【医学类职业资格】临床执业助理医师2015年真题-(4)及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师 2015 年真题-(4)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：55，分数：100.00)1.小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括_（分数：1.00）A.叶酸转运功能障碍B.生长发育较快C.单纯羊奶喂养D.慢性腹泻E.内因子缺乏2.下列疾病中，最常出现思维贫乏的是_（分数：1.00）A.精神分裂症B.神经衰弱C.抑郁症D.血管性痴呆E.精神发育迟滞3.侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是_（分数：1.00）A.化学治疗B.全子宫切除术C.病灶切除术D.广泛性子宫切除术E.放射治疗4.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采

2、取的措施是_（分数：1.00）A.吸氧B.胃肠减压C.加强翻身、拍背、吸痰D.应用呼吸兴奋剂E.气管插管5.急性脊髓炎的运动障碍特点是_（分数：1.00）A.偏瘫B.交叉瘫C.单肢瘫D.截瘫E.四肢远端瘫痪6.甲状腺功能亢进症 131 I 治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是_（分数：1.00）A.甲状腺激素代谢异常B.甲状腺组织细胞遭破坏C.甲状腺激素合成障碍D.组织对甲状腺激素抵抗E.甲状腺腺体发育障碍7.不属于卵巢功能检查范畴的是_（分数：1.00）A.基础体温测定B.性激素测定C.宫颈细胞学检查D.月经期前子宫内膜活组织检查E.宫颈黏液检查8.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施

3、是_（分数：1.00）A.预防感染性休克B.应用广谱抗生素C.控制高热D.应用抗真菌药物E.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养9.肾绞痛发作时，首选的治疗方法是_（分数：1.00）A.抗感染治疗B.口服中药C.局部热敷D.针灸E.解痉止痛10.离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入_（分数：1.00）A.酒精B.冰块内C.生理盐水D.干燥冷藏容器E.新洁尔灭溶液11.骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是_（分数：2.00）A.“日光射线”形态B.骨性突起C.Codman 三角D.肥皂泡样改变E.葱皮状骨膜反应12.婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括_（分数：2.00）A.调整饮食B.加强护理C.控制

4、感染D.用止泻剂E.纠正脱水13.小儿出牙延迟的判断标准是_（分数：2.00）A.4 个月未出牙B.24 个月未出牙C.6 个月未出牙D.12 个月未出牙E.10 个月未出牙14.疱疹性咽峡炎的病原体是_（分数：2.00）A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒15.下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是_（分数：2.00）A.待毒物标本检验结果汇报后治疗B.了解工作环境，毒物接触史C.留取可能含毒物的相关标本D.了解既往史，药物服用史E.进行系统的体格检查16.患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于_（分数：2.00）A.被害妄想B.被控制妄想C.妒忌妄想D.夸

5、大妄想E.关系妄想17.维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是_（分数：2.00）A.肌肉松弛B.非特异性神经精神症状C.运动减少D.免疫力低下E.语言发育落后18.对浅烧伤的描述，正确的是_（分数：2.00）A.常有增生性瘢痕B.如无感染，需 34 周恢复C.伤及真皮层及皮下组织D.皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿E.创面痛觉较迟钝19.底蜕膜在妊娠过程中将发育为_（分数：2.00）A.羊膜B.固定绒毛C.胎膜D.胎盘的母体部分E.叶状绒毛膜20.代谢综合征的临床特征主要包括_（分数：2.00）A.肥胖、高血糖、血脂异常和高血压B.血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿C.高尿酸血症、痛风性

6、关节炎、肾结石和肾功能不全D.高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常E.高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱21.老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是_（分数：2.00）A.肾囊肿B.肾结核C.膀胱肿瘤D.肾盂肾炎E.肾结石22.21三体综合征染色体核型分析最多见的是_（分数：2.00）A.46，XX(XY)B.47，XX(XY)，+21C.46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)D.46，XX(XY)，-21，+t(21q21q)E.46，XX(XY)/47，XX(XY)，+2123.抑郁症核心症状组合正确的是_（分数：2.00）A.精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏B

