【医学类职业资格】内科主治医师-25及答案解析.doc

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1、内科主治医师-25 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.不会引起淀粉酶升高的疾病是（分数：2.00）A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔2.国内急性胰腺炎的常见病因是（分数：2.00）A.胆道疾病B.胆胰或胃手术后C.大量饮酒和暴饮暴食D.腹部钝挫伤E.急性病毒感染3.急性胰腺炎腹痛特点为（分数：2.00）A.间歇性B.以上均不是C.持续性，并阵发性加剧D.持续性钝痛E.初起不甚，渐进行加重4.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（分数：2.00）A.弹力蛋白酶B.溶酶酶C.胰蛋白酶D.

2、磷脂酶 AE.激肽酶5.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.恶心D.呕吐E.脂肪泻6.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占（分数：2.00）A.3.6%5%B.0.6%3.0%C.0.6%2.6%D.36%50%E.16%20%7.急性胰腺炎的局部并发症是（分数：2.00）A.败血症B.慢性胰腺炎C.消化道出血D.假性囊肿E.胰腺癌8.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑9.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（分数：2.00）A.禁食补液B.手术C.应用抗生素D.Odd

3、i 括约肌切开E.生长抑素10.急性出血性坏死性胰腺炎实验室检查特点是（分数：2.00）A.血清淀粉酶显著增高B.高胆红素血症C.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高D.血清正铁血白蛋白升高E.血钙显著降低11.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（分数：2.00）A.48 小时B.12 周C.35 天D.612 小时E.1214 小时12.患者，男，32 岁。上腹部剧痛 5 天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。对判断胰腺炎的预后最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清淀粉酶D.血清钙E.淀粉酶、肌酐清除率比值13.患者，女，29 岁。持续性上腹痛 3

4、h 伴呕吐 3 次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞 1210 9 /L。中性粒细胞 88%，血淀粉酶 100U(Somogyi 法)。下列错误的是（分数：2.00）A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎B.应行 B 型超声检查，了解有无胆结石C.应询问有无酗酒或暴饮暴食史D.暂禁食观察E.绞痛剧烈可肌注阿托品14.关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（分数：2.00）A.可出现吸收不良综合征B.一般不出现糖尿病C.可有脂肪泻D.可出现夜盲症E.可出现出血倾向15.重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为（分数：2.00）A.5%B.20%30%C.10%15%D.15%20%E.

5、30%60%16.患者，男，40 岁。持续性上腹剧痛 10h 就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温 39，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B 型超声检查有胆结石，血白细胞 1610 9 /L，中性粒细胞 0.99，血淀粉酶2460U(Somogyi 法)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.急性胃炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性坏死型胰腺炎E.急性胆囊炎17.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（分数：2.00）A.吗啡B.异丙嗪C.阿托品D.哌替定E.普鲁卡因18.在直接刺激试验

6、中，80min 后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是（分数：2.00）A.2ml/kg；90mmol/LB.2ml/kg；90mmol/LC.2ml/kg；90mmol/LD.2ml/kg；90mmol/LE.2ml/kg；90mmol/L19.患者，女，37 岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛 3 小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞 1410 9 /L，中性粒细胞 82%，血清淀粉酶 200U(Somogyi 法)，疑为胰腺炎，下列对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.急诊胃镜检查B.腹部 X 线透视C.胆系 B 型

7、超声检查D.立即复查血淀粉酶E.5h 后复查血淀粉酶20.患者，男，47 岁，上腹痛 6 小时腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶250Somogyi 单位，下列判定错误的是（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.消化性溃疡急性穿孔C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎21.患者，女，37 岁，有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（分数：2.00）A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.上消化道钡餐透视E.尿常规22.结核性腹膜炎患者

8、，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水涂片法B.细菌培养法C.腹水浓缩涂片法D.动物接种法E.以上都不是23.肠结核最常见的感染途径是（分数：2.00）A.血行播散B.淋巴结扩散C.经口感染D.直接蔓延E.以上都不是24.肠结核的好发部位是（分数：2.00）A.回盲部B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠25.患者，女、29 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 45010 9 /L，多核细胞 8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，白蛋白 43g

