【医学类职业资格】临床执业助理医师-26及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-26 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.机体内环境是指A组织液B细胞外液C细胞内液D体液E血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC1810 9/L， N90%，L10%。最可能诊断为( )A上呼吸道感染B急性支气管炎C大叶性肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑出血的确诊依据是A争吵后头痛、呕吐B偏瘫、偏盲、偏身感觉者C急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低

2、密度病灶D急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶E持续昏迷者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A眼窝前囟明显凹陷B皮肤弹性差C哭时泪少，尿量明显减少D精神萎靡E外周循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.乳癌最常发生的部位是乳房的A内上象限B内下象限C外上象限D外下象限E乳晕周围（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D 肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.左心衰竭最早出现的症状是A少尿B劳力性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E

3、夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射，持这种观点的理论是( )A精神分析理论B认知理论C人本主义理论D行为理论E心理生理理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A神经、精神症状 B全身肌肉松弛C腕踝畸形 D出牙延迟E颅骨软化（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断 Crohn 病的最有意义的病理改变A全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.骨折 X

4、线检查的重要意义是A了解骨折的发生机制B明确骨折的诊断C判断骨折的预后D了解组织的损伤情况E了解骨质质密度（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确A心内注射肾上腺素B人工呼吸和体外心脏按压C头部降温D静注碳酸氢钠E静注甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.测孕妇坐骨结节间径 7.5cm 时，还应测量 ( )A出口前矢状径B出口后矢状径C对角径D坐骨棘间径E耻骨弓角度（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.非特异性感觉投射系统的生理功能是A产生各种内脏感觉和痛觉B维持和改变大脑皮层兴奋状态C抑制大脑皮层的兴奋活动D激发大脑皮层的传出活动E建立大

5、脑皮层与丘脑间的反馈联系（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延迟D心率正常E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A高血钾B高血镁C低血钾D低血钙E低血钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A25%硫酸镁 B肥皂水C生理盐水 D生

6、理盐水加食醋E乳果糖加水（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.贫血伴黄疸最可能的诊断是A溶血性贫血 B急性失血性贫血C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血E营养不良性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.成人侧卧位时，腰椎穿脑脊液的压力是A50100mmH 2O B80100mmH 2OC80180mmH 2O D802000mmH 2OE180280mmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于谵妄病人，说法正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧（分数：1.00）A.

7、B.C.D.E.22.终末血尿的病变在A肾脏B输尿管C膀胱顶部D膀胱颈部E前尿道（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.执业医师法规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动 36 个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其( )A变更注册B不予注册C重新注册D注销注册E暂缓注册（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是( )A血液黏滞性B血细胞比容C血浆渗透压D血液比重E血红蛋白量（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.灵敏度A实际有病，试验阴性 B实际无病，试验阳性 C实际有病，试验阳性D实际无病，试

8、验阴性 E试验阳性，实际有病的可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，29 岁，孕 5 产 0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹隆(-)，宫颈刮片检查 1 次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育能力，应采取何种治疗方法A子宫全切术B子宫根治术C扩大子宫切除术D宫颈锥切术，术后密切定期随访E子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术（分数：1.00）A.B.C.D.27.女，28 岁，妊娠 8 个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检

9、：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率 92 次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖 16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血 T3 400ng/dl(正常值 80200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是A糖尿病、甲亢B甲亢并糖代谢紊乱C糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症D糖尿病、妊娠中毒症E糖尿病、妊娠并肾小球硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，47 岁，柏油样黑便 3 天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4 年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X 线钡餐检查见食管下段

10、黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.3 个月婴儿，每日供给的热量为 100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为A蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%B蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%C蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50%D蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%E蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，64 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血

11、气示：PaP253mmHg，PaCO 267mmHg， （分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是A肺动脉栓塞B脑动脉栓塞C心冠状动脉栓塞D右上下肢动脉栓塞E右上下肢静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医

12、院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法部门E公安部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，20 岁，劳累后心悸，气短 5 年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez 杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A扩张型心肌病B风心病，二尖瓣狭窄C风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E风心病，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，25 岁。房

13、屋倒塌，上半身被压伤， 20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。查体：体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 16.0/10.7kPa，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验： Hb120g/L WBC 1.110 9/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A直肠癌B混合痔C外痔D内痔E直肠脱垂（分数：1.

