【医学类职业资格】临床执业助理医师-64及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业助理医师-64及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业助理医师-64及答案解析.doc（16页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业助理医师-64 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是_（分数：2.00）A猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠2.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为_（分数：2.00）A.知觉的多维性B.知觉的整体性C.知觉的恒常性D.知觉的理解性E.知觉的选择性3.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联其关联程度大小的一种观察性研究方法是_（分数：2.00）A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究4.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室_（分数

2、：2.00）A.特异性 IgM 抗体检测B.血凝抑制试验C.中和试验D.补体结合试验E.病毒分离5.纤维结缔组织玻璃变性常见于下列哪种组织_（分数：2.00）A.血管壁组织B.平滑肌组织C.瘢痕组织D.纤维肉瘤组织E.肉芽组织芽6.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型_（分数：2.00）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵活的兴奋型D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型7.呼气性呼吸困难常见于_（分数：2.00）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.喉头水肿E.肺炎球菌肺炎8.属于糖尿病微血管病变的是_（分数：2.00）A.脑血管意外B.

3、冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽9.“比奈西蒙量表”属于一种_（分数：2.00）A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验10.下列关于急性胰腺炎临床表现的描述，错误的是_（分数：2.00）A.上腹部可触及包块B.腹部可有压痛、反跳痛C.腹痛可向腰背部放射D.腹部体征与病理轻重相平行E.腹部体征与腹痛轻重相平行11.内脏痛的主要特点是_（分数：2.00）A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛12.在慢性支气管炎中最易导致黏液、纤毛清除功能下降的是_（分数：2.00）A.吸烟B.气候C.感染因素D.化学因素E.过敏因

4、素13.脾大最显著的疾病是_（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病14.肾病综合征最基本的表现是_（分数：2.00）A.尿蛋白3.5g/dB.尿颗粒管型C.血浆清蛋白35g/LD.高度水肿E.高脂血症15.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌是_（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌16.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是_（分数：2.00）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP 的作用17

5、.心绞痛急性发作时迅速缓解症状应首选_（分数：2.00）A.阿托品皮下注射B.哌替啶肌内注射C.对乙酰氨基酚口服D.舌下含化硝酸甘油E.口服硝酸甘油18.治疗成人 ARDS 最有效的措施为_（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.给予呼吸兴奋剂D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素19.对羊水过多的孕妇，为排除神经管缺陷，最常用的检测方法是_（分数：2.00）A.血 hCG 值B.血雌三醇值C.血胎盘生乳素值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值20.针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于_（分数：2.00）A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专

6、题咨询E.以上都不正确21.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是_（分数：2.00）A.不间断地服用 68 周B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续小剂量维持 46 周22.易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心脏瓣膜病类型是_（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭23.诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是_（分数：2.00）A.Sm 抗体B.抗双链 DNA 抗体C.补体 CH50D.抗核抗体E.抗 SSA 抗体24.关于

7、慢性支气管炎临床表现的描述不正确的是_（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰B.咳嗽呈长期反复性咳嗽C.早期可无异常体征D.肺部听诊可闻及干、湿性啰音E.疾病晚期可发生肺实变体征25.正常肺部叩诊音为_（分数：2.00）A.鼓音B.实音C.浊音D.清音E.过清音26.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是_（分数：2.00）A.咳嗽反复发作2 周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高27.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是_（分数：2.00）A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.青霉素E.阿米卡星28.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_（分数：2.00）A.雌性激素

8、过多B.雄性激素过多C.门脉高压D.肾上腺素皮质功能减退E.血管紧张素分泌过多29.确定肺结核患者是否为传染源的最主要依据是_（分数：2.00）A.血沉检查B.X 线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查30.关于门静脉高压症的治疗，下列叙述错误的是_（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压31.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后_（分数：2.00）A.1 周内B.13 周C.34 周D.2

9、4 周E.45 周32.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是_（分数：2.00）A.厌食、乏力B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男性乳房发育、睾丸萎缩E.腹壁静脉曲张33.治疗高血压伴房室传导阻滞患者不宜使用的药物是_（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B. 受体阻滞剂C.袢利尿剂D. 受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂34.新生儿溶血病最常见的是_（分数：2.00）A.RhE 血型不合B.Rh 血型不合C.MN 血型不合D.RhD 血型不合E.ABO 血型不合35.SLE 病人最典型的面部表现为_（分数：2.00）A.蝶形红斑B.湿疹C.痤疮D.色素沉着E.紫癜36.胃食管反流病的主要发