9、/L，血白蛋白 45g/L，腺苷脱氨酶 75/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.继发性腹膜炎D.自发性细菌性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿26.患者，男，45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感 2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个/HP，白细胞 24 个/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.癌胚抗原测定B.钡剂灌肠C.粪便细菌培养D.直肠指检E.胃肠钡餐检查27.结核性腹膜炎的最主要病理类型是（分数：2.00）A.渗出型B.黏连型C.渗出型+黏

10、连型D.干酪型E.黏连型+干酪型28.患者，女，23 岁，一右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血 2 周，近半月发热盗汗，结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿，以下哪种疾病最可能（分数：2.00）A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.血吸虫病性肉芽肿E.阿米巴病29.下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散（分数：2.00）A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.关节结核D.骨结核E.输卵管结核30.患者，女，42 岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，错误的是（分数：2.00）A.适当休息，增加营养B.无严重并发症，一般不必手术C.抗结核药物应联合用药，疗程要足

11、D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术如肠梗阻，术后也应继续抗结核治疗二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：40.00)患者，男，42 岁。患肝硬化已 2 年，近 2 周来发热腹痛就诊。体检：体温 38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。（分数：16.00）(1).患者最可能的并发症是（分数：3.20）A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌(2).为尽快明确诊断，应先作的检查是（分数：3.20）A.血常规B.血培养C.肝功能D.腹水常规加涂片检查E.腹部 B 型超声检查(3).住院后仍发热、腹痛，应采取的措施是（分数：3.20）A.作腹水培养

12、B.输白蛋白C.见血培养报告后再作处理D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E.加大利尿剂的剂量(4).假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑可能是（分数：3.20）A.维生素 K 缺乏B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成障碍D.播散性血管内凝血E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应(5).在这种情况下，不宜使用的药物是（分数：3.20）A.低分子右旋糖酐B.肝素C.氨甲苯酸D.维生素 K1E.丹参患者，女，46 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶 300U(Somogyi 法)（分数

13、：10.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎(2).为证实你的诊断，应采取的辅助检查为（分数：2.00）A.腹部 B 超B.随访血清淀粉酶C.腹部 X 线透视D.血常规E.血清正铁血白蛋白(3).若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner 征(+)，应考虑（分数：2.00）A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.急性腹膜炎D.并发胰腺囊肿E.败血症(4).此时最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.白细胞计数C.血清正铁血白蛋白D.血清胆红素测定E.血清胰岛素测定(5)

14、.下列哪种情况预后最凶险（分数：2.00）A.血钙1.75mmol/LB.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.高糖血症E.出现黄疸患者，男，38 岁，12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压 120/80mmHg，呼吸 18 次/分（分数：6.00）(1).下列检查哪项可能出现异常且最有意义（分数：2.00）A.心电图B.血淀酚酶C.X 线腹部平片D.血脂肪酶E.肝脏 B 超(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠系膜血管栓塞D.肾绞痛E.阑尾穿孔(3).下列治疗措施不合适的是（

15、分数：2.00）A.胃肠减压B.肌注阿托品止痛C.禁食D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.奥美拉唑静脉滴注患者，女，38 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛 9h，呕吐 2 次来院急诊。既往体健。体验：体温 37.8，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。（分数：8.00）(1).对诊断最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血常规C.腹部 X 线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶(2).如为急性胰腺炎，下列治疗方法错误的是（分数：2.00）A.大剂量广谱抗生素B.禁食、补液C.应用阿托品或山莨菪碱 654-2D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁(3).假设信息若 2 周后患者体温升高至 40

16、，血白细胞上升至 2110 9 /L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.败血症C.膈下脓肿D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞(4).出现下列哪项提示患者预后不良（分数：2.00）A.血糖降低B.血糖升高C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低内科主治医师-25 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.不会引起淀粉酶升高的疾病是（分数：2.00）A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死 D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔解析：2.国内急性胰腺炎的常见病因是（分数：2.00）A.胆道疾病 B.胆胰或胃手术后C

