【医学类职业资格】内分泌系统疾病练习试卷1-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】内分泌系统疾病练习试卷1-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】内分泌系统疾病练习试卷1-2及答案解析.doc（18页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、内分泌系统疾病练习试卷 1-2及答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合（分数：2.00）A.诊断后尽快食用甲状腺素治疗B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C.血清 T 4 、TSH 可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量E.用药后精神、食欲好转，即可减量2.男孩，12 岁。患 I型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒B.及时使用胰岛素C.积极补液，纠正脱水D.随访血钾，防治低血钾E.治疗

2、肺部感染3.糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（分数：2.00）A.全日三餐分别占 15、25、25B.脂肪以植物油为主C.能量分配为蛋白质 55，糖类 35，脂肪 30D.供给充足的维生素E.糖类以粗粮为主4.生后 19天婴儿，父母为近亲结婚，有 3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查（分数：2.00）A.血糖测定B.尿氨基酸测定C.血钙、锌测定D.染色体核型分析E.血清。TSH、T 3 测定5.3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一 2cm2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病（分数：2.00）A.腮腺囊

3、肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿D.甲状腺腺瘤E.淋巴结炎症6.糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（分数：2.00）A.不易用乳酸钠为补碱药物B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱C.pH71 或 HCO - 3 15mmolL，应立即给予全量碱性溶液D.酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E.补碱应采用 14碳酸氢钠7.应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（分数：2.00）A.6个月B.1年C.5年D.至骨骺愈合为止E.终身用药8.11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近 3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白 H

4、bAlc为 15，最适当的判断是（分数：2.00）A.糖尿病控制满意B.食物中脂肪含量过高C.血糖尿糖测试欠准确D.胰岛素剂量偏高E.患儿葡萄糖肾阈低9.10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力 1个月，近 2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖 18mmolL。尿酮体阴性，尿糖(+)，pH 728，BE-8mmolL，主要治疗应采用（分数：2.00）A.口服磺胺类降糖药B.口服双胍类降糖药C.胰岛素治疗D.严格控制饮食E.应用抗生素10.4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高 78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄 X线片见骨化中心 2个，应给予哪种治疗（分数：2.00）A.长期服用碘

5、制剂B.给予低苯丙氨酸饮食治疗C.终身服用甲状腺制剂D.应用维生素 D，及钙剂E.长期进行精神运动训练指导11.5岁女孩，身高 85cm，表情呆滞，智力低下，甲状腺不大，诊断为：先天性甲状腺功能低下，用甲状腺素治疗，以下哪项治疗合适（分数：2.00）A.治疗至成年后停药B.在儿童时期定期调整剂量，终生用药治疗C.治疗半年后停药D.症状好转后可以逐渐减量并停药E.治疗停止后，如果再有症状可再用药12.患儿，2 岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误（分数：2.00）A.立即开始用药治疗B.开始服用 510mgd 甲状腺片C.每隔 24 周增加 51

6、0mgd，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量D.长期服用碘剂E.终身服用13.5岁男孩，头围 50cm，身高 65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑（分数：2.00）A.生殖腺功能不全B.垂体性侏儒症C.佝偻病D.营养不良E.呆小症14.Graves病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该（分数：2.00）A.加大他巴唑剂量B.停用他巴唑C.加用左旋甲状腺素D.加用碘剂E.加用普萘洛尔(心得安)15.2岁女孩，乳房增大 2个月，身高 88cm，乳房 B2期。左手骨片：腕部骨化中心 410。应考虑的疾病是（分数：2.00）A.特发性真性性早熟B.先天性肾上腺

7、皮质增生症C.卵巢肿瘤D.单纯乳房早发育E.McCuneAlbright综合征16.6岁女孩，乳房增大 2个月，身高 118cm，双乳 B2期。左手骨片：腕部骨化中心 710，GnRH 激发后LH峰值 45UL，FSH 峰值 125UL。诊断是（分数：2.00）A.单纯乳房早发育B.真性性早熟C.假性性早熟D.特发性真性性早熟E.以上均不是17.糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其可能原因是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.反应性高血糖症C.高血钾D.脑水肿E.以上均不是18.6岁男孩，身高 133cm，血压 14089mmHg，阴茎明显较同龄儿长。

