【医学类职业资格】临床执业助理医师-28-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-28-3 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.女，52 岁，活动后心悸气急 2年，一月来症状加重，有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿，心电图示：QRS时限0.12 秒，V1V2 导联呈 rsR，R 波粗顿；V5 一 V6导联呈 qRS，S 波宽阔，T 波与 QRS主波方向相反，最可能的心电图诊断是： A正常心电图 B窦性心律不齐 C预激综合征 D左束支传导阻滞 E右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初产妇：孕 40周，阵发性腹痛 10小时，查：LOA，已入盆，胎心率 170 次/min，子宫处

2、于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查：宫口开大 1cm，S0，观察 2小时。产程无进展，诊断为 A潜伏期延长 B活跃期停滞 C子宫破裂 D高张性宫缩乏力 E子宫强直性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某妇女，30 岁，因阴道出血切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞，该患者可能为 A绒毛膜癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D子宫内膜癌 E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，60 岁，昨日因车祸致颅底骨折， 2 小时前突然呕吐咖啡色液 300ml，诊断首先考虑为 A食管静脉曲张破裂 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡 D应激性溃疡或急

3、性胃粘膜病变 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，45 岁，疑胆总管结石行 ERCP检查，1 小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐体检：体温 38剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是 A急性十二指肠炎 B急性胆管炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性40 岁，上腹胀痛 2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为 A手术治疗 B应用 H2-受体阻滞剂 C应用抗多巴胺受体阻滞剂 D应用胰酶制剂 E应用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B

4、.C.D.E.7.58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧烈疼痛、活动受限，拇、示、中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是 A腕关节脱位 B腕舟骨骨折 C屈曲型桡骨下端骨折 DSmiths 骨折 EColles 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，31 岁，下腹部外伤 6小时患者出现小腹隐痛伴排尿困难。试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入 50ml生理盐水后抽出不足 50ml，反复注试均如此。此种情况应首先考虑 A后尿道断裂 B前尿道断裂 C输尿管损伤 D膀胱损伤合并尿道损伤 E膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急

5、诊于术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确 A放 12 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm 术后 12 天即可拔除 C每次换药时旋转并拔出约 1 2cm，术后 35 天即可拔除 D视引流情况，至术后 67 天方可拔除 E应于术后 1周方可拔除（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，10 岁，1 年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑 A膀胱炎 B尿道炎 C膀胱结石 D包茎 E泌尿系结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.2个月婴儿，腹泻 3天，大便每天 10 多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，

6、面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑 A低血容量休克 B代谢性碱中毒 C低镁血症 D代谢性酸中毒 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmol/L，K +3mmol/L，Cl - 98mmol/乙 BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关 A补充了大量等渗盐水 B水分补充不足 C补充了大量等渗糖水 D补充了足量的钾盐 E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH 7.29，PaCO

7、 2 78mmHg，PaO 2 58mmHg，HCO3 32mmol/L。 BE 5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A失代偿性呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代偿性呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，24 岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温 38.5血压 90/ 60mmHg，呼吸 30次/分，血HCO3 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括 A急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭少尿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，10

8、 岁，背痛、低热、盗汗 6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛()，拾物试验()。首选检查是 A血沉 B碱性磷酸酶 C摄胸腰段脊柱 X线片 D血常规 E肿瘤系列（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多 2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10 岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况 A先天性血小板功能异常 B获得性血小板功能异常 C血友病 D维生素 C缺乏 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，52 岁，患类风湿关节炎已 12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩

9、，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X 线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A雷公藤多苷片 B非甾体类消炎镇痛药 C甲氨蝶呤氯喹柳氮磺胺吡啶 D外科治疗，如关节置换等手术治疗 E甲氨蝶呤激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，45 岁，上腹痛一天伴恶心呕吐。 2 小时前出现全腹痛。右下腹压痛。反跳嫡腹肌紧张。结肠充气试验阳性白细胞 24109/L应诊断为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C上消化道穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E右侧输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.初产妇，孕 39周，临产