14、00）A.B.C.D.E.37.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺源性心脏病D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/ 70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次分，律齐，30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动

15、C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.62 岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力级，左下肢病理反射阳性，病变部位是A右侧内囊区B左侧内囊区C右中脑D左中脑E右桥脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，27 岁，停经 7 周，阴道少量流血 2 天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是A宫颈举痛B后穹隆饱满C移动性浊音(+)D腹部压痛及反跳痛E后穹隆穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.25 岁，闭经 9 周，腰痛

16、，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是A予以保胎治疗B立即行刮宫术C继续观察D进一步查尿 HCG 明确诊断E给予输液及止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，30 岁，继发不孕 5 年，经后 4 天突起高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血压 110/80mmHg，脉搏120 次/分，体温 39，白细胞 18109/L，中性粒细胞 80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。根据上述症状，应考虑为下述何种疾病A急性阑尾炎B急性盆腔结缔组织炎C急性盆腔腹膜炎D急性子宫内膜及肌炎E以

17、上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑A直肠炎症B膈下脓肿C肠间脓肿D盆腔脓肿E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，65 岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A结肠镜检查B结肠钡灌透视C全胃肠道钡剂透视D腹部 CTE便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，20 岁，3 天前患感冒后发热 38末退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C癌性胸膜炎D干性胸膜炎E渗出性胸

18、膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A以止血钳央住血管 5 分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，38 岁，1 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，下列术式中，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小的是A肠系膜上静脉-下腔静脉分流术B脾切除，贲门周围血管离断术C脾肾静脉分流术D门腔静脉分流术E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，36

19、岁，食欲不振，腹部胀大半年，加重 1 个月，近 1 周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率 104 次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞 01/HP，白细胞 02/HP，尿钠1.8g/24h(正常 35g/24h)，血尿素氮 16mmol/L，最可能是A慢性肾炎合并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病合并尿毒症D肝硬化合并肝肾综合征E慢性充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，28 岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A骨结核B骨肿瘤C慢性骨髓炎D缺血性骨坏死E急性化脓性骨髓炎（分数：1.

20、00）A.B.C.D.E.50.42 岁男性，晨起发病，四肢无力，8 小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是A头部 CTB高位颈椎 X 线片C腰穿，脑脊液检查D血钾测定E肌电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-26 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.机体内环境是指A组织液B细胞外液C细胞内液D体液E血液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，呼吸

21、音增强，有湿啰音。WBC1810 9/L， N90%，L10%。最可能诊断为( )A上呼吸道感染B急性支气管炎C大叶性肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有肺实变，发病前有诱因，高热、咳嗽、咳痰，中性粒细胞增高为主首先考虑大叶性肺炎。因此本题的正确答案为 C。(2005 年考试真题)3.脑出血的确诊依据是A争吵后头痛、呕吐B偏瘫、偏盲、偏身感觉者C急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶D急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶E持续昏迷者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑出血的确诊依据是急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密

22、度病灶。4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A眼窝前囟明显凹陷B皮肤弹性差C哭时泪少，尿量明显减少D精神萎靡E外周循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.乳癌最常发生的部位是乳房的A内上象限B内下象限C外上象限D外下象限E乳晕周围（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳癌最常发生的部位是乳房的外上象限，约占 50%。6.改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D 肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.左心衰竭最早出现的症状是A少尿B劳力性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E夜间阵发性呼吸困难（分