8、睾丸左右对称、均 3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心 1010。最可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢性性早熟B.部分性性早熟C.CAH(21-羟化酶不完全缺乏)D.CAH(21-羟化酶完全缺乏)E.CAH(11 羟化酶缺乏)二、A3 型题(总题数：6，分数：32.00)5岁女孩，身高 85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心 4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。（分数：8.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.21三体综合征B.垂体性侏儒症C.先天性甲状腺功能减低症D.黏多糖病(1 型)E.苯丙

9、酮尿症(2).确诊需做哪项检查（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.血糖测定C.血 T 3 、T 4 、TSH 检查D.脑电图检查E.腕部 X线摄片(3).下列哪项与该患儿的病因无关（分数：2.00）A.甲状腺无或少B.甲状腺激素合成障碍C.母孕期用抗甲状腺药物D.母孕期饮食中缺碘E.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍(4).该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片 10mg口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外（分数：2.00）A.食欲改善，反应灵活B.便秘与腹胀缓解C.T 3 、T 4 基本正常D.TSH基本正常E.骨龄和身高达到正常同龄儿水平12岁女孩

10、，3 天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。（分数：6.00）(1).此患儿最可能患有下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性肠胃炎B.糖尿病酮症酸中毒C.急腹症D.中枢神经系统感染E.食物中毒(2).下列哪种检查有利于诊断（分数：2.00）A.血气分析B.HbAlcC.血糖、尿糖D.果糖胺E.血糖、尿糖、尿酮体(3).确诊后首选治疗是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠B.常规胰岛素C.补充水、电解质，小剂量应用胰岛素D.中效胰岛素及早应用E.补充水分、电解质女性新生儿，G 1 P 1 ，胎龄 37周剖宫产，出生体重 4 200g，生后 15 分钟Apgar 评分 910

11、 分，生后 15 小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸 65次分，三凹症，心率 175次分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有 4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕 34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖87mmolL。（分数：6.00）(1).此患儿最有可能患有下列哪项疾病（分数：2.00）A.湿肺B.呼吸窘迫综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.吸入性肺炎E.低血糖休克(2).下列哪种方法不能预防或治疗此病（分数：2.00）A.产前母亲应用地塞米松B.气管内滴入肺表面活性物质C.清除呼吸道分泌物D.胰岛素E.

12、羊膜腔内滴入地塞米松(3).如病情加重，下列哪种治疗不合适（分数：2.00）A.纠正酸中毒及电解质紊乱B.适当应用抗生素C.应用 CPAP辅助呼吸D.给予适当剂量的胰岛素E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅患儿男，10 岁。多饮，尿量 4000一 5000mLd 1 个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为 1005，血渗透压 300mmolL，血钠 145mmolL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病B.肾小管酸中毒C.慢性肾炎D.尿崩症E.精神性烦渴(2).进一步的检查是（分数：2.00）A.禁水加压素试验B.血钠水平C.血渗透压D.

13、尿渗透压与肾功能E.糖耐量试验患儿男，12 岁。出生时身长及体重正常。成绩中等，家庭环境尚好。家长发现 34 岁后生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 25kg，心、肺、腹(-)。双睾丸较同龄人小。（分数：4.00）(1).首先可不考虑以下哪种疾病（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.宫内发育迟缓C.生长激素缺乏症D.性腺发育障碍E.青春期延迟(2).可能性小的结果是（分数：2.00）A.生长激素刺激试验异常B.甲状腺功能异常C.睾酮水平低D.骨龄落后E.骨龄提前患儿男，6 岁。因发现阴毛 2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛 P 3

14、 期，阴茎明显较同龄儿大，长 6cm，周径 5cm，双睾丸体积各 3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄 10岁，头颅 MRI检查为正常。（分数：4.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性阴毛早发育B.真性性早熟C.McCuneAlright综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟(2).为明确诊断，最具诊断价值的检查是（分数：2.00）A.黄体生成素释放激素(LMRH)兴奋试验B.睾丸 B超检查C.血雌二醇及睾酮浓度测定D.血 T 3 、T 4 、TSH 测定E.血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定三、案例分析题(总题数：4，分

