【医学类职业资格】临床执业助理医师分类真题27及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师分类真题 27及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数:4,分数:18.00) A.B超发现肝及肾多发囊性肿物 B.血清 AFP升高,B 超发现肝右叶实性肿物 C.B超发现肝右叶囊性肿物,卡松尼试验阳性 D.高热,B 超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声 E.右肝内肿物 9年,CT 增强扫描见肿物均匀性增强(分数:4.00)(1).细菌性肝脓肿的表现是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肝包虫病的表现是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定 B.确诊前在指定场所单独隔离治疗
2、 C.在指定场所进行医学观察和采取其他的预防措施 D.应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施 E.依照法律法规的规定实施消毒和无害化处置(分数:4.00)(1).医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物的处理是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).医疗机构发现甲类传染疑似患者时,应当及时采取的措施是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.鼠疫 B.地方性甲状腺肿 C.肢端肥大 D.痛风病 E.肺尘埃沉着病(分数:4.00)(1).属于地球化学性地方病的是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).属于自然疫源性地方病的是_。(分数:2.00)A.
3、B.C.D.E. A.活力 B.能力 C.气质 D.性格 E.人格(分数:6.00)(1).决定一个人适应环境的独特行为模式和思维方式,是个人比较稳定的心理特征的总和称_。(分数:3.00)A.B.C.D.E.(2).人体在生活过程中形成,对客观现实稳固的态度,以及与之相适应的习惯了的行为方式称_。(分数:3.00)A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数:27,分数:54.00)1.患者,女,75 岁,生气后,突然意识不清 2小时,既往有高血压病史。头颅 CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影,最可能的诊断是_。 A.蛛网膜下腔出血 B.脑栓塞 C.高血压脑病 D.脑血栓形成
4、 E.自发性脑出血(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.患者,女性,30 岁,1 年前被提拔到单位领导岗位,近半年感到工作效率下降,工作时脑力特别容易疲乏,休息后不能松弛下来,夜间睡觉时脑子里出现过电影似的想着白天的事情,每天需要 23 个小时才能入睡,梦多,醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松,回到单位工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是_。 A.神经衰弱 B.焦虑症 C.精神分裂症 D.抑郁症 E.失眠症(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.28岁孕妇,妊娠 8个月,头昏,无力,纳差,Hb50g/L,RBC 3.010 12/L,血常规提示:红细胞胞浆少、体积小数目少。其
5、贫血类型是_。 A.自身免疫性溶血性贫血 B.稀释性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.缺铁性贫血(分数:2.00)A.B.C.D.E.4.患者,女,18 岁,1 小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难,近 4年来每年春季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,肺部叩诊过清音,心无异常。该患者可能诊断应为_。 A.慢性阻塞性肺疾病(A 型) B.慢性阻塞性肺疾病(B 型) C.慢性喘息型支气管炎 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.患者,女性,35 岁,劳累后心悸,胸骨后疼痛 1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动
6、脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示:左房扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是_。 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.患者,男,48 岁,既往体健,长期饮酒,查体时发现肝在右季肋下 2.5cm,质地较硬、无压痛,脾可触及,ALT 正常范围,肝组织穿刺病理检查发现有假小叶形成,诊断为_。 A.慢性持续性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.失代偿期肝硬化 D.肝淤血 E.代偿期肝硬化(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.患者,男性,23 岁,双腿水肿入院。诊断为肾病综合征,用泼尼松 60mg/d,2 个月,
7、尿蛋白由(+)减为()。近 1周发生上腹痛、烧心,应如何处理?_ A.停用泼尼松 B.改用环磷酰胺 C.改用吲哚美辛 D.用阿司匹林 E.用雷尼替丁(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.患者,男,35 岁,近年来长期全身头晕,乏力、低热、查体:左上腹肿块半年,肝肋下 2cm,脾肋下9cm,化验:血红蛋白 75g/L,白细胞 140109/L,血小板 100109/L,骨髓象原始粒细胞 0.03,看见大量中晚幼红细胞,Ph 染色体阳性,应采取的治疗为_。 A.脾切除 B.大剂量抗生素抗感染 C.HOAP方案化疗 D.酪氨酸激酶抑制剂 E.VAP方案化疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.9
