【医学类职业资格】临床助理医师(内科学)2012年真题及答案解析.doc

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1、临床助理医师(内科学)2012 年真题及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：70，分数：70.00)1.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确A发热期B休克期C发热末期D少尿初期E移行期（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A大量白细胞B大量盐类C大量管型D大量蛋白E大

2、量凝血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.35 岁患者，巩膜皮肤黄染 20 余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及 1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量 300mol/L，白蛋白 29g/L，凝血酶时间 24 秒（对照 12 秒），AFP80ng/ml.此患最终易发展为A慢性肝炎B原发性肝癌C淤胆型肝炎D胆汁性肝硬化E坏死后肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A病原学诊断B流行病学调查C评定传染性大小D确定抗病毒治疗措施E判断预后（

3、分数：1.00）A.B.C.D.E.5.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D戊型肝炎病毒E丁型肝炎病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A血清 ALTB血清胆碱酯酶活性明显降低C血清胆固醇明显降低D凝血酶原时间及活动度明显异常E血清胆红素明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.此患者临床诊断应考虑A急性黄

4、疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D淤胆型肝炎E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.肝脏病理解剖特征是A局灶、点状坏死B碎屑样坏死C大量肝细胞坏死无纤维组织增生D较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生E毛细胆管胆栓形成

5、，小胆管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.1 例肾综合征出血热，少尿期第 5 天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 丛增宽，应首先考虑A低钠B低钙C高钾D低钾E高镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变A病程长短B热退后症状加重C血尿的情况D贫

6、血程度E颅内压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性农民，42 岁，于 1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2 天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当A病毒性肝炎B急腹症C肾综合征出血热D过敏性疾病E风湿症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物A头孢类B大环内酯类C氨基糖苷类D喹诺酮类E甲硝唑类（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 3

7、00mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的A口服乳果糖B静点含短链脂肪酸脂肪乳C静点支链氨基酸D精氨酸静点E左旋多巴鼻饲（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。有效的治疗措施是A保肝治疗B支持治疗C消炎治疗D皮质激素治疗E调节免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者刘 X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急

8、腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因A发烧B恶心、呕吐C全身疼痛D肠道粘膜、腹膜充血，出血E查体不准确（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为A急性黄疸型肝炎B慢性胆囊炎C淤胆型肝炎D肝吸虫病E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下

9、可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要A流行病B症状C体征D实验室检查E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别A急性黄疸型肝炎B胆囊炎C肝汁性肝硬化D肝吸虫病E肝外梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，30 岁，1 月初

10、发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛 4 天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），应首先考虑诊断A流行性膜脊髓膜炎B肾综合征出血热C钩端螺旋体病D流行性感冒E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性农民，30 岁，5 月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3，血压 150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下 1

11、.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞 5010 的 9 次方/L，中性 85%，淋巴 15%，血小板 310 的 9 次方/L，尿蛋白( +)，最可能的诊断A钩端螺旋体病B败血症并感染性休克C伤寒并溶血性尿毒综合征D急性粒细胞性白血病E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的A少尿B重吸收增加C肾素分泌亢进D肾滤过率下降E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.休克期同少尿期的鉴别点是A发烧B低血压C少尿D

12、无尿国家医学考试网E意识改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.诊断为流行性出血热患者，病程第 6 天尿量 80ml/d，血压 186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好A严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻B采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻C采用高渗葡萄糖液，降压，利尿D采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药E纠正酸中毒，降压，激素，利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.合并厌氧菌感染时需选A头孢类B大环内酯类C氨基糖苷类D喹诺酮类E甲硝唑类（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.20 岁，男性，发热，腰痛

13、 6 天，少尿 4 天，近 3 天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压 180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并A高血压脑病B高血容量综合征C尿毒症脑病D心力衰竭E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮 40mmol/L，此时最好治疗方法是A停止补液B透析疗法C大量护肾药的应用D放血E导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是A头孢类B大环内

14、酯类C氨基糖苷类D喹诺酮类E甲硝唑类（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.发烧末期少尿的常见原因是A发烧B低血压C少尿D无尿E意识改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A抗毒素B丙种球蛋白C胎盘球蛋白D特异性高效价免疫球蛋白E乙型肝炎疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A注射、输血B蚊虫叮咬传播C唾液传播D垂直传播E粪、口传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者诊为肾综合征出血热，持续少尿 6 天，近 3 天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临

15、床分型中的哪一型A轻型B重型C普通型D危重型E非典型（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.29 岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310mol/L，ALT200 单位，凝血酶原活动变为 19%，最可能的诊断A急性黄疸型肝炎B亚急性重型肝炎C急性重型肝炎D淤胆型肝炎E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A孕妇年龄较大B有无抗生素应用史C肝脏有无明显缩小D血糖不降低E虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，20 岁，无任何不良反应，体检时，发现血清 HBsA

