【医学类职业资格】内科主治医师-34及答案解析.doc

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1、内科主治医师-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：34.00)1.关于慢性肾衰竭错误的是（分数：2.50）A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B.肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状C.透析可改善尿毒症的所有症状D.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素E.肾衰时低钾血症者罕见2.患者，男，62 岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注 24 万 U，连续 14 天后出现多尿，尿量每日达 4000ml 以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的 120mo

2、l/L 升达 450mol/L。此时最可能的诊断应为（分数：2.50）A.急性肾功能衰竭少尿型B.急性非少尿型肾功能衰竭C.肾性尿崩症D.慢性间质性肾炎E.慢性肾功能不全3.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170/110mmHg，血 BUN40mmol/L, （分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.急性左心衰C.高钾血症D.脑血管意外E.心包填塞4.尿毒症时电解质的变化不包括（分数：2.50）A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.低磷血症E.高镁血症5.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.50）A.利尿B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.卧床休息E.高质量、低蛋白饮食，足够热

3、量，低盐6.患者，男，23 岁，双下肢水肿 10 余天，少尿 3 天，咳粉红色泡沫痰 1 天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐 580mol/L。最有效的处理措施是（分数：2.50）A.利尿B.降压C.大剂量激素D.纠正酸中毒E.血液透析7.长期血透病人的最主要死亡原因是（分数：2.50）A.消化道出血B.心血管合并症C.透析骨病D.神经系统合并症E.感染8.患者，男，38 岁，水肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿 RBC 68 个/HP，血肌酐

4、846mol/L，B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.50）A.慢性肾炎急性发作B.急性肾衰竭C.急进性肾炎D.慢性肾衰竭E.高血压肾动脉硬化9.患者，女，65 岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少 10 年，查 Hb70g/L，血压 20/13.3kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞 610 个/HP，尿白细胞 23 个/HP，尿比重 1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L，Cr 407mol/L，Ccr 40ml/分。该患者功能分期应属于哪项（分数：2.50）A.肾功能正常期B.肾功能不全衰竭期

5、C.肾功能不全代偿期D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期10.患者，女，42 岁，发现蛋白尿 11 年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压 160/100mmHg，血红蛋白 40g/L, Scr 1209mol/L，血钾 6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷 3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.活性维生素 D3 缺乏C.肾小球滤过率降低D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是11.患者，男，40 岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3 个月，并每周行血液滤过 1 次，促红细胞生成素皮下注射已 4 个

6、月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb 6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（分数：2.50）A.骨髓穿刺B.Kt/V 及 URRC.涂片D.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度E.血 PTH12.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（分数：2.50）A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿C.肾脏病时，全部肾单位同时受损害D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.以上都不是13.患者，男，64 岁，因高血压 25 年，纳差乏力 3 个月余入院，体检：血压 26/13kPa(195/

7、98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛(+)，肝功能正常，血肌酐1000mol/L，血红蛋白 65g/L，血钙 1.9mmol/L，血磷 3.0mmol/L，血钾 5.5mmol/L，CO 2 CP 18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是：（分数：4.00）A.肝性脑病B.帕金森综合征C.尿毒症D.神经官能症E.低钙搐搦二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：66.00)患者，女，42 岁，误吞生青鱼胆 2 枚，3 小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压 20/12kPa(150/90mmHg)，Cr 600mo

8、l/L（分数：6.00）(1).下列何体征与青鱼胆中毒关系最小（分数：2.00）A.结膜水肿B.巩膜黄染C.奔马律D.肝脏肿大E.深反射消失(2).住院 1 天余，症状无改善，日尿量 300ml，Cr 750mol/L。应选的最佳治疗是（分数：2.00）A.应用大剂量利尿剂B.限制水摄入C.给予肾病用氨基酸D.透析疗法E.使用苯丙酸诺龙(3).治疗 8 天后，尿量每日达 1500ml，血 Cr 仍 400mol/L。此时治疗应为何种最好（分数：2.00）A.继续透析治疗B.给予肾病用氨基酸C.使用抗生素D.增加补液量E.限制蛋白摄入量患者，男，33 岁，水肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性