8、.患者,男,60 岁,反复咳嗽、咳痰 3年,近 1年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:第 1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%,残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为_。 A.慢性单纯型支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管哮喘合并肺气肿 D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.慢性喘息型支气管炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.患者,男,70 岁,慢性支气管炎病史二十余年,近 5年来间断出现下肢水肿,1 周前受凉后咳痰、喘息加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗不正确的是_。 A.化痰 B.抗感染 C.利尿 D.营养支持 E.安眠药镇静(分数:2.00
9、)A.B.C.D.E.11.患者,男性,10 岁,近 3个月来时有低热(3738),全身无明显症状,查体无明显阳性体征,X 线检查发现右肺中部有一直径约 1.0cm类圆形病灶,边缘稍模糊,肺门淋巴结肿大。此患者最可能的诊断为_。 A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.原发性肺结核 E.粟粒性肺结核(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.患者,女,60 岁,颈粗 15年,甲状腺度肿大,触诊有多个结节,最大 5cm,临床诊断为单纯结节性甲状腺肿。进行甲状腺手术后,其术后处理正确的是_。 A.长期服用甲硫氧嘧啶 B.服用复方碘化钾 C.禁用含碘药物 D.核素 131I治疗 E.长期
10、服用甲状腺素片(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.患者,男,20 岁,糖尿病半年,有酮症酸中毒病史,每日进主食量 400g,血糖波动大,身高 170cm,体重 45kg,最适宜治疗是_。 A.胰岛素 B.运动疗法 C.饮食疗法 D.双胍类降糖药 E.-葡萄糖苷酶抑制剂(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.患者,男,30 岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失。查体:胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,可能诊断为_。 A.肥厚型梗阻性心肌病 B.急性心肌梗死 C.主动脉瓣狭窄 D.高血压性心脏病 E.冠状动脉粥
11、样硬化性心脏病伴心绞痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.患者,女性,55 岁,急性重症胰腺炎患者,进行临床保守治疗,尿量逐渐减少,无尿 2日,出现气促、全身水肿,血压 180/95mmHg,心率 120次/分,听诊闻及两肺布满湿啰音,查血钾 6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐 577mol/L,目前应采取最有效的治疗手段是_。 A.静脉滴注甘露醇利尿 B.袢利尿剂静脉注射 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量,停止补钾 E.及时透析(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.患者,女性,25 岁,数日前感冒后出现进行性少尿,来院就诊,医院肾穿刺活检结果显示为
12、细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选治疗是_。 A.甲泼尼龙冲击 B.环磷酰胺冲击 C.强化血浆置换疗法 D.丙种球蛋白静脉滴注 E.免疫吸附治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.患者,男性,45 岁,大量饮酒 8小时后出现中上腹疼痛,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,左上腹压痛,最可能的诊断是_。 A.反流性食管炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.急性肝炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.患者,女性,40 岁,腹胀,便秘 8个月,低热 4个月,查:腹软,无压痛,肠鸣音活跃。X 线钡剂造影:回盲部充盈缺损,最可能的诊断是
13、_。 A.溃疡性结肠炎 B.慢性细菌性痢疾 C.阿米巴性结肠炎 D.增生型肠结核 E.直肠癌(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.患者,女性,30 岁,月经量多 2年,近 10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/L,自细胞10109/L,血小板 30109/L。骨髓检查:粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴有成熟障碍,可能的诊断为_。 A.特发性血小板减少性紫癜 B.巨幼红细胞性贫血 C.过敏性紫癜 D.缺铁性贫血 E.血小板增多(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.患者,女,20 岁,近半年乏力,面色苍白,近 1周来鼻反复出血,查体:贫血面容,肝脾未及,血红蛋白 75g
14、/L,白细胞 3.5109/L,血小板 50109/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少,首选治疗应用_。 A.肾上腺糖皮质激素 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.阿糖胞苷 D.环磷酰胺 E.雄激素(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.患者,男,60 岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X 线:心向两侧扩大,肺野清晰,可诊断为_。 A.右心功能不全 B.病毒性心肌炎 C.风湿性三尖瓣狭窄并关闭不全 D.心包积液 E.病毒性肝炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.患者,女,65 岁,28 年前确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,近 5年来出现呼吸困难伴咯血,3 个月前出现腹胀
15、、双下肢水肿,但是呼吸困难、咯血发作次数明显减少,和近半年临床表现有关的原因最可能是_。 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.合并肝硬化 C.合并主动脉瓣狭窄 D.出现了右心衰竭 E.合并主动脉瓣关闭不全(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.患者,男性,48 岁,突发心前区闷痛 5小时,心电图、aVF 导联 ST段弓背向上抬高,病理性 Q波,临床诊断为心肌梗死,患者的梗死部位是_。 A.下壁 B.前间壁 C.广泛前壁 D.高侧壁 E.正后壁(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.患者,男性,50 岁,血压 160/100mmHg,有慢性前列腺增生,血脂高,降压首选_。 A.利尿剂 B.钙拮抗