17、.大量饮酒和暴饮暴食D.腹部钝挫伤E.急性病毒感染解析：3.急性胰腺炎腹痛特点为（分数：2.00）A.间歇性B.以上均不是C.持续性，并阵发性加剧 D.持续性钝痛E.初起不甚，渐进行加重解析：4.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（分数：2.00）A.弹力蛋白酶B.溶酶酶C.胰蛋白酶 D.磷脂酶 AE.激肽酶解析：5.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.恶心D.呕吐E.脂肪泻 解析：6.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占（分数：2.00）A.3.6%5% B.0.6%3.0%C.0.6%2.6%D.36%50%E.16%20%解析：7.急性胰腺炎的局部并发症是（

18、分数：2.00）A.败血症B.慢性胰腺炎C.消化道出血D.假性囊肿 E.胰腺癌解析：8.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高 B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑解析：9.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（分数：2.00）A.禁食补液 B.手术C.应用抗生素D.Oddi 括约肌切开E.生长抑素解析：10.急性出血性坏死性胰腺炎实验室检查特点是（分数：2.00）A.血清淀粉酶显著增高B.高胆红素血症C.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高D.血清正铁血白蛋白升高E.血钙显著降低 解析：11.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升

19、高（分数：2.00）A.48 小时B.12 周C.35 天D.612 小时E.1214 小时 解析：12.患者，男，32 岁。上腹部剧痛 5 天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。对判断胰腺炎的预后最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清淀粉酶D.血清钙 E.淀粉酶、肌酐清除率比值解析：13.患者，女，29 岁。持续性上腹痛 3h 伴呕吐 3 次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞 1210 9 /L。中性粒细胞 88%，血淀粉酶 100U(Somogyi 法)。下列错误的是（分数：2.00）A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎 B.应行 B 型超

20、声检查，了解有无胆结石C.应询问有无酗酒或暴饮暴食史D.暂禁食观察E.绞痛剧烈可肌注阿托品解析：14.关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（分数：2.00）A.可出现吸收不良综合征B.一般不出现糖尿病 C.可有脂肪泻D.可出现夜盲症E.可出现出血倾向解析：15.重症胰腺炎为常见急腹症之一，其死亡率为（分数：2.00）A.5%B.20%30%C.10%15%D.15%20%E.30%60% 解析：16.患者，男，40 岁。持续性上腹剧痛 10h 就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温 39，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显

21、，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B 型超声检查有胆结石，血白细胞 1610 9 /L，中性粒细胞 0.99，血淀粉酶2460U(Somogyi 法)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.急性胃炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性坏死型胰腺炎 E.急性胆囊炎解析：17.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（分数：2.00）A.吗啡 B.异丙嗪C.阿托品D.哌替定E.普鲁卡因解析：18.在直接刺激试验中，80min 后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是（分数：2.00）A.2ml/kg；90mmol/LB.2ml/kg；90mmol/L

22、C.2ml/kg；90mmol/LD.2ml/kg；90mmol/L E.2ml/kg；90mmol/L解析：19.患者，女，37 岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛 3 小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞 1410 9 /L，中性粒细胞 82%，血清淀粉酶 200U(Somogyi 法)，疑为胰腺炎，下列对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.急诊胃镜检查B.腹部 X 线透视C.胆系 B 型超声检查D.立即复查血淀粉酶E.5h 后复查血淀粉酶 解析：20.患者，男，47 岁，上腹痛 6 小时腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶250Somog

23、yi 单位，下列判定错误的是（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.消化性溃疡急性穿孔C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎 解析：21.患者，女，37 岁，有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（分数：2.00）A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查 D.上消化道钡餐透视E.尿常规解析：22.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水涂片法B.细菌培养法C.腹水浓缩涂片法D.动物接种法 E.以上都不是解析：23.肠结核最常见的感染途径是

24、（分数：2.00）A.血行播散B.淋巴结扩散C.经口感染 D.直接蔓延E.以上都不是解析：24.肠结核的好发部位是（分数：2.00）A.回盲部 B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠解析：25.患者，女、29 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 45010 9 /L，多核细胞 8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，白蛋白 43g/L，血白蛋白 45g/L，腺苷脱氨酶 75/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎 B.肝硬化腹水C.继发性腹膜炎D.自发

