【医学类职业资格】临床执业助理医师-52及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-52 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：38，分数：76.00)1.卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是_（分数：2.00）A.原发性绒癌B.子宫内膜样癌C.未成熟型畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺癌2.终末血尿常提示出现病变的部位是_（分数：2.00）A.肾脏B.膀胱颈以上尿路病变C.尿道括约肌以上病变D.输尿管E.膀胱三角区、后尿道病变3.有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项正确_（分数：2.00）A.子宫轮廓不清，质软B.阴道有少量出血C.子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外

2、露脐带有回缩4.早产是指_（分数：2.00）A.妊娠满 12 周不足 28 周而终止者B.妊娠满 28 周不足 37 周而终止者C.妊娠满 37 周不足 42 周而终止者D.妊娠满 28 周不足 40 周而终止者E.妊娠不足 42 周而终止者5.健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为_（分数：2.00）A.301350mgB.251300mgC.201250mgD.151200mgE.0150mg6.女方不孕症的主要因素是_（分数：2.00）A.子宫因素B.输卵管因素C.排卵障碍D.宫颈因素E.阴道因素7.有关支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.潜伏期 23 周，起病

3、缓慢B.多有咽痛C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热消退后咳嗽可继续存在E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸水的体征8.成年妇女骨盆倾斜度的正常值是_（分数：2.00）A.50B.55C.60D.65E.709.宫颈癌转移途径最常见的是_（分数：2.00）A.直接蔓延，向下累及阴道壁B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移10.某孕妇，末次月经第一天是 2013 年 9 月 25 日，推算预产期应为_（分数：2.00）A.2014 年 7 月 1 日B.2014 年 7 月 25 日C.2014 年 7 月 2 日D.2014

4、年 7 月 3 日E.2014 年 7 月 4 日11.末次月经第一天是 2013 年 10 月 27 日，其预产期是_（分数：2.00）A.2014 年 8 月 3 日B.2014 年 8 月 4 日C.2014 年 8 月 5 日D.2014 年 8 月 6 日E.2014 年 8 月 7 日12.女，26 岁，未产妇，停经 50 天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是_（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产B.输卯管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性

5、输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转13.羊水过多是指妊娠期间羊水量多于_（分数：2.00）A.2000mlB.800mlC.100nmlD.1500mlE.1200ml14.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后_（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E.6 周15.女，48 岁，自述阴部有一肿物脱出 3 个月。妇科检查可见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例应选择恰当的手术是_（分数：2.00）A.阴道前后壁修补术B.阴道纵隔形成术C.Manchester 手术D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术16.绒癌最常见的转移部位是_（分数：2.00）

6、A肺B.阴道C肝D脑E胃17.若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的多少天后开始萎缩_（分数：2.00）A.56 天B.78 天C.910 天D.1112 天E.1314 天18.以下关于胎儿血液循环的叙述哪项是错误的_（分数：2.00）A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房的血可经卵圆孔进入左心房C.供应上肢的血氧含量较下半身高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放19.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是_（分数：2.00）A.中和与神经细胞结合的毒素B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风芽孢梭菌D.主要用于儿童的预防接种E.对易感人群进行预防接种20

7、.枕左前位胎头进入骨盆人口的衔接径线是_（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕额径D.枕下前囟径E.枕颏径21.212 岁小儿正常身长(cm)推算公式是_（分数：2.00）A.年龄(岁)7+85B.年龄(岁)5+70C.年龄(岁)7+75D.年龄(岁)7+80E.年龄(岁)9+8022.在我国，1 岁以内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项_（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳白喉破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗23.若人为保持脑脊液 pH 不变，用含高浓度 CO 2 的人工脑脊液灌流脑室不再引起通气加强，表明_（分数：2.00）A.CO2 可直接兴奋

8、呼吸中枢B.CO2 可直接兴奋中枢化学感受器C.CO2 可通过改变脑脊液H+而兴奋呼吸D.CO2 可通过改变脑脊液H+而兴奋中枢化学感受器E.脑脊液中的 H+可直接兴奋呼吸中枢24.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点_（分数：2.00）A.黄疸于出生 24 小时后出现B.黄疸持续超过 2 周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素230moL/LE.结合胆红素34mol/L25.如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是_（分数：2.00）A.1012 个月B.18 个月C.20 个月D.1.52 岁E.22.5 岁26.动脉导管未闭出现周围血管征的主要原因是_（分数：2.00）A.心脏存在异常通道

