【医学类职业资格】泌尿外科病人的护理1-3及答案解析.doc

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1、泌尿外科病人的护理 1-3 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：11，分数：17.50)病人，男性，67 岁。无痛间歇性血尿 1 月入院。查体无殊。KUB+IVP 显示右肾盂内充盈性缺损。CT 显示右肾盂内占位性病变，密度可增强。（分数：1.00）(1).该病人首先考虑（分数：0.50）A.肾癌B.肾盂癌C.多囊肾D.肾结石E.输尿管结石(2).该病人合适的治疗方案为（分数： 0.50）A.肾、输尿管全长、膀胱部切术B.根治性右肾切除术C.放射治疗D.化学治疗E.免疫治疗法男性，25 岁，因腰部被刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，血压 100/70mHg，脉

2、搏 100 分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。（分数：1.50）(1).该病人最可能的损伤部位是（分数： 0.50）A.左下肺B.降结肠C.左输尿管D.左肾E.脾脏(2).目前应采取的处理原则是（分数： 0.50）A.手术探查B.择期手术C.卧床观察D.药物治疗E.随访(3).下一步主要的治疗措施是（分数： 0.50）A.立即行修补和清创B.先行动脉造影C.血、尿常规D.行静脉尿路造影E.止痛病人，男性，58 岁，在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿两个月，他很焦虑，要求医生查明原因。（分数：1.50）(1).根据症状首先考虑的疾病是（分数： 0.50）A.泌尿系结石B.泌尿系

3、肿瘤C.泌尿系结核D.泌尿系感染E.前列腺增生(2).尿三杯试验检查，第一到第三杯均有血尿，提示病变部位在（分数：0.50）A.前尿道B.后尿道C.前列腺D.膀胱基底部E.膀胱颈以上(3).该病人需要做膀胱镜检查，逆行肾盂造影，检查前一天的护理哪一项必要（分数：0.50）A.不必服缓泻剂B.做碘过敏试验C.禁饮水 12h16hD.口服碳片吸收肠道积气E.食含铋、铁食物男性，32 岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。（分数：2.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.十二指肠溃疡B.右输尿

4、管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.右肾结石(2).病人来就诊时，应首先做的检查是（分数： 0.50）A.尿常规B.血常规C.肝功能D.肾功能E.腹部 B 超(3).为了确诊，应做的检查是（分数： 0.50）A.尿常规B.血常规C.B 超D.CTE.KUB 平片(4).急诊治疗的重点是（分数：0.50）A.胃肠减压B.体外碎石C.立即手术D.药物止痛E.应用抗生素(5).若 X 线检查发现结石大小约 0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是（分数：0.50）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管肾镜取石D.输尿管切开取石E.经皮肾镜取石病人，女性，45 岁，因“尿毒症”行肾移植术，术后一周时

5、，该病人出现低热(38 38.5)，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。（分数：1.00）(1).病人最有可能发生的并发症为（分数： 0.50）A.超急性排异B.急性排异C.慢性排异D.切口感染E.肾积水(2).为了明确诊断，目前首先应诊的检查是（分数： 0.50）A.血肌酐、尿素氮测定B.超声显像C.CT 扫描D.经皮肾穿刺活检E.肾图检查男性，68 岁，尿频、夜尿多、排尿不畅 4 年， 10 小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。（分数：2.00）(1).该病人

6、的可能诊断为（分数： 0.50）A.前列腺增生症B.前列腺癌C.膀胱炎D.膀胱结石E.前列腺结核(2).目前首先应为病人进行的处理是（分数： 0.50）A.口服 受体阻滞剂B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.留置导尿D.急诊手术E.注射解痉剂(3).为了进一步了解病人的病情，还应进行检查不包括（分数： 0.50）A.残余尿测定B.尿动力学检查C.B 超检查D.PSAE.CEA(4).医生决定为病人进行 TURP 术，下列术前护理措施中，不正确的是（分数：0.50）A.给予粗纤维易消化的食物B.忌饮酒及辛辣食物C.每日询问病人排尿情况D.限制病人水分摄入E.保证良好的睡眠病人，男性，25 岁。因左腰部被刺