23、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射，持这种观点的理论是( )A精神分析理论B认知理论C人本主义理论D行为理论E心理生理理论（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“症状”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)9.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A神经、精神症状 B全身肌肉松弛C腕踝畸形 D出牙延迟E颅骨软化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 维生素 D 缺乏性佝偻病初期(早期)多见 6 个月以内，特别是 3 个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高

24、的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。10.诊断 Crohn 病的最有意义的病理改变A全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.骨折 X 线检查的重要意义是A了解骨折的发生机制B明确骨折的诊断C判断骨折的预后D了解组织的损伤情况E了解骨质质密度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.心跳骤停初期复苏主要措施哪项正确A心内注射肾上腺素B人工呼吸和体外心脏按压C头部降温D静注碳酸氢钠E静注甘露醇（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.测孕妇坐骨结节间径 7.5cm 时，还应测量 (

25、)A出口前矢状径B出口后矢状径C对角径D坐骨棘间径E耻骨弓角度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.非特异性感觉投射系统的生理功能是A产生各种内脏感觉和痛觉B维持和改变大脑皮层兴奋状态C抑制大脑皮层的兴奋活动D激发大脑皮层的传出活动E建立大脑皮层与丘脑间的反馈联系（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 非特异投射系统是指丘脑的第三类细胞群(主要是髓板内核群)它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。其功能为 B，易错选 D，但非特异投射传入大脑皮层而不是传出，故 B 为正确，而 D 为错误。15.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最

26、不恰当的是A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血，但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重，甚至引起心肌梗死，所以当肝硬化消化道出血时，伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。16.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是A腹泻B贫血C生理性黄疸消退延迟D心率正常E发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.

27、急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A高血钾B高血镁C低血钾D低血钙E低血钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A25%硫酸镁 B肥皂水C生理盐水 D生理盐水加食醋E乳果糖加水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 治疗肝昏迷清除肠道内的积食、积血或其他含氮类物质可用生理盐水(C)、酸性溶液灌肠(D)或口服硫酸镁导泻(A)，也可用乳果糖灌肠治疗(E)。肥皂水(B)为碱性溶液，与氨离子结合后产生氨，易透过血脑屏障，加重肝昏迷。19.贫血伴黄疸最可能的诊断是A溶血性贫血 B急性失血性贫血C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血E营养不良性贫血（分数

28、：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题提供主要的临床表现为贫血伴贫血，在本题的五项答案中，应首选 A，溶血性贫血。其他干扰答案的贫血均不应伴有黄疸。20.成人侧卧位时，腰椎穿脑脊液的压力是A50100mmH 2O B80100mmH 2OC80180mmH 2O D802000mmH 2OE180280mmH 2O（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 成人侧卧位时，腰椎穿脑脊液的压力是 80180mmH 2O。儿童为 40100H 2O。21.关于谵妄病人，说法正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄

29、想E突然变得安静，说明病情可能加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧。22.终末血尿的病变在A肾脏B输尿管C膀胱顶部D膀胱颈部E前尿道（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.执业医师法规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动 36 个月，并接受培训和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其( )A变更注册B不予注册C重新注册D注销注册E暂缓注册（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“文件”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)24.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是

30、( )A血液黏滞性B血细胞比容C血浆渗透压D血液比重E血红蛋白量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血细胞比容是细胞在血液中所占的容积百分比。男性为 40%50%，女性为 37%48%，新生儿约为 55%。因此本题的正确答案为 B。(2001 年考试真题)25.灵敏度A实际有病，试验阴性 B实际无病，试验阳性 C实际有病，试验阳性D实际无病，试验阴性 E试验阳性，实际有病的可能（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，29 岁，孕 5 产 0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中

31、度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹隆(-)，宫颈刮片检查 1 次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育能力，应采取何种治疗方法A子宫全切术B子宫根治术C扩大子宫切除术D宫颈锥切术，术后密切定期随访E子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：27.女，28 岁，妊娠 8 个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率 92 次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖 16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血 T3 400ng/d