7、.思维迟缓、活动减少、木僵C.活动减少、话少、愉快体验缺乏D.食欲下降、早醒、消瘦E.兴趣减退、活动减少、自责自罪24.子宫下段形成的时期是_（分数：2.00）A.妊娠早期B.分娩早期C.分娩末期D.妊娠末期E.妊娠中期25.典型吉兰巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)的临床特征是_（分数：2.00）A.近端为主的感觉障碍B.突出的大小便功能障碍C.交叉性瘫痪D.不对称性瘫痪E.对称性弛缓性瘫痪26.子宫内膜异位症较少累及的部位是_（分数：2.00）A.子宫后壁下段B.直肠子宫陷凹C.输卵管D.宫骶韧带E.卵巢27.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是_（分数：2.00）A.环丙沙星

8、B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.青霉素28.精神分裂症患者最常出现的幻觉是_（分数：2.00）A.味幻觉B.触幻觉C.听幻觉D.嗅幻觉E.视幻觉29.高危儿主要指_（分数：2.00）A.产后感染B.高危产妇分娩的新生儿C.出生体重2500gD.新生儿的兄姐有婴儿期死亡E.孕龄37 周或42 周30.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.门静脉高压症C.肝炎D.胃癌E.糖尿病31.有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是_（分数：2.00）A.白细胞计数B.尿培养C.蛋白定量D.红细胞计数E.白细胞管型32.风湿热的主要表现不包括_（分数：2.00）A.多关节

9、炎B.心脏炎C.关节痛D.舞蹈病E.环形红斑33.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾高氯性酸中毒C.低钾高氯性碱中毒D.高钾高氯性碱中毒E.低钾低氯性碱中毒34.确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是_（分数：2.00）A.B 超B.膀胱镜检查+活检C.CTD.膀胱造影E.尿脱落细胞学检查35.Graves 病最可能的检查结果为（分数：2.00）A.血 FT3、FT4 升高，TSH 升高B.血 FT3、FT4 正常，甲状腺摄碘率升高C.血 FT3、FT4 升高，TSH 降低D.血 FT3、FT4 升高，甲状腺摄碘率降低E.血 FT3、FT4 降低，T

10、SH 升高36.观察有无贫血，最可靠的查体部位是_（分数：2.00）A.睑结膜、指甲及口唇B.耳郭皮肤C.面颊、皮肤及上腭黏膜D.颈部皮肤及舌面E.手背皮肤及口腔黏膜37.不符合精神检查原则的是_（分数：2.00）A.在交谈过程中需注意非言语性交流B.建立良好的医患关系C.先问一般性问题，后问实质性问题D.先提开放式问题，后提封闭式问题E.对患者的症状可与其辩论纠正38.缓解骨关节炎疼痛的首选药物是_（分数：2.00）A.泼尼松B.对乙酰氨基酚C.氨基葡萄糖D.透明质酸钠E.碳酸钙39.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是_（分数：2.00）A.轻度血压下降B.急性弥漫性腹膜炎C.粉碎性胸椎骨

11、折D.张力性气胸E.粉碎性腰椎骨折40.糖尿病的高危因素不包括（分数：2.00）A.共同生活者患有糖尿病B.巨大胎儿分娩史者C.肥胖(BMI28)D.曾有糖调节受损E.年龄在 45 岁以上41.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是_（分数：2.00）A.剖宫产术后 1 年B.慢性宫颈炎C.妊娠 9 周D.间隔 4 小时两次体温超过 37.5E.哺乳期42.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是_（分数：2.00）A.骨髓铁染色B.外周血网织红细胞C.血清铁结合力D.血清转铁蛋白饱和度E.血清铁43.肾综合征出血热的临床分期不包括_（分数：2.00）A.少尿期B.多尿期C.发热期D.肾衰期E.低血