9、减少至 300400ml/d，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+)，尿比重 1.022，血清肌酐 600mol/L（分数：4.00）(1).少尿最可能的病因是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.肾小球疾病C.肾后性D.肾小管-间质疾病E.下尿路梗阻(2).最重要的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B 超B.头颅 CTC.尿蛋白电泳D.尿红细胞位相E.肾穿刺活检患者，男，55 岁，因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转，数日后尿量增多，约每日2500ml 左右，查血 Cr 360mol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白()，红细胞 04 个/HP，白细胞23 个/H

10、P（分数：6.00）(1).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全(2).此时应采取的最重要处置是（分数：2.00）A.停止庆大霉素治疗B.停止感冒通和庆大霉素治疗C.改用其他抗生素治疗D.继续感冒通和庆大霉索治疗E.限制入液量(3).除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（分数：2.00）A.利尿B.维持水、电解质和酸碱平衡C.使用肾病用氨基酸D.使用促红细胞生成素E.使用活性维生素 D3 制剂患者，男，26 岁，因挤压伤后 10 小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死（分数：6.

11、00）(1).决定是否要紧急血透的体征是（分数：2.00）A.有无过度通气现象B.有无心衰表现C.贫血程度D.创伤严重程度E.水肿程度(2).决定是否要紧急血透的辅助检查是（分数：2.00）A.血氮质水平B.血钙磷测定C.血钾及心电图检查D.血气分析E.肾脏 B 超(3).下列治疗措施中最不重要的是（分数：2.00）A.透析疗法B.切除坏死组织C.抗感染D.营养支持E.止痛患者，女，50 岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒 3 个月。既往 20 年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20 年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP 160/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下

12、肢轻度可凹性水肿（分数：4.00）(1).对诊断最有意义的化验检查是（分数：2.00）A.TBIL、DBILB.ALT、ASTC.Scr、BUND.血常规E.尿常规(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.慢性肾炎C.慢性肾衰竭D.肾结石E.膀胱肿瘤患者，男，37 岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压 210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/L，尿蛋白(+)、红细胞 510 个/HP，Cr 760mol/L，B 超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史（分数：10.00）(1).此时考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎高血压型B.恶

13、性高血压C.慢性肾功能不全尿毒症期D.慢性肾功能不全氮质血症期E.急进性高血压(2).最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（分数：2.00）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.低钠血症D.高钾血症E.尿 2-MG 增高(3).此时患者的治疗中可暂不考虑的是（分数：2.00）A.移植治疗B.一般治疗休息等C.饮食治疗D.降压治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱(4).若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至 10ml/分以下，最不宜使用的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.头孢霉素簇D.阿米卡星E.多西环素(5).若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（分数：2

14、.00）A.硝普钠B.酚妥拉明C.转换酶抑制剂D.哌唑嗪E.钙通道阻滞剂患者，男，34 岁，拟诊为慢性肾炎 10 年，发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检：血压 150/90mmHg，血红蛋白 70g/L，尿蛋白(+)，便潜血(+)，血清肌酐 801mol/L（分数：4.00）(1).对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.肾脏 B 超B.肾脏 CTC.肾放射性核素检查D.肾脏 MRIE.排泄性尿路造影(2).此时，患者贫血的主要原因是（分数：2.00）A.失血B.缺铁C.红细胞寿命缩短D.维生素 B12 缺乏E.尿毒症毒素作用患者，男，80 岁，夜尿增多 5 年，近 3 个月来恶心、

15、呕吐，1 周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐 1200mol/L，BUN43mmol/L，CO 2 CP16mmol/L，Hb75g/L（分数：6.00）(1).该患者的最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.急性肾衰竭少尿期(2).假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，你认为最佳的治疗方案应为（分数：2.00）A.口服尿毒清B.维持使用洋地黄制剂继续血液透析C.血液灌流D.CAPDE.肾移植(3).若患者反复遗尿，查膀胱残余尿 200ml，前列腺度肿大，无结节，PSA

16、阴性，针对遗尿首选的处理措施是（分数：2.00）A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.膀胱造瘘D.尿管留置导尿E.手术前列腺切除患者，男，64 岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析 9 年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.透析相关性淀粉样变性C.脊髓侧索硬化症D.臂丛神经损伤E.末梢神经炎(2).确诊的最好方法是（分数：2.00）A.骨 X 线平片B.CTC.骨活检D.MRIE.血 2-MG患者，女，49 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶

17、心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP、红细脆偶见，血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mol/L，血红蛋白 90g/L（分数：6.00）(1).患者肾功能不全的临床分期为（分数：2.00）A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能不全代偿期E.肾功能衰竭终末期(2).除肾功能不全的诊断外还应有的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.慢性肾炎合并下尿路感染D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎合并肾盂肾炎(3).目前应首先进行的检查项目是（分数：2.00）A.尿沉渣中抗体包裹细菌B.尿沉渣镜检找

18、白细胞管型C.清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压患者，男，49 岁，患慢性肾炎多年，近 2 个月来恶心、呕吐，体检：血压 20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白 65g/L，BUN 15mmol/L，Cr 400mol/L（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎高血压型B.慢性肾炎急性发作型C.慢性肾功能不全代偿期D.慢性肾功能不全氮质血症期E.慢性肾功能不全尿毒症期(2).此时对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.双肾 B 超检查B.排泄性尿路造影C.CO2CPD.血钙磷测定E.尿蛋白定量(3).此时最适饮食治疗方案是（分数

19、：2.00）A.高蛋白饮食B.低钠饮食C.普通饮食D.低蛋白总量高优质蛋白饮食E.高蛋白总量低优质蛋白饮食(4).经一般内科保守治疗后症状有改善，但 Cr 升至 800mol/L，每日尿量减少至 300ml。此时应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.继续保守治疗，加强利尿B.立即作肾移植术C.口服氧化淀粉D.中医中药治疗E.透析疗法(5).如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅 34g/L。此时治疗贫血的最好办法是（分数：2.00）A.补充铁剂B.加强透析疗法C.补充叶酸和维生素 B12D.补充 1,25-(OH)2D3E.补充促红细胞生成素(EPO)内科主治医师-34 答案解析(总分：100.0

20、0，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：34.00)1.关于慢性肾衰竭错误的是（分数：2.50）A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B.肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状C.透析可改善尿毒症的所有症状 D.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素E.肾衰时低钾血症者罕见解析：2.患者，男，62 岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注 24 万 U，连续 14 天后出现多尿，尿量每日达 4000ml 以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的 120mol/L 升达 450mol/L。此时最可

21、能的诊断应为（分数：2.50）A.急性肾功能衰竭少尿型B.急性非少尿型肾功能衰竭 C.肾性尿崩症D.慢性间质性肾炎E.慢性肾功能不全解析：3.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170/110mmHg，血 BUN40mmol/L, （分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.急性左心衰C.高钾血症 D.脑血管意外E.心包填塞解析：4.尿毒症时电解质的变化不包括（分数：2.50）A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.低磷血症 E.高镁血症解析：5.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.50）A.利尿B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.卧床休息E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 解析：

22、6.患者，男，23 岁，双下肢水肿 10 余天，少尿 3 天，咳粉红色泡沫痰 1 天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐 580mol/L。最有效的处理措施是（分数：2.50）A.利尿B.降压C.大剂量激素D.纠正酸中毒E.血液透析 解析：7.长期血透病人的最主要死亡原因是（分数：2.50）A.消化道出血B.心血管合并症 C.透析骨病D.神经系统合并症E.感染解析：8.患者，男，38 岁，水肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿 RBC 68 个/HP，

23、血肌酐 846mol/L，B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.50）A.慢性肾炎急性发作B.急性肾衰竭C.急进性肾炎D.慢性肾衰竭 E.高血压肾动脉硬化解析：9.患者，女，65 岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少 10 年，查 Hb70g/L，血压 20/13.3kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞 610 个/HP，尿白细胞 23 个/HP，尿比重 1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L，Cr 407mol/L，Ccr 40ml/分。该患者功能分期应属于哪项（分数：2.50）A.肾功能正常期B.

