【医学类职业资格】内科主治医师-32及答案解析.doc

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1、内科主治医师-32 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：27，分数：54.00)1.急性间质性肾炎的病理特征是（分数：2.00）A.系膜增生B.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死D.间质纤维化E.肾小球硬化2.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（分数：2.00）A.磺胺药B.含马兜铃酸的药物C.非甾体抗炎药D.抗生素E.镇痛药3.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为（分数：2.00）A.药物B.自身免疫性疾病C.感染D.特发性E.食物4.尿中 IgA 排泄增多多见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.紫癜性肾炎C.肾小管-间质疾病D.

2、IgA 肾病E.狼疮性肾炎5.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（分数：2.00）A.肾小球滤过功能受损B.肾小管功能损害C.钠水潴留D.代谢性酸中毒E.肾动脉狭窄6.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是（分数：2.00）A.血糖B.双肾 B 超C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图7.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是（分数：2.00）A.停用致敏药物B.血液透析C.使用细胞毒药物D.使用激素E.纠正贫血8.急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选（分数：2.00）A.停用过敏药物B.透析治疗C.利尿治疗D.糖皮质激素E.细胞毒药物9.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 I

3、gG 及 C 3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：2.00）A.呋塞米B.喹诺酮类C.新型青霉素D.西咪替丁E.非甾体抗炎药10.多种药物可引起急性间质性肾炎，哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.利尿剂C.磺胺类药物D.抗肿瘤药物E.利福平11.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为（分数：2.00）A.弥漫性增生B.纤维性新月体形成C.节段性纤维素样坏死D.细胞性新月体形成E.缺血性皱缩或硬化12.患者，男，35 岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿 1.2g/d，尿沉渣中白细胞(+)，红细

4、胞(+)。应首先考虑（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.下尿路感染C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎E.肾病综合征13.患者，男，44 岁，3 个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，白细胞 510 个/HP，染色见 70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞 15.210 9 /L，分类见嗜酸性粒细胞占 0.5%，血肌酐 250mol/L，B 超双肾稍增大。3 天来尿量每日仅 100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为 650mol/L，B 超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：（分数：2.00）A.急性

5、肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死14.慢性间质性肾炎的确诊依据为（分数：2.00）A.尿液检查B.肾功能检查C.临床表现D.病史E.肾活检病理检查15.患者，女，36 岁，发热不退，使用氨苄西林等抗生素治疗 2 周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有多量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为（分数：2.00）A.急性肾小管坏死早期B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.肾化脓性感染E.肾乳头坏死16.患者，女，42 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。BP：13

6、5/85mmHg，ESR1mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.急性间质性肾炎、肾乳头坏死E.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死17.有关经典型肾小管酸中毒型下列不正确的是（分数：2.00）A.中青年女性多见B.低血钙、低血磷C.高氯性代谢性酸中毒D.常出现多尿和肌无力肌麻痹E.尿 pH 值小于 5.518.型 RTA 的发病机制是（分数：2.00）A.远端肾小管酸化功能障碍B.近

7、端肾小管酸化功能障碍C.远端肾小管对醛固酮反应减弱D.醛固酮分泌减少E.近端肾小管复合性功能缺陷19.诊断型肾小管酸中毒的依据为 A高血氯性代谢性酸中毒 B氯化铵试验阳性 C氯化铵试验阳性， 为 5%15% D （分数：2.00）A.B.C.D.E.20.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下列哪项有关 A.肾小管 K+重吸收障碍 B.肾小管 Cl-分泌减少 C.排泌 H+减少 D.肾小管 Na+转运异常 E.肾小管 Ca2+重吸收减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.型 RTA 临床表现不具备（分数：2.00）A.尿 pH 上升、血 pH 下降B.高钾血症C.肾结石及肾钙化D.低血钙

8、、低血磷E.低钾性麻痹22.患者，男，42 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血 CO 2 CP 18mmol/L，尿 pH 6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L，对本例诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.骨髂 X 线摄片检查B.肌酐清除率C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮23.下述不符合型肾小管酸中毒的是（分数：2.00）A.尿 pH 值 5.3B.血钾 5.9mol/LC.低钙血症及低钠血症D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421mol/LE.高氯性代谢性酸中毒24.患者，男，32 岁，以周期性麻痹