10、 15h，阴道流水 2h，查 LOA，胎心 150次/分钟，宫口开 7cm，S -2，入院后 3h复查，宫缩 50“/3，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，小囟门在 45 点处 (仰卧位)。下列诊断何项正确 A协调性宫缩乏力 B胎膜早破 C持续性左枕后位 D中骨盆狭窄 E胎儿宫内窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，32 岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频 5年，今无诱因症状又现，持续 1小时来院急诊，心电图示：心率 150250 次/分，P 波在、AVF 导联到置，QRS 波群时限及形态均正常并与 P波保持固定关系，其诊断应是 A阵发性室上性心动过速 B窦性

11、心动过速 C快速心房颤动 D快速心房扑动 E短阵室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4 周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又 ()，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍()，下一步治疗应采用 A治疗不变。泼尼松仍然隔日顿服 B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服 C应用环磷酰胺 D应用激素十环磷酰胺 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.31岁妇女，婚后 4年未孕，月经周期 28日一次，现停经 50天，停经 31 日时尿 HCG阴性，给甲羟孕酮 4mg，2 次/日，连用 5日，停药 7日，无

12、撤退性出血，最可能的诊断是 A多囊卵巢综合征 B宫外孕 C早孕 D闭经 E子宫内膜疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.2岁小儿，出生时曾接种卡介苗， 1 岁半时 PPD试验为 6mm6mm，最近 PPD试验为 13mm14mm。下列情况哪种可能性较大 A卡介苗反应所致 B曾经有结核感染 C新近有结核感染 D非典型分枝杆菌感染 E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.孕妇，22 岁，42 周妊娠，G3P0。因孕过期入院待产，检查：血压 120/80mmHg，宫高 35cm，腹围 105cm，LOA，胎心 130次/min，拟行胎盘功能检查，下列哪项表示胎盘功能减退 A

13、OCT 试验胎心率出现连续晚期减速 B12 小时胎动次数20 次 CB 型超声羊水池最大直径3cm D血清胎盘泌乳素4mg/L ENST 试验有反应型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，24 岁，排尿困难 3年余，4 年前有骨盆骨折史。B 超测残余尿量为 200ml，可引起排尿困难的原因最可能是 A前列腺增生 B膀胱损伤 C尿道结石 D尿道狭窄 E包茎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状况差，呼吸 52次/分，心率 160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为 A病毒性肺炎 B霉菌性肺炎 C支原体肺炎

14、D肺结核 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女孩。2 岁 8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率 78/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助 A染色体核型分析 B测血钙、磷、碱性磷酸酶 C腕部摄片测骨龄 D尿三氯化铁试验 E做智能筛查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.1岁男婴，发现双下肢青紫 1个月。体查：陶骨左缘第 2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑 A房室隔缺损 B室间隔缺损 C动咏导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.2岁男孩

15、，股骨中段斜行骨折，短缩移位 3cm，其治疗最好采用 A手法复位，小夹板固定 B手法复位，髋人字形石膏固定 C用布朗架行持续骨牵引 D垂直悬吊皮牵引 E切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，31 岁，停经 1月余伴阴道流血 1周，妇科检查子宫如孕 4个月大小，一侧卵巢增大约 6cm，最大可能的诊断为 A子宫肌瘤 B中孕，羊水过多 C葡萄胎 D先兆流产合并卵巢肿瘤 E绒哺（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理 A补钙止抽 B止抽补钙 CVitD 2止抽补钙 D补钙VitD 2止抽 E止抽补钙VitD 2（分数：1.00）A.