10、病机制不包括_（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降37.气性坏疽最关键的治疗措施是_（分数：2.00）A.大剂量应用青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养38.上消化道出血最常见的原因是_（分数：2.00）A.胃癌B.消化性溃疡C.胃黏膜脱垂D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张39.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是_（分数：2.00）A.积极控制感染和改善呼吸功能B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.卧床休息、低盐饮食二、

11、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40.孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是_（分数：2.00）A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播41.与 A 型行为最密切的疾病是_（分数：2.00）A.溃疡病B.风心病C.冠心病D.癔症E.神经症42.咨询者询问治疗师：“我该与谁结婚?”时治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪一种原则_（分数：2.00）A.综合原则B.中立原则C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则43.男性患者，36 岁，发热、腰痛、尿频、尿急 2 个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温 39.6，白细胞 1

12、510 9 /L，中性粒细胞 0.86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选_（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素44.某中学几十名学生在食用餐厅海鲜 3 小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温37.539.2。该病最可能的诊断是_（分数：2.00）A.坏死性肠炎B.金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒C.霍乱D.沙门菌食物中毒E.副溶血性弧菌食物中毒45.患者，男，48 岁，胃溃疡病史 5 年，近 21 个月疼痛复发，疼痛无规律性，经 6 周内科药物治疗无效，大便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡

13、活动C.胃溃疡癌变D.结肠癌E.慢性胃窦炎46.35 岁，男性，农民，腹痛、腹泻 1 个月，大便 46 次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病47.女性，47 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛年，查体可闻及主动脉区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉区第二心音减弱。X 线检查示：左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是_（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.

14、主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病48.男，21 岁，无业。该青年 3 年来一直以购买、收藏女性丝袜而感到满足，而且晚上要抱着丝袜睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”。对此类患者的治疗方法最好选择_（分数：2.00）A.人本主义B.厌恶疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析49.女，65 岁，反复咳嗽、咳痰、气促 20 年，心悸、水肿 5 年，近 1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P 2 亢进，三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是_（分数：2.00）A.强心剂B.利尿剂C.祛痰剂D.抗生素E.心

15、血管扩张剂50.女性，6 岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 60g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是_（分数：2.00）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验临床执业助理医师-64 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是_（分数：2.00）A猪 B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠解析：解析 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可成为传染源，但是猪的感染率最高，本

16、病的主要传染源是猪，主要通过蚊虫叮咬途径传播。2.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为_（分数：2.00）A.知觉的多维性B.知觉的整体性C.知觉的恒常性D.知觉的理解性 E.知觉的选择性解析：解析 知觉的四个基本特征：(1)知觉的选择性，指人们易于主动而有意识地选择那些与个人需要、兴趣等有关的事物作为知觉对象；(2)知觉的整体性，指知觉对事物的各种属性统一地整体地赋予反映的特性；(3)知觉的理解性，指对事物加工处理时，能结合自己的经验，并用概念的形式进行反映的特性：(4)知觉的恒常性，指在知觉过程中对事物知觉的恒定或不变形。3.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联其关联程度大小的一

17、种观察性研究方法是_（分数：2.00）A.普查B.队列研究C.病例对照研究 D.抽样调查E.理论流行病学研究解析：解析 病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。4.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室_（分数：2.00）A.特异性 IgM 抗体检测 B.血凝抑制试验C.中和试验D.补体结合试验E.病毒分离解析：解析 IgM 抗体在病后 34 天即可出现，脑脊液中最

18、早在病程第 2 天即可检测到，2 周时达高峰，可作为流行性乙型脑炎的早期诊断指标。5.纤维结缔组织玻璃变性常见于下列哪种组织_（分数：2.00）A.血管壁组织B.平滑肌组织C.瘢痕组织 D.纤维肉瘤组织E.肉芽组织芽解析：解析 纤维结缔组织玻璃变性多见于陈旧性修复性增生的结缔组织即瘢痕组织中，亦可见于萎缩的子宫和乳腺间质、动脉粥样硬化纤维斑块等。6.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型_（分数：2.00）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵活的兴奋型 D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型解析：解析 多血质对应的神经活动类型特点为强、均衡而灵