7、后入院，血压 9.3/6.6kPa，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.脾破裂B.胃穿孔C.肾损伤D.肠破裂E.胰腺损伤(2).上述病例为明确诊断应首选哪项检查（分数： 0.50）A.B 超检查B.饮餐检查C.伤口溢出液淀粉酶测定D.钡剂灌肠E.胃镜检查(3).该病例的处理原则是（分数： 0.50）A.非手术治疗B.立即手术探查C.再次出现休克时手术探查D.出现肉眼血尿时手术探查E.出现腹膜炎表现时手术探查男性，70 岁，因间歇、全程肉眼血尿 1 周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。（分数：

8、1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.阴性结石B.肾盂癌C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.肾癌(2).下列最能明确诊断的检查是（分数： 0.50）A.血尿酶B.尿液找癌细胞C.输尿管肾镜+ 活检D.膀胱镜检查E CT 检查(3).应首先采取的治疗方法为（分数： 0.50）A.肾切开取石B.止血、观察C.肾切除D.局部切除E.根治性肾切除病人，男性，72 岁。无痛间歇性血尿两年，反复左肋隙部剧痛三月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂。左输尿管口喷血。（分数：2.00）(1).该病人首先考虑（分数：0.50）A.膀胱癌B.肾盂癌C.肾癌D.膀胱癌加肾癌E.膀胱癌加肾盂癌(2

9、).该病人首先用哪一项检查（分数： 0.50）A.CTB.IUB+IVPC.左 RGPD.B 超E.腹部平片(3).该病人的手术方案（分数：0.50）A.膀胱全切术B.膀胱部切术C.根治性左肾切除术D.左肾输尿管全长膀胱部切术E.TUPBT(4).明确膀胱痛最好的检查方法是（分数： 0.50）A.尿脱落细胞检查B.膀胱造影C.膀胱双合诊D.膀胱镜检查加活检E.膀胱区触诊女性，35 岁，高血压 1 年，血压 22/14kPa，血钾 3.3mmol/L，血钠 148mmol/L，HCO 3-35mmol/L，肝、肾功能正常，尿液 pH7.5，静脉尿路造影(-)。（分数：2.00）(1).为了做出诊

10、断，首选的检查为（分数： 0.50）A.血常规B.尿常规C.尿 VMAD.血糖E.血肾素(2).进一步检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊断为（分数：0.50）A.皮质醇症B.肾素瘤C.嗜铬细胞瘤D.醛固酮症E.原发性高血压(3).为决定该思考的治疗方案，还应做的必要检查是（分数： 0.50）A.肝功能B.肾功能C.尿比重D.CTE.腹部平片(4).若发现该病人左侧肾上腺有直径 0.8cm，边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（分数：0.50）A.放射治疗B.药物治疗C.肾上腺及腺瘤切除术D.肾上腺大部切除术E 垂体切除术苏先生，55 岁，高血压病史 10 年，前列腺增生 3 年，2d

11、前诱发急性尿潴留行留置导尿，为进一步治疗入院，主诉感头痛，腰酸，查体血压 27/14.5kPa，脉搏 90 次/分，呼吸 22 次/ 分，体温 37.0，尿色偏深，左、右肾区叩击痛明显。（分数：1.00）(1).苏先生应接受下列哪些辅助检查（分数： 0.50）A.心电图，胸片，UP+KUBB.心电图，B 超，静脉尿路造影C.心电图，腹部平片D.胸片，UP+KUBE.静脉尿路造影(2).目前苏先生最需要解决的护理问题是（分数： 0.50）A.高血压B.排尿模式改变C.舒适改变，腰酸D.自理能力下降E.缺乏疾病相关知识二、B 型题( 总题数： 5，分数： 10.50) A肾母细胞瘤 B肾细胞癌 C

12、肾盂癌 D肾结石 E膀胱癌（分数：2.50）(1).精索静脉曲张常见于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).间歇性无痛肉眼血尿最常见子（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿常见肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肾盂癌常伴发（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).体检发现肾占位性病变，CT 扫描注入造影剂后肿块密度增强。 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾部分裂伤 B肾一侧严重裂伤 C全肾广泛裂伤 D开放性肾损伤，伤口漏尿，污染。 E肾挫伤（分数：2.00）(1).肾切除术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾部分切除术适