15、数：42.00)女孩，12 岁。多饮、多尿、入渐消瘦 1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。（分数：10.00）(1).该患者初步考虑的疾病（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进病C.尿崩症D.垂体肿瘤E.甲状旁腺功能亢进症(2).为明确诊断首先应做的检查有（分数：2.00）A.尿常规B.空腹血糖C.甲状腺功能全套D.头颅 CTE.肾功能(3).经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选（分数：2.00）A.正规胰岛素B.中效胰岛素C.甲苯磺丁脲D.二甲双胍E.阿卡波糖(4).昨天下午，患儿

16、出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.感染性休克C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷(5).根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（分数：2.00）A.5碳酸氢钠静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射C.小剂量胰岛素、5葡萄糖静脉滴注D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便 34 天一次，干燥，皮肤温度低，心率 100次分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。（分数：12.

17、00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能低下D.脑缺氧后遗症E.生活能力低下(2).目前要做的检查是（分数：2.00）A.染色体B.头颅 CTC.测甲状腺素水平D.智商测定E.心电图(3).若无以上检查条件，可采用（分数：2.00）A.服泼尼松B.多喂奶C.服碘剂D.饮食中加碘E.甲状腺片做实验性治疗(4).本病可能的发病原因有（分数：2.00）A.无甲状腺B.异位甲状腺C.合成甲状腺素酶缺乏D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物E.垂体功能低下(5).可选择的药物（分数：2.00）A.水溶性维生素类B.钙剂C.维生素 DD.健脑药E.甲状腺制剂(6

18、).本病临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.智力低下B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长C.生理功能低下D.性腺及第二性征发育落后E.骨龄正常女孩，6 岁。因“乳房增大，身高增长加速 1年余，阴道出血 5天”就诊。体检：身高 119cm，乳房 B 4 期，阴毛 P2期。手腕骨 X线片示骨龄 9岁。（分数：8.00）(1).女孩最可能的诊断是（分数：2.00）A.体质性性早熟B.单纯性乳房早发育C.McCune-Albright综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟(2).具有诊断意义的检查项目有（分数：2.00）A.盆腔 B超检查B.血 T 3 、T 4 、T

19、SH 测定C.血雌二醇和睾酮浓度测定D.黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验E.血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定(3).该患儿治疗应首选（分数：2.00）A.甲孕酮B.环丙氯地孕酮C.促性腺激素释放激素类似物D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸E.暂不用药物治疗，临床观察(4).治疗本病的目的是（分数：2.00）A.抑制或减慢性发育B.抑制骨骼成熟C.改善成人期最终身高D.维护正常心理行为E.调节体内激素胰岛素依赖性糖尿病患者，14 岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。（分数：12.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.尿毒症酸中毒B.糖尿

20、病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒(2).符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（分数：2.00）A.血钾增高B.二氧化碳结合力下降C.血钠升高D.血白细胞下降E.血乳酸下降(3).首选治疗（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素(4).经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（分数：2.00）A.甘露醇B.补钾C.含化普萘洛尔D.补钙E.维拉帕米(5).经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2

21、 小时内又突然昏迷，首先要考虑（分数：2.00）A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿(6).此时应如何处理（分数：2.00）A.静脉补钾B.停止补碱C.静脉补钙D.继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇E.停止补碱并静脉滴注甘露醇内分泌系统疾病练习试卷 1-2答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合（分数：2.00）A.诊断后尽快食用甲状腺素治疗B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C.血清 T 4 、TSH 可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不

22、安、多汗、消瘦时宜减量E.用药后精神、食欲好转，即可减量 解析：2.男孩，12 岁。患 I型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒 B.及时使用胰岛素C.积极补液，纠正脱水D.随访血钾，防治低血钾E.治疗肺部感染解析：解析：糖尿病酮症酸中毒较轻的患者补充水分和胰岛素后，可以纠正酸中毒，一般不需要补碱；重者纠正时补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿，并且加重高钠血症。3.糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（分数：2.00）A.全日三餐分别占 15、25、25B.脂肪以植物油为主C.能量分配为蛋