19、活的活泼型；黏液质对应的神经活动类型特点为强、均衡而不灵活的安静型；胆汁质对应的神经活动类型特点为强、不均衡而灵活的兴奋型；抑郁质对应的神经活动类型特点为弱、不均衡、不灵活的抑制型。7.呼气性呼吸困难常见于_（分数：2.00）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘 D.喉头水肿E.肺炎球菌肺炎解析：解析 呼气性呼吸困难主要见于：慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎，阻塞性肺气肿等，支气管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎严重会引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。8.属于糖尿病微血管病变的是_（分数：2.00）A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病 D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽解析：解析 微血管病变是糖尿病的

20、特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为主。9.“比奈西蒙量表”属于一种_（分数：2.00）A.智力测验 B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验解析：解析 比奈-西蒙量表”是 1905 年法国的心理学家比奈制定出的第一个测量智力的量表，主要适合测量小学生和初中生的智力。这是世界上最早出现的正式的心理测验，具有划时代意义。10.下列关于急性胰腺炎临床表现的描述，错误的是_（分数：2.00）A.上腹部可触及包块B.腹部可有压痛、反跳痛C.腹痛可向腰背部放射D.腹部体征与病理轻重相平行E.腹部

21、体征与腹痛轻重相平行 解析：解析 轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不十分相符。11.内脏痛的主要特点是_（分数：2.00）A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确 E.必有牵涉痛解析：解析 内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，对牵拉、缺血等刺激较敏感，内脏痛性质持续、缓慢、定位不准、对刺激分辨能力差，内脏痛可有牵涉痛，但不是一定必有。12.在慢性支气管炎中最易导致黏液、纤毛清除功能下降的是_（分数：2.00）A.吸烟 B.气候C.感染因素D.化学因素E.过敏因素解析：解析 吸烟时吸入的烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动，导致器官收缩痉挛，黏膜充血水肿，使黏液

22、纤毛清除功能下降，容易发生呼吸道感染。13.脾大最显著的疾病是_（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病解析：解析 巨脾为慢性粒细胞白血病最突出的体征。14.肾病综合征最基本的表现是_（分数：2.00）A.尿蛋白3.5g/d B.尿颗粒管型C.血浆清蛋白35g/LD.高度水肿E.高脂血症解析：解析 肾病综合征诊断必须具备的标准是：(1)尿蛋白3.5g/d；(2)血浆清蛋白30g/L。高度水肿和高脂血症也是肾病综合征的表现，但不是最基本的表现，尿颗粒管型不一定是肾病综合征表现。15.慢性支气管炎患者呼吸道感染时

23、，最常致病的革兰阴性杆菌是_（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌 C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌解析：解析 细茵所致慢性支气管炎呼吸道感染的病原茵以流感嗜血杆茵、肺炎链球茵、卡他莫拉菌和葡萄球菌为主。16.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是_（分数：2.00）A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP 的作用解析：解析 甲亢时甲状腺素增多，肠道兴奋性增强，肠蠕动增强，导致大便次数增多、腹泻。17.心绞痛急性发作时迅速缓解症状应首选_（分数：2.00）A.阿托品皮下注射B.哌替啶肌内注射C.对乙酰氨基酚口服D.舌下含化硝酸

24、甘油 E.口服硝酸甘油解析：解析 硝酸甘油可使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。故硝酸甘油为常用的抗心绞痛的药物。由于硝酸甘油首过消除明显，故临床上不口服用药，常采用舌下含化。18.治疗成人 ARDS 最有效的措施为_（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.给予呼吸兴奋剂D.呼气末正压通气 E.应用糖皮质激素解析：解析 成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡型细胞受损引起间质和肺泡水肿，小气道

25、陷闭，肺泡萎缩不张，肺顺应性降低，导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎缩，促进肺泡及间质水肿消退，提高肺的顺应性，从而解决低氧问题。19.对羊水过多的孕妇，为排除神经管缺陷，最常用的检测方法是_（分数：2.00）A.血 hCG 值B.血雌三醇值C.血胎盘生乳素值D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值解析：解析 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白(2AFP)值为同期正常妊娠平均值的 3 个标准差以上，母血 2AFP 值为正常者的 2 个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。20.针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属

