射消失E.真性尿失禁41.脊髓空洞症其病变多位于(分数:2.00)A.颈,胸髓B.腰髓C.尾髓D.胸髓E.骶髓42.急性脊髓炎其脊髓休克期多为(分数:2.00)A.
13、13 周B.24 周C.46 周D.34 周E.56 周二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:16.00)患者,男,22 岁,二月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8,颈强直(),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞 2010 9 /L,中性粒 85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+),细胞数 300010 6 /L,中性 80%,糖 1.12mmol/L(分数:9.00)(1).最可能的诊断是(分数:3.00)A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.脑型疟疾D.化脓性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎(2).可能出现的并发症有(分数:
14、3.00)A.化脓性关节炎B.心内膜炎C.中耳炎D.肺炎E.以上均是(3).最有效的治疗措施是(分数:3.00)A.青霉素 GB.头孢霉素C.环丙沙星D.氯霉素E.庆大霉素患者,男,46 岁,发热头痛 10 天,3 天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38.440,追问病史 1 月前曾发生口唇疱疹,头部 CT 可见右侧颞叶局灶性低密度区,入院查脑脊液淋巴细胞增多,糖和氯化物正常。(分数:7.00)(1).对患者正确的诊断是(分数:3.50)A.单纯疱疹病毒性脑炎B.新型隐球菌脑膜炎C.急性播散性脑脊髓炎D.带状疱疹病毒性脑炎E.进行性风疹全脑炎(2).首选治疗药物是(分数
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