23、白质 55，糖类 35，脂肪 30 D.供给充足的维生素E.糖类以粗粮为主解析：4.生后 19天婴儿，父母为近亲结婚，有 3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色，该婴儿应做下列哪项检查（分数：2.00）A.血糖测定B.尿氨基酸测定 C.血钙、锌测定D.染色体核型分析E.血清。TSH、T 3 测定解析：5.3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一 2cm2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病（分数：2.00）A.腮腺囊肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿 D.甲状腺腺瘤E.淋巴结炎症解析：6.糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（分数：

24、2.00）A.不易用乳酸钠为补碱药物B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱C.pH71 或 HCO - 3 15mmolL，应立即给予全量碱性溶液 D.酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E.补碱应采用 14碳酸氢钠解析：7.应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（分数：2.00）A.6个月B.1年C.5年D.至骨骺愈合为止 E.终身用药解析：8.11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近 3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白 HbAlc为 15，最适当的判断是（分数：2.00）A.糖尿病控制满意B.食物中脂肪含量过高C.

25、血糖尿糖测试欠准确 D.胰岛素剂量偏高E.患儿葡萄糖肾阈低解析：解析：红细胞自生成到衰老死亡整个过程中，其血红蛋白 链 N端可与血液中的葡萄糖牢固结合，形成 HbAlc，这是一个不需要酶参与的缓慢过程，且其合成量与血糖浓度成正比。因此 HbAlc可作为患儿病情在以往 23 个月期间是否获得满意控制的指标：正常人7，治疗良好的糖尿病患儿应9，如12则表明治疗不理想。9.10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力 1个月，近 2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖 18mmolL。尿酮体阴性，尿糖(+)，pH 728，BE-8mmolL，主要治疗应采用（分数：2.00）A.口服磺胺类降糖药B.口服双胍类降糖药C.

26、胰岛素治疗 D.严格控制饮食E.应用抗生素解析：10.4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高 78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄 X线片见骨化中心 2个，应给予哪种治疗（分数：2.00）A.长期服用碘制剂B.给予低苯丙氨酸饮食治疗C.终身服用甲状腺制剂 D.应用维生素 D，及钙剂E.长期进行精神运动训练指导解析：11.5岁女孩，身高 85cm，表情呆滞，智力低下，甲状腺不大，诊断为：先天性甲状腺功能低下，用甲状腺素治疗，以下哪项治疗合适（分数：2.00）A.治疗至成年后停药B.在儿童时期定期调整剂量，终生用药治疗 C.治疗半年后停药D.症状好转后可以逐渐减量并停药E.治

27、疗停止后，如果再有症状可再用药解析：12.患儿，2 岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误（分数：2.00）A.立即开始用药治疗B.开始服用 510mgd 甲状腺片C.每隔 24 周增加 510mgd，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量D.长期服用碘剂 E.终身服用解析：13.5岁男孩，头围 50cm，身高 65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑（分数：2.00）A.生殖腺功能不全B.垂体性侏儒症C.佝偻病D.营养不良E.呆小症 解析：14.Graves病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该（分数：2.00

28、）A.加大他巴唑剂量B.停用他巴唑C.加用左旋甲状腺素 D.加用碘剂E.加用普萘洛尔(心得安)解析：15.2岁女孩，乳房增大 2个月，身高 88cm，乳房 B2期。左手骨片：腕部骨化中心 410。应考虑的疾病是（分数：2.00）A.特发性真性性早熟B.先天性肾上腺皮质增生症C.卵巢肿瘤D.单纯乳房早发育 E.McCuneAlbright综合征解析：16.6岁女孩，乳房增大 2个月，身高 118cm，双乳 B2期。左手骨片：腕部骨化中心 710，GnRH 激发后LH峰值 45UL，FSH 峰值 125UL。诊断是（分数：2.00）A.单纯乳房早发育 B.真性性早熟C.假性性早熟D.特发性真性性早

29、熟E.以上均不是解析：17.糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其可能原因是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.反应性高血糖症C.高血钾D.脑水肿 E.以上均不是解析：18.6岁男孩，身高 133cm，血压 14089mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均 3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心 1010。最可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢性性早熟B.部分性性早熟C.CAH(21-羟化酶不完全缺乏)D.CAH(21-羟化酶完全缺乏)E.CAH(11 羟化酶缺乏) 解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：32.00)5岁女孩，身高