12、压休克期44.对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是_（分数：2.00）A.MRIB.X 线C.CTD.核素扫描E.B 超45.子宫脱垂最常见的病因是_（分数：2.00）A.习惯性便秘B.肥胖体型C.长期重体力劳动D.分娩损伤E.慢性咳嗽46.急性淋病的治疗，首选药物是_（分数：2.00）A.青霉素B.壮观霉素C.头孢曲松D.红霉素E.阿奇霉素47.符合产褥期正常临床表现的是_（分数：2.00）A.产后呼吸浅快、脉率缓慢B.血性恶露持续 1 个月C.宫底在产后第 1 日略上升至脐平D.产后 57 日出现宫缩痛E.产后 24 小时有39的泌乳热48.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是_（分数：2.

13、00）A.髋关节B.掌指关节C.跖趾关节D.近端指间关节E.腕关节49.早期流产最常见的原因是_（分数：2.00）A.黄体功能不足B.染色体异常C.甲状腺功能减退D.过多接触放射线E.严重感染、高热50.女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅 CT 示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是_（分数：2.00）A.肢体单瘫或偏瘫B.同向偏盲C.嗅觉丧失D.癫痫E.颈项强直51.男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是_（分数：2.00）A.急性硬膜外血肿B.硬脑膜下积脓C.慢性硬脑膜下血肿D

14、.慢性硬膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿52.初产妇，29 岁。妊娠 40 周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.羊水栓塞B.胎盘早剥C.子痫D.子痫前期E.子宫破裂53.女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.镇静催眠药中毒B.有机磷杀虫药中毒C.乙醇中毒D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒54.女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子

15、宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是_（分数：2.00）A.宫颈高危人群 HPV DNA 检测B.白带革兰染色检查C.宫颈细胞学检查D.外阴细胞学检查E.赘生物活组织检查55.男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是_（分数：2.00）A.胆石症B.急性胆囊炎C.上尿路结石D.急性阑尾炎E.肾盂肾炎临床执业助理医师 2015 年真题-(4)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：55，分数：100.00)1.小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括_（分数：1.00）A.叶酸转运功能

16、障碍B.生长发育较快C.单纯羊奶喂养D.慢性腹泻E.内因子缺乏 解析：解析 内因子缺乏使维生素 B 12 吸收减少。2.下列疾病中，最常出现思维贫乏的是_（分数：1.00）A.精神分裂症 B.神经衰弱C.抑郁症D.血管性痴呆E.精神发育迟滞解析：解析 思维贫乏见于精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。最常见于精神分裂症。3.侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是_（分数：1.00）A.化学治疗 B.全子宫切除术C.病灶切除术D.广泛性子宫切除术E.放射治疗解析：4.颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是_（分数：1.00）A.吸氧B.胃肠减压C.加强翻身、拍背、吸痰D.应用呼吸兴

17、奋剂E.气管插管 解析：5.急性脊髓炎的运动障碍特点是_（分数：1.00）A.偏瘫B.交叉瘫C.单肢瘫D.截瘫 E.四肢远端瘫痪解析：6.甲状腺功能亢进症 131 I 治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是_（分数：1.00）A.甲状腺激素代谢异常B.甲状腺组织细胞遭破坏 C.甲状腺激素合成障碍D.组织对甲状腺激素抵抗E.甲状腺腺体发育障碍解析：解析 131 I 被甲状腺摄取后释放出 射线，破坏甲状腺组织细胞，造成永久性甲状腺功能减退症。7.不属于卵巢功能检查范畴的是_（分数：1.00）A.基础体温测定B.性激素测定C.宫颈细胞学检查 D.月经期前子宫内膜活组织检查E.宫颈黏液检查解析：解