9、B.体循环血流量明显减少C.肺循环血流量明显增多D.脉压明显增大E.收缩压明显升高27.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达到正常后继续用药的时间是_（分数：2.00）A.12 个月B.23 个月C.34 个月D.46 个月E.57 个月28.左向右分流型先心病最常见的并发症是_（分数：2.00）A.支气管肺炎B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.脑脓肿E.脑膜炎29.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是_（分数：2.00）A.脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上B.卡介苗 23 个月C.麻疹疫苗 45 个月D.牛痘 68 个月E.乙型脑炎疫苗 910 个月30.营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是_（分数：2.0

10、0）A.面颊、胸背、腹部、臀部、四肢B.胸背、腹部、臀部、四肢、面颊C.臀部、四肢、面颊、胸背、腹部D.腹部、胸背、四肢、面颊、臀部E.腹部、胸背、臀部、四肢、面颊31.麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的_（分数：2.00）A.消化道B.接触性C.血液D.呼吸道E.虫媒32.3 岁小儿的收缩压是_（分数：2.00）A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mmHgE.95mmHg33.急性颅内压增高时患者早期生命体征的改变为_（分数：2.00）A.血压升高，脉搏变缓，呼吸浅快B.血压升高，脉搏增快，呼吸浅快C.血压降低，脉搏变缓，呼吸浅快D.血压降低，脉搏增快，呼吸深慢E.血压升高

11、，脉搏变缓，呼吸深慢34.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的为_（分数：2.00）A.胃癌B.胆管癌C.肝癌D.胰腺癌E.胆囊癌35.心源性脑栓塞 3 小时内最常选用的药物治疗是_（分数：2.00）A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林36.蛋白质生物合成的起始复合物中不包含_（分数：2.00）A.核蛋白体小亚基B.DNAC.mRNAD.核蛋白体大亚基E.tRNA37.3 岁小儿，其体重约为_（分数：2.00）A.12kgB.14kgC.16kgD.20kgE.22kg38.新生儿 ABO 溶血病最常发生于_（分数：2.00）A.母亲 O 型而胎儿为 AB 型B.母亲 O 型

12、而胎儿为 A 型C.母亲 O 型而胎儿为 B 型D.母亲 A 型或 B 型而胎儿为 O 型E.母亲 O 型而胎儿为 A 型或 B 型二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)39.女性，58 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，3个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择_（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加磺脲类降血糖药物和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动40.女，18 岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压 70/50mmHg，面色苍白，

13、呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血D.血胸E.张力性气胸41.某患者，近期发现肝大(肋下 3cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800g/L。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化42.患者，男性，50 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是_（分数：2.00）A.颅顶骨凹陷性骨折B.颅底前窝骨折C.颅底

14、中窝骨折D.颅底后窝骨折E.鼻骨骨折43.患者，女性，30 岁，阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 115 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为确定有无腹腔内出血，首要的检查是_（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片44.男，40 岁，司机，上腹部被汽车方向盘挤压 5 小时。剑突下疼痛，并呕出血性液体约 150ml 来院。此时查体主要注意的体征是_（分数：2.00）A.腹肌紧张、反跳痛B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴淤血45.女性，32 岁，转移性右下腹痛 45 小时入院，急诊行阑尾切除术，术后 5

15、 天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎46.男，40 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 125 次/分，血压 70/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采取的处理原则是_（分数：2.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染、止血47.女，9 岁，肺动脉瓣听诊区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，该患者可能患有_（分数

16、：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄48.男，60 岁。右腹股沟区肿块 2 年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液49.女，45 岁，因外伤性股骨干骨折入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，BP80/60mmHg。诊断最可能是_（分数：2.00）A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征E.骨折断端严重移位50.女，17 岁，近半

17、年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症C.恐惧症D.人格障碍E.创伤后应激障碍临床执业助理医师-52 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：38，分数：76.00)1.卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是_（分数：2.00）A.原发性绒癌B.子宫内膜样癌C.未成熟型畸胎瘤D.颗粒细胞瘤 E.浆液性囊腺癌解析：解析 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，来源于原始性腺中的性索及间质组织，能分泌雌激素，有女性化作用。2.终末血尿常提示出现病变的部位是_（分