16、B.C.D.E.32.患者 23岁月经周期不规则，基础体温单相，妇科检查正常，可诊断为 A无排卵型功血 B黄体功能不全 C有排卵型功血 D子宫内膜不规则脱落 E月经中期出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变混浊，不易抽出，查体胸下部仍有大片叩浊区。此时应考虑 A加大抗生素剂量 B改用大号针头穿刺 C胸腔闭式引流 D胸腔开放引流 E纤维板剥除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：8，分数：10.00)男，55 岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁，体检：呼吸 46次/分。血压 100/70mm

17、Hg。脉搏 100次/分口唇有发绀。两肺闻及哮鸣音。（分数：1.00）(1).最可能是并发了（分数：0.50）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.ARDSD.心肌炎E.脑膜炎(2).为明确诊断应首选哪项检查（分数：0.50）A.胸片B.心电图C.脑脊液D.血气分析E.血常规反复上腹部疼痛 6年。多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解近 2日疼痛再发伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB 10g/L，粪便隐血。（分数：1.50）(1).泫患者首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.消化性溃疡B.急性胃粘膜损害C.食管贲门粘膜撕裂综合征D.胃癌E.胃粘膜脱垂(2).进一步应先作哪项检查（分数：0.

18、50）A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部 B超E.幽门螺杆菌检测(3).应首先采取哪项治疗（分数：0.50）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注男，45 岁，因上呕下泻住进某医院，每天静脉途径给庆大霉素 24万 U共 9天，近 5天来无尿，眼结膜水肿腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN：42mmol/ L，血清肌酐 1104mol/L 血清钾 6.8mmol/L。（分数：1.50）(1).应诊断为（分数：0.50）A.庆大霉素过敏反应B.庆：大霉素肾中毒，导致急性肾衰C.双输导管结石梗阻D.前列腺肥大E.原发病导致失水(2

19、).最好的治疗方法是（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.大剂量速尿静注E.透析疗法(3).下列哪项检查对本例诊断最有帮助（分数：0.50）A.KUBB.病史及肾穿刺活检C.B超D.肾血管造影E.逆行肾盂造影男，23 岁，下腰及左腿痛 3个月加重 1周，查体左直腿抬高试验 40()，加强试验()，左拇趾背伸肌力减弱 X 线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。（分数：1.50）(1).依据病史体征及 X线检查，应考虑（分数：0.50）A.腰肌劳损B.脊柱先天畸形C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.隐性脊柱裂，脑脊膜膨出(2).为明确诊

20、断哪一种检查既精确、安全又经济（分数：0.50）A.CTB.B超C.脊髓造影D.MRI检查E.硬膜外造影(3).根据体格检查，哪一个神经根受累（分数：0.50）A.L3B.L4C.L5D.S1E.S2成年男性，车祸外伤 1/小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查神志清楚，神经系，统无阳性体征。（分数：1.00）(1).初步诊断（分数：0.50）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑供血不足D.脑水肿E.脑疝(2).若 X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（分数：0.50）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿男性，63 岁，因前列腺增生，排尿困难，

21、要求手术治疗。（分数：1.00）(1).在前列腺手术中，下述哪一种情况不是绝对手术指征（分数：0.50）A.反复的尿潴留B.伴有膀胱结石C.膀胱残余尿50mlD.前列腺明显增大E.伴有肾积水(2).该病变前列腺增生应与以下疾病鉴别，除了（分数：0.50）A.膀胱颈挛缩B.神经病源性膀胱功能障碍C.膀胱炎D.前列腺癌E.尿道狭窄男性，60 岁，间断无痛性肉眼血尿 3个月，尿出蚯蚓状血块收住院。作膀胱镜检查结果：膀胱未见到肿瘤，右侧输尿管口可见活动性出血，有小凝血块。（分数：1.00）(1).为确诊，应首先作下列哪项检查（分数：0.50）A.输尿管肾盂镜B.右肾穿刺造影C.B超检查D.CT检查E.