32、l(正常值 80200ng/dl)，基础代谢率+28%。其完整诊断应该是A糖尿病、甲亢B甲亢并糖代谢紊乱C糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症D糖尿病、妊娠中毒症E糖尿病、妊娠并肾小球硬化症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，47 岁，柏油样黑便 3 天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史 4 年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管 X 线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为A食管炎B食管静脉曲张C贲门失弛缓症D食管癌E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.3 个月婴儿，每日供给的热量为 100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水

33、化合物分别占总热量为A蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%B蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%C蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50%D蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%E蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.女，64 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气示：PaP253mmHg，PaCO 267mmHg， （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120 次/分，血

34、压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清钠低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为 3 度：轻度缺钠者血清钠值在 135mmol/L 以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在 130mmol/L 以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在 120mmol/L 以下，

35、病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。32.一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是A肺动脉栓塞B脑动脉栓塞C心冠状动脉栓塞D右上下肢动脉栓塞E右上下肢静脉栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法部门E公安部门（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

36、析：34.女性，20 岁，劳累后心悸，气短 5 年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez 杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A扩张型心肌病B风心病，二尖瓣狭窄C风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E风心病，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，25 岁。房屋倒塌，上半身被压伤， 20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。查体：体温 36.5，脉搏 100 次/分，血压 16.0/10.7kPa，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢

37、检查正常。化验： Hb120g/L WBC 1.110 9/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A直肠癌B混合痔C外痔D内痔E直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例

38、诊断应为A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺源性心脏病D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/ 70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次分，律齐，30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为A窦性心动过速B阵发性心房颤动C阵发性室上性心动过速D阵发性心房扑动E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.62 岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右

39、额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力级，左下肢病理反射阳性，病变部位是A右侧内囊区B左侧内囊区C右中脑D左中脑E右桥脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.女性，27 岁，停经 7 周，阴道少量流血 2 天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是A宫颈举痛B后穹隆饱满C移动性浊音(+)D腹部压痛及反跳痛E后穹隆穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.25 岁，闭经 9 周，腰痛，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是A予以保胎治疗B立即行刮宫术C继续观察D进一步查尿 HCG 明

40、确诊断E给予输液及止血药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.女性，30 岁，继发不孕 5 年，经后 4 天突起高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血压 110/80mmHg，脉搏120 次/分，体温 39，白细胞 18109/L，中性粒细胞 80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。根据上述症状，应考虑为下述何种疾病A急性阑尾炎B急性盆腔结缔组织炎C急性盆腔腹膜炎D急性子宫内膜及肌炎E以上均不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑A直肠炎症B

41、膈下脓肿C肠间脓肿D盆腔脓肿E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.男，65 岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A结肠镜检查B结肠钡灌透视C全胃肠道钡剂透视D腹部 CTE便常规（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.男性，20 岁，3 天前患感冒后发热 38末退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C癌性胸膜炎D干性胸膜炎E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简

42、便、有效的方法是A以止血钳央住血管 5 分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.女性，38 岁，1 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，下列术式中，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小的是A肠系膜上静脉-下腔静脉分流术B脾切除，贲门周围血管离断术C脾肾静脉分流术D门腔静脉分流术E脾切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.男，36 岁，食欲不振，腹部胀大半年，加重 1 个月，近 1 周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率 104 次/分，腹

43、胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞 01/HP，白细胞 02/HP，尿钠1.8g/24h(正常 35g/24h)，血尿素氮 16mmol/L，最可能是A慢性肾炎合并尿毒症B缩窄性心包炎C肾小球肾病合并尿毒症D肝硬化合并肝肾综合征E慢性充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：49.男性，28 岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A骨结核B骨肿瘤C慢性骨髓炎D缺血性骨坏死E急性化脓性骨髓炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.42 岁男性，晨起发病，四肢无力，8 小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是A头部 CTB高位颈椎 X 线片C腰穿，脑脊液检查D血钾测定E肌电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：