18、数：2.00）A.肾脏B.膀胱颈以上尿路病变C.尿道括约肌以上病变D.输尿管E.膀胱三角区、后尿道病变 解析：解析 行尿三杯实验时，第三杯为终末尿，只有终末尿为血尿多提示膀胱三角区、后尿道病变。3.有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项正确_（分数：2.00）A.子宫轮廓不清，质软B.阴道有少量出血 C.子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩解析：解析 胎盘剥离征象为：(1)子宫变硬呈球形，宫底升高达脐上；(2)阴道少量出血；(3)因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，

19、子宫体上升而外露的脐带不再回缩。4.早产是指_（分数：2.00）A.妊娠满 12 周不足 28 周而终止者B.妊娠满 28 周不足 37 周而终止者 C.妊娠满 37 周不足 42 周而终止者D.妊娠满 28 周不足 40 周而终止者E.妊娠不足 42 周而终止者解析：解析 妊娠满 28 周不足 37 周而终止者，称为早产。5.健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为_（分数：2.00）A.301350mgB.251300mgC.201250mgD.151200mgE.0150mg 解析：解析 每日尿蛋白持续超过 1.50mg 或尿蛋白/肌酐200mg/g 称为蛋白尿。6.女方不孕症的主要因素是

20、_（分数：2.00）A.子宫因素B.输卵管因素 C.排卵障碍D.宫颈因素E.阴道因素解析：解析 女方不孕症的主要因素是输卵管阻塞。7.有关支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.潜伏期 23 周，起病缓慢B.多有咽痛C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D.发热消退后咳嗽可继续存在E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸水的体征解析：解析 支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约 23 周，有咽炎、支气管炎和间质性肺炎或斑片状融合性支气管肺炎的症状。咳嗽为发作性干咳，可逐渐加重，很少有大量黏痰，发热消退后可继续有咳嗽症状。其病程可以在 34 周自行消散。如果波及胸膜时出现胸膜炎表现如胸膜

21、摩擦音或胸腔积液体征。8.成年妇女骨盆倾斜度的正常值是_（分数：2.00）A.50B.55C.60 D.65E.70解析：解析 骨盆倾斜度是指妇女站立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度，一般为 60，若角度过大，常影响胎头衔接。9.宫颈癌转移途径最常见的是_（分数：2.00）A.直接蔓延，向下累及阴道壁 B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移解析：解析 宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔，晚期可侵犯膀胱或直肠。淋巴和血行转移少见，不可能向卵巢转移。10.某孕妇，末次月经第一天是 2013 年

22、9 月 25 日，推算预产期应为_（分数：2.00）A.2014 年 7 月 1 日B.2014 年 7 月 25 日C.2014 年 7 月 2 日 D.2014 年 7 月 3 日E.2014 年 7 月 4 日解析：解析 从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减 3 或加 9，日数加 7(农历日数加 14)即为预产期。11.末次月经第一天是 2013 年 10 月 27 日，其预产期是_（分数：2.00）A.2014 年 8 月 3 日B.2014 年 8 月 4 日 C.2014 年 8 月 5 日D.2014 年 8 月 6 日E.2014 年 8 月 7 日解析：解析 预产期推算方

23、法是末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。12.女，26 岁，未产妇，停经 50 天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是_（分数：2.00）A.输卵管妊娠流产 B.输卯管间质部妊娠破裂C.急性阑尾炎D.急性输卵管炎E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转解析：解析 根据患者临床特点可以诊断为异位妊娠。输卵管间质部妊娠破裂会瞬间引起血压下降而休克。本患者 BP 90/60mmHg，右附件区触及压痛包块，应该是输卵管妊娠流产。13.羊水过多是指妊娠期间羊水量多于

24、_（分数：2.00）A.2000ml B.800mlC.100nmlD.1500mlE.1200ml解析：解析 妊娠期间羊水量超过 2000ml，称为羊水过多。妊娠晚期羊水量少于 300ml 时，称羊水过少。14.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后_（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E.6 周 解析：解析 产褥期子宫内膜除胎盘附着面的子宫内膜修复一般需 3 周，而胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 6 周。15.女，48 岁，自述阴部有一肿物脱出 3 个月。妇科检查可见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例应选择恰当的手术是_（分数：2.00）A.阴道前

