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    【医学类职业资格】内科主治医师-25及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】内科主治医师-25及答案解析.doc

    1、内科主治医师-25 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.不会引起淀粉酶升高的疾病是(分数:2.00)A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔2.国内急性胰腺炎的常见病因是(分数:2.00)A.胆道疾病B.胆胰或胃手术后C.大量饮酒和暴饮暴食D.腹部钝挫伤E.急性病毒感染3.急性胰腺炎腹痛特点为(分数:2.00)A.间歇性B.以上均不是C.持续性,并阵发性加剧D.持续性钝痛E.初起不甚,渐进行加重4.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是(分数:2.00)A.弹力蛋白酶B.溶酶酶C.胰蛋白酶D.

    2、磷脂酶 AE.激肽酶5.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是(分数:2.00)A.腹胀B.腹痛C.恶心D.呕吐E.脂肪泻6.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占(分数:2.00)A.3.6%5%B.0.6%3.0%C.0.6%2.6%D.36%50%E.16%20%7.急性胰腺炎的局部并发症是(分数:2.00)A.败血症B.慢性胰腺炎C.消化道出血D.假性囊肿E.胰腺癌8.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是(分数:2.00)A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑9.急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是(分数:2.00)A.禁食补液B.手术C.应用抗生素D.Odd

    3、i 括约肌切开E.生长抑素10.急性出血性坏死性胰腺炎实验室检查特点是(分数:2.00)A.血清淀粉酶显著增高B.高胆红素血症C.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高D.血清正铁血白蛋白升高E.血钙显著降低11.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高(分数:2.00)A.48 小时B.12 周C.35 天D.612 小时E.1214 小时12.患者,男,32 岁。上腹部剧痛 5 天,疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转。对判断胰腺炎的预后最有价值的实验室检查是(分数:2.00)A.尿淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清淀粉酶D.血清钙E.淀粉酶、肌酐清除率比值13.患者,女,29 岁。持续性上腹痛 3

    4、h 伴呕吐 3 次来诊。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,无反跳痛,血白细胞 1210 9 /L。中性粒细胞 88%,血淀粉酶 100U(Somogyi 法)。下列错误的是(分数:2.00)A.血淀粉酶正常,除外胰腺炎B.应行 B 型超声检查,了解有无胆结石C.应询问有无酗酒或暴饮暴食史D.暂禁食观察E.绞痛剧烈可肌注阿托品14.关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是(分数:2.00)A.可出现吸收不良综合征B.一般不出现糖尿病C.可有脂肪泻D.可出现夜盲症E.可出现出血倾向15.重症胰腺炎为常见急腹症之一,其死亡率为(分数:2.00)A.5%B.20%30%C.10%15%D.15%20%E.

    5、30%60%16.患者,男,40 岁。持续性上腹剧痛 10h 就诊。伴恶心、呕吐,腹痛最初位于上腹偏左,后逐渐波及全腹。体检:体温 39,血压 12/8kPa(90/60mmHg),腹平坦,上腹肌紧张,压痛明显,有轻度反跳痛,腹透膈下无游离气体,B 型超声检查有胆结石,血白细胞 1610 9 /L,中性粒细胞 0.99,血淀粉酶2460U(Somogyi 法),最可能的诊断是(分数:2.00)A.消化性溃疡穿孔B.急性胃炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性坏死型胰腺炎E.急性胆囊炎17.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用(分数:2.00)A.吗啡B.异丙嗪C.阿托品D.哌替定E.普鲁卡因18.在直接刺激试验

    6、中,80min 后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度,其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是(分数:2.00)A.2ml/kg;90mmol/LB.2ml/kg;90mmol/LC.2ml/kg;90mmol/LD.2ml/kg;90mmol/LE.2ml/kg;90mmol/L19.患者,女,37 岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛 3 小时就诊,伴恶心、呕吐,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞 1410 9 /L,中性粒细胞 82%,血清淀粉酶 200U(Somogyi 法),疑为胰腺炎,下列对诊断最有意义的检查是(分数:2.00)A.急诊胃镜检查B.腹部 X 线透视C.胆系 B 型

