【医学类职业资格】临床执业助理医师-340及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-340 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：40，分数：80.00)1.能诱发支气管哮喘的药物是（分数：2.00）A.M 受体阻断药B.N 受体阻断药C. 受体阻断药D. 受体阻断药E.H1 受体阻断药2.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（分数：2.00）A.34 周B.24 小时C.34 天D.34 小时E.34 个月3.可确诊结核性腹膜炎的检查为（分数：2.00）A.结核菌素试验B.腹部 B 超检查C.腹部平片D.X 线胃肠钡餐E.腹水穿刺检查4.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.实音C.浊音D.清音E.过清

2、音5.心源性水肿的特点是（分数：2.00）A.从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹腔积液E.易伴胸腔积液6.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后（分数：2.00）A.1 周内B.13 周C.34 周D.24 周E.45 周7.脾大最显著的疾病是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病8.肠结核的好发部位是（分数：2.00）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.十二指肠D.空肠E.回盲部9.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是（分数：2.00）A.糖皮

3、质激素的允许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加10.关于人体实验的国际著名文件是（分数：2.00）A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.希波克拉底誓言D.东京宣言E.悉尼宣言11.卵巢动静脉通过的韧带是（分数：2.00）A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带12.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是（分数：2.00）A.宫颈细胞涂片B.醋酸涂抹C.宫颈活组织检查D.阴道镜检查E.阴道分泌物检查13.生理性止血的过程不包括下列哪项（分数：2.00）A.血液凝固，血块回缩B.血小板黏着于受损伤的血管C.血小板释放 5-羟色胺使小

4、血管收缩D.血小板聚集形成坚实的止血栓E.纤溶系统激活14.下列哪种情况会使红细胞沉降率加快（分数：2.00）A.血液中的清蛋白增加B.正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中C.红细胞沉降率加快的红细胞置于正常血浆中D.血液中的纤维蛋白原减少E.血浆中的球蛋白减少15.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺16.氯丙嗪对下列哪一种原因所致的呕吐没有效果（分数：2.00）A.药物B.胃肠炎C.恶性肿瘤D.放射病E.晕动症17.骨关节炎最常累及的外周关节是（分数：2.00）A.远侧指骨间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、

5、膝关节、髋关节C.远侧指骨间关节、腕关节、肘关节D.远侧指骨间关节、膝关节、髋关节E.远侧指骨间关节、腕关节、髋关节18.治疗闭角型青光眼应选择的药物是（分数：2.00）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素19.异烟肼的抗菌作用特点是（分数：2.00）A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性20.下列关于氯霉素的说法错误的是（分数：2.00）A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征21.符合中度昏

6、迷的表现是（分数：2.00）A.瞳孔对光反射正常B.角膜反射正常C.眼球无转动D.肌肉完全松弛E.深反射消失22.前置胎盘阴道流血的特征是（分数：2.00）A.常伴有下腹阵发性疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.妊娠 28 周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E.妊娠 35 周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘23.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.8 小时B.10 小时C.12 小时D.14 小时E.16 小时24.治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是（分数：2.00）A.胃近端大部分切除术B.全胃切除术C.胃远端大部分切除术D.溃疡局部切除术E.单纯迷

7、走神经干切断术25.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（分数：2.00）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP 的作用26.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是（分数：2.00）A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑27.乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是（分数：2.00）A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.长春新碱、多柔比星、氟尿嘧啶E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶28.骨折休克的主要原因是（分数：2.00）A.肿胀B.出血C.疼痛D.惊吓E.发热2

8、9.新生儿败血症的早期临床特点是（分数：2.00）A.发热B.体重不增C.不哭，懒动D.食欲减退E.缺乏特异性症状30.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（分数：2.00）A.肠道菌群受食物成分影响B.母乳喂养者以大肠埃希菌为主C.出生 24 小时后肠道开始出现细菌D.肠道菌群可帮助合成维生素 DE.人工喂养者以双歧杆菌为主31.肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量敏感抗生素静滴B.血管活性药物的使用C.补充血容量D.糖皮质激素的应用E.高流量吸氧32.关于卵巢分泌的激素，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.雌激素B.糖皮质激素C.孕激素D.雄激素E.甾体类激

9、素33.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁C.2 岁D.2 岁半E.3 岁34.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是（分数：2.00）A.出生时、1 个月、3 个月B.出生时、1 个月、6 个月C.出生时、3 个月、6 个月D.1 个月、2 个月、3 个月E.2 个月、3 个月、4 个月35.神经骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括（分数：2.00）A.时间延搁B.单向传递C.易受药物影响D.一对多的关系E.易受环境因素影响36.下列关于神经细胞兴奋传导的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.动作电位可沿细胞膜传导到整