25、性细菌性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿解析：26.患者，男，45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感 2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 58 个/HP，白细胞 24 个/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.癌胚抗原测定B.钡剂灌肠 C.粪便细菌培养D.直肠指检E.胃肠钡餐检查解析：27.结核性腹膜炎的最主要病理类型是（分数：2.00）A.渗出型B.黏连型 C.渗出型+黏连型D.干酪型E.黏连型+干酪型解析：28.患者，女，23 岁，一右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血 2 周，近半

26、月发热盗汗，结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿，以下哪种疾病最可能（分数：2.00）A.右侧结肠癌B.肠结核 C.克罗恩病D.血吸虫病性肉芽肿E.阿米巴病解析：29.下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散（分数：2.00）A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.关节结核D.骨结核E.输卵管结核 解析：30.患者，女，42 岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，错误的是（分数：2.00）A.适当休息，增加营养B.无严重并发症，一般不必手术C.抗结核药物应联合用药，疗程要足D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素 E.如需手术如肠梗阻，术后也应继续抗结核治疗解析：二、A3/A4

27、 型题(总题数：4，分数：40.00)患者，男，42 岁。患肝硬化已 2 年，近 2 周来发热腹痛就诊。体检：体温 38左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。（分数：16.00）(1).患者最可能的并发症是（分数：3.20）A.自发性腹膜炎 B.肝肾综合征C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌解析：(2).为尽快明确诊断，应先作的检查是（分数：3.20）A.血常规B.血培养C.肝功能D.腹水常规加涂片检查 E.腹部 B 型超声检查解析：(3).住院后仍发热、腹痛，应采取的措施是（分数：3.20）A.作腹水培养B.输白蛋白C.见血培养报告后再作处理D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳

28、性球菌的抗生素 E.加大利尿剂的剂量解析：(4).假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑可能是（分数：3.20）A.维生素 K 缺乏B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成障碍 D.播散性血管内凝血E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应解析：(5).在这种情况下，不宜使用的药物是（分数：3.20）A.低分子右旋糖酐B.肝素 C.氨甲苯酸D.维生素 K1E.丹参解析：患者，女，46 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶 300U(Somogyi 法)（分数：10.00）(1).应首先考虑为（分数：2.00

29、）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎 解析：(2).为证实你的诊断，应采取的辅助检查为（分数：2.00）A.腹部 B 超B.随访血清淀粉酶 C.腹部 X 线透视D.血常规E.血清正铁血白蛋白解析：(3).若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner 征(+)，应考虑（分数：2.00）A.坏死性胰腺炎 B.合并胆囊炎C.急性腹膜炎D.并发胰腺囊肿E.败血症解析：(4).此时最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.白细胞计数C.血清正铁血白蛋白 D.血清胆红素测定E.血清胰岛素测定解析：(5).下列哪种情况预后

30、最凶险（分数：2.00）A.血钙1.75mmol/L B.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.高糖血症E.出现黄疸解析：患者，男，38 岁，12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压 120/80mmHg，呼吸 18 次/分（分数：6.00）(1).下列检查哪项可能出现异常且最有意义（分数：2.00）A.心电图B.血淀酚酶 C.X 线腹部平片D.血脂肪酶E.肝脏 B 超解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎 C.肠系膜血管栓塞D.肾绞痛E.阑尾穿孔解析：(3).下列治疗措施不合适

31、的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.肌注阿托品止痛C.禁食D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.奥美拉唑静脉滴注解析：患者，女，38 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛 9h，呕吐 2 次来院急诊。既往体健。体验：体温 37.8，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。（分数：8.00）(1).对诊断最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血常规C.腹部 X 线透视D.血清淀粉酶 E.血清脂肪酶解析：(2).如为急性胰腺炎，下列治疗方法错误的是（分数：2.00）A.大剂量广谱抗生素 B.禁食、补液C.应用阿托品或山莨菪碱 654-2D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁解析：(3).假设信息若 2 周后患者体温升高至 40，血白细胞上升至 2110 9 /L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.败血症C.膈下脓肿D.胰腺脓肿 E.肠系膜血管栓塞解析：(4).出现下列哪项提示患者预后不良（分数：2.00）A.血糖降低B.血糖升高C.血钙升高D.血钙降低 E.血磷降低解析：