25、后壁修补术B.阴道纵隔形成术C.Manchester 手术 D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术解析：解析 该患者妇检示宫体与宫颈外露于阴道口，说明子宫度脱垂；又因宫颈较长，此时应采用Manchester 手术。该手术适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的、度子宫脱垂患者。16.绒癌最常见的转移部位是_（分数：2.00）A肺 B.阴道C肝D脑E胃解析：解析 侵蚀性葡萄胎和绒癌可通过血行转移至全身，最常见的转移部位是肺，其次为阴道、盆腔、肝、脑等。17.若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的多少天后开始萎缩_（分数：2.00）A.56 天B.78 天C.910 天 D.111

26、2 天E.1314 天解析：解析 排卵一般发生在下次月经来潮前 14 天左右。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后 910 天开始萎缩(黄体一般只维持约 14 天)，月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。18.以下关于胎儿血液循环的叙述哪项是错误的_（分数：2.00）A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B.右心房的血可经卵圆孔进入左心房C.供应上肢的血氧含量较下半身高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放解析：解析 从胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内。19.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是_（分数：2.00）A.中和与神经细胞结合的毒素B.对可疑或确诊的

27、破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风芽孢梭菌D.主要用于儿童的预防接种E.对易感人群进行预防接种解析：解析 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是中和破伤风梭茵产生的痉挛毒素，起到紧急预防、治疗作用，其并不能杀灭破伤风梭菌。20.枕左前位胎头进入骨盆人口的衔接径线是_（分数：2.00）A.双颞径B.双顶径C.枕额径 D.枕下前囟径E.枕颏径解析：解析 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。21.212 岁小儿正常身长(cm)推算公式是_（分数：2.00）A.年龄(岁)7+85B.年龄(岁)5+70C.年龄(岁)7

28、+75 D.年龄(岁)7+80E.年龄(岁)9+80解析：解析 新生儿出生时身长平均为 50cm，1 周岁时 75cm，2 岁时 85cm，2 岁后身高稳步增长，平均每年增加 67cm，212 岁估算公式为：身高(cm)=年龄(岁)7+75。22.在我国，1 岁以内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项_（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳白喉破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗 解析：解析 1 岁以内婴儿计划免疫顺序是：(1)出生时乙肝疫苗；(2)生后至 2 个月内接种卡介苗；(3)2 个月口服脊髓灰质炎疫苗共三次；(4)3 个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三

29、次；(5)8 个月接种麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗属非计划免疫，根据流行季节和地区 1 岁以上接种，不包括在 1 岁以内需完成的基础免疫内。23.若人为保持脑脊液 pH 不变，用含高浓度 CO 2 的人工脑脊液灌流脑室不再引起通气加强，表明_（分数：2.00）A.CO2 可直接兴奋呼吸中枢B.CO2 可直接兴奋中枢化学感受器C.CO2 可通过改变脑脊液H+而兴奋呼吸 D.CO2 可通过改变脑脊液H+而兴奋中枢化学感受器E.脑脊液中的 H+可直接兴奋呼吸中枢解析：解析 CO 2 刺激呼吸是通过两条途径实现的，一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延

30、髓呼吸有关核团，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通气。两条途径中前者是主要的。若人为保持脑脊液 pH 不变，用合高浓度 CO 2 的人工脑脊液灌流脑室不再引起通气加强，表明有效刺激不是 CO 2 ，而是 H + 。但是，血液中的 CO 2 能迅速地通过血脑屏障，使化学感受器周围液体中的 H + 升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢的兴奋。24.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点_（分数：2.00）A.黄疸于出生 24 小时后出现 B.黄疸持续超过 2 周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素230moL/LE.结合胆红素34mol/L解析：解析 病理性黄疸的特点：生后 24 小时内出现黄

