1、内科主治医师-37 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：62.00)1.下列诊断要点中不符合脑血栓形成的是（分数：2.00）A.多于静态发病B.常规脑脊液检查多正常C.CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶D.多有动脉硬化及高血压E.发病年龄较高2.眼动脉为下述哪一动脉的分支（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉3.脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（分数：2.00）A.外囊附近B.小脑C.内囊和丘脑附近D.桥脑E.内囊内侧扩延
2、至外囊附近4.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是（分数：2.00）A.年龄多较轻B.常见局限性抽搐、偏瘫、失语C.多有脑膜刺激征D.起病急骤E.多有心房纤颤5.最重要的可控制的中风危险因素是（分数：2.00）A.高胆固醇和高脂血症B.高血黏稠度C.糖尿病D.高血压E.吸烟6.不属于 TIA 特征的症状是（分数：2.00）A.跌倒发作B.眼动脉交叉瘫C.双眼视力障碍D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E.短暂性全性遗忘7.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，不足几小时称 TIA（分数：2.00）A.48 小时B.24 小时C.10 小时D.36 小时E.72 小时8.下列哪条临床表现不符合诊断（分
3、数：2.00）A.症状反复发作B.椎-基底动脉系统一过性供血不足C.颈内动脉系统一过性供血不足D.局灶性神经功能障碍E.症状持续超过 24 小时9.脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前 3/5，下列不是来源于颈内动脉的是（分数：2.00）A.大脑后动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.眼动脉E.前脉络膜动脉10.患者，男，56 岁，脑梗死，病后第 3 天，患者意识不清，血压 170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压 280mmH 2 O，宜首先选用（分数：2.00）A.降血压治疗B.肝素静脉点滴C.20%甘露醇静脉点滴D.尿激酶静脉点滴E.扩血管治疗11.供应
4、内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是（分数：2.00）A.前交通动脉B.大脑前动脉C.后交通动脉D.大脑后动脉E.椎动脉12.患者，男，69 岁，短暂性眩晕发作已 2 年，血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，神经系统与头部 CT 检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（分数：2.00）A.易发生脑梗死B.经常眩晕发作C.可能自行缓解D.易发生心肌梗死E.易发生脑静脉血栓形成13.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中不妥的是（分数：2.00）A.高脂饮食B.戒烟C.控制高血压、高血糖D.低盐饮食E.降低血黏度14.先天
5、性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位在（分数：2.00）A.颈内动脉及其分叉处B.大脑中动脉及其分叉C.基底动脉及其分支D.大脑前动脉及前交通动脉E.小脑后下动脉15.脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（分数：2.00）A.16 小时B.4872 小时C.624 小时D.2448 小时E.2 小时内16.患者，女，34 岁，出现剧烈头疼和呕吐 24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（分数：2.00）A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍C.可以出现意识障碍D.有脑膜刺激征E.血性脑脊液17.患者，男，67 岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床
6、表现中不应出现（分数：2.00）A.交叉性瘫痪B.多数颅神经麻痹C.眩晕D.交叉性感觉障碍E.运动性失语18.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（分数：2.00）A.14 天以上B.710 天C.1014 天D.37 天E.3 天以内19.延髓背外侧综合征不包括（分数：2.00）A.眩晕，呕吐B.同侧 Homer 征C.饮水呛咳D.交叉性感觉障碍E.对侧小脑共济失调20.脑出血的预后主要与哪种因素有关（分数：2.00）A.并发症严重程度B.出血部位C.出血量D.出血量和出血部位E.是否有其他器官疾病21.患者，女，62 岁，2 周来发热持续不退，今天出现双侧颞部剧烈
7、头痛，呈锤击样，向枕部放散，咀嚼可加重。检查：病侧颞浅动脉变粗，迂曲，搏动减弱，沿动脉有触痛性小硬结。眼底可见视乳头水肿，视网膜动脉变细。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉弓综合征B.巨细胞性颞动脉炎C.脑动脉盗血综合征D.脑出血E.脑底异常血管网病22.患者，女，67 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，两天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg，心率 75 次/分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力 2 级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.腔隙性脑梗死23.小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞
8、咽困难其受损部位是（分数：2.00）A.黑质B.前庭神经C.疑核D.红核E.交感神经24.溶栓治疗的并发症不包括（分数：2.00）A.再灌注损伤B.脑水肿C.再闭塞D.血管痉挛E.梗死灶继发出血25.患者，男，28 岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（分数：2.00）A.应用止血剂B.及时进行动脉瘤手术C.控制血压在正常水平D.避免情绪激动及突然用力E.应用脱水剂26.供应桥脑的血管为（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.基底动脉E.前交通动脉27.患者，男，56 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清 2 小时送医
9、院，头颅 CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.20%甘露醇快速静滴C.调控血压D.保持安静，使用适量镇静药E.补钾28.腰椎穿刺和 CSF 检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示（分数：2.00）A.SAHB.脑实质出血C.脑炎D.脑梗塞E.脑栓塞29.患者，男，64 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅平片B.经颅多普勒超声C.头颅 CTD.测血压E.颈椎片30.下列不符
10、合 TIA 的临床表现的是（分数：2.00）A.常反复发作B.阿司匹林治疗有效C.常遗留明显后遗症D.发作突然E.低分子肝素治疗有效31.患者，男，25 岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理不正确的是（分数：2.00）A.立即 CT 检查B.静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术前准备C.若情况允许作脑血管造影D.保持病人呼吸通畅，防治窒息E.腰穿，脑脊液常规检查二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：38.00)患者，女，11 岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中
11、持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫（分数：9.00）(1).患者的癫痫发作属于（分数：3.00）A.复杂部分性发作B.失张力性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.局限性运动性发作(2).该类型癫痫的典型脑电图 EEG 表现为（分数：3.00）A.呈不规则的棘*慢波B.呈双侧对称的 3Hz 棘-慢综合波C.呈不规律的尖-慢波D.呈高波幅紊乱节律E.呈规律和对称的 2.5Hz 棘-慢波(3).应首选的抗癫痫药物是（分数：3.00）A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.硝基安定D.苯巴比妥E.苯妥英钠患者，女，20 岁，近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日
12、都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅 CT 均正常。（分数：12.00）(1).本病例诊断为（分数：3.00）A.典型偏头痛B.紧张性头痛C.普通偏头痛D.丛集性头痛E.复杂偏头痛(2).符合该病的诊断标准发作时间必须（分数：3.00）A.2 年B.1 年C.6 月D.2 月E.1 月(3).治疗中不正确的是（分数：3.00）A.松弛术B.物理疗法C.非甾体抗炎药D.心理疗法E.免疫抑制剂(4).本病不可能出现（分数：3.00）A.恶心、呕吐、视力障碍B.头部系带样紧束感C.颈肩部肌肉僵硬感D.头昏、失眠、焦虑E.疼痛部位肌肉触痛或压痛
13、点患者，男，62 岁。高血压史已 5 年。2 小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24/14kPa(180/105mmHg)，神清，右上、下肢肌力 2 级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski 征(+)，左侧 Gordon 征(+)（分数：12.00）(1).为了迅速明确诊断，最适宜的辅助检查是（分数：3.00）A.脑超声波B.SPECTC.颅脑 CTD.腰椎穿刺E.EEG(2).根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（分数：3.00）A.止血剂B.降血压药物C.自
14、由基清除剂D.脑代谢活化剂E.脱水剂(3).若经检查明确了脑出血的诊断，依据其症状和体征，估计患者的出血部位最可能在（分数：3.00）A.左侧基底节区B.右侧额叶C.右侧基底节区D.左侧额叶E.第四脑室(4).高血压性脑出血的主要机制是（分数：3.00）A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂C.脑内静脉循环障碍和静脉破裂D.持续高血压可使小动脉硬化，管壁玻璃样变性，形成微动脉瘤破裂出血E.在高血压基础上，合并脑内动、静脉畸形，故易出血患者，男，45 岁，心脏病 20 年，房颤 2 年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐
15、3 分钟左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力 0 级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（分数：5.00）(1).确诊该病首选的检查是（分数：2.50）A.脑电图B.超声心动图C.经颅彩色多普勒D.腰椎穿刺E.头颅 CT(2).该病最有可能的诊断是（分数：2.50）A.脑栓塞B.短暂性脑缺血发作C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血内科主治医师-37 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31，分数：62.00)1.下列诊断要点中不符合脑血栓形成的是（分数：2.00）A.多于静态发病B.常规