24、肾功能不全衰竭期C.肾功能不全代偿期D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期 解析：10.患者，女，42 岁，发现蛋白尿 11 年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压 160/100mmHg，血红蛋白 40g/L, Scr 1209mol/L，血钾 6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷 3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（分数：2.50）A.代谢性酸中毒B.活性维生素 D3 缺乏C.肾小球滤过率降低D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是 解析：11.患者，男，40 岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3 个月，并每周行血液滤过 1 次，

25、促红细胞生成素皮下注射已 4 个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb 6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（分数：2.50）A.骨髓穿刺B.Kt/V 及 URRC.涂片D.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度 E.血 PTH解析：12.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（分数：2.50）A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿C.肾脏病时，全部肾单位同时受损害D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用 E.以上都不是解析：13.患者，男，64 岁，因高血压 25 年，纳差乏力 3 个

26、月余入院，体检：血压 26/13kPa(195/98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛(+)，肝功能正常，血肌酐1000mol/L，血红蛋白 65g/L，血钙 1.9mmol/L，血磷 3.0mmol/L，血钾 5.5mmol/L，CO 2 CP 18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是：（分数：4.00）A.肝性脑病B.帕金森综合征C.尿毒症 D.神经官能症E.低钙搐搦解析：二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：66.00)患者，女，42 岁，误吞生青鱼胆 2 枚，3 小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压 2

27、0/12kPa(150/90mmHg)，Cr 600mol/L（分数：6.00）(1).下列何体征与青鱼胆中毒关系最小（分数：2.00）A.结膜水肿B.巩膜黄染C.奔马律D.肝脏肿大E.深反射消失 解析：(2).住院 1 天余，症状无改善，日尿量 300ml，Cr 750mol/L。应选的最佳治疗是（分数：2.00）A.应用大剂量利尿剂B.限制水摄入C.给予肾病用氨基酸D.透析疗法 E.使用苯丙酸诺龙解析：(3).治疗 8 天后，尿量每日达 1500ml，血 Cr 仍 400mol/L。此时治疗应为何种最好（分数：2.00）A.继续透析治疗 B.给予肾病用氨基酸C.使用抗生素D.增加补液量E.

28、限制蛋白摄入量解析：患者，男，33 岁，水肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性减少至 300400ml/d，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+)，尿比重 1.022，血清肌酐 600mol/L（分数：4.00）(1).少尿最可能的病因是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.肾小球疾病 C.肾后性D.肾小管-间质疾病E.下尿路梗阻解析：(2).最重要的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B 超B.头颅 CTC.尿蛋白电泳D.尿红细胞位相E.肾穿刺活检 解析：患者，男，55 岁，因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转，数日后尿量增多，约每日2500ml 左右，查血 Cr 36

29、0mol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白()，红细胞 04 个/HP，白细胞23 个/HP（分数：6.00）(1).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.急性肾功能不全 E.慢性肾功能不全解析：(2).此时应采取的最重要处置是（分数：2.00）A.停止庆大霉素治疗B.停止感冒通和庆大霉素治疗 C.改用其他抗生素治疗D.继续感冒通和庆大霉索治疗E.限制入液量解析：(3).除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（分数：2.00）A.利尿B.维持水、电解质和酸碱平衡 C.使用肾病用氨基酸D.使用促红细胞生成素E.使用活性维生素 D3 制剂解析：患

30、者，男，26 岁，因挤压伤后 10 小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死（分数：6.00）(1).决定是否要紧急血透的体征是（分数：2.00）A.有无过度通气现象B.有无心衰表现 C.贫血程度D.创伤严重程度E.水肿程度解析：(2).决定是否要紧急血透的辅助检查是（分数：2.00）A.血氮质水平B.血钙磷测定C.血钾及心电图检查 D.血气分析E.肾脏 B 超解析：(3).下列治疗措施中最不重要的是（分数：2.00）A.透析疗法B.切除坏死组织C.抗感染D.营养支持E.止痛 解析：患者，女，50 岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒 3 个月。既往 20 年来常有腰部

31、酸痛，有时尿频，排尿不适，20 年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP 160/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿（分数：4.00）(1).对诊断最有意义的化验检查是（分数：2.00）A.TBIL、DBILB.ALT、ASTC.Scr、BUN D.血常规E.尿常规解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.慢性肾炎C.慢性肾衰竭 D.肾结石E.膀胱肿瘤解析：患者，男，37 岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压 210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/L，尿蛋白(+)、红细胞 510 个/HP，Cr