30、85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心 4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。（分数：8.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.21三体综合征B.垂体性侏儒症C.先天性甲状腺功能减低症 D.黏多糖病(1 型)E.苯丙酮尿症解析：(2).确诊需做哪项检查（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.血糖测定C.血 T 3 、T 4 、TSH 检查 D.脑电图检查E.腕部 X线摄片解析：(3).下列哪项与该患儿的病因无关（分数：2.00）A.甲状腺无或少B.甲状腺激素合成障碍C.母孕期用抗甲状腺药物D.母孕期饮食中缺碘 E

31、.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍解析：(4).该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片 10mg口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外（分数：2.00）A.食欲改善，反应灵活B.便秘与腹胀缓解C.T 3 、T 4 基本正常D.TSH基本正常E.骨龄和身高达到正常同龄儿水平 解析：12岁女孩，3 天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。（分数：6.00）(1).此患儿最可能患有下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性肠胃炎B.糖尿病酮症酸中毒 C.急腹症D.中枢神经系统感染E.食物中毒解析：(2).下列哪种检查有利于诊断（分数：2.00

32、）A.血气分析B.HbAlcC.血糖、尿糖D.果糖胺E.血糖、尿糖、尿酮体 解析：(3).确诊后首选治疗是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠B.常规胰岛素C.补充水、电解质，小剂量应用胰岛素 D.中效胰岛素及早应用E.补充水分、电解质解析：解析：儿童的糖尿病 90属于胰岛素依赖型 (DDM，1 型糖尿病)，治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿，多采用小剂量胰岛素持续静滴，积极控制感染，在患儿出现排尿后开始补钾，轻症酸中毒的患儿不宜常规立即补碱，因为酮症酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积，补充水分和胰岛素可以纠正酸中毒，为避免发生脑细胞酸中毒和高钠，不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在

33、 pH72停用。女性新生儿，G 1 P 1 ，胎龄 37周剖宫产，出生体重 4 200g，生后 15 分钟Apgar 评分 910 分，生后 15 小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸 65次分，三凹症，心率 175次分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有 4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕 34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖87mmolL。（分数：6.00）(1).此患儿最有可能患有下列哪项疾病（分数：2.00）A.湿肺B.呼吸窘迫综合征 C.糖尿病酮症酸中毒D.吸入性肺炎E.低血糖休克解析：解析

34、：糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作用，可诱发 NRDS。(2).下列哪种方法不能预防或治疗此病（分数：2.00）A.产前母亲应用地塞米松B.气管内滴入肺表面活性物质C.清除呼吸道分泌物D.胰岛素 E.羊膜腔内滴入地塞米松解析：(3).如病情加重，下列哪种治疗不合适（分数：2.00）A.纠正酸中毒及电解质紊乱B.适当应用抗生素C.应用 CPAP辅助呼吸D.给予适当剂量的胰岛素 E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅解析：患儿男，10 岁。多饮，尿量 4000一 5000mLd 1 个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为 100

35、5，血渗透压 300mmolL，血钠 145mmolL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病B.肾小管酸中毒C.慢性肾炎D.尿崩症 E.精神性烦渴解析：(2).进一步的检查是（分数：2.00）A.禁水加压素试验 B.血钠水平C.血渗透压D.尿渗透压与肾功能E.糖耐量试验解析：患儿男，12 岁。出生时身长及体重正常。成绩中等，家庭环境尚好。家长发现 34 岁后生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 25kg，心、肺、腹(-)。双睾丸较同龄人小。（分数：4.00）(1).首先可不考虑以下哪种疾病（分数：2.00）A.甲状腺功能减退

36、症B.宫内发育迟缓 C.生长激素缺乏症D.性腺发育障碍E.青春期延迟解析：(2).可能性小的结果是（分数：2.00）A.生长激素刺激试验异常B.甲状腺功能异常C.睾酮水平低D.骨龄落后E.骨龄提前 解析：患儿男，6 岁。因发现阴毛 2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛 P 3 期，阴茎明显较同龄儿大，长 6cm，周径 5cm，双睾丸体积各 3ml，皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄 10岁，头颅 MRI检查为正常。（分数：4.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性阴毛早发育B.真性性早熟C.McCuneAlright综合征D.先天性肾上腺皮质增生症 E.

