【医学类职业资格】内科主治医师-37及答案解析.doc
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1、内科主治医师-37 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:31,分数:62.00)1.下列诊断要点中不符合脑血栓形成的是(分数:2.00)A.多于静态发病B.常规脑脊液检查多正常C.CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶D.多有动脉硬化及高血压E.发病年龄较高2.眼动脉为下述哪一动脉的分支(分数:2.00)A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉3.脑出血患者,很快呈昏迷状,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,中枢性高热,呼吸障碍,出血部位应考虑(分数:2.00)A.外囊附近B.小脑C.内囊和丘脑附近D.桥脑E.内囊内侧扩延
2、至外囊附近4.脑栓塞的临床表现中,下述不正确的是(分数:2.00)A.年龄多较轻B.常见局限性抽搐、偏瘫、失语C.多有脑膜刺激征D.起病急骤E.多有心房纤颤5.最重要的可控制的中风危险因素是(分数:2.00)A.高胆固醇和高脂血症B.高血黏稠度C.糖尿病D.高血压E.吸烟6.不属于 TIA 特征的症状是(分数:2.00)A.跌倒发作B.眼动脉交叉瘫C.双眼视力障碍D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E.短暂性全性遗忘7.脑血管疾病,依据神经功能缺失时间,不足几小时称 TIA(分数:2.00)A.48 小时B.24 小时C.10 小时D.36 小时E.72 小时8.下列哪条临床表现不符合诊断(分
3、数:2.00)A.症状反复发作B.椎-基底动脉系统一过性供血不足C.颈内动脉系统一过性供血不足D.局灶性神经功能障碍E.症状持续超过 24 小时9.脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉,颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前 3/5,下列不是来源于颈内动脉的是(分数:2.00)A.大脑后动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.眼动脉E.前脉络膜动脉10.患者,男,56 岁,脑梗死,病后第 3 天,患者意识不清,血压 170/100mmHg,左侧偏瘫。脑压 280mmH 2 O,宜首先选用(分数:2.00)A.降血压治疗B.肝素静脉点滴C.20%甘露醇静脉点滴D.尿激酶静脉点滴E.扩血管治疗11.供应
4、内囊前肢及部分膝部,尾状核,豆状核前部的是(分数:2.00)A.前交通动脉B.大脑前动脉C.后交通动脉D.大脑后动脉E.椎动脉12.患者,男,69 岁,短暂性眩晕发作已 2 年,血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg),神经系统与头部 CT 检查无异常发现。患者拒绝治疗,在其自然转归中,在判断预后时下述哪一项最不可能(分数:2.00)A.易发生脑梗死B.经常眩晕发作C.可能自行缓解D.易发生心肌梗死E.易发生脑静脉血栓形成13.积极消除各种危险因素是防治中风的关键,在防治过程中不妥的是(分数:2.00)A.高脂饮食B.戒烟C.控制高血压、高血糖D.低盐饮食E.降低血黏度14.先天
5、性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位在(分数:2.00)A.颈内动脉及其分叉处B.大脑中动脉及其分叉C.基底动脉及其分支D.大脑前动脉及前交通动脉E.小脑后下动脉15.脑缺血性病变的病理分期中,超早期在(分数:2.00)A.16 小时B.4872 小时C.624 小时D.2448 小时E.2 小时内16.患者,女,34 岁,出现剧烈头疼和呕吐 24 小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现(分数:2.00)A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.可以出现意识障碍D.有脑膜刺激征E.血性脑脊液17.患者,男,67 岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院,其临床
6、表现中不应出现(分数:2.00)A.交叉性瘫痪B.多数颅神经麻痹C.眩晕D.交叉性感觉障碍E.运动性失语18.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,其常见的再出血时间是发病后(分数:2.00)A.14 天以上B.710 天C.1014 天D.37 天E.3 天以内19.延髓背外侧综合征不包括(分数:2.00)A.眩晕,呕吐B.同侧 Homer 征C.饮水呛咳D.交叉性感觉障碍E.对侧小脑共济失调20.脑出血的预后主要与哪种因素有关(分数:2.00)A.并发症严重程度B.出血部位C.出血量D.出血量和出血部位E.是否有其他器官疾病21.患者,女,62 岁,2 周来发热持续不退,今天出现双侧颞部剧烈
7、头痛,呈锤击样,向枕部放散,咀嚼可加重。检查:病侧颞浅动脉变粗,迂曲,搏动减弱,沿动脉有触痛性小硬结。眼底可见视乳头水肿,视网膜动脉变细。最可能的诊断是(分数:2.00)A.主动脉弓综合征B.巨细胞性颞动脉炎C.脑动脉盗血综合征D.脑出血E.脑底异常血管网病22.患者,女,67 岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,两天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg,心率 75 次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力 2 级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是(分数:2.00)A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.腔隙性脑梗死23.小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳,吞
