【医学类职业资格】临床执业助理医师-26-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-26-3 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.28岁初产妇，36 周妊娠。阴道流水 2 小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH 大于 7，胎心率 140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重 2600克。以下处理错误的是 A卧床休息，放置会阴消毒垫 B破膜 12小时给予抗生素 C破膜 24小时后不临产，则给予缩宫素静点 D注意羊水性状，观察胎心音变化 E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 AX 线片 BCT CMRI

2、 D肌电图 E超声波（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，62 岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑 A食管炎 B食管息肉 C食管癌 D贲门失弛症 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，65 岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34 次/天，经治疗稍缓解，5 天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门 9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A直肠中段癌 B直肠上端癌 C直肠炎性狭窄 D直肠多发息肉 E溃疡性直肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某女，35 岁，已婚，性交后阴道

3、少量出血，妇查阴道畅，分泌物少，宫颈充血，表面呈颗粒状，糜烂面占宫颈面积 1/4，下列哪项不正确 A治疗前先作宫颈刮片 B可选用激光治疗 C宫颈细胞学涂片级，则应作阴道镜检查 D微波治疗 E诊断宫颈糜烂，必须宫颈楔形切除防癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 12年。动脉血气分析示

4、PaCO250mmHg，PaCO 245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸肌锻炼 E长期家庭氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿女婴过期产，出生体重 4公斤，二个月后黄疸没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，大便 67 天一次，可能是哪种疾病 A散发性先天性甲状腺低功 B新生儿溶血病 C21-三体综合征 D先天性巨结肠 E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，35 岁，因上消化道大出血入院，入院后输血 2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90

5、mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验：血清钾 3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血 pH 7.4，最可能的诊断是 A高钾血症 B低钾血症 C高钙血症 D低钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，54 岁，吸烟史 30年；咳嗽 3个月，曾有痰血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A肺结核 B细菌性肺炎 C支气管囊肿 D支气管肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，62 岁，高血压病 4年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查

6、体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是 A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病 D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某初产妇妊娠 40周，估计胎儿体重可达 4000g，因宫口开大缓慢，以 5%葡萄糖催产素 5单位静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为 A继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产 B产钳术助产 C胎头吸引术助产 D会阴切开后头皮钳牵引助产 E停滴催产素并立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性57 岁，吸烟 40年，近 2周痰

7、中带血，伴发热，X 线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑 A右上肺炎 B右上肺结核 C右上肺中心型肺癌 D支气管异物 E支气管腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性。34 岁，确诊支气管扩张 5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是 A呼吸兴奋剂 B止咳剂 C镇静剂 D凝血剂 E垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者 28岁，结婚 3年未孕，慢性盆腔炎反复发作，妇检子宫正常大小，固定，左附件可及约6cm6cm5cm大小囊性肿块，压痛，不活动，最可能的诊断是 A左卵巢巧克力囊肿 B左附件脓肿 C左卵巢单纯囊肿 D左输卵管卵巢囊肿 E左输卵管积水

8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，65 岁，有肺结核史 10年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm大小球形病灶，内有 2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A浸润性肺结核 B慢性血源播散型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D结核球 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.4个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温 36.8，心率 140次/分，呼吸 28次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性可。心音低，腹胀，肠鸣音 12 次/分，膝反射消失。最可能的诊断是

9、A败血症 B重症肌无力 C中毒性心肌炎 D低钾血症 E中毒性肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，68 岁，短期内发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是 A肾结核 B睾丸肿瘤 C肾积水 D肾盂巨大结石 E肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，56 岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气 2天，直肠指诊发现距肛门 7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是 A扩大直肠癌根治术 B乙状结肠造口术 C经腹直肠癌切除术 D拉下式直肠癌切除术 E腹会阴联合直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2天。体查：脉搏 12

10、0次/分，呼吸 32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.初孕妇，40 周妊娠头位，临产已 20小时，胎儿估计 3800克，骨盆外测量正常范围，宫口已开全 2小时，胎头高位 S+2，产妇诉下腹痛，膀胱区隆起，有压痛，导尿尿中有红细胞。正确的处理应该是 A可静脉滴注小剂量缩宫素 B立即进行胎吸助产 C立即剖宫产 D立即产钳助产 E再观察一小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，60 岁，黄疸、纳差 3个月。查体：皮肤明显