10、个细胞B.传导速度与温度有关C.动作电位的幅度随传导距离增加而衰减D.传导速度与神经纤维的直径有关E.传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位37.一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是患者角色的哪种变化（分数：2.00）A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常38.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml39.慢性肾脏病 5 期，肾小球滤过率至少小于（分数：2.00）A.20ml/mi

11、nB.15ml/minC.25ml/minD.10ml/minE.30ml/min40.思维形式障碍不包括（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.思维迟缓D.思维中断E.关系妄想二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)41.咨询者询问治疗师“我该与谁结婚”时治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪一种原则（分数：2.00）A.综合原则B.中立原则C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则42.男，24 岁。吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（分数：2.00）A.液化性坏死B.固缩坏死C.干酪样坏死D.湿性坏疽

12、E.干性坏疽43.男，40 岁。反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，疼痛常放射至腰背部。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎44.男，47 岁。扩张型心肌病患者，休息时无症状，但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级45.女，28 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 3 年，下肢水肿 3 个月。X 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 150/100mmHg，有枪击

13、音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病46.男，35 岁，浙江人。1 个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温 38.5，腹泻稀便，食欲减退。查体：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm。实验室检查白细胞 1510 9 /L，嗜酸性粒细胞0.40。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.粟粒性结核47.男，50 岁。乙型肝炎病史 30 年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少 1 个月。B 超：肝脏回声增粗，不均匀，中

14、等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是（分数：2.00）A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤胆48.男，66 岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。血压 160/85mmHg，血浆渗透压 340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠 150mmol/L，血 pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外49.青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在诊治中发现他同时患有淋病。该患者住院 5 天，扁桃体炎痊愈出院，医生

15、嘱咐其充分休息。按母婴保健法的规定，刘某（分数：2.00）A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育50.女，50 岁。肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应选择的最佳检查为（分数：2.00）A.糖化血红蛋白测定B.24 小时尿糖定量C.OGTTD.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖测定临床执业助理医师-340 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：40，分数：80.00)1.能诱发支气管哮喘的药物是（分数：2.00）A.M 受体阻断药B.N 受体阻断

16、药C. 受体阻断药 D. 受体阻断药E.H1 受体阻断药解析：解析 受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的 2 受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动心缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。2.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（分数：2.00）A.34 周 B.24 小时C.34 天D.34 小时E.34 个月解析：解析 急性胰腺炎假性囊肿常在病后 34 周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。3.可确诊结核性腹膜炎的检查为（分数：2.

17、00）A.结核菌素试验B.腹部 B 超检查C.腹部平片D.X 线胃肠钡餐E.腹水穿刺检查 解析：解析 疑诊为结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性，对于确定腹水性质有重要意义。4.正常肺部叩诊音为（分数：2.00）A.鼓音B.实音C.浊音D.清音 E.过清音解析：解析 正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。5.心源性水肿的特点是（分数：2.00）A.从身体下垂部位开始 B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹腔积液E.易伴胸腔积液解析：解析 心源性水肿主要是由于有效循环血量

18、减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高，组织液回收减少所致。心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始。6.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后（分数：2.00）A.1 周内B.13 周 C.34 周D.24 周E.45 周解析：解析 急性肾小球肾炎主要与 A 组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。90%的病例有链球菌的前驱感染，在感染后 13 周急性起病。7.脾大最显著的疾病是（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病解析：解析 巨脾为慢性粒细胞白血病最突出的体征。8.肠结核

19、的好发部位是（分数：2.00）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.十二指肠D.空肠E.回盲部 解析：解析 肠结核易发生在回盲部，可能与下列因素有关：结核杆菌进入肠道后，含有结核杆菌的肠内容物在回肓部停留时间较长，增加了局部肠黏膜感染的机会，且回盲部淋巴组织丰富，结核杆菌又容易侵犯淋巴组织。9.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是（分数：2.00）A.糖皮质激素的允许作用 B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加解析：解析 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。如糖皮质激素可增强

20、儿茶酚胺的血管收缩作用而升高血压，故答 A。10.关于人体实验的国际著名文件是（分数：2.00）A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言 C.希波克拉底誓言D.东京宣言E.悉尼宣言解析：解析 有关人体实验的国际著名文件是赫尔辛基宣言(关于人体医学研究的伦理原则)，于1964 年 6 月在芬兰第 18 届世界医学协会大会上正式通过。夏威夷宣言是有关精神病的伦理道德原则。希波克拉底誓言是关于医德、医密的伦理原则。东京宣言是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。悉尼宣言是关于死亡的伦理原则。11.卵巢动静脉通过的韧带是（分数：2.00）A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带E