8、咽困难其受损部位是(分数:2.00)A.黑质B.前庭神经C.疑核D.红核E.交感神经24.溶栓治疗的并发症不包括(分数:2.00)A.再灌注损伤B.脑水肿C.再闭塞D.血管痉挛E.梗死灶继发出血25.患者,男,28 岁,因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是(分数:2.00)A.应用止血剂B.及时进行动脉瘤手术C.控制血压在正常水平D.避免情绪激动及突然用力E.应用脱水剂26.供应桥脑的血管为(分数:2.00)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.基底动脉E.前交通动脉27.患者,男,56 岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清 2 小时送医
9、院,头颅 CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为(分数:2.00)A.静脉滴注止血药物B.20%甘露醇快速静滴C.调控血压D.保持安静,使用适量镇静药E.补钾28.腰椎穿刺和 CSF 检查,呈均匀一致血性脑脊液,压力明显增多,提示(分数:2.00)A.SAHB.脑实质出血C.脑炎D.脑梗塞E.脑栓塞29.患者,男,64 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为(分数:2.00)A.头颅平片B.经颅多普勒超声C.头颅 CTD.测血压E.颈椎片30.下列不符
10、合 TIA 的临床表现的是(分数:2.00)A.常反复发作B.阿司匹林治疗有效C.常遗留明显后遗症D.发作突然E.低分子肝素治疗有效31.患者,男,25 岁。突发头痛 2 小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔 4mm,对光反应迟钝。下述处理不正确的是(分数:2.00)A.立即 CT 检查B.静脉推注 20%甘露醇 250ml,同时作手术前准备C.若情况允许作脑血管造影D.保持病人呼吸通畅,防治窒息E.腰穿,脑脊液常规检查二、A3/A4 型题(总题数:4,分数:38.00)患者,女,11 岁,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中
11、持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫(分数:9.00)(1).患者的癫痫发作属于(分数:3.00)A.复杂部分性发作B.失张力性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.局限性运动性发作(2).该类型癫痫的典型脑电图 EEG 表现为(分数:3.00)A.呈不规则的棘*慢波B.呈双侧对称的 3Hz 棘-慢综合波C.呈不规律的尖-慢波D.呈高波幅紊乱节律E.呈规律和对称的 2.5Hz 棘-慢波(3).应首选的抗癫痫药物是(分数:3.00)A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.硝基安定D.苯巴比妥E.苯妥英钠患者,女,20 岁,近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日
12、都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅 CT 均正常。(分数:12.00)(1).本病例诊断为(分数:3.00)A.典型偏头痛B.紧张性头痛C.普通偏头痛D.丛集性头痛E.复杂偏头痛(2).符合该病的诊断标准发作时间必须(分数:3.00)A.2 年B.1 年C.6 月D.2 月E.1 月(3).治疗中不正确的是(分数:3.00)A.松弛术B.物理疗法C.非甾体抗炎药D.心理疗法E.免疫抑制剂(4).本病不可能出现(分数:3.00)A.恶心、呕吐、视力障碍B.头部系带样紧束感C.颈肩部肌肉僵硬感D.头昏、失眠、焦虑E.疼痛部位肌肉触痛或压痛
13、点患者,男,62 岁。高血压史已 5 年。2 小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室,检查血压为24/14kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力 2 级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左大于右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍有阻力,右侧肢体未见活动,右侧Babinski 征(+),左侧 Gordon 征(+)(分数:12.00)(1).为了迅速明确诊断,最适宜的辅助检查是(分数:3.00)A.脑超声波B.SPECTC.颅脑 CTD.腰椎穿刺E.EEG(2).根据患者病情,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用(分数:3.00)A.止血剂B.降血压药物C.自
14、由基清除剂D.脑代谢活化剂E.脱水剂(3).若经检查明确了脑出血的诊断,依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在(分数:3.00)A.左侧基底节区B.右侧额叶C.右侧基底节区D.左侧额叶E.第四脑室(4).高血压性脑出血的主要机制是(分数:3.00)A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血B.动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下血管破裂C.脑内静脉循环障碍和静脉破裂D.持续高血压可使小动脉硬化,管壁玻璃样变性,形成微动脉瘤破裂出血E.在高血压基础上,合并脑内动、静脉畸形,故易出血患者,男,45 岁,心脏病 20 年,房颤 2 年。1 天前突发意识丧失,四肢抽搐
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