9、入院，曾有尿路结石史。查血钾 3.0mmol/L，CO 2 CP 15mmol/L，血氯 108mmol/L，阴离子隙 AG 正常。尿 pH7.0。最可能的诊断是（分数：2.00）A.周期性麻痹低钾型B.肾小管酸中毒型C.低钾血症、代谢性酸中毒D.肾小管酸中毒型E.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒25.患者，女，40 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH 6.0，WBC 4 个/HP，RBC 1/HP，Pro 阴性；血肌酐 94mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙 2.0mmol/L，钠 138mmol/L，钾 3.2mmol/

10、L，氯 108mmol/L， （分数：2.00）A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒C.泌尿系感染D.Fanconi 综合征E.Bartter 综合征26.患者，女，40 岁，诊断干燥综合征 2 年，1 个月来腰痛，周身无力，查尿 pH 7.0，SG 1.015，Glu 5.5mmol/L，Pro 0.3g/L，WBC 6 个/HP，RBC 2 个/HP，血 CRE 92mol/L，BUN 6.6mmol/L，K + 3.2mmol/L，Na + 137mmol/L，Cl - 107mmol/L，Ca 2+ 2.3mmol/L。确诊为（分数：2.00）A.肾小管酸中毒B.弥漫增殖性肾炎C.Ba

11、rtter 综合征D.淀粉样变E.Liddle 综合征27.患者，女，48 岁，因腰疼 2 个月就诊，腰椎摄片示腰椎压缩性骨折，化验：尿常规糖(+)，蛋白(+)，血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，CO 2 CP 17mmol/L。尿 pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为 18%，尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿，肾功能正常，氯化铵负荷试验阴性正常曲线表现。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范科尼(Fanconi)综合征二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：46.00)患者，女，33 岁，体检发现尿中有红

12、细胞、白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为 13 个红细胞/HP，810 个白细胞/HP，蛋白 0.3g/L，行清洁中段尿培养（分数：6.00）(1).最不可能出现的结果是（分数：3.00）A.克雷白杆菌B.埃希大肠杆菌C.支原体D.金黄色葡萄球菌E.无生长细菌(2).需做的辅助检查应首选（分数：3.00）A.尿沉渣抗体包裹试验B.泌尿系 B 型超声波检查C.IVPD.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查患者，女，26 岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 1 天来院就诊，2 个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药 3d 后症状消失，自行停药（分数：9.00）(1).此

13、时最有诊断意义的检查是（分数：3.00）A.肾功能测定B.尿 L 型细菌培养C.中段尿培养和菌落计数D.尿蛋白定量E.以上都不是(2).鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（分数：3.00）A.抗体包裹细菌检查B.致病菌血清型鉴定C.中段尿培养和药敏试验D.尿沉渣涂片染色检查E.以上都不是(3).此时宜选的治疗方案是（分数：3.00）A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B.选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素C.对症处理，等培养结果报告后选用抗生素D.使用药物酸化尿液E.以上都不是患者，女，19 岁，因流涕、咽痛 1 周，咳嗽、咳黄色黏痰 1 天。查体：体温 38，血压 120/70mmHg，咽部

14、充血明显，扁桃体度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部 X 片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞 11.410 9 /L，中性 87%。予青霉素 800 万 U 静脉滴注治疗 1 天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少（分数：6.00）(1).该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（分数：3.00）A.急性肾小球肾炎B.感染性休克C.急进性肾小球肾炎D.急性药物过敏性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎(2).紧急处理，医生应开展的工作是（分数：3.00）A.立即停用青霉素B.急查尿常规、生化、肾功、血气分析C.密切监测脉搏、呼吸、血压D.复查血常规E.以上均是患者，