11、黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171mol/L，肝功能正常。可能的诊断是 A胆总管囊肿 B胆道蛔虫症 C壶腹周围肿瘤 D急性病毒性肝炎 E急性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A至临床症状完全消失 B至血红蛋白含量恢复正常 C至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4周 D至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周 E至血红蛋白含量恢复正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某初产妇以侧切产钳术娩出一活婴，产后 4小时伤口疼痛，里急后重感，查体：血压 85/60mmHg，阴道出血不多，贫

12、血貌。其诊断最可能是 A肠炎 B阴道壁血肿 C子宫破裂 D宫缩乏力 E宫颈裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选 ACT 检查造影 B脑血管 C快速静点甘露醇 D脑室穿刺外引流 E钻孔探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15秒， RBC 30010 12/L可能诊断 A病毒性心肌炎 B风湿热 C链球菌感染后状态 D贫血 E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.34周新生

13、儿，生后 8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是 A吸入性肺炎 B感染性肺炎 C生后感染性肺炎 D新生儿肺透明膜病 E湿肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X线胸片 B测定 RV、TLC，测定 RV/TLC% C给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X线胸片，测定 RV、TLC D高分辨 CT E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁

14、不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并 A低钾血症 B低钙血症 C低血容量休克 D低钠血症 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室， BP 70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止血镇静消炎 E尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男孩，3 岁，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1个月，伴不规则发热。实验室检查红细胞生成素增高。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是 A肾癌 B巨大肾积水 C肾

15、母细胞瘤 D肾上腺神经母细胞瘤 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经 X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大 A脂肪栓塞 B坠积性肺炎 C急性骨萎缩 D关节强直 E缺血性骨坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.27岁，闭经 2个月，腹痛，阴道流血多于月经量 1天，子宫如孕 2个月大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最适当的处理是 A保胎治疗 B行刮宫术 C观察 D查尿绒促性素(HCG)明确诊断 E给予输液及止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(

16、总题数：8，分数：10.00)女，15 岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤粘膜未见黄染。皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛()肝肋下未及脾轻度肿大。血常规示：Hb: 70g/L，WBC:19.2109/L，PLT: 60109/L（分数：1.50）(1).则上述情况不太支持的诊断是（分数：0.50）A.急性白血病B.结核病C.淋巴瘤D.ITPE.骨髓增生异常综合征(2).为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占 56%，PAS()成块状。血清和尿溶菌酶低。未见 R-S细胞。 PAIg、PAC3 阴性，则最有可能的诊断是（分数：0.

17、50）A.急性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.急性早幼粒细胞白血病D.ITPE.MDS(3).如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是（分数：0.50）A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATGB.使用维甲酸C.选用 VP方案或 VLP方案D.选用 CHOP方案E.放射治疗女，28 岁，煤气中毒 1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。（分数：1.00）(1).抢救措施中，最重要的应为（分数：0.50）A.甘露醇输注B.地塞米松输注C.高压氧治疗D.高能量补液E.保护脑细胞(2).若不采用上

18、述治疗措施，该患者则可能发生（分数：0.50）A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病E.肺功能损害一患者车祸后 2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5，P 130 次/分，R 30 次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。（分数：1.00）(1).拟诊为（分数：0.50）A.联合伤B.混合伤C.多发伤D.多处伤E.复合伤(2).首先应采取的处理是（分数：0.50）A.止痛B.骨折固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧女，27 岁。已婚，突发脐周痛，2 小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：

19、WBC 11109/L，N 0.80，尿常规：WBC12 个/高倍视野， RBC 02 个/高倍视野，月经过期 10天。（分数：1.00）(1).应首先考虑的是（分数：0.50）A.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别E.急性阑尾炎可能性大；应与异位妊娠破裂鉴别(2).该病最合适的处理是（分数：0.50）A.摄 X线腹平片B.静脉肾盂造影C.胸腹透视D.查妊娠试验，请妇科会诊E.MRI男性，65 岁，6 周前曾有轻微头部外伤，近 1周头痛伴渐进性右侧肢体无力（分数：1.