16、脑脊液检查多正常C.CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶 D.多有动脉硬化及高血压E.发病年龄较高解析：2.眼动脉为下述哪一动脉的分支（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.大脑前动脉D.颈内动脉 E.脉络膜前动脉解析：3.脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（分数：2.00）A.外囊附近B.小脑C.内囊和丘脑附近D.桥脑 E.内囊内侧扩延至外囊附近解析：4.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是（分数：2.00）A.年龄多较轻B.常见局限性抽搐、偏瘫、失语C.多有脑膜刺激征 D.起病急骤E.多有心房纤颤解析：5.最重要的可控制的
17、中风危险因素是（分数：2.00）A.高胆固醇和高脂血症B.高血黏稠度C.糖尿病D.高血压 E.吸烟解析：6.不属于 TIA 特征的症状是（分数：2.00）A.跌倒发作B.眼动脉交叉瘫C.双眼视力障碍D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失 E.短暂性全性遗忘解析：7.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，不足几小时称 TIA（分数：2.00）A.48 小时B.24 小时 C.10 小时D.36 小时E.72 小时解析：8.下列哪条临床表现不符合诊断（分数：2.00）A.症状反复发作B.椎-基底动脉系统一过性供血不足C.颈内动脉系统一过性供血不足D.局灶性神经功能障碍E.症状持续超过 24 小时 解析：
18、9.脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前 3/5，下列不是来源于颈内动脉的是（分数：2.00）A.大脑后动脉 B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.眼动脉E.前脉络膜动脉解析：10.患者，男，56 岁，脑梗死，病后第 3 天，患者意识不清，血压 170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压 280mmH 2 O，宜首先选用（分数：2.00）A.降血压治疗B.肝素静脉点滴C.20%甘露醇静脉点滴 D.尿激酶静脉点滴E.扩血管治疗解析：11.供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是（分数：2.00）A.前交通动脉B.大脑前动脉 C.后交通动脉D.大脑后动脉E.椎动脉
19、解析：12.患者，男，69 岁，短暂性眩晕发作已 2 年，血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，神经系统与头部 CT 检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（分数：2.00）A.易发生脑梗死B.经常眩晕发作C.可能自行缓解D.易发生心肌梗死E.易发生脑静脉血栓形成 解析：13.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中不妥的是（分数：2.00）A.高脂饮食 B.戒烟C.控制高血压、高血糖D.低盐饮食E.降低血黏度解析：14.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位在（分数：2.00）A.颈内动脉及其分叉处 B.大脑中动脉及其分叉C.基底
20、动脉及其分支D.大脑前动脉及前交通动脉E.小脑后下动脉解析：15.脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（分数：2.00）A.16 小时 B.4872 小时C.624 小时D.2448 小时E.2 小时内解析：16.患者，女，34 岁，出现剧烈头疼和呕吐 24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（分数：2.00）A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C.可以出现意识障碍D.有脑膜刺激征E.血性脑脊液解析：17.患者，男，67 岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中不应出现（分数：2.00）A.交叉性瘫痪B.多数颅神经麻痹C.眩晕D.交叉
21、性感觉障碍E.运动性失语 解析：18.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（分数：2.00）A.14 天以上B.710 天C.1014 天 D.37 天E.3 天以内解析：19.延髓背外侧综合征不包括（分数：2.00）A.眩晕，呕吐B.同侧 Homer 征C.饮水呛咳D.交叉性感觉障碍E.对侧小脑共济失调 解析：20.脑出血的预后主要与哪种因素有关（分数：2.00）A.并发症严重程度B.出血部位C.出血量D.出血量和出血部位 E.是否有其他器官疾病解析：21.患者，女，62 岁，2 周来发热持续不退，今天出现双侧颞部剧烈头痛，呈锤击样，向枕部放散，咀嚼可加重。检查：病
22、侧颞浅动脉变粗，迂曲，搏动减弱，沿动脉有触痛性小硬结。眼底可见视乳头水肿，视网膜动脉变细。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉弓综合征B.巨细胞性颞动脉炎 C.脑动脉盗血综合征D.脑出血E.脑底异常血管网病解析：22.患者，女，67 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，两天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg，心率 75 次/分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力 2 级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成 C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.腔隙性脑梗死解析：23.小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位是（分数：2.0