21、.骨盆漏斗韧带 解析：解析 子宫阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内 2/3 部包裹输卵管，外 1/3 部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。骨盆漏斗韧带起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢上端，韧带内有卵巢动静脉穿行(E 项)，它是术中寻找卵巢动、静脉的标志。故本题正确答案为 E。A、B、C 项都是固定子宫的韧带，但没有卵巢动、静脉穿行。12.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是（分数：2.00）A.宫颈细胞涂片B.醋酸涂抹C.宫颈活组织检查 D.阴道镜检查E.阴道分泌物检查解析：解析 宫颈刮片细胞学检查为最简单的宫颈上皮内瘤变的辅助检查方法，约有 20%的假阴性率。宫颈活组织检查为确诊宫颈上皮内瘤变的最可靠方法(

22、C 项)。醋酸涂抹主要用于宫颈癌的筛查。阴道镜检查主要用于阴道疾病的诊断。阴道分泌物检查可了解阴道的生理周期性变化。13.生理性止血的过程不包括下列哪项（分数：2.00）A.血液凝固，血块回缩B.血小板黏着于受损伤的血管C.血小板释放 5-羟色胺使小血管收缩D.血小板聚集形成坚实的止血栓 E.纤溶系统激活解析：解析 生理性止血的过程中，先是受损伤的血管收缩，接着血小板血栓形成，血小板聚集形成的是松软的止血栓，最后止血栓形成，吸附凝血因子，凝血后形成的才是坚硬的凝血块。14.下列哪种情况会使红细胞沉降率加快（分数：2.00）A.血液中的清蛋白增加B.正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中 C.红

23、细胞沉降率加快的红细胞置于正常血浆中D.血液中的纤维蛋白原减少E.血浆中的球蛋白减少解析：解析 红细胞的悬浮稳定性取决于双凹圆碟形的红细胞在下降时与血浆的摩擦力。红细胞叠连的发生使其与血浆的摩擦阻力下降，红细胞沉降率加快。红细胞叠连的原因在于血浆成分的变化，不在于红细胞本身。若将正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中则红细胞沉降率加快。通常血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加时，红细胞沉降率加快；而清蛋白、卵磷脂含量增加时，红细胞沉降率减慢。15.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选的药物是（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因 C.普萘洛尔D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺解析：解析 利多卡因是窄

24、谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是急性心肌梗死室性期前收缩的首选药物。16.氯丙嗪对下列哪一种原因所致的呕吐没有效果（分数：2.00）A.药物B.胃肠炎C.恶性肿瘤D.放射病E.晕动症 解析：解析 氯丙嗪对药物、胃肠炎、恶性肿瘤、放射病引起的呕吐效果十分显著，但对晕动症无效。17.骨关节炎最常累及的外周关节是（分数：2.00）A.远侧指骨间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远侧指骨间关节、腕关节、肘关节D.远侧指骨间关节、膝关节、髋关节 E.远侧指骨间关节、腕关节、髋关节解析：解析 骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节

25、软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎颈椎、手远侧指骨间关节等部位。18.治疗闭角型青光眼应选择的药物是（分数：2.00）A.毛果芸香碱 B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素解析：解析 闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼压升高，低浓度的毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼压降低，从而缓解或消除青光眼症状。19.异烟肼的抗菌作用特点是（分数：2.00）A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作

26、用 D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性解析：解析 异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性。该药对静止期结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用。异烟肼与其他抗结核药物间无交叉耐药性，故临床上常采取联合用药以增加疗效和延缓耐药性的产生。20.下列关于氯霉素的说法错误的是（分数：2.00）A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌 B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征解析：解析 氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强；对伤寒杆菌、流感杆菌的作用比其他抗生素强；对血液系统有毒性。早

27、产儿及新生儿的肝脏对氯霉素解毒能力差，药量过大时可引起灰婴综合征。21.符合中度昏迷的表现是（分数：2.00）A.瞳孔对光反射正常B.角膜反射正常C.眼球无转动 D.肌肉完全松弛E.深反射消失解析：解析 中度昏迷患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。22.前置胎盘阴道流血的特征是（分数：2.00）A.常伴有下腹阵发性疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.妊娠 28 周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 E.妊娠 35 周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘解析：解析 前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时无痛性反复

