【医学类职业资格】临床执业助理医师-61-3及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师-61-3 及答案解析(总分:30.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:11,分数:11.00)1.男性,60 岁,慢性咳嗽 11年,近 5年出现活动后气促,双肺可闻及广泛哮鸣音,双肺下野可闻及湿性哕音,胸片示肺纹理增强,最可能的诊断是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C支气管肺癌 D慢性喘息型支气管炎 E阻塞性肺气肿合并感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者女性,60 岁,诊断为直肠癌,肿物距肛门 5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗 A经腹直肠癌切除术 B经腹会阴联合直肠癌根治术 C拉下式直肠癌切除术 D姑息乙状结肠造瘘术
2、 E保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男性,19 岁,2 日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为 A急腹症 B急性关节炎 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜 EDIC(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女性,20 岁,劳累后心悸,气短 5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及 Duroziez杂音,X 线片示左房、左室大,最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B风心病,二尖瓣狭窄 C风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全 D风心病,主动脉瓣关闭不全 E风心病,二尖瓣狭窄伴主
3、动脉瓣关闭不全(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男性,55 岁,反复大呕血 7欠,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下 4指,血压 80/60mmHg,血小板 50109/L,白细胞 3.4109/L,转氨酶 100单位,应采取的措施为 A行断流手术 B行分流手术 C三腔丙囊管压迫 D口服去甲肾上腺素 E静脉滴注垂体后叶素(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性,50 岁,屋内生有煤火,次日晨被发现昏迷,急送医院。入院查体:呼吸 30次/min,心率 96次/min,昏迷状态,口唇呈樱桃红色,最可能的诊断为 A一氧化碳中毒 B脑出血昏迷 C低血糖昏迷
4、 D糖尿病酮症酸中毒 E心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女性,40 岁,在家中做饭时不心烫伤右上肢,其烫伤面积为 A25% B9% C12.5% D16% E18%(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,35 岁,2 天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左第 7、8 肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院查:BP50/30mmHg,P140 次/分,弥漫性腹膜炎,腹腔穿刺抽出 1ml不凝血,最可能的诊断是 A虚脱 B迟发性脾破裂 C上消化道出血 D肝被膜下血肿破裂 E外伤后腹膜后血肿破裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,40 岁,因十
5、二指肠溃疡做胃大部切除,毕式,术后第 5天,突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛、肌紧张及反跳痛,继而发热 37.8,应首先考虑 A急性胆囊炎 B急性肠梗阻 C急性胰腺炎 D十二指肠残端破裂 E近端空肠段梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女性,35 岁,诊断为风心病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿哕音,心率 155次/分,第一心音强弱不等,节律不规整,给予西地兰 0.4mg静注,其目的是 A纠正房颤 B减慢窦率 C减慢心室率 D增加心肌收缩力 E降低心室自律性(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性,50
6、 岁,间断发作性心前区闷痛 1个月,常夜间发作,发作时心电图、aVF 导联 ST段抬高,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物 A潘生丁 B消心痛 C心得安 D地尔硫革 E长效硝酸甘油(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:11,分数:12.50) A罚款 B追究刑事责任 C承担赔偿责任 D吊销其执业证书 E责令暂停 6个月以上 1年以下执业活动(分数:1.00)(1).擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,构成犯罪的(分数:0.50)A.B.C.D.E. A呼吸系统 B神经系统
7、 C造血系统 D消化系统 E心血管系统(分数:1.00)(1).急性苯中毒主要损害(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性苯中毒主要损害(分数:0.50)A.B.C.D.E. A具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权 B对病人义务和对社会义务的统一 C自主选择医院、医护人员 D保持和恢复健康,积极配合医疗,支持医学科学研究 E无条件接受人体试验(分数:1.50)(1).医生的权利是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).病人的义务是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).医务人员的道德义务是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A金葡菌肺炎 B肺炎球菌性肺炎 C克雷
8、白杆菌性肺炎 D病毒性肺炎 E肺炎支原体肺炎(分数:1.50)(1).最易引起脓气胸的肺炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔的肺炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).常并发败血症的肺炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A(410)10 9/L B400010000 个/cm 3 C(100300)10 9/L D400 万500 万个/ml E(3.55.0)10 12/L(分数:1.50)(1).正常成年女性血液中红细胞计数是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).正常人安静时血液中白细胞计数是(分数:0.