23、0）A.黑质B.前庭神经C.疑核 D.红核E.交感神经解析：24.溶栓治疗的并发症不包括（分数：2.00）A.再灌注损伤B.脑水肿C.再闭塞D.血管痉挛 E.梗死灶继发出血解析：25.患者，男，28 岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（分数：2.00）A.应用止血剂B.及时进行动脉瘤手术 C.控制血压在正常水平D.避免情绪激动及突然用力E.应用脱水剂解析：26.供应桥脑的血管为（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.基底动脉 E.前交通动脉解析：27.患者，男，56 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清 2 小时送医
24、院，头颅 CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.20%甘露醇快速静滴 C.调控血压D.保持安静，使用适量镇静药E.补钾解析：28.腰椎穿刺和 CSF 检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示（分数：2.00）A.SAH B.脑实质出血C.脑炎D.脑梗塞E.脑栓塞解析：29.患者，男，64 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅平片B.经颅多普勒超声C.头颅 CT D.测血压E.颈
25、椎片解析：30.下列不符合 TIA 的临床表现的是（分数：2.00）A.常反复发作B.阿司匹林治疗有效C.常遗留明显后遗症 D.发作突然E.低分子肝素治疗有效解析：31.患者，男，25 岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理不正确的是（分数：2.00）A.立即 CT 检查B.静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术前准备C.若情况允许作脑血管造影D.保持病人呼吸通畅，防治窒息E.腰穿，脑脊液常规检查 解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：38.00)患者，女，11 岁，因半年来有时突然终止其正在进
26、行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫（分数：9.00）(1).患者的癫痫发作属于（分数：3.00）A.复杂部分性发作B.失张力性发作C.失神发作 D.肌阵挛发作E.局限性运动性发作解析：(2).该类型癫痫的典型脑电图 EEG 表现为（分数：3.00）A.呈不规则的棘*慢波B.呈双侧对称的 3Hz 棘-慢综合波 C.呈不规律的尖-慢波D.呈高波幅紊乱节律E.呈规律和对称的 2.5Hz 棘-慢波解析：(3).应首选的抗癫痫药物是（分数：3.00）A.丙戊酸钠B.乙琥胺 C.硝基安定D.苯巴比妥E.苯妥英钠解析：患者，女，2
27、0 岁，近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅 CT 均正常。（分数：12.00）(1).本病例诊断为（分数：3.00）A.典型偏头痛B.紧张性头痛 C.普通偏头痛D.丛集性头痛E.复杂偏头痛解析：(2).符合该病的诊断标准发作时间必须（分数：3.00）A.2 年B.1 年C.6 月 D.2 月E.1 月解析：(3).治疗中不正确的是（分数：3.00）A.松弛术B.物理疗法C.非甾体抗炎药D.心理疗法E.免疫抑制剂 解析：(4).本病不可能出现（分数：3.00）A.恶心、呕吐、视力障
28、碍 B.头部系带样紧束感C.颈肩部肌肉僵硬感D.头昏、失眠、焦虑E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点解析：患者，男，62 岁。高血压史已 5 年。2 小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24/14kPa(180/105mmHg)，神清，右上、下肢肌力 2 级，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski 征(+)，左侧 Gordon 征(+)（分数：12.00）(1).为了迅速明确诊断，最适宜的辅助检查是（分数：3.00）A.脑超声波B.SPECTC.颅脑 CT D.腰椎穿刺E.EEG解析：(
29、2).根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（分数：3.00）A.止血剂B.降血压药物 C.自由基清除剂D.脑代谢活化剂E.脱水剂解析：(3).若经检查明确了脑出血的诊断，依据其症状和体征，估计患者的出血部位最可能在（分数：3.00）A.左侧基底节区 B.右侧额叶C.右侧基底节区D.左侧额叶E.第四脑室解析：(4).高血压性脑出血的主要机制是（分数：3.00）A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂C.脑内静脉循环障碍和静脉破裂D.持续高血压可使小动脉硬化，管壁玻璃样变性，形成微动脉瘤破裂出血 E.在高血压基础上，合并脑内动、静脉畸形，故易出血解析：患者，男，45 岁，心脏病 20 年，房颤 2 年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐 3 分钟左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力 0 级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（分数：5.00）(1).确诊该病首选的检查是（分数：2.50）A.脑电图B.超声心动图C.经颅彩色多普勒D.腰椎穿刺E.头颅 CT 解析：(2).该病最有可能的诊断是（分数：2.50）A.脑栓塞 B.短暂性脑缺血发作C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血解析：