22、右逆行造影(2).如证实右肾上盏有直径 1cm大小乳头状肿瘤，最恰当的治疗是（分数：0.50）A.右肾根治性切除B.右肾切除C.肿瘤局部切除D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤E.右肾、输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除孕妇 24岁，G3P1，36 周，双胎妊娠，既往一次剖宫产史，突然阴道流出血性羊水，伴下腹闷痛 1小时，查血压 150/100mmHg，宫高较前 3天增高 3cm，胎心听不清。（分数：1.50）(1).应考虑诊断的疾病，最可能是（分数：0.50）A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.以上都不是(2).入院后应做哪一项检查有助于诊断（分数：0.50）A.NST试验

23、B.B超检查C.OCT试验D.pH试纸测羊水酸碱度E.重新测量腹围宫高(3).如未及时处理，该病的严重并发症哪一项是错的（分数：0.50）A.弥漫性血管内凝血B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.脑出血E.胎儿宫内死亡临床执业助理医师-28-3 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.女，52 岁，活动后心悸气急 2年，一月来症状加重，有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿，心电图示：QRS时限0.12 秒，V1V2 导联呈 rsR，R 波粗顿；V5 一 V6导联呈 qRS，S 波宽阔，T 波与 QRS主波方向相反，最可能的心电图诊断是： A正

24、常心电图 B窦性心律不齐 C预激综合征 D左束支传导阻滞 E右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.初产妇：孕 40周，阵发性腹痛 10小时，查：LOA，已入盆，胎心率 170 次/min，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查：宫口开大 1cm，S0，观察 2小时。产程无进展，诊断为 A潜伏期延长 B活跃期停滞 C子宫破裂 D高张性宫缩乏力 E子宫强直性收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.某妇女，30 岁，因阴道出血切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞，该患者可能为 A绒毛膜癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎

25、D子宫内膜癌 E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男，60 岁，昨日因车祸致颅底骨折， 2 小时前突然呕吐咖啡色液 300ml，诊断首先考虑为 A食管静脉曲张破裂 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡 D应激性溃疡或急性胃粘膜病变 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女，45 岁，疑胆总管结石行 ERCP检查，1 小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐体检：体温 38剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是 A急性十二指肠炎 B急性胆管炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性40 岁，上腹胀痛 2年，有

26、嗳气，无反酸，血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为 A手术治疗 B应用 H2-受体阻滞剂 C应用抗多巴胺受体阻滞剂 D应用胰酶制剂 E应用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.58岁女性，雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感左腕剧烈疼痛、活动受限，拇、示、中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是 A腕关节脱位 B腕舟骨骨折 C屈曲型桡骨下端骨折 DSmiths 骨折 EColles 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，31 岁，下腹部外伤 6小时患者出现小腹隐痛伴排

27、尿困难。试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入 50ml生理盐水后抽出不足 50ml，反复注试均如此。此种情况应首先考虑 A后尿道断裂 B前尿道断裂 C输尿管损伤 D膀胱损伤合并尿道损伤 E膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊于术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确 A放 12 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm 术后 12 天即可拔除 C每次换药时旋转并拔出约 1 2cm，术后 35 天即可拔除 D视引流情况，至术后 67 天方可拔除 E应于术后 1周方可拔除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.

28、男性，10 岁，1 年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑 A膀胱炎 B尿道炎 C膀胱结石 D包茎 E泌尿系结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.2个月婴儿，腹泻 3天，大便每天 10 多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑 A低血容量休克 B代谢性碱中毒 C低镁血症 D代谢性酸中毒 E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmol/L，K +3mmol/L，Cl - 98mmol/乙 B

29、UN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关 A补充了大量等渗盐水 B水分补充不足 C补充了大量等渗糖水 D补充了足量的钾盐 E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH 7.29，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 58mmHg，HCO3 32mmol/L。 BE 5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A失代偿性呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代偿性呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14

30、.男，24 岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温 38.5血压 90/ 60mmHg，呼吸 30次/分，血HCO3 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括 A急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭少尿期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，10 岁，背痛、低热、盗汗 6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛()，拾物试验()。首选检查是 A血沉 B碱性磷酸酶 C摄胸腰段脊柱 X线片 D血常规 E肿瘤系列（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多 2年。既往