    7、超声检查D.立即复查血淀粉酶E.5h 后复查血淀粉酶20.患者,男,47 岁,上腹痛 6 小时腹胀,呕吐,血压 80/50mmHg,脉搏 120 次/分,血淀粉酶250Somogyi 单位,下列判定错误的是(分数:2.00)A.急性重症胰腺炎B.消化性溃疡急性穿孔C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎21.患者,女,37 岁,有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是(分数:2.00)A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.上消化道钡餐透视E.尿常规22.结核性腹膜炎患者

    8、,发现结核杆菌阳性率最高的方法是(分数:2.00)A.腹水涂片法B.细菌培养法C.腹水浓缩涂片法D.动物接种法E.以上都不是23.肠结核最常见的感染途径是(分数:2.00)A.血行播散B.淋巴结扩散C.经口感染D.直接蔓延E.以上都不是24.肠结核的好发部位是(分数:2.00)A.回盲部B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠25.患者,女、29 岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞 45010 9 /L,多核细胞 8%,单核细胞 92%,腹水总蛋白 55g/L,白蛋白 43g

    9、/L,血白蛋白 45g/L,腺苷脱氨酶 75/L。最可能的诊断是(分数:2.00)A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.继发性腹膜炎D.自发性细菌性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿26.患者,男,45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感 2 周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞 58 个/HP,白细胞 24 个/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查(分数:2.00)A.癌胚抗原测定B.钡剂灌肠C.粪便细菌培养D.直肠指检E.胃肠钡餐检查27.结核性腹膜炎的最主要病理类型是(分数:2.00)A.渗出型B.黏连型C.渗出型+黏

    10、连型D.干酪型E.黏连型+干酪型28.患者,女,23 岁,一右上腹痛,伴腹泻,大便呈糊状,无黏液脓血 2 周,近半月发热盗汗,结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿,以下哪种疾病最可能(分数:2.00)A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.血吸虫病性肉芽肿E.阿米巴病29.下述结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血性播散(分数:2.00)A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.关节结核D.骨结核E.输卵管结核30.患者,女,42 岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,错误的是(分数:2.00)A.适当休息,增加营养B.无严重并发症,一般不必手术C.抗结核药物应联合用药,疗程要足

    11、D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术如肠梗阻,术后也应继续抗结核治疗二、A3/A4 型题(总题数:4,分数:40.00)患者,男,42 岁。患肝硬化已 2 年,近 2 周来发热腹痛就诊。体检:体温 38左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。(分数:16.00)(1).患者最可能的并发症是(分数:3.20)A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌(2).为尽快明确诊断,应先作的检查是(分数:3.20)A.血常规B.血培养C.肝功能D.腹水常规加涂片检查E.腹部 B 型超声检查(3).住院后仍发热、腹痛,应采取的措施是(分数:3.20)A.作腹水培养

    12、B.输白蛋白C.见血培养报告后再作处理D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E.加大利尿剂的剂量(4).假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多,应考虑可能是(分数:3.20)A.维生素 K 缺乏B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成障碍D.播散性血管内凝血E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应(5).在这种情况下,不宜使用的药物是(分数:3.20)A.低分子右旋糖酐B.肝素C.氨甲苯酸D.维生素 K1E.丹参患者,女,46 岁。持续中上腹痛 3 小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶 300U(Somogyi 法)(分数

    13、:10.00)(1).应首先考虑为(分数:2.00)A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎(2).为证实你的诊断,应采取的辅助检查为(分数:2.00)A.腹部 B 超B.随访血清淀粉酶C.腹部 X 线透视D.血常规E.血清正铁血白蛋白(3).若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner 征(+),应考虑(分数:2.00)A.坏死性胰腺炎B.合并胆囊炎C.急性腹膜炎D.并发胰腺囊肿E.败血症(4).此时最有价值的实验室检查是(分数:2.00)A.血清淀粉酶测定B.白细胞计数C.血清正铁血白蛋白D.血清胆红素测定E.血清胰岛素测定(5)