31、疸；血清胆红素足月儿221mol/L；黄疸持续时间，足月儿2 周，早产儿4 周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L。具备其中任何一项即可诊断。25.如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是_（分数：2.00）A.1012 个月 B.18 个月C.20 个月D.1.52 岁E.22.5 岁解析：解析 10 个月以后的母乳称晚乳，量和营养成分均已减少，随着婴儿的成长，已不能满足其生长发育的需要，应在生后 46 个月开始添加辅食，为断奶作准备。断奶时间一般在生后 1012 个月，若遇婴儿患病或夏季炎热，可推迟断奶，但最迟不超过 1.5 岁。26.动脉导管未闭出现周围血管征的主要原因是_（分数

32、：2.00）A.心脏存在异常通道B.体循环血流量明显减少C.肺循环血流量明显增多D.脉压明显增大 E.收缩压明显升高解析：解析 动脉导管未闭时由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增大，从而出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征，如甲床毛细血管搏动、水冲脉等。27.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达到正常后继续用药的时间是_（分数：2.00）A.12 个月B.23 个月C.34 个月D.46 个月 E.57 个月解析：解析 铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达到正常后至少应持续用药 46 个月，待铁蛋白正常后停药。28.左向右分流型先心病最常见的并发症是_（分数：2.00）A

33、.支气管肺炎 B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.脑脓肿E.脑膜炎解析：解析 左向右分流型先心病，由于左向右分流，肺循环内明显充血，易患肺部感染及充血性心力衰竭。29.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是_（分数：2.00）A.脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上 B.卡介苗 23 个月C.麻疹疫苗 45 个月D.牛痘 68 个月E.乙型脑炎疫苗 910 个月解析：解析 疫苗初种时间为出生时：卡介苗、乙肝疫苗。2 个月：脊髓灰质炎疫苗。3 个月：百白破混合疫苗。8 个月：麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗不属于计划免疫范畴。30.营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是_（分数：2.00）A.面颊、胸背、腹部、臀部、四肢B.胸背

34、、腹部、臀部、四肢、面颊C.臀部、四肢、面颊、胸背、腹部D.腹部、胸背、四肢、面颊、臀部E.腹部、胸背、臀部、四肢、面颊 解析：解析 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先是腹部，其次为胸背部、臀部、四肢，最后为面颊部。31.麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的_（分数：2.00）A.消化道B.接触性C.血液D.呼吸道 E.虫媒解析：解析 麻疹患者是唯一的传染源，出疹前后 5 天均有传染性，如出现肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后 10 天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等经呼吸道传播。32.3 岁小儿的收缩压是_（分数：2.00）A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mm

35、Hg E.95mmHg解析：解析 小儿动脉收缩压的推算公式为：小儿动脉收缩压=年龄2+80，舒张压=收缩压2/3。33.急性颅内压增高时患者早期生命体征的改变为_（分数：2.00）A.血压升高，脉搏变缓，呼吸浅快B.血压升高，脉搏增快，呼吸浅快C.血压降低，脉搏变缓，呼吸浅快D.血压降低，脉搏增快，呼吸深慢E.血压升高，脉搏变缓，呼吸深慢 解析：解析 急性颅内压增高患者，早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高(两慢一高)；随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细速(两快一低)；最终呼吸、心跳停止。34.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的为_（分数：2.00）A.胃癌 B.胆管癌C.

36、肝癌D.胰腺癌E.胆囊癌解析：解析 肝癌转移常见于脑，胰腺癌多周围浸润，胃癌常种植性转移至盆腔。35.心源性脑栓塞 3 小时内最常选用的药物治疗是_（分数：2.00）A.罂粟碱B.低分子肝素 C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林解析：解析 低分子肝素应用于房颤引起的栓塞或严重大动脉粥样硬化引起的卒中的治疗。36.蛋白质生物合成的起始复合物中不包含_（分数：2.00）A.核蛋白体小亚基B.DNA C.mRNAD.核蛋白体大亚基E.tRNA解析：解析 在蛋白质合成的启动阶段，核蛋白体的大、小亚基、模板 mRNA 及起始 tR-NA 结合形成的复合体称为起始复合体。37.3 岁小儿，其体重约为_（分数：