32、 760mol/L，B 超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史（分数：10.00）(1).此时考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎高血压型B.恶性高血压C.慢性肾功能不全尿毒症期 D.慢性肾功能不全氮质血症期E.急进性高血压解析：(2).最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（分数：2.00）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症 C.低钠血症D.高钾血症E.尿 2-MG 增高解析：(3).此时患者的治疗中可暂不考虑的是（分数：2.00）A.移植治疗 B.一般治疗休息等C.饮食治疗D.降压治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱解析：(4).若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至 10ml

33、/分以下，最不宜使用的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.头孢霉素簇D.阿米卡星 E.多西环素解析：(5).若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（分数：2.00）A.硝普钠B.酚妥拉明C.转换酶抑制剂 D.哌唑嗪E.钙通道阻滞剂解析：患者，男，34 岁，拟诊为慢性肾炎 10 年，发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检：血压 150/90mmHg，血红蛋白 70g/L，尿蛋白(+)，便潜血(+)，血清肌酐 801mol/L（分数：4.00）(1).对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.肾脏 B 超 B.肾脏 CTC.肾放射性核素检查D.肾脏 MRIE

34、.排泄性尿路造影解析：(2).此时，患者贫血的主要原因是（分数：2.00）A.失血B.缺铁C.红细胞寿命缩短D.维生素 B12 缺乏E.尿毒症毒素作用 解析：患者，男，80 岁，夜尿增多 5 年，近 3 个月来恶心、呕吐，1 周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐 1200mol/L，BUN43mmol/L，CO 2 CP16mmol/L，Hb75g/L（分数：6.00）(1).该患者的最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期 C.急性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.急性肾衰竭少尿期解析：(2).假设该患者因心脏问

35、题不能耐受血液透析，你认为最佳的治疗方案应为（分数：2.00）A.口服尿毒清B.维持使用洋地黄制剂继续血液透析C.血液灌流D.CAPD E.肾移植解析：(3).若患者反复遗尿，查膀胱残余尿 200ml，前列腺度肿大，无结节，PSA 阴性，针对遗尿首选的处理措施是（分数：2.00）A.口服保列治和哈乐治疗 B.假性导尿C.膀胱造瘘D.尿管留置导尿E.手术前列腺切除解析：患者，男，64 岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析 9 年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.透析相关性淀粉样变性 C.脊髓侧索硬化症D.臂丛神经损

36、伤E.末梢神经炎解析：(2).确诊的最好方法是（分数：2.00）A.骨 X 线平片B.CTC.骨活检D.MRI E.血 2-MG解析：患者，女，49 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP、红细脆偶见，血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mol/L，血红蛋白 90g/L（分数：6.00）(1).患者肾功能不全的临床分期为（分数：2.00）A.肾功能不全失代偿期 B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能不全代偿期E.肾功能衰竭终末期

37、解析：(2).除肾功能不全的诊断外还应有的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作 C.慢性肾炎合并下尿路感染D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎合并肾盂肾炎解析：(3).目前应首先进行的检查项目是（分数：2.00）A.尿沉渣中抗体包裹细菌B.尿沉渣镜检找白细胞管型C.清洁中段尿培养 D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压解析：患者，男，49 岁，患慢性肾炎多年，近 2 个月来恶心、呕吐，体检：血压 20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白 65g/L，BUN 15mmol/L，Cr 400mol/L（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性

38、肾炎高血压型B.慢性肾炎急性发作型C.慢性肾功能不全代偿期D.慢性肾功能不全氮质血症期 E.慢性肾功能不全尿毒症期解析：(2).此时对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.双肾 B 超检查 B.排泄性尿路造影C.CO2CPD.血钙磷测定E.尿蛋白定量解析：(3).此时最适饮食治疗方案是（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.低钠饮食C.普通饮食D.低蛋白总量高优质蛋白饮食 E.高蛋白总量低优质蛋白饮食解析：(4).经一般内科保守治疗后症状有改善，但 Cr 升至 800mol/L，每日尿量减少至 300ml。此时应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.继续保守治疗，加强利尿B.立即作肾移植术C.口服氧化淀粉D.中医中药治疗E.透析疗法 解析：(5).如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅 34g/L。此时治疗贫血的最好办法是（分数：2.00）A.补充铁剂B.加强透析疗法C.补充叶酸和维生素 B12D.补充 1,25-(OH)2D3E.补充促红细胞生成素(EPO) 解析：