20、00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿(2).若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（分数：0.50）A.脱水降颅压B.神经营养治疗C.功能锻炼D.观察生命体征、神志、瞳孔变化E.手术治疗男性，56 岁，全程肉眼血尿 2月余，排尿终末时加重并伴有轻度尿痛就诊。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.尿路感染B.肾肿瘤C.膀胱结石D.膀胱癌E.输尿管癌(2).下列最有意义的是（分数：0.50）A.尿常规检查B.尿找瘤细胞C.排泄性尿路造影D.CT检查E.B超检查(3).下

21、列最能明确诊断的检查应是（分数：0.50）A.尿培养B.尿瘤细胞检查C.排泄性尿路造影D.CT检查E.膀胱镜活检患者 30岁，原发不孕，进行性痛经 3 年，妇检：子宫正常大小，后位，欠活动，后穹窿触及 23 个痛性结节。（分数：1.00）(1).该患者不孕原因为（分数：0.50）A.输卵管不通B.输卵管粘连C.子宫内膜异位症病灶存在D.性交痛E.卵巢因素(2).该患者的首选方法为（分数：0.50）A.腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除B.丹那唑治疗C.雄激素治疗D.子宫次全切除术E.促排卵治疗58岁妇女，阴道口脱出肿物已 2年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，多年来大笑，咳嗽时有小便流出，

22、有尿频，每次解尿量不多，有 5次足月产史，妇科检查：会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分宫体脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。（分数：2.00）(1).诊断应为（分数：0.50）A.度子宫脱垂，度膀胱膨出伴尿道膨出B.宫颈延长伴阴道前壁膨出C.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁D.子宫脱垂度重型伴阴道前壁膨出E.子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出(2).此病最主要预防措施是（分数：0.50）A.积极治疗慢性咳嗽。盆腔包块B.对老年人适当补充激素C.经常保持大便通畅D.推行科学接生和作好产褥期保健E.注意休息，加强营养(3).应采取的治疗措施应为（分数：0.50）A.子宫托B.1efo

23、rt手术C.manchester手术D.阴道前壁修补术E.阴式子宫切除+阴道前壁修补(4).服用短效口服避孕药后停药多长时间受孕为妥（分数：0.50）A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月临床执业助理医师-26-3 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.28岁初产妇，36 周妊娠。阴道流水 2 小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH 大于 7，胎心率 140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重 2600克。以下处理错误的是 A卧床休息，放置会阴消毒垫 B破膜 12小时给予抗生素 C破膜 24小时后不临产，则给予缩

24、宫素静点 D注意羊水性状，观察胎心音变化 E给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 AX 线片 BCT CMRI D肌电图 E超声波（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，62 岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑 A食管炎 B食管息肉 C食管癌 D贲门失弛症 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男，65 岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34 次/天，经治疗稍缓解，5 天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜

25、检：距肛门 9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A直肠中段癌 B直肠上端癌 C直肠炎性狭窄 D直肠多发息肉 E溃疡性直肠炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.某女，35 岁，已婚，性交后阴道少量出血，妇查阴道畅，分泌物少，宫颈充血，表面呈颗粒状，糜烂面占宫颈面积 1/4，下列哪项不正确 A治疗前先作宫颈刮片 B可选用激光治疗 C宫颈细胞学涂片级，则应作阴道镜检查 D微波治疗 E诊断宫颈糜烂，必须宫颈楔形切除防癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为

26、A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaCO 245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸肌锻炼 E长期家庭氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.新生儿女婴过期产，出生体重 4公斤，二个月后黄疸没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，大便 67 天一次

27、，可能是哪种疾病 A散发性先天性甲状腺低功 B新生儿溶血病 C21-三体综合征 D先天性巨结肠 E苯丙酮尿症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性，35 岁，因上消化道大出血入院，入院后输血 2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验：血清钾 3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血 pH 7.4，最可能的诊断是 A高钾血症 B低钾血症 C高钙血症 D低钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男，54 岁，吸烟史 30年；咳嗽 3个月，曾有痰血。1 周前发热，咳大量脓痰