15、男，69 岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(+)2.5g/d，尿 RBC 2030 个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白 110g/L，血清白蛋白 31g/L，Scr 740mol/L，B 超双肾大（分数：9.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.急性肾小管坏死B.急进性肾小球肾炎C.急生过敏性间质性肾炎D.急性肾炎E.紫癜肾(2).确定诊断的检查方法是（分数：3.00）A.双肾 B 超检查B.肾小球滤过率C.肾小管功能检查D.指甲肌酐E.肾活检(3).确诊后的治疗原则是（分数：3.00）A.抗生素B.血透C.利尿D.腹透E.停服可疑药物

16、，透析患者，男，56 岁，夜尿增多 3 年，平素血压一直正常，尿常规 Pro(+)，WBC 57 个/HP，尿 Glu(+)，24小时尿蛋白 0.5g/24h，血 Cr82mol/L，尿酸 625mol/L，血压 130/80mmHg（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.泌尿系感染B.慢性间质性肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾结核(2).该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常（分数：3.00）A.尿浓缩稀释试验B.血清白蛋白C.红细胞沉降率D.血清补体E.免疫球蛋白患者，男，34 岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血 CO 2

17、 CP15mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.0mmol/L，血氯 109mmol/L，阴离子间隙(AG)正常。（分数：9.99）(1).最可能的诊断是（分数：3.33）A.低血钾型远端肾小管性酸中毒B.高血钾型肾小管酸中毒C.近端肾小管酸中毒D.Fanconi 综合征E.周期性麻痹(2).对本病诊断最有帮助的检查是（分数：3.33）A.碳酸氢盐重吸收试验B.氯化铵负荷试验C.硫酸钠试验及呋塞米试验D.尿与血二氧化碳分压比值测定E.中性磷酸盐试验(3).纠正低钾血症，最佳选择是（分数：3.33）A.氯化钾B.谷氨酸钾C.枸橼酸钾D.葡萄糖酸钾E.草酸钾内科主治医师-32 答案解析(总分：9

18、9.99，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：27，分数：54.00)1.急性间质性肾炎的病理特征是（分数：2.00）A.系膜增生B.间质水肿及细胞浸润 C.肾小血管纤维样坏死D.间质纤维化E.肾小球硬化解析：2.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（分数：2.00）A.磺胺药B.含马兜铃酸的药物C.非甾体抗炎药 D.抗生素E.镇痛药解析：3.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为（分数：2.00）A.药物 B.自身免疫性疾病C.感染D.特发性E.食物解析：4.尿中 IgA 排泄增多多见于（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.紫癜性肾炎C.肾小管-间质疾病 D.IgA 肾病E

19、.狼疮性肾炎解析：5.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（分数：2.00）A.肾小球滤过功能受损B.肾小管功能损害 C.钠水潴留D.代谢性酸中毒E.肾动脉狭窄解析：6.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是（分数：2.00）A.血糖B.双肾 B 超C.血、尿嗜酸性细胞计数 D.肾有效血浆流量E.肾图解析：7.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是（分数：2.00）A.停用致敏药物 B.血液透析C.使用细胞毒药物D.使用激素E.纠正贫血解析：8.急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选（分数：2.00）A.停用过敏药物 B.透析治疗C.利尿治疗D.糖皮质激素E.细胞毒药物解析：9.哪种药物所致

20、的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C 3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：2.00）A.呋塞米B.喹诺酮类C.新型青霉素 D.西咪替丁E.非甾体抗炎药解析：10.多种药物可引起急性间质性肾炎，哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病（分数：2.00）A.非甾体抗炎药 B.利尿剂C.磺胺类药物D.抗肿瘤药物E.利福平解析：11.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为（分数：2.00）A.弥漫性增生B.纤维性新月体形成C.节段性纤维素样坏死D.细胞性新月体形成E.缺血性皱缩或硬化 解析：12.患者，男，35 岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现

21、蛋白尿 1.2g/d，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.下尿路感染C.急性肾盂肾炎D.急性间质性肾炎 E.肾病综合征解析：13.患者，男，44 岁，3 个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(+)，红细胞 1520 个/HP，白细胞 510 个/HP，染色见 70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞 15.210 9 /L，分类见嗜酸性粒细胞占 0.5%，血肌酐 250mol/L，B 超双肾稍增大。3 天来尿量每日仅 100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为 650mol/L，B 超见