28、阴道流血(A、B 项错)，阴道流血量与贫血程度成正比(C 项错)。阴道流血量与贫血程度不成正比，为胎盘早剥的特点。前置胎盘分为3 种类型：a完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，胎盘组织完全覆盖宫颈口，表现为初次出血时间早，多在妊娠 28 周左右，称为警戒性出血(D 项对)；b边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，出血多发生于妊娠 3740 周或临产后，出血量较少(E 项错)；c部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口，初次出血时间、出血量介于两者之间。23.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.8 小时B.10 小时C.12 小时D.14 小时E.16

29、小时 解析：解析 第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm。初产妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限为 16 小时，若超过 16 小时称为潜伏期延长。24.治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是（分数：2.00）A.胃近端大部分切除术B.全胃切除术C.胃远端大部分切除术 D.溃疡局部切除术E.单纯迷走神经干切断术解析：解析 胃溃疡与十二指肠球部溃疡手术方式选择略有不同。胃溃疡的治疗应以远端胃大部分切除术为主，但对十二指肠球部溃疡除选择作胃大部分切除术外，亦可选择高选择性胃迷走神经切断术或选择性胃迷走神经切断加引流手术。25.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（分

30、数：2.00）A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP 的作用解析：解析 甲亢时甲状腺素增多，肠道兴奋性增强，肠蠕动增强，导致大便次数增多、腹泻。26.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是（分数：2.00）A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑 解析：解析 胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗。题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗酸药；西咪替丁是 H 2 受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂。其中奥美拉唑抑酸作用强，维持

31、治疗效果最好。27.乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是（分数：2.00）A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 D.长春新碱、多柔比星、氟尿嘧啶E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶解析：解析 乳腺癌多联合化疗 6 周期。如 CMF 方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。28.骨折休克的主要原因是（分数：2.00）A.肿胀B.出血 C.疼痛D.惊吓E.发热解析：解析 骨折休克的主要原因是出血(B 项)。肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现。这些都不是骨折导致休克的原因。29.新生儿败血症的早期临床特点是（分数：2.00）A.发热B.

32、体重不增C.不哭，懒动D.食欲减退E.缺乏特异性症状 解析：解析 新生儿败血症的早期症状和体征均不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等(E 项)。30.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（分数：2.00）A.肠道菌群受食物成分影响 B.母乳喂养者以大肠埃希菌为主C.出生 24 小时后肠道开始出现细菌D.肠道菌群可帮助合成维生素 DE.人工喂养者以双歧杆菌为主解析：解析 在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分的影响较大，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧

33、杆菌及肠球菌所占比例几乎相等(A 项对 B、C、E 项错)。肠道菌群不能合成维生素 D，只能合成维生素 K 和维生素 B 族。31.肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量敏感抗生素静滴B.血管活性药物的使用C.补充血容量 D.糖皮质激素的应用E.高流量吸氧解析：解析 肺炎伴感染性中毒性休克应尽快建立静脉通道，遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐溶液，以维持有效血容量，降低血液黏滞度，防止 DIC。32.关于卵巢分泌的激素，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.雌激素B.糖皮质激素 C.孕激素D.雄激素E.甾体类激素解析：解析 卵巢分泌的性激素为甾体类激素，主要有雌激素、

34、孕激素和少量雄激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。33.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁 C.2 岁D.2 岁半E.3 岁解析：解析 712 个月小儿体重=6+月龄0.25；1 周岁时小儿身高可达 75cm，头围 46cm。即可判断此小儿的年龄是 1 岁。34.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是（分数：2.00）A.出生时、1 个月、3 个月B.出生时、1 个月、6 个月 C.出生时、3 个月、6 个月D.1 个月、2 个月、3 个月E.2 个月、3 个月、4 个月解析：解析 小儿计划免疫巧记：乙肝 0、1、6 月

35、，脊髓灰质炎 2、3、4 月，百白破 3、4、5 月，麻疹8 月。35.神经骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括（分数：2.00）A.时间延搁B.单向传递C.易受药物影响D.一对多的关系 E.易受环境因素影响解析：解析 神经骨骼肌接头处兴奋传递的特点是：单向传递、时间延搁、易受药物影响、易受环境因素影响，由于乙酰胆碱可被胆碱酯酶灭活，因此神经兴奋和肌肉收缩是一对一的关系。36.下列关于神经细胞兴奋传导的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B.传导速度与温度有关C.动作电位的幅度随传导距离增加而衰减 D.传导速度与神经纤维的直径有关E.传导的方式是通过产生局部电流