    14、.下列哪种情况预后最凶险(分数:2.00)A.血钙1.75mmol/LB.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.高糖血症E.出现黄疸患者,男,38 岁,12 小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压 120/80mmHg,呼吸 18 次/分(分数:6.00)(1).下列检查哪项可能出现异常且最有意义(分数:2.00)A.心电图B.血淀酚酶C.X 线腹部平片D.血脂肪酶E.肝脏 B 超(2).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠系膜血管栓塞D.肾绞痛E.阑尾穿孔(3).下列治疗措施不合适的是(

    15、分数:2.00)A.胃肠减压B.肌注阿托品止痛C.禁食D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.奥美拉唑静脉滴注患者,女,38 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛 9h,呕吐 2 次来院急诊。既往体健。体验:体温 37.8,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。(分数:8.00)(1).对诊断最有意义的辅助检查是(分数:2.00)A.腹部 B 超B.血常规C.腹部 X 线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶(2).如为急性胰腺炎,下列治疗方法错误的是(分数:2.00)A.大剂量广谱抗生素B.禁食、补液C.应用阿托品或山莨菪碱 654-2D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁(3).假设信息若 2 周后患者体温升高至 40

    16、,血白细胞上升至 2110 9 /L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.败血症C.膈下脓肿D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞(4).出现下列哪项提示患者预后不良(分数:2.00)A.血糖降低B.血糖升高C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低内科主治医师-25 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.不会引起淀粉酶升高的疾病是(分数:2.00)A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死 D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔解析:2.国内急性胰腺炎的常见病因是(分数:2.00)A.胆道疾病 B.胆胰或胃手术后C

    17、.大量饮酒和暴饮暴食D.腹部钝挫伤E.急性病毒感染解析:3.急性胰腺炎腹痛特点为(分数:2.00)A.间歇性B.以上均不是C.持续性,并阵发性加剧 D.持续性钝痛E.初起不甚,渐进行加重解析:4.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是(分数:2.00)A.弹力蛋白酶B.溶酶酶C.胰蛋白酶 D.磷脂酶 AE.激肽酶解析:5.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是(分数:2.00)A.腹胀B.腹痛C.恶心D.呕吐E.脂肪泻 解析:6.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占(分数:2.00)A.3.6%5% B.0.6%3.0%C.0.6%2.6%D.36%50%E.16%20%解析:7.急性胰腺炎的局部并发症是(

    18、分数:2.00)A.败血症B.慢性胰腺炎C.消化道出血D.假性囊肿 E.胰腺癌解析:8.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是(分数:2.00)A.淀粉酶升高 B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑解析:9.急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是(分数:2.00)A.禁食补液 B.手术C.应用抗生素D.Oddi 括约肌切开E.生长抑素解析:10.急性出血性坏死性胰腺炎实验室检查特点是(分数:2.00)A.血清淀粉酶显著增高B.高胆红素血症C.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高D.血清正铁血白蛋白升高E.血钙显著降低 解析:11.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升

    19、高(分数:2.00)A.48 小时B.12 周C.35 天D.612 小时E.1214 小时 解析:12.患者,男,32 岁。上腹部剧痛 5 天,疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转。对判断胰腺炎的预后最有价值的实验室检查是(分数:2.00)A.尿淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清淀粉酶D.血清钙 E.淀粉酶、肌酐清除率比值解析:13.患者,女,29 岁。持续性上腹痛 3h 伴呕吐 3 次来诊。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,无反跳痛,血白细胞 1210 9 /L。中性粒细胞 88%,血淀粉酶 100U(Somogyi 法)。下列错误的是(分数:2.00)A.血淀粉酶正常,除外胰腺炎 B.应行 B 型超