18、析 卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。8.疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是_（分数：1.00）A.预防感染性休克B.应用广谱抗生素C.控制高热D.应用抗真菌药物E.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养 解析：9.肾绞痛发作时，首选的治疗方法是_（分数：1.00）A.抗感染治疗B.口服中药C.局部热敷D.针灸E.解痉止痛 解析：解析 肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。10.离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入_（分数：1.00）A.酒精B.冰块内C.生理盐水D.干燥冷藏容器 E.新洁尔灭溶液

19、解析：解析 若受伤现场离医院较远，离断肢(指)应采用干燥冷藏法保存，即将断肢(指)清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。11.骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是_（分数：2.00）A.“日光射线”形态B.骨性突起C.Codman 三角D.肥皂泡样改变 E.葱皮状骨膜反应解析：解析 骨巨细胞瘤的 X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。日光射线形态和 Codman 三角为骨肉瘤特点。骨性突起见于骨软骨瘤。葱皮状骨膜反应为尤因肉瘤特点。12.婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括_（分数：2.00）A.调整饮食B.加强护理C.控制

20、感染D.用止泻剂 E.纠正脱水解析：解析 使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。13.小儿出牙延迟的判断标准是_（分数：2.00）A.4 个月未出牙B.24 个月未出牙C.6 个月未出牙D.12 个月未出牙 E.10 个月未出牙解析：14.疱疹性咽峡炎的病原体是_（分数：2.00）A.流感病毒B.柯萨奇病毒 C.副流感病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒解析：15.下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是_（分数：2.00）A.待毒物标本检验结果汇报后治疗 B.了解工作环境，毒物接触史C.留取可能含毒物的相关标本D.了解既往史，药物服用史E.进行系统的体格检查解析：解析 在毒物标本

21、送检的同时进行经验性治疗。16.患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于_（分数：2.00）A.被害妄想 B.被控制妄想C.妒忌妄想D.夸大妄想E.关系妄想解析：解析 被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。17.维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是_（分数：2.00）A.肌肉松弛B.非特异性神经精神症状 C.运动减少D.免疫力低下E.语言发育落后解析：解析 维生素 D 缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。18.对浅烧伤的描述，正确的是_（分数：2.00）A.常有增生性瘢痕B.如无感染，需 3

22、4 周恢复C.伤及真皮层及皮下组织D.皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿 E.创面痛觉较迟钝解析：解析 浅烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。如不感染，创面可于 12 周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。19.底蜕膜在妊娠过程中将发育为_（分数：2.00）A.羊膜B.固定绒毛C.胎膜D.胎盘的母体部分 E.叶状绒毛膜解析：解析 底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。20.代谢综合征的临床特征主要包括_（分数：2.00）A.肥胖、高血糖、血脂异常和高血压 B.血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿C.高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全D.

23、高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常E.高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱解析：解析 代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征。21.老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是_（分数：2.00）A.肾囊肿B.肾结核C.膀胱肿瘤 D.肾盂肾炎E.肾结石解析：解析 首先考虑膀胱肿瘤。膀胱肿瘤比较常见，40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。22.21三体综合征染色体核型分析最多见的是_（分数：2.00）A.46，XX(XY)B.47，XX(XY)，+21 C.46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)D.46，XX(X

24、Y)，-21，+t(21q21q)E.46，XX(XY)/47，XX(XY)，+21解析：解析 标准型最多见，体细胞染色体 47 条，有一个额外的 21 号染色体，核型为 47，XX(或 XY)，+21。23.抑郁症核心症状组合正确的是_（分数：2.00）A.精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏 B.思维迟缓、活动减少、木僵C.活动减少、话少、愉快体验缺乏D.食欲下降、早醒、消瘦E.兴趣减退、活动减少、自责自罪解析：解析 目前认为抑制症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。24.子宫下段形成的时期是_（分数：2.00）A.妊娠早期B.分娩早期C.分娩末期D.妊娠末期 E.妊娠中期解析