28、，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A肺结核 B细菌性肺炎 C支气管囊肿 D支气管肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者女性，62 岁，高血压病 4年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是 A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病 D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.某初产妇妊娠 40周，估计胎儿体重可达 4000g，因宫口开大缓慢，以 5%葡萄糖催产素 5单位静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍

29、，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为 A继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产 B产钳术助产 C胎头吸引术助产 D会阴切开后头皮钳牵引助产 E停滴催产素并立即剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性57 岁，吸烟 40年，近 2周痰中带血，伴发热，X 线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑 A右上肺炎 B右上肺结核 C右上肺中心型肺癌 D支气管异物 E支气管腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男性。34 岁，确诊支气管扩张 5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是 A呼吸兴奋剂 B止咳剂 C镇静剂

30、 D凝血剂 E垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者 28岁，结婚 3年未孕，慢性盆腔炎反复发作，妇检子宫正常大小，固定，左附件可及约6cm6cm5cm大小囊性肿块，压痛，不活动，最可能的诊断是 A左卵巢巧克力囊肿 B左附件脓肿 C左卵巢单纯囊肿 D左输卵管卵巢囊肿 E左输卵管积水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.男，65 岁，有肺结核史 10年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm大小球形病灶，内有 2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A浸润性肺结核 B慢性血源播散型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D结核球 E

31、慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.4个月患儿，被外院拟诊婴儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温 36.8，心率 140次/分，呼吸 28次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性可。心音低，腹胀，肠鸣音 12 次/分，膝反射消失。最可能的诊断是 A败血症 B重症肌无力 C中毒性心肌炎 D低钾血症 E中毒性肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男，68 岁，短期内发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是 A肾结核 B睾丸肿瘤 C肾积水 D肾盂巨大结石 E肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析

32、：19.女，56 岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气 2天，直肠指诊发现距肛门 7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是 A扩大直肠癌根治术 B乙状结肠造口术 C经腹直肠癌切除术 D拉下式直肠癌切除术 E腹会阴联合直肠癌根治术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2天。体查：脉搏 120次/分，呼吸 32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.初孕妇，40 周妊

33、娠头位，临产已 20小时，胎儿估计 3800克，骨盆外测量正常范围，宫口已开全 2小时，胎头高位 S+2，产妇诉下腹痛，膀胱区隆起，有压痛，导尿尿中有红细胞。正确的处理应该是 A可静脉滴注小剂量缩宫素 B立即进行胎吸助产 C立即剖宫产 D立即产钳助产 E再观察一小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.女，60 岁，黄疸、纳差 3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171mol/L，肝功能正常。可能的诊断是 A胆总管囊肿 B胆道蛔虫症 C壶腹周围肿瘤 D急性病毒性肝炎 E急性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.1岁女婴，诊断为营养性

34、缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A至临床症状完全消失 B至血红蛋白含量恢复正常 C至血红蛋白含量恢复正常后再用药 4周 D至血红蛋白含量恢复正常后再用药 68 周 E至血红蛋白含量恢复正常后再用药 812 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.某初产妇以侧切产钳术娩出一活婴，产后 4小时伤口疼痛，里急后重感，查体：血压 85/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。其诊断最可能是 A肠炎 B阴道壁血肿 C子宫破裂 D宫缩乏力 E宫颈裂伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选 ACT 检查造影 B脑血管 C快

35、速静点甘露醇 D脑室穿刺外引流 E钻孔探查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15秒， RBC 30010 12/L可能诊断 A病毒性心肌炎 B风湿热 C链球菌感染后状态 D贫血 E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.34周新生儿，生后 8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是 A吸入性肺炎 B感染性肺炎 C生后感染性肺炎 D新生儿肺透明膜病 E

36、湿肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X线胸片 B测定 RV、TLC，测定 RV/TLC% C给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X线胸片，测定 RV、TLC D高分辨 CT E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并 A低钾血症 B低钙血症 C低血容量休克 D低钠血症 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解