    20、声检查,了解有无胆结石C.应询问有无酗酒或暴饮暴食史D.暂禁食观察E.绞痛剧烈可肌注阿托品解析:14.关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是(分数:2.00)A.可出现吸收不良综合征B.一般不出现糖尿病 C.可有脂肪泻D.可出现夜盲症E.可出现出血倾向解析:15.重症胰腺炎为常见急腹症之一,其死亡率为(分数:2.00)A.5%B.20%30%C.10%15%D.15%20%E.30%60% 解析:16.患者,男,40 岁。持续性上腹剧痛 10h 就诊。伴恶心、呕吐,腹痛最初位于上腹偏左,后逐渐波及全腹。体检:体温 39,血压 12/8kPa(90/60mmHg),腹平坦,上腹肌紧张,压痛明显

    21、,有轻度反跳痛,腹透膈下无游离气体,B 型超声检查有胆结石,血白细胞 1610 9 /L,中性粒细胞 0.99,血淀粉酶2460U(Somogyi 法),最可能的诊断是(分数:2.00)A.消化性溃疡穿孔B.急性胃炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性坏死型胰腺炎 E.急性胆囊炎解析:17.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用(分数:2.00)A.吗啡 B.异丙嗪C.阿托品D.哌替定E.普鲁卡因解析:18.在直接刺激试验中,80min 后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度,其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是(分数:2.00)A.2ml/kg;90mmol/LB.2ml/kg;90mmol/L

    22、C.2ml/kg;90mmol/LD.2ml/kg;90mmol/L E.2ml/kg;90mmol/L解析:19.患者,女,37 岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛 3 小时就诊,伴恶心、呕吐,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞 1410 9 /L,中性粒细胞 82%,血清淀粉酶 200U(Somogyi 法),疑为胰腺炎,下列对诊断最有意义的检查是(分数:2.00)A.急诊胃镜检查B.腹部 X 线透视C.胆系 B 型超声检查D.立即复查血淀粉酶E.5h 后复查血淀粉酶 解析:20.患者,男,47 岁,上腹痛 6 小时腹胀,呕吐,血压 80/50mmHg,脉搏 120 次/分,血淀粉酶250Somog

    23、yi 单位,下列判定错误的是(分数:2.00)A.急性重症胰腺炎B.消化性溃疡急性穿孔C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎 解析:21.患者,女,37 岁,有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是(分数:2.00)A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查 D.上消化道钡餐透视E.尿常规解析:22.结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是(分数:2.00)A.腹水涂片法B.细菌培养法C.腹水浓缩涂片法D.动物接种法 E.以上都不是解析:23.肠结核最常见的感染途径是

    24、(分数:2.00)A.血行播散B.淋巴结扩散C.经口感染 D.直接蔓延E.以上都不是解析:24.肠结核的好发部位是(分数:2.00)A.回盲部 B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠解析:25.患者,女、29 岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞 45010 9 /L,多核细胞 8%,单核细胞 92%,腹水总蛋白 55g/L,白蛋白 43g/L,血白蛋白 45g/L,腺苷脱氨酶 75/L。最可能的诊断是(分数:2.00)A.结核性腹膜炎 B.肝硬化腹水C.继发性腹膜炎D.自发

    25、性细菌性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿解析:26.患者,男,45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感 2 周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞 58 个/HP,白细胞 24 个/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查(分数:2.00)A.癌胚抗原测定B.钡剂灌肠 C.粪便细菌培养D.直肠指检E.胃肠钡餐检查解析:27.结核性腹膜炎的最主要病理类型是(分数:2.00)A.渗出型B.黏连型 C.渗出型+黏连型D.干酪型E.黏连型+干酪型解析:28.患者,女,23 岁,一右上腹痛,伴腹泻,大便呈糊状,无黏液脓血 2 周,近半