25、：解析 子宫峡部非孕时长约 1cm，妊娠 12 周后的子宫峡部扩展成宫部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。25.典型吉兰巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)的临床特征是_（分数：2.00）A.近端为主的感觉障碍B.突出的大小便功能障碍C.交叉性瘫痪D.不对称性瘫痪E.对称性弛缓性瘫痪 解析：解析 吉兰巴雷综合征临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫。26.子宫内膜异位症较少累及的部位是_（分数：2.00）A.子宫后壁下段B.直肠子宫陷凹C.输卵管 D.宫骶韧带E.卵巢解析：27.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是_（分数：2.00）A.环丙沙星 B.头孢菌素C.链霉素D.

26、红霉素E.青霉素解析：解析 成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。28.精神分裂症患者最常出现的幻觉是_（分数：2.00）A.味幻觉B.触幻觉C.听幻觉 D.嗅幻觉E.视幻觉解析：解析 最常出现听幻觉。幻听是指患者所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源，是临床最常见而且具有诊断性意义的症状。29.高危儿主要指_（分数：2.00）A.产后感染B.高危产妇分娩的新生儿 C.出生体重2500gD.新生儿的兄姐有婴儿期死亡E.孕龄37 周或42 周解析：解析 高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：母亲疾

27、病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史，母亲为 Rh 阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；母孕史：孕母年龄40 岁或16 岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘；分娩史：难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。30.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.门静脉高压症C.肝炎D.胃癌E.糖尿病 解析：解析 不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与患者的抗感染能力较低(如有糖尿病)，或皮肤不洁、擦伤等有关。31.有

28、助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是_（分数：2.00）A.白细胞计数B.尿培养C.蛋白定量D.红细胞计数E.白细胞管型 解析：32.风湿热的主要表现不包括_（分数：2.00）A.多关节炎B.心脏炎C.关节痛 D.舞蹈病E.环形红斑解析：解析 风湿热的主要表现：多关节炎；心脏炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。关节痛为次要表现。33.幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾高氯性酸中毒C.低钾高氯性碱中毒D.高钾高氯性碱中毒E.低钾低氯性碱中毒 解析：解析 幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。34.确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是_（分数：2.

29、00）A.B 超B.膀胱镜检查+活检 C.CTD.膀胱造影E.尿脱落细胞学检查解析：解析 膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。35.Graves 病最可能的检查结果为（分数：2.00）A.血 FT3、FT4 升高，TSH 升高B.血 FT3、FT4 正常，甲状腺摄碘率升高C.血 FT3、FT4 升高，TSH 降低 D.血 FT3、FT4 升高，甲状腺摄碘率降低E.血 FT3、FT4 降低，TSH 升高解析：解析 Graves 病血 FT 3 、FT 4 (或 TT 3 、TT

30、 4 )升高，TSH 降低。36.观察有无贫血，最可靠的查体部位是_（分数：2.00）A.睑结膜、指甲及口唇 B.耳郭皮肤C.面颊、皮肤及上腭黏膜D.颈部皮肤及舌面E.手背皮肤及口腔黏膜解析：解析 疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。37.不符合精神检查原则的是_（分数：2.00）A.在交谈过程中需注意非言语性交流B.建立良好的医患关系C.先问一般性问题，后问实质性问题D.先提开放式问题，后提封闭式问题E.对患者的症状可与其辩论纠正 解析：解析 在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辩驳。38.缓解骨关节炎疼痛的首

31、选药物是_（分数：2.00）A.泼尼松B.对乙酰氨基酚 C.氨基葡萄糖D.透明质酸钠E.碳酸钙解析：解析 非甾体类抗炎药起效快，有抗炎、镇痛作用，是最常用的一类控制 OA 症状的药物。39.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是_（分数：2.00）A.轻度血压下降B.急性弥漫性腹膜炎C.粉碎性胸椎骨折D.张力性气胸 E.粉碎性腰椎骨折解析：解析 张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。40.糖尿病的高危因素不包括（分数：2.00）A.共同生活者患有糖尿病 B.巨大胎儿分娩史者C.肥胖(BMI28)D.曾有糖调节受损E.年龄在 45 岁以上解析：解析 糖尿病的高危人群主要有