9、50)A.B.C.D.E.(3).正常人血液中血小板计数是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A0.3L 以下 B0.30.5L C0.5L 以上 D0.51.0L E1.0L 以上(分数:1.00)(1).胸腔抽液每次不宜超过(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A言语运动性幻觉 B被控制感 C错觉 D听幻觉 E似曾相识(分数:1.00)(1).病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).病人在不言不语时自觉和正在说话一样(分数:0.50)A.B.C.D.E. A可见
10、 Auer小体 B细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30% C红细胞大小不等,中心淡染区扩大 D骨髓增生低下,造血细胞减少 E红细胞中有染色质小体(分数:1.00)(1).急性粒细胞白血病(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性早幼粒细胞白血病(分数:0.50)A.B.C.D.E. A感染性心内膜炎 B急性病毒性心肌炎 C急性风湿热 D红斑狼疮 E肥厚型心肌病(分数:1.00)(1).血清病毒中和抗体4 倍(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).血培养细菌阳性(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸升高 D胃酸常减少 E胃酸正常或减少(分数:1.0
11、0)(1).萎缩性胃体胃炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃窦胃炎(分数:0.50)A.B.C.D.E. A腹水为漏出液 B腹水为渗出液 C腹水为血液 D腹水介于渗出液与漏出液之间 E腹水为脓性(分数:1.00)(1).肝硬化并自发性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肝硬化腹水(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:5,分数:7.00)女性,46 岁,有慢性咳嗽、咳痰史 10余年,6 年来活动后气短,2 周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿 40mg,每日 1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第 4天出
12、现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶状胸,双肺散在干、湿性哕音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝未触及,下肢无水肿,心电图示右心室肥厚。(分数:1.50)(1).该患者可能发生的酸碱失衡是(分数:0.50)A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代酸C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱E.以上都不是(2).该患者应立即给的药物是(分数:0.50)A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂(3).该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物(分数:0.50)A.氯丙嗪B.异丙嗪C.杜冷丁D.水合氯醛E.硫酸氢钠女性,55 岁,高血压病 20年,不规则服用降压药物,某日晨起突发头痛,意识不清,30
13、 分钟后送到医院。体检:昏迷,血压 210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.晕厥B.脑出血C.心肌梗死D.脑血栓形成E.蛛网膜下脑出血(2).哪项辅助检查对明确诊断最有价值(分数:0.50)A.开颅检查B.腰穿检查C.脑电图检查D.脑超声检查E.头颅 CT检查男性,46 岁,风心病联合瓣膜病 10年,近 5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率 140次/分,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿哕音,右肺叩浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X 线片:右侧胸腔积液。(分数:1.50)(1
14、).本例右侧胸水产生的机制是(分数:0.50)A.钠水潴留B.心源性肝硬化C.营养不良,血浆蛋白降低D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.胸膜缺氧,毛细血管通透性增高(2).在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是(分数:0.50)A.肺部感染B.妊娠与分娩C.严重心律失常D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快(3).本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别是(分数:0.50)A.无黄疸B.转氨酶正常C.两对半阴性D.静脉压增高E.血浆白蛋白正常男性,60 岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约 300ml,心率:100 次/min,血压 105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。(分
15、数:1.50)(1).此时最可能的诊断是(分数:0.50)A.休克B.胃穿孔C.肺栓塞D.应激性溃疡E.循环衰竭(2).所采取的治疗方案错误的是(分数:0.50)A.禁食、水,胃肠减压B.剖腹探查C.输血治疗D.输液、支持治疗E.降低胃酸、保护胃黏膜(3).如果经上述治疗 2天,病情无缓解,患者出现全腹剧烈疼痛,查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是(分数:0.50)A.休克B.肺栓塞C.循环衰竭D.胃肠功能紊乱E.应激性溃疡穿孔女,40 岁,左乳外上象限 4cm3cm肿块,距乳头距离 5cm,可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。(分数:1.50
16、)(1).该病人最佳的定性诊断方法是(分数:0.50)A.粗针穿刺活检B.钼靶 X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学(2).该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择(分数:0.50)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(3).术后选择 CAF方案辅助化疗,应使用的周期数是(分数:0.50)A.2B.6C.10D.14E.18临床执业助理医师-61-3 答案解析(总分:30.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:11,分数:11.00)1.男性,60 岁,慢性咳嗽
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