31、经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10 岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况 A先天性血小板功能异常 B获得性血小板功能异常 C血友病 D维生素 C缺乏 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女性，52 岁，患类风湿关节炎已 12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X 线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A雷公藤多苷片 B非甾体类消炎镇痛药 C甲氨蝶呤氯喹柳氮磺胺吡啶 D外科治疗，如关节置换等手术治疗

32、E甲氨蝶呤激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女，45 岁，上腹痛一天伴恶心呕吐。 2 小时前出现全腹痛。右下腹压痛。反跳嫡腹肌紧张。结肠充气试验阳性白细胞 24109/L应诊断为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C上消化道穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E右侧输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.初产妇，孕 39周，临产 15h，阴道流水 2h，查 LOA，胎心 150次/分钟，宫口开 7cm，S -2，入院后 3h复查，宫缩 50“/3，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，小囟门在 45 点处 (仰卧位)。下列诊断何项正确 A协调性宫缩乏力

33、 B胎膜早破 C持续性左枕后位 D中骨盆狭窄 E胎儿宫内窘迫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.女，32 岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频 5年，今无诱因症状又现，持续 1小时来院急诊，心电图示：心率 150250 次/分，P 波在、AVF 导联到置，QRS 波群时限及形态均正常并与 P波保持固定关系，其诊断应是 A阵发性室上性心动过速 B窦性心动过速 C快速心房颤动 D快速心房扑动 E短阵室性心动过速（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4 周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又 ()

34、，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍()，下一步治疗应采用 A治疗不变。泼尼松仍然隔日顿服 B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服 C应用环磷酰胺 D应用激素十环磷酰胺 E以上均不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.31岁妇女，婚后 4年未孕，月经周期 28日一次，现停经 50天，停经 31 日时尿 HCG阴性，给甲羟孕酮 4mg，2 次/日，连用 5日，停药 7日，无撤退性出血，最可能的诊断是 A多囊卵巢综合征 B宫外孕 C早孕 D闭经 E子宫内膜疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.2岁小儿，出生时曾接种卡介苗， 1 岁半时 PPD试验为 6mm6mm，最近 PP

35、D试验为 13mm14mm。下列情况哪种可能性较大 A卡介苗反应所致 B曾经有结核感染 C新近有结核感染 D非典型分枝杆菌感染 E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.孕妇，22 岁，42 周妊娠，G3P0。因孕过期入院待产，检查：血压 120/80mmHg，宫高 35cm，腹围 105cm，LOA，胎心 130次/min，拟行胎盘功能检查，下列哪项表示胎盘功能减退 AOCT 试验胎心率出现连续晚期减速 B12 小时胎动次数20 次 CB 型超声羊水池最大直径3cm D血清胎盘泌乳素4mg/L ENST 试验有反应型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.男

36、性，24 岁，排尿困难 3年余，4 年前有骨盆骨折史。B 超测残余尿量为 200ml，可引起排尿困难的原因最可能是 A前列腺增生 B膀胱损伤 C尿道结石 D尿道狭窄 E包茎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状况差，呼吸 52次/分，心率 160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为 A病毒性肺炎 B霉菌性肺炎 C支原体肺炎 D肺结核 E金葡菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女孩。2 岁 8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙

37、，心率 78/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助 A染色体核型分析 B测血钙、磷、碱性磷酸酶 C腕部摄片测骨龄 D尿三氯化铁试验 E做智能筛查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.1岁男婴，发现双下肢青紫 1个月。体查：陶骨左缘第 2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑 A房室隔缺损 B室间隔缺损 C动咏导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位 3cm，其治疗最好采用 A手法复位，小夹板固定 B手法复位，髋人字形石膏固定 C用布朗架行持续骨牵引 D垂直悬吊皮牵引 E切开复位内固

38、定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性，31 岁，停经 1月余伴阴道流血 1周，妇科检查子宫如孕 4个月大小，一侧卵巢增大约 6cm，最大可能的诊断为 A子宫肌瘤 B中孕，羊水过多 C葡萄胎 D先兆流产合并卵巢肿瘤 E绒哺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理 A补钙止抽 B止抽补钙 CVitD 2止抽补钙 D补钙VitD 2止抽 E止抽补钙VitD 2（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者 23岁月经周期不规则，基础体温单相，妇科检查正常，可诊断为 A无排卵型功血 B黄体功能不全 C有排卵型功血 D子