32、：年龄45 岁，体重指数(BMI)24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压(成人血压140/90mmHg)者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动(如久坐人群)等。共同生活者患有糖尿病不是高危因素。41.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是_（分数：2.00）A.剖宫产术后 1 年B.慢性宫颈炎C.妊娠 9 周D.间隔 4 小时两次体温超过 37.5 E.哺乳期解析：解析 人工流产负压吸引术的禁忌证：生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；术前

33、相隔 4 小时两次体温在 37.5以上者。42.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是_（分数：2.00）A.骨髓铁染色 B.外周血网织红细胞C.血清铁结合力D.血清转铁蛋白饱和度E.血清铁解析：解析 体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白12g/L 可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。43.肾综合征出血热的临床分期不包括_（分数：2.00）A.少尿期B.多尿期C.发热期D.肾衰期 E.低血压休克期解析：解析 肾综合征出血热有三大

34、主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。44.对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是_（分数：2.00）A.MRI B.X 线C.CTD.核素扫描E.B 超解析：解析 MRI 具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号。45.子宫脱垂最常见的病因是_（分数：2.00）A.习惯性便秘B.肥胖体型C.长期重体力劳动D.分娩损伤 E.慢性咳嗽解析：解析 子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，其中分娩损伤最常见。46.急性淋病的治疗，首选药物是_（分数：2.00）A.青霉素B.壮观霉素C.头孢曲松 D.红霉素E.阿奇霉素解

35、析：解析 急性淋病的治疗，首选第三代头孢菌素。47.符合产褥期正常临床表现的是_（分数：2.00）A.产后呼吸浅快、脉率缓慢B.血性恶露持续 1 个月C.宫底在产后第 1 日略上升至脐平 D.产后 57 日出现宫缩痛E.产后 24 小时有39的泌乳热解析：解析 产后呼吸深慢，脉搏正常；血性恶露持续 34 日；产后 12 日出现宫缩痛；产后 34 日出现泌乳热。48.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是_（分数：2.00）A.髋关节 B.掌指关节C.跖趾关节D.近端指间关节E.腕关节解析：解析 最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肘、肩等关节。49.早期流产最

36、常见的原因是_（分数：2.00）A.黄体功能不足B.染色体异常 C.甲状腺功能减退D.过多接触放射线E.严重感染、高热解析：50.女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅 CT 示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是_（分数：2.00）A.肢体单瘫或偏瘫B.同向偏盲 C.嗅觉丧失D.癫痫E.颈项强直解析：51.男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是_（分数：2.00）A.急性硬膜外血肿B.硬脑膜下积脓C.慢性硬脑膜下血肿 D.慢性硬膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿解析：解析 硬脑膜下血肿并发

37、于脑挫裂伤者好友于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，慢性硬脑下血肿显示脑表面新月形低密度或等密度影。52.初产妇，29 岁。妊娠 40 周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.羊水栓塞 B.胎盘早剥C.子痫D.子痫前期E.子宫破裂解析：解析 患者应为羊水栓塞。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。子痫通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产

38、时、产后均可发生，无胎膜破裂因素。53.女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.镇静催眠药中毒B.有机磷杀虫药中毒C.乙醇中毒D.阿托品中毒E.一氧化碳中毒 解析：54.女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是_（分数：2.00）A.宫颈高危人群 HPV DNA 检测B.白带革兰染色检查C.宫颈细胞学检查D.外阴细胞学检查E.赘生物活组织检查 解析：55.男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是_（分数：2.00）A.胆石症B.急性胆囊炎C.上尿路结石 D.急性阑尾炎E.肾盂肾炎解析：