26、于_（分数：2.00）A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询 E.以上都不正确解析：解析 心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。21.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是_（分数：2.00）A.不间断地服用 68 周B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续小剂量维持 46 周 解析：解析 缺铁性贫血缺的是储存铁，外周血血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂 4-6 周。22.易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心脏瓣膜病类型是_（分数

27、：2.00）A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭解析：解析 亚急性感染性心内膜炎多发生于器质性心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，以二尖瓣关闭不全较常见。23.诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是_（分数：2.00）A.Sm 抗体 B.抗双链 DNA 抗体C.补体 CH50D.抗核抗体E.抗 SSA 抗体解析：解析 抗 Sm 抗体，特异性达 99%，为系统性红斑狼疮的特异性抗体。24.关于慢性支气管炎临床表现的描述不正确的是_（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰B.咳嗽呈长期反复性咳嗽C.早期可无异常体征D.肺部听诊可闻及干、湿性啰音E.疾病晚期可发

28、生肺实变体征 解析：解析 慢支晚期出现的是慢性阻塞性肺气肿，肺含气过多，与肺实变体征相反。25.正常肺部叩诊音为_（分数：2.00）A.鼓音B.实音C.浊音D.清音 E.过清音解析：解析 正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。26.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是_（分数：2.00）A.咳嗽反复发作2 周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解 D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高解析：解析 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：(1)支气管扩张剂能缓解；(2)支气管激发试验或运动试验阳性；(3)昼夜PEF(呼气峰

29、流速)变异率20%。27.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是_（分数：2.00）A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.青霉素 E.阿米卡星解析：解析 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。28.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是_（分数：2.00）A.雌性激素过多 B.雄性激素过多C.门脉高压D.肾上腺素皮质功能减退E.血管紧张素分泌过多解析：解析 肝硬化时肝功能减退，肝脏对雌激素灭活作用减弱，从而导致肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张等体征的出现。29.确定肺结核患者是否为传染源的最主要依据是_（分数：2.00）A.血沉检查B.X 线检查C.痰结核菌

30、检查 D.结核菌素试验E.血结核抗体检查解析：解析 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。30.关于门静脉高压症的治疗，下列叙述错误的是_（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压解析：解析 急诊手术的适应征：(1)以往有大出血病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗无效者；(2)经充分的内科治疗后仍不能控制出血，或短暂止血后又复发出血者。单

31、纯的食管静脉曲张不需要手术。31.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后_（分数：2.00）A.1 周内B.13 周 C.34 周D.24 周E.45 周解析：解析 急性肾小球肾炎主要与 A 族溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。90%的病例有链球菌的前驱感染，在感染后 13 周急性起病。32.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是_（分数：2.00）A.厌食、乏力 B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男性乳房发育、睾丸萎缩E.腹壁静脉曲张解析：解析 腹水形成及腹壁静脉曲张常由门脉高压引起，肝掌、蜘蛛痣及男性乳房发育、睾丸萎缩由肝硬化时肝功能减退，肝脏对雌激素灭活作用减弱而致，而厌食、乏力属于非特异

32、性症状。33.治疗高血压伴房室传导阻滞患者不宜使用的药物是_（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂 B. 受体阻滞剂C.袢利尿剂D. 受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：解析 钙拮抗药具有负性传导和负性频率作用，窦房结和房室结等慢反应细胞的 0 相除极和 4 相缓慢除极由 Ca 2+ 内流所引起，其传导速度和自律性由 Ca 2+ 内流所决定，钙通道阻滞药可引起房室传导阻滞及心肌收缩性下降，故禁用于严重心衰及中、重度房室传导阻滞。34.新生儿溶血病最常见的是_（分数：2.00）A.RhE 血型不合B.Rh 血型不合C.MN 血型不合D.RhD 血型不合E.ABO 血型不合 解析：解析 ABO

33、溶血病占新生儿溶血的 85.3%，所以是最常见的。其次是 Rh 血型不合。35.SLE 病人最典型的面部表现为_（分数：2.00）A.蝶形红斑 B.湿疹C.痤疮D.色素沉着E.紫癜解析：解析 80%系统性红斑狼疮患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。36.胃食管反流病的主要发病机制不包括_（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降解析：解析 胃食管反流病的发病机制包括：食管抗反流防御机制减弱、食管清除作用降低、食