22、双肾轮廓增大。最可能的诊断为：（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死解析：14.慢性间质性肾炎的确诊依据为（分数：2.00）A.尿液检查B.肾功能检查C.临床表现D.病史E.肾活检病理检查 解析：15.患者，女，36 岁，发热不退，使用氨苄西林等抗生素治疗 2 周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有多量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为（分数：2.00）A.急性肾小管坏死早期B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎 D.肾化脓性感染E.肾乳头坏死解析：16.患者，女，42 岁，多

23、尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。BP：135/85mmHg，ESR1mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死 C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.急性间质性肾炎、肾乳头坏死E.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死解析：17.有关经典型肾小管酸中毒型下列不正确的是（分数：2.00）A.中青年女性多见B.低血钙、低血磷C.高氯性代谢性酸中毒D.常出现多尿和肌无力肌麻痹E.尿 pH 值小于

24、 5.5 解析：18.型 RTA 的发病机制是（分数：2.00）A.远端肾小管酸化功能障碍 B.近端肾小管酸化功能障碍C.远端肾小管对醛固酮反应减弱D.醛固酮分泌减少E.近端肾小管复合性功能缺陷解析：19.诊断型肾小管酸中毒的依据为 A高血氯性代谢性酸中毒 B氯化铵试验阳性 C氯化铵试验阳性， 为 5%15% D （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下列哪项有关 A.肾小管 K+重吸收障碍 B.肾小管 Cl-分泌减少 C.排泌 H+减少 D.肾小管 Na+转运异常 E.肾小管 Ca2+重吸收减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：21

25、.型 RTA 临床表现不具备（分数：2.00）A.尿 pH 上升、血 pH 下降B.高钾血症 C.肾结石及肾钙化D.低血钙、低血磷E.低钾性麻痹解析：22.患者，男，42 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血 CO 2 CP 18mmol/L，尿 pH 6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L，对本例诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.骨髂 X 线摄片检查B.肌酐清除率C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮解析：23.下述不符合型肾小管酸中毒的是（分数：2.00）A.尿 pH 值 5.3B.血钾 5.9mol/LC.低

26、钙血症及低钠血症 D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421mol/LE.高氯性代谢性酸中毒解析：24.患者，男，32 岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾 3.0mmol/L，CO 2 CP 15mmol/L，血氯 108mmol/L，阴离子隙 AG 正常。尿 pH7.0。最可能的诊断是（分数：2.00）A.周期性麻痹低钾型B.肾小管酸中毒型 C.低钾血症、代谢性酸中毒D.肾小管酸中毒型E.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒解析：25.患者，女，40 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH 6.0，WBC 4 个/HP，

27、RBC 1/HP，Pro 阴性；血肌酐 94mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙 2.0mmol/L，钠 138mmol/L，钾 3.2mmol/L，氯 108mmol/L， （分数：2.00）A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒 C.泌尿系感染D.Fanconi 综合征E.Bartter 综合征解析：26.患者，女，40 岁，诊断干燥综合征 2 年，1 个月来腰痛，周身无力，查尿 pH 7.0，SG 1.015，Glu 5.5mmol/L，Pro 0.3g/L，WBC 6 个/HP，RBC 2 个/HP，血 CRE 92mol/L，BUN 6.6mmol/L，K + 3.2mmol/L

28、，Na + 137mmol/L，Cl - 107mmol/L，Ca 2+ 2.3mmol/L。确诊为（分数：2.00）A.肾小管酸中毒 B.弥漫增殖性肾炎C.Bartter 综合征D.淀粉样变E.Liddle 综合征解析：27.患者，女，48 岁，因腰疼 2 个月就诊，腰椎摄片示腰椎压缩性骨折，化验：尿常规糖(+)，蛋白(+)，血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，CO 2 CP 17mmol/L。尿 pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为 18%，尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿，肾功能正常，氯化铵负荷试验阴性正常曲线表现。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾小管酸中毒型B.肾小