39、宫内膜不规则脱落 E月经中期出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变混浊，不易抽出，查体胸下部仍有大片叩浊区。此时应考虑 A加大抗生素剂量 B改用大号针头穿刺 C胸腔闭式引流 D胸腔开放引流 E纤维板剥除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：8，分数：10.00)男，55 岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁，体检：呼吸 46次/分。血压 100/70mmHg。脉搏 100次/分口唇有发绀。两肺闻及哮鸣音。（分数：1.00）(1).最可能是并发了（分数：0.50）A.支气管哮喘

40、B.自发性气胸C.ARDS D.心肌炎E.脑膜炎解析：(2).为明确诊断应首选哪项检查（分数：0.50）A.胸片 B.心电图C.脑脊液D.血气分析E.血常规解析：反复上腹部疼痛 6年。多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解近 2日疼痛再发伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB 10g/L，粪便隐血。（分数：1.50）(1).泫患者首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜损害C.食管贲门粘膜撕裂综合征D.胃癌E.胃粘膜脱垂解析：(2).进一步应先作哪项检查（分数：0.50）A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜 D.腹部 B超E.幽门螺杆菌检测解析：(3).应首先采取

41、哪项治疗（分数：0.50）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注解析：男，45 岁，因上呕下泻住进某医院，每天静脉途径给庆大霉素 24万 U共 9天，近 5天来无尿，眼结膜水肿腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN：42mmol/ L，血清肌酐 1104mol/L 血清钾 6.8mmol/L。（分数：1.50）(1).应诊断为（分数：0.50）A.庆大霉素过敏反应B.庆：大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C.双输导管结石梗阻D.前列腺肥大E.原发病导致失水解析：(2).最好的治疗方法是（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄

42、糖酸钙溶液静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.大剂量速尿静注E.透析疗法 解析：(3).下列哪项检查对本例诊断最有帮助（分数：0.50）A.KUBB.病史及肾穿刺活检 C.B超D.肾血管造影E.逆行肾盂造影解析：男，23 岁，下腰及左腿痛 3个月加重 1周，查体左直腿抬高试验 40()，加强试验()，左拇趾背伸肌力减弱 X 线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。（分数：1.50）(1).依据病史体征及 X线检查，应考虑（分数：0.50）A.腰肌劳损B.脊柱先天畸形C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症 E.隐性脊柱裂，脑脊膜膨出解析：(2).为明确诊断哪一种检查既精确、安全又经济（分数：0.50）A.

43、CT B.B超C.脊髓造影D.MRI检查E.硬膜外造影解析：(3).根据体格检查，哪一个神经根受累（分数：0.50）A.L3B.L4C.L5 D.S1E.S2解析：成年男性，车祸外伤 1/小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查神志清楚，神经系，统无阳性体征。（分数：1.00）(1).初步诊断（分数：0.50）A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.脑供血不足D.脑水肿E.脑疝解析：(2).若 X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（分数：0.50）A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿解析：男性，63 岁，因前列腺增生，排尿困难，要求手术治疗。（分数：1.00）(1).在前列腺手术中，下述哪一种情况不是绝对手术指征（分数：0.50）A.反复的尿潴留B.伴有膀胱结石C.膀胱残余尿50mlD.前列腺明显增大 E.伴有肾积水解析：(2).该病变前列腺增生应与以下疾病鉴别，除了（分数：0.50）A.膀胱颈挛缩B.神经病源性膀胱功能障碍C.膀胱炎 D.前列腺癌E.尿道狭窄解析：男性，60 岁，间断无痛性肉眼血尿 3个月，尿出蚯蚓状血块收住院。作膀胱镜检查结果：膀胱未见到肿瘤，右侧输尿管口可见活动性出血，有小凝血块。