34、管黏膜屏障功能降低。37.气性坏疽最关键的治疗措施是_（分数：2.00）A.大剂量应用青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理 E.补充足够的营养解析：解析 气性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起，常在肌肉丰富部位(如大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病，少数见于腹部或会阴部手术后。平时发病率少，以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点，若救治不及时，伤肢很难保存，甚至危及生命。气性坏疽最关键的治疗措施是紧急手术处理。38.上消化道出血最常见的原因是_（分数：2.00）A.胃癌B.消化性溃疡 C.胃黏膜脱垂D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张解析：解析 胃十二指肠

35、消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。39.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是_（分数：2.00）A.积极控制感染和改善呼吸功能 B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.卧床休息、低盐饮食解析：解析 肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致 CO 2 潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键措施是积极控制感染和改善呼吸功能。二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40.孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是_（分数：2.00）A.血液传播B.直接传播C.垂直传播 D.水平传播E.密切接触传播解析：解析

36、 病原体由母体经胎盘、产道的方式传给子代称为垂直传播，引起胎儿畸形的风疹病毒属于典型的垂直传播方式。41.与 A 型行为最密切的疾病是_（分数：2.00）A.溃疡病B.风心病C.冠心病 D.癔症E.神经症解析：解析 A 型行为以时间紧迫感，竞争性强，充满敌意为特征，具有这种性格的人易发冠心病、高血压、高血脂、动脉硬化等疾病。42.咨询者询问治疗师：“我该与谁结婚?”时治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪一种原则_（分数：2.00）A.综合原则B.中立原则 C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则解析：解析 心理治疗的原则主要有信任、保密、计划、针对性、综合、中立、回避、灵活原则，此时治疗师应

37、用了心理治疗原则的中立原则。43.男性患者，36 岁，发热、腰痛、尿频、尿急 2 个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温 39.6，白细胞 1510 9 /L，中性粒细胞 0.86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选_（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松 E.林可霉素解析：解析 泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希茵，大肠埃希茵为革兰阴性杆菌，首选头孢曲松。44.某中学几十名学生在食用餐厅海鲜 3 小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温37.539.2。该病最可能的诊断是_（分数：2.00）A.坏死性肠炎B.金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒C

38、.霍乱D.沙门菌食物中毒E.副溶血性弧菌食物中毒 解析：解析 副溶血性弧茵喜盐，在含盐 3%4%的环境中生活良好，常因食用污染此茵的海鲜而引起食物中毒，为自限性疾病。45.患者，男，48 岁，胃溃疡病史 5 年，近 21 个月疼痛复发，疼痛无规律性，经 6 周内科药物治疗无效，大便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡活动C.胃溃疡癌变 D.结肠癌E.慢性胃窦炎解析：解析 多年溃疡病史，疼痛节律性消失，内科治疗无效而且持续便血阳性，要高度警惕癌变。46.35 岁，男性，农民，腹痛、腹泻 1 个月，大便 46 次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭

39、味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病解析：解析 阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10 次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。47.女性，47 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛年，查体可闻及主动脉区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉区第二心音减弱。X 线检查示：左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是_（分数：

40、2.00）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病解析：解析 主动脉瓣狭窄主要的临床表现：呼吸困难、心绞痛和晕厥，主动脉区收缩期粗糙的喷射性杂音常伴震颤，X 线检查可见：左室扩大和升主动脉扩张。48.男，21 岁，无业。该青年 3 年来一直以购买、收藏女性丝袜而感到满足，而且晚上要抱着丝袜睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”。对此类患者的治疗方法最好选择_（分数：2.00）A.人本主义B.厌恶疗法 C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析解析：解析 厌恶疗法是指将令病人厌恶的刺激与对其有吸引力的不良刺激相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人

41、的吸引力，使症状消退。49.女，65 岁，反复咳嗽、咳痰、气促 20 年，心悸、水肿 5 年，近 1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P 2 亢进，三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是_（分数：2.00）A.强心剂B.利尿剂C.祛痰剂D.抗生素 E.心血管扩张剂解析：解析 反复咳嗽、咳痰、气促 20 年，心悸、水肿，近 1 周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P 2 亢进，三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期杂音为肺源性心脏病的典型症状和体征。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿，慢性肺源性心脏病在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能改善。一般不需要加利尿剂。治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、心血管扩张剂。50.女性，6 岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 60g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是_（分数：2.00）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验 解析：解析 在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，其实验室诊断应选高铁血红蛋白还原试验。