13、用干（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).清创引流术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).非手术治疗适用子（分数：0.50）A.B.C.D.E. A多见于骑跨伤 B多见于枪弹伤 C多见于骨盆骨折 D多见于儿科手术 E多见于盆腔或腹膜后手术（分数：2.00）(1).球部尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).后尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).输尿管损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).开放性肾损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血常规 B尿常规+尿培养 CX 线光片 D排泄性尿路造影 ECT怀疑尿路结石病人为进一步

14、明确诊断（分数：1.50）(1).最简单有效的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).为了解患侧肾功能需检查（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).为了解有无合并尿路感染需检查（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A预防尿酸结石 B酸化尿液，预防感染性结石 C解除肾绞痛 D预防草酸结石 E排石作用尿石症病人保守治疗中（分数：2.50）(1).服用别嘌呤醇作用是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).服用氯化铵作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应用黄体酮是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).口服维生素 B6（分数：0.50）A.B.C

15、.D.E.(5).口服枸橼酸合剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题( 总题数：14，分数：14.00)1.肾挫伤的病理变化是（分数：1.00）A.肾被膜完整B.肾被膜裂伤C.肾实质轻裂伤D.肾盂、肾盏黏膜完整E.肾盂、肾盏黏膜裂伤2.肾损伤的手术适应证是（分数：1.00）A.输血不能纠正休克B.腰部“肿物”逐渐增大C.显微镜下血尿加重D.同时存在腹内脏器损伤E.血尿外渗合并严重感染3.关于肾肿瘤引起高血压的原因，哪几项是正确的（分数：1.00）A.肿瘤压迫肾蒂B.肿瘤坏死、液化C.肿瘤内动、静脉短路D.肿瘤内的升压物质E.情绪紧张4.鼓励泌尿系病人多饮水的目的（分数：1.00）

16、A.有利于炎症消退B.减少结石形成C.补充血容量D.冲洗泌尿道E.清除体内代谢废物5.下列哪种肾手术后，需要卧床 1 周以上（分数：1.00）A.全肾切除术B.部分肾切除术C.肾血管补术D.肾盂切开取石术E.膀胱切开取石6.下面关子气囊导管的护理，正确的是（分数：1.00）A.气囊导尿管是起到引流尿液的作用B.拔除时先抽出气囊内的空气或液体C.不得随意抽出囊内物D.不得随意破裂及时更换E.气囊内一般注入生理盐水 30ml40ml7.泌尿外科术后护理的特点（分数：1.00）A.保持尿液引流通畅B.及时发现和处理伤口出血C.观察尿的颜色、性质及量D.大多数造瘘管需要冲洗E.鼓励病人多饮水8.良性前

17、列腺增生病人主要存在的护理诊断为（分数：1.00）A.焦虑B.排尿模式改变C.出血D.尿路感染E.营养低于机体需要量9.有关决定膀胱肿瘤预后的主要因素（分数：1.00）A.肿瘤浸润深度B.治疗方法C.细胞分化程度D.性别，年龄E.肿瘤大小10.下列哪几项属于免疫抑制剂的并发症（分数：1.00）A.感染B.骨髓抑制C.继发皮质醇症D.出血E.恶性病变11.肾绞痛的急诊护理要点是（分数：1.00）A.防止虚脱及疼痛性休克B.监测尿量、警惕反射性无尿C.测量体温，注意尿路合并感染D.监视腹部情况，注意病情变化E.督促快速跑步，促进结石排出12.肾结核的主要临床表现包括下列哪几项（分数：1.00）A.膀胱刺激B.血尿C.脓尿D.腰痛E.排尿困难13.下列哪几项同时出现血尿和排尿困难（分数：1.00）A.输尿管结石B.肾结石C.膀胱结石D.尿道损伤E.肾损伤14.下列哪几项属于超急排异（分数：1.00）A.肾脏颜色由鲜红变为暗红B.移植肾脏剧痛C.血压升高D.高热寒战E.体重增加泌尿外科病人的护理 1-3 答案解析