37、析：30.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室， BP 70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止血镇静消炎 E尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男孩，3 岁，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1个月，伴不规则发热。实验室检查红细胞生成素增高。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是 A肾癌 B巨大肾积水 C肾母细胞瘤 D肾上腺神经母细胞瘤 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经 X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，

38、严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大 A脂肪栓塞 B坠积性肺炎 C急性骨萎缩 D关节强直 E缺血性骨坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.27岁，闭经 2个月，腹痛，阴道流血多于月经量 1天，子宫如孕 2个月大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最适当的处理是 A保胎治疗 B行刮宫术 C观察 D查尿绒促性素(HCG)明确诊断 E给予输液及止血剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：8，分数：10.00)女，15 岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤粘膜未见黄染。皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋

39、下淋巴结肿大，胸骨压痛()肝肋下未及脾轻度肿大。血常规示：Hb: 70g/L，WBC:19.2109/L，PLT: 60109/L（分数：1.50）(1).则上述情况不太支持的诊断是（分数：0.50）A.急性白血病B.结核病 C.淋巴瘤D.ITPE.骨髓增生异常综合征解析：(2).为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占 56%，PAS()成块状。血清和尿溶菌酶低。未见 R-S细胞。 PAIg、PAC3 阴性，则最有可能的诊断是（分数：0.50）A.急性淋巴细胞白血病 B.淋巴瘤C.急性早幼粒细胞白血病D.ITPE.MDS解析：(3).如果该患者为首诊，则首选的治疗方

40、案是（分数：0.50）A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATGB.使用维甲酸C.选用 VP方案或 VLP方案 D.选用 CHOP方案E.放射治疗解析：女，28 岁，煤气中毒 1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。（分数：1.00）(1).抢救措施中，最重要的应为（分数：0.50）A.甘露醇输注B.地塞米松输注C.高压氧治疗 D.高能量补液E.保护脑细胞解析：(2).若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生（分数：0.50）A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病 E

41、.肺功能损害解析：一患者车祸后 2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 36.5，P 130 次/分，R 30 次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。（分数：1.00）(1).拟诊为（分数：0.50）A.联合伤B.混合伤C.多发伤D.多处伤E.复合伤 解析：(2).首先应采取的处理是（分数：0.50）A.止痛B.骨折固定C.镇静D.胸腔闭式引流 E.吸氧解析：女，27 岁。已婚，突发脐周痛，2 小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC 11109/L，N 0.80，尿常规：WBC12 个/高倍视野， RBC

42、02 个/高倍视野，月经过期 10天。（分数：1.00）(1).应首先考虑的是（分数：0.50）A.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别E.急性阑尾炎可能性大；应与异位妊娠破裂鉴别 解析：(2).该病最合适的处理是（分数：0.50）A.摄 X线腹平片B.静脉肾盂造影C.胸腹透视D.查妊娠试验，请妇科会诊 E.MRI解析：男性，65 岁，6 周前曾有轻微头部外伤，近 1周头痛伴渐进性右侧肢体无力（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.亚急性硬膜下血肿

43、B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿 D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿解析：(2).若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（分数：0.50）A.脱水降颅压B.神经营养治疗C.功能锻炼D.观察生命体征、神志、瞳孔变化E.手术治疗 解析：男性，56 岁，全程肉眼血尿 2月余，排尿终末时加重并伴有轻度尿痛就诊。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.尿路感染B.肾肿瘤C.膀胱结石D.膀胱癌 E.输尿管癌解析：(2).下列最有意义的是（分数：0.50）A.尿常规检查B.尿找瘤细胞C.排泄性尿路造影 D.CT检查E.B超检查解析：(3).下列最能明确诊断的检查应是（分数：0.50）A.尿培养B.尿瘤细胞检查C.排泄性尿路造影D.CT检查E.膀胱镜活检 解析：患者 30岁，原发不孕，进行性痛经 3 年，妇检：子宫正常大小，后位，欠活动，后穹窿触及 23 个痛性结节。（分数：1.00）(1).该患者不孕原因为（分数：0.50）A.输卵管不通B.输卵管粘连C.子宫内膜异位症病灶存在 D.性交痛E.卵巢因素解析：(2).该患者的首选方法为（分数：0.50）A.腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除