16、剂 C.血管紧张素转化酶抑制剂 D. 受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.患者,男,25 岁,于 30分钟前口服对硫磷 400ml,该患者洗胃不宜用_。 A.清水 B.1:5000高锰酸钾 C.0.9%氯化钠溶液 D.5%葡萄糖液 E.2%碳酸氢钠溶液(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.患儿严重腹泻 1天,血 pH7.25, (分数:2.00)A.B.C.D.E.27.患者,男性,65 岁,足玻璃刺伤 7日,头痛、乏力、牙关紧闭、颈部肌肉强直、面部有不自主的苦笑面容、伤口红肿,临床诊断可能为_。 A.菌血症 B.败血症 C.破伤风 D.脑血栓形成 E
17、.脑膜炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数:5,分数:28.00)患者,女,15 岁,发作性气急、胸闷和咳嗽 3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,胸片无异常,曾服用氨茶碱缓解。查体:T 37,P 90 次/分,R 18 次/分,BP 120/80mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是_。 A.支气管哮喘 B.支原体肺炎 C.过敏性支气管炎 D.大叶性肺炎 E.慢性支气管炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为了明确患者的诊断首选的检查是_。 A.胸部 CT B.胸部 MRI C.支气管舒张试验阳性 D.胸部
18、 X线片 E.结核菌素试验(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).如果诊断明确后,目前控制症状所需药物的最佳选择是_。 A.静脉用青霉素 B.吸入长效 2受体激动剂+糖皮质激素 C.口服异烟肼+利福平 D.口服阿奇霉素 E.静脉用头孢曲松钠(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者,女性,20 岁,被狗咬伤,注射狂犬病疫苗后 1天出现荨麻疹,3 天后消退。第 7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力度,膝踝反射减弱,双侧病理征阴性,脊柱无压痛。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是_。 A.狂犬病 B.脊髓肿瘤 C.急性硬脊膜外脓肿
19、 D.急性脊髓压迫症 E.急性脊髓炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).为了明确该患者的诊断最有价值的检查是_。 A.血清狂犬病毒抗体测定 B.脊柱正侧位片 C.脊柱 CT D.脊髓 MRI E.脑脊液检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者,男,35 岁,反复上腹部疼痛 2年,常于秋冬换季时加重,饭后加重,空腹可缓解。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是_。 A.慢性糜烂性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.慢性浅表性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.胃溃疡(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者出院后 2年,既往常规用药治疗效果减弱,上腹部疼痛加重,腹胀,晚间频繁将
20、白天所进饮食全都吐出,呕吐物酸腐难闻。呕吐后腹胀减轻。该患者可能并发了_。 A.胃癌 B.消化道出血 C.幽门梗阻 D.胆石症 E.急性胰腺炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).该患者可能出现的并发症病变形式不可能的是_。 A.出血 B.癌变 C.穿孔 D.梗阻 E.粘连(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者,女,65 岁,风心二尖瓣狭窄 25年。心悸气短 3年,半月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。颈静脉怒张,心率 130次/分,心率绝对不齐,心音强弱不一,脉搏短绌,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(分数:6.00)(1).根据患者的体征最可
21、能有的心律失常是_。 A.室性心动过速 B.房性期前收缩 C.心室颤动 D.窦性心律不齐 E.心房颤动(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者出现颈静脉怒张的机制是_。 A.颈静脉扩张 B.颈静脉血流增多 C.二尖瓣狭窄 D.右心衰竭 E.三尖瓣狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).对于该患者的心律失常,治疗的关键是_。 A.控制心室率 B.抗凝治疗 C.抗风湿治疗 D.降低血压 E.降低心房率(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者,男,45 岁,双侧股骨干骨折 4小时,反应迟钝,皮肤呈青灰色,体温36,脉搏细速,血压 60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。(分数:6.
22、00)(1).首先考虑的诊断为_。 A.轻度休克 B.中度休克 C.重度休克 D.感染性休克 E.高排低阻型休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).目前该患者的首选急救措施是_。 A.静脉用强心药物 B.立即心肺复苏 C.迅速补充血容量 D.立即电除颤 E.用速效救心丸(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).目前该患者的抢救最宜采取的体位是_。 A.平卧位 B.头、躯干抬高 2030,下肢抬高 1520 C.头、躯干抬高 3040,下肢抬高 2025 D.头、躯干抬高 4050,下肢抬高 2530 E.头、躯干抬高 5060,下肢抬高 3035(分数:2.00)A.B.C.D.
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