37、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟解析：(2).为明确诊断，最具诊断价值的检查是（分数：2.00）A.黄体生成素释放激素(LMRH)兴奋试验B.睾丸 B超检查C.血雌二醇及睾酮浓度测定D.血 T 3 、T 4 、TSH 测定E.血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定 解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：42.00)女孩，12 岁。多饮、多尿、入渐消瘦 1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。（分数：10.00）(1).该患者初步考虑的疾病（分数：2.00）A.糖尿病 B.甲状腺功能亢进病C.尿崩症 D.垂体肿瘤E.甲状旁

38、腺功能亢进症解析：(2).为明确诊断首先应做的检查有（分数：2.00）A.尿常规 B.空腹血糖 C.甲状腺功能全套D.头颅 CTE.肾功能解析：(3).经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选（分数：2.00）A.正规胰岛素 B.中效胰岛素C.甲苯磺丁脲D.二甲双胍E.阿卡波糖解析：(4).昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.感染性休克C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：(5).根据患儿目前情况，宜选哪项治疗

39、方案（分数：2.00）A.5碳酸氢钠静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射C.小剂量胰岛素、5葡萄糖静脉滴注D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注 E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注解析：3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便 34 天一次，干燥，皮肤温度低，心率 100次分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。（分数：12.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能低下 D.脑缺氧后遗症E.生活能力低下解析：解析：A 先天愚型生后主要表现为特殊面容，B 在生后初期表现正常，36 个月才出现症状。D 可有各种表现，应主

40、要为神经系统后遗症表现。D 太笼统了。题干的描述还是符合 c的表现，F 系症状诊断。(2).目前要做的检查是（分数：2.00）A.染色体B.头颅 CTC.测甲状腺素水平 D.智商测定E.心电图解析：(3).若无以上检查条件，可采用（分数：2.00）A.服泼尼松B.多喂奶C.服碘剂D.饮食中加碘E.甲状腺片做实验性治疗 解析：解析：C 和 D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。(4).本病可能的发病原因有（分数：2.00）A.无甲状腺 B.异位甲状腺 C.合成甲状腺素酶缺乏 D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物 E.垂体功能低下 解析：(

41、5).可选择的药物（分数：2.00）A.水溶性维生素类B.钙剂 C.维生素 D D.健脑药E.甲状腺制剂 解析：(6).本病临床特点，哪项不正确（分数：2.00）A.智力低下B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长C.生理功能低下D.性腺及第二性征发育落后E.骨龄正常 解析：女孩，6 岁。因“乳房增大，身高增长加速 1年余，阴道出血 5天”就诊。体检：身高 119cm，乳房 B 4 期，阴毛 P2期。手腕骨 X线片示骨龄 9岁。（分数：8.00）(1).女孩最可能的诊断是（分数：2.00）A.体质性性早熟 B.单纯性乳房早发育C.McCune-Albright综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.原

42、发性甲状腺功能减低症伴性早熟解析：(2).具有诊断意义的检查项目有（分数：2.00）A.盆腔 B超检查 B.血 T 3 、T 4 、TSH 测定C.血雌二醇和睾酮浓度测定 D.黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验 E.血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定解析：(3).该患儿治疗应首选（分数：2.00）A.甲孕酮B.环丙氯地孕酮C.促性腺激素释放激素类似物 D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸E.暂不用药物治疗，临床观察解析：(4).治疗本病的目的是（分数：2.00）A.抑制或减慢性发育 B.抑制骨骼成熟 C.改善成人期最终身高 D.维护正常心理行为 E.调节体内激素解析：胰岛素依赖性

43、糖尿病患者，14 岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。（分数：12.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.尿毒症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒 解析：(2).符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（分数：2.00）A.血钾增高 B.二氧化碳结合力下降 C.血钠升高D.血白细胞下降E.血乳酸下降解析：(3).首选治疗（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素解析：(4).经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（分数：2.00）A.甘露醇B.补钾 C.含化普萘洛尔D.补钙E.维拉帕米解析：(5).经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2 小时内又突然昏迷，首先要考虑（分数：2.00）A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿 解析：(6).此时应如何处理（分数：2.00）A.静脉补钾B.停止补碱C.静脉补钙D.继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇E.停止补碱并静脉滴注甘露醇 解析：