37、2.00）A.12kgB.14kg C.16kgD.20kgE.22kg解析：解析 新生儿出生时体重平均为 3kg，1 周岁时约 9kg，2 岁时 12kg，2 岁后体重稳步增长，平均每年增加 2kg。212 岁小儿平均体重(kg)估算公式为：体重(kg)=年龄2+8。38.新生儿 ABO 溶血病最常发生于_（分数：2.00）A.母亲 O 型而胎儿为 AB 型B.母亲 O 型而胎儿为 A 型C.母亲 O 型而胎儿为 B 型D.母亲 A 型或 B 型而胎儿为 O 型E.母亲 O 型而胎儿为 A 型或 B 型 解析：解析 ABO 溶血病主要发生在母亲 O 型而胎儿为 A 型或 B 型，第一胎可发病

38、；Rh 溶血病，主要见于母为 Rh 阴性，子为 Rh 阳性。二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)39.女性，58 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，3个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择_（分数：2.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗D.加磺脲类降血糖药物和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动解析：解析 本例是肥胖的 2 型糖尿病患者，同时 2 个月的饮食治疗和运动治疗后血糖不能降到满意水平，则该病人需要在原有饮食和运动锻炼基础治疗的同时

39、，加用降血糖药物。双胍类降血糖药尤其适用于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者。40.女，18 岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压 70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血 D.血胸E.张力性气胸解析：解析 气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断为心包积血。41.某患者，近期发现肝大(肋下 3cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800g/L。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急

40、性黄疸型肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌 E.胆汁性肝硬化解析：解析 病人乙肝标志物之一的 HBsAg 阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且 AFP 明显升高，首先应考虑以乙肝肝硬化为基础的原发性肝癌。42.患者，男性，50 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是_（分数：2.00）A.颅顶骨凹陷性骨折B.颅底前窝骨折 C.颅底中窝骨折D.颅底后窝骨折E.鼻骨骨折解析：解析 颅底前窝骨折可出现淤血斑(“熊猫眼”征)，位于双眼睑及球结膜下，硬脑膜

41、破裂后脑脊液为鼻漏。颅底中窝骨折脑脊液为耳漏，颅顶骨凹陷性骨折有脑受压症状。43.患者，女性，30 岁，阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 115 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为确定有无腹腔内出血，首要的检查是_（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺 E.立位腹平片解析：解析 阑尾切除术后出现腹痛、心率增快、血压下降和腹痛腹胀。考虑到阑尾系膜血管出血，应行腹腔穿刺确定有无腹腔内出血。44.男，40 岁，司机，上腹部被汽车方向盘挤压 5 小时。剑突下疼痛，并呕出血性液体约 150ml 来院。此时查体主要注意的体征是_（分数：2.00）

42、A.腹肌紧张、反跳痛 B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴淤血解析：解析 由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾脏，胃和十二指肠，由于病例资料中病人已有腹痛及呕出血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如消化管道有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。45.女性，32 岁，转移性右下腹痛 45 小时入院，急诊行阑尾切除术，术后 5 天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿 C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎解析：解析 盆

43、腔脓肿是最常见的腹腔脓肿，为阑尾炎穿孔的常见并发症，局部临床表现为排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触病。阑尾炎术后体温又升高，诊为盆腔脓肿。46.男，40 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 125 次/分，血压 70/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采取的处理原则是_（分数：2.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术E.抗感染、止血解析：解析 腹腔穿刺抽出不凝血液，提示腹腔实质性脏器破裂大出血，应积极抗休克，同时迅速手术。47.女，9 岁，肺动脉瓣听诊区听到 3

44、/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，该患者可能患有_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损 E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 当房间隔缺损时，右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭明显落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的明显第二心音固定分裂。48.男，60 岁。右腹股沟区肿块 2 年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝 D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液解析：解析 腹股沟直

45、疝常见于年老体弱者，主要临床表现是病人直立时在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝易还纳，不进入阴囊。49.女，45 岁，因外伤性股骨干骨折入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，BP80/60mmHg。诊断最可能是_（分数：2.00）A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征E.骨折断端严重移位解析：解析 骨折后突然出现呼吸困难，应首先想到肺栓塞，故最可能的诊断是脂肪栓塞。因为脂肪栓塞综合征，可栓塞肺部、脑部出现呼吸困难、昏迷。50.女，17 岁，近半年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症 C.恐惧症D.人格障碍E.创伤后应激障碍解析：解析 该青年男性病人有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动不协调，但无意识障碍和智能障碍，故最可能的诊断是精神分裂症。