36、来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位解析：解析 动作电位一旦在细胞膜产生，就沿着细胞膜向周围进行不衰减性传导，直到整个细胞；传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位；传导速度与神经纤维的种类、直径大小和温度有关。动作电位在同一细胞上的传播是不衰减的，其幅度和波形始终保持不变。37.一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是患者角色的哪种变化（分数：2.00）A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化 E.角色行为异常解析：解析 常见的患者角色障碍类型有：角色行为异常：是指患者受病痛折磨

37、感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；角色行为缺如：是指否认自己有病，未能进入角色；角色行为冲突：指患者角色与其他角色发生心理冲突；角色行为减退：指因其他角色冲击患者角色，使之淡化了自己的患者角色；角色行为强化：指安于患者角色现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。38.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.200ml C.300mlD.400mlE.500ml解析：解析 学龄儿童每日排尿量少于 400ml，学龄前儿童每日排尿量少于 300ml，婴幼儿每日排尿量少于 200ml 为少尿。39.慢性肾脏病 5 期，肾小球滤过率至少小于（分数：2.00）A.20ml/m

38、inB.15ml/min C.25ml/minD.10ml/minE.30ml/min解析：解析 美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组根据肾小球滤过率(GFR)，将慢性肾脏病(CKD)分为 5 期：1 期 GFR90ml/min，2 期 GFR 6089ml/min，3 期 GFR 3059ml/min，4 期 GFR 1529ml/min，5 期GFR15ml/min。GFR 正常值为(10010)ml/min。答案为 B。40.思维形式障碍不包括（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.思维迟缓D.思维中断E.关系妄想 解析：解析 关系妄想属于思维内容障碍。二、A2 型选择题(总题数：

39、10，分数：20.00)41.咨询者询问治疗师“我该与谁结婚”时治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪一种原则（分数：2.00）A.综合原则B.中立原则 C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则解析：解析 心理治疗的原则主要有信任、保密、计划、针对性、综合、中立、回避、灵活原则，此时治疗师应用了心理治疗原则的中立原则。42.男，24 岁。吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（分数：2.00）A.液化性坏死B.固缩坏死C.干酪样坏死D.湿性坏疽E.干性坏疽 解析：解析 吸烟及间歇性跛行考虑下肢动脉粥样硬化，发生于下肢，有缺血

40、缺氧症状，且病变部位发黑皱缩，失去知觉，应属缺血性坏死，故选干性坏疽。43.男，40 岁。反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，疼痛常放射至腰背部。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎 D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎解析：解析 患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，放射至腰背部，为胰腺炎腹痛特点。X 线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。44.男，47 岁。扩张型心肌病患者，休息时无症状，但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。其心功能分级应为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能

41、级C.心功能级 D.心功能级E.心功能级解析：解析 NYHA 心功能分级标准为：级指体力活动不受限制；级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短；级指患者不能从事任何体力活动，休息时也可引起上述症状。45.女，28 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 3 年，下肢水肿 3 个月。X 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣关闭不全E

42、.心肌病解析：解析 左房增大可由二尖瓣狭窄引起，同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大；主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大，枪击音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。结合患者的关节痛史，故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。46.男，35 岁，浙江人。1 个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温 38.5，腹泻稀便，食欲减退。查体：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm。实验室检查白细胞 1510 9 /L，嗜酸性粒细胞0.40。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病 E.粟粒性结核解析：解析 该中年男性患者是浙江人，位于血吸虫病好发

43、地区，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，化验嗜酸性粒细胞增高等均支持急性血吸虫病。47.男，50 岁。乙型肝炎病史 30 年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少 1 个月。B 超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是（分数：2.00）A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成 C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤胆解析：解析 慢性乙型肝炎 30 年，门脉高压表现(腹水、双下肢水肿伴尿少)，B 超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。48.男，66 岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。血压 160/85

44、mmHg，血浆渗透压 340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠 150mmol/L，血 pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外解析：解析 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖

45、尿病昏迷。49.青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在诊治中发现他同时患有淋病。该患者住院 5 天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱咐其充分休息。按母婴保健法的规定，刘某（分数：2.00）A.不能结婚B.应当暂缓结婚 C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育解析：解析 母婴保健法第四条：经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期间或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。50.女，50 岁。肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应选择的最佳检查为（分数：2.00）A.糖化血红蛋白测定B.24 小时尿糖定量C.OGTT D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖测定解析：解析 明确有无糖尿病可复查空腹血糖、查餐后 2 小时血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以后者为最佳选择。