    26、月发热盗汗,结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿,以下哪种疾病最可能(分数:2.00)A.右侧结肠癌B.肠结核 C.克罗恩病D.血吸虫病性肉芽肿E.阿米巴病解析:29.下述结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血性播散(分数:2.00)A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.关节结核D.骨结核E.输卵管结核 解析:30.患者,女,42 岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,错误的是(分数:2.00)A.适当休息,增加营养B.无严重并发症,一般不必手术C.抗结核药物应联合用药,疗程要足D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素 E.如需手术如肠梗阻,术后也应继续抗结核治疗解析:二、A3/A4

    27、 型题(总题数:4,分数:40.00)患者,男,42 岁。患肝硬化已 2 年,近 2 周来发热腹痛就诊。体检:体温 38左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。(分数:16.00)(1).患者最可能的并发症是(分数:3.20)A.自发性腹膜炎 B.肝肾综合征C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌解析:(2).为尽快明确诊断,应先作的检查是(分数:3.20)A.血常规B.血培养C.肝功能D.腹水常规加涂片检查 E.腹部 B 型超声检查解析:(3).住院后仍发热、腹痛,应采取的措施是(分数:3.20)A.作腹水培养B.输白蛋白C.见血培养报告后再作处理D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳

    28、性球菌的抗生素 E.加大利尿剂的剂量解析:(4).假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多,应考虑可能是(分数:3.20)A.维生素 K 缺乏B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成障碍 D.播散性血管内凝血E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应解析:(5).在这种情况下,不宜使用的药物是(分数:3.20)A.低分子右旋糖酐B.肝素 C.氨甲苯酸D.维生素 K1E.丹参解析:患者,女,46 岁。持续中上腹痛 3 小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶 300U(Somogyi 法)(分数:10.00)(1).应首先考虑为(分数:2.00

    29、)A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎 解析:(2).为证实你的诊断,应采取的辅助检查为(分数:2.00)A.腹部 B 超B.随访血清淀粉酶 C.腹部 X 线透视D.血常规E.血清正铁血白蛋白解析:(3).若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner 征(+),应考虑(分数:2.00)A.坏死性胰腺炎 B.合并胆囊炎C.急性腹膜炎D.并发胰腺囊肿E.败血症解析:(4).此时最有价值的实验室检查是(分数:2.00)A.血清淀粉酶测定B.白细胞计数C.血清正铁血白蛋白 D.血清胆红素测定E.血清胰岛素测定解析:(5).下列哪种情况预后

    30、最凶险(分数:2.00)A.血钙1.75mmol/L B.血尿淀粉酶持续下降C.脐部及腰部皮肤出现紫斑D.高糖血症E.出现黄疸解析:患者,男,38 岁,12 小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压 120/80mmHg,呼吸 18 次/分(分数:6.00)(1).下列检查哪项可能出现异常且最有意义(分数:2.00)A.心电图B.血淀酚酶 C.X 线腹部平片D.血脂肪酶E.肝脏 B 超解析:(2).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎 C.肠系膜血管栓塞D.肾绞痛E.阑尾穿孔解析:(3).下列治疗措施不合适

    31、的是(分数:2.00)A.胃肠减压B.肌注阿托品止痛C.禁食D.及早应用肾上腺糖皮质激素 E.奥美拉唑静脉滴注解析:患者,女,38 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛 9h,呕吐 2 次来院急诊。既往体健。体验:体温 37.8,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。(分数:8.00)(1).对诊断最有意义的辅助检查是(分数:2.00)A.腹部 B 超B.血常规C.腹部 X 线透视D.血清淀粉酶 E.血清脂肪酶解析:(2).如为急性胰腺炎,下列治疗方法错误的是(分数:2.00)A.大剂量广谱抗生素 B.禁食、补液C.应用阿托品或山莨菪碱 654-2D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁解析:(3).假设信息若 2 周后患者体温升高至 40,血白细胞上升至 2110 9 /L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.败血症C.膈下脓肿D.胰腺脓肿 E.肠系膜血管栓塞解析:(4).出现下列哪项提示患者预后不良(分数:2.00)A.血糖降低B.血糖升高C.血钙升高D.血钙降低 E.血磷降低解析:


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