29、管酸中毒型C.肾小管酸中毒型D.肾小管酸中毒型E.范科尼(Fanconi)综合征 解析：二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：46.00)患者，女，33 岁，体检发现尿中有红细胞、白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为 13 个红细胞/HP，810 个白细胞/HP，蛋白 0.3g/L，行清洁中段尿培养（分数：6.00）(1).最不可能出现的结果是（分数：3.00）A.克雷白杆菌B.埃希大肠杆菌C.支原体D.金黄色葡萄球菌E.无生长细菌 解析：(2).需做的辅助检查应首选（分数：3.00）A.尿沉渣抗体包裹试验B.泌尿系 B 型超声波检查 C.IVPD.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查解析：患者，女，

30、26 岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 1 天来院就诊，2 个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药 3d 后症状消失，自行停药（分数：9.00）(1).此时最有诊断意义的检查是（分数：3.00）A.肾功能测定B.尿 L 型细菌培养C.中段尿培养和菌落计数 D.尿蛋白定量E.以上都不是解析：(2).鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（分数：3.00）A.抗体包裹细菌检查B.致病菌血清型鉴定 C.中段尿培养和药敏试验D.尿沉渣涂片染色检查E.以上都不是解析：(3).此时宜选的治疗方案是（分数：3.00）A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B.选用对革兰阴性

31、杆菌有效的抗生素 C.对症处理，等培养结果报告后选用抗生素D.使用药物酸化尿液E.以上都不是解析：患者，女，19 岁，因流涕、咽痛 1 周，咳嗽、咳黄色黏痰 1 天。查体：体温 38，血压 120/70mmHg，咽部充血明显，扁桃体度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部 X 片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞 11.410 9 /L，中性 87%。予青霉素 800 万 U 静脉滴注治疗 1 天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少（分数：6.00）(1).该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（分数：3.00）A.急性肾小球肾炎B.感染性休克C.急进性肾小球肾

32、炎D.急性药物过敏性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎解析：(2).紧急处理，医生应开展的工作是（分数：3.00）A.立即停用青霉素B.急查尿常规、生化、肾功、血气分析C.密切监测脉搏、呼吸、血压D.复查血常规E.以上均是 解析：患者，男，69 岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(+)2.5g/d，尿 RBC 2030 个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白 110g/L，血清白蛋白 31g/L，Scr 740mol/L，B 超双肾大（分数：9.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.急性肾小管坏死B.急进性肾小球肾炎C.急生过敏性间质性肾炎 D.

33、急性肾炎E.紫癜肾解析：(2).确定诊断的检查方法是（分数：3.00）A.双肾 B 超检查B.肾小球滤过率C.肾小管功能检查D.指甲肌酐E.肾活检 解析：(3).确诊后的治疗原则是（分数：3.00）A.抗生素B.血透C.利尿D.腹透E.停服可疑药物，透析 解析：患者，男，56 岁，夜尿增多 3 年，平素血压一直正常，尿常规 Pro(+)，WBC 57 个/HP，尿 Glu(+)，24小时尿蛋白 0.5g/24h，血 Cr82mol/L，尿酸 625mol/L，血压 130/80mmHg（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.泌尿系感染B.慢性间质性肾炎 C.急性间质性肾炎

34、D.慢性肾小球肾炎E.肾结核解析：(2).该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常（分数：3.00）A.尿浓缩稀释试验 B.血清白蛋白C.红细胞沉降率D.血清补体E.免疫球蛋白解析：患者，男，34 岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血 CO 2 CP15mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.0mmol/L，血氯 109mmol/L，阴离子间隙(AG)正常。（分数：9.99）(1).最可能的诊断是（分数：3.33）A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B.高血钾型肾小管酸中毒C.近端肾小管酸中毒D.Fanconi 综合征E.周期性麻痹解析：(2).对本病诊断最有帮助的检查是（分数：3.33）A.碳酸氢盐重吸收试验B.氯化铵负荷试验 C.硫酸钠试验及呋塞米试验D.尿与血二氧化碳分压比值测定E.中性磷酸盐试验解析：(3).纠正低钾血症，最佳选择是（分数：3.33）A.氯化钾B.谷氨酸钾C.枸橼酸钾 D.葡萄糖酸钾E.草酸钾解析：