16、g 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常A既往感染过B显性感染C潜在性感染D病原体携带E重复感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.28 岁，男性，持续发热 17 天，伴纳差，腹泻。脉搏 80 次/分，肝肋下 2cm 血象：白细胞 510 的 9次方/L，中性粒细胞 70%.肥达反应“0”1:160，“H”1:320，“A”1:80，“B”1:40，6 月前有血吸虫疫水接触史，最可能是A败血症B急性血吸虫病C慢性血吸虫病D伤寒合并血吸虫病E副伤寒甲（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性重型病毒性肝炎病理变化是A肝细胞发生碎屑状坏死B肝细胞灶性坏死C毛细胆管淤胆D纤维组织增生E大

17、量肝细胞坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性病毒性肝炎病程一般为A2 个月B24 个月C5 个月D半年E半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性重型肝炎主要病理变化A肝内淤胆B肝细胞局灶性坏死C汇管区纤维组织增生D汇管区单核细胞浸润E肝细胞广泛坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.出血热少尿期 6 天，BUN38mmol/L，尿量 100ml/d，血压 180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效A大量利尿剂B充分降压治疗C纠酸强心D透析疗法( 血液透析)E控制液体入量（分数：1.00）A.B.C.D.E.

18、41.男性 36 岁，11 月份来诊，发热 4 天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压 14/10kPa.最有效的治疗措施是A控制输液量，早期利尿B应用平衡盐液，维生素 C抗病毒治疗C应用低分子右旋糖酐D应用高渗葡萄糖液E应用高效利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.出血热患者少尿 7 天，BUN32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示：血小板明显减少，此时首先要考虑病人合并A电解质紊乱，酸中毒B尿毒症CDICD高血容量综合征E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.重型肝炎

19、和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的A肝细胞合成白蛋白减少B淋巴液回流障碍C醛固酮增高D低钠E门脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.6 岁患儿，8 月 2 日突然高热，发病 5 小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强()，血白细胞2110 的 9 次方/L，最可能的诊断为A流行性脑脊髓膜炎医学考试网B恶性症疾C流行性乙型脑炎D病毒性脑膜炎E中毒性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗A白细胞数B血红蛋白量C血小板数D尿常规E离子测定（分数：1.00）A.B.C.

20、D.E.46.男性，30 岁，结核菌素试验 1:2000 弱阳性，而无结核症状，体征及 X 线发现A病原携带状态B重复感染C潜在性感染D显性感染E既往有过感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义AASTBALTCAKPD各氨酰转肽酶E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性 36 岁，11 月份来诊，发热 4 天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压 14/10kPa 为确定临床诊断，应首先作哪项检查A血白细胞计数B胸部 X 线检查C

21、尿常规检查、肾功能检查D出血时间E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，31 岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由 71kg 降到 70kg，3 年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是A检测抗 HIVB大便培养C胸部 X 线片D取血分离 HIVE查血疟原虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.对病毒性肝炎下列哪项是正确的A慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B甲型肝炎无慢性带毒状态C慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D丙型肝炎不会发展成肝硬化E肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者男性 40 岁，不

22、否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染 HIV 病毒，首选下列哪项有助于初诊A血常规BCD4 细胞计数C免疫印染法查抗体D酶免测抗体E放免测抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误A血管损伤B血小板减少C肝素物质增多DDIC 早期E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.重型肝炎应用乳果糖的目的是A维持氨基酸的平衡B减少氨从肠道吸收C增加肝脏营养D促进肝

23、细胞再生E恢复正常神经递质（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男性 40 岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查更有价值A痰培养B胸部 CTC血清抗-HIVDHIV 分离ECD4/CD8 比值，CD4 计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A黄疸加深B肾功能障碍C出血倾向明显D腹水出现E中枢神经系统症状(肝性脑病)（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A消化道症状明显B产后大出血多见C重症肝炎比例高D病死率高E对胎儿无影响（分数：1.00）A

24、.B.C.D.E.57.一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV 抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断A气管镜活检病原体B便培养C痰培养D胸 X 片E以上皆不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.患者 40 岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用A-干扰素B叠氮脱氧胸苷C戊烷咪D胸腺肽E核糖核酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾

25、综合征出血热。哪一脏器的出血危险性最大A脑B肺C肠D肾E心房（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.传染病的诊断依据A临床症状，体检及生化检查B临床资料，流行病学资料、实验室检查C临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D临床病状，流行病学资料，病原学检查E流行病学的检查，病原学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.男性，39 岁，商人，有冶游史，1 周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞 3.510 的 9 次方/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大A传染性单核细胞增多症B急性淋巴结炎C艾滋病D霍奇金病E钩体病（分数：1.00）A.B.

26、C.D.E.62.患者 30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病 5 天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的化验检查中有一项是多余的，应是A肾功能B离子CCO2CPD血小板E尿酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.传染病的治疗原则A一般治疗和特效治疗B治疗，护理和消毒隔离C病原治疗和消毒隔离D对症治疗，康复治疗和中药治疗E病原治疗，康复治疗和中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗

27、效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适A结核病医学考试网查分B白塞病C传染性单核细胞增多症D艾滋病E亚急性变应性败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.传染病的防治原则A管理传染源，切断传播途径，保护易感人群B切断社会因素和自然因素C管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇E环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.慢性活动性肝炎确诊依据是A病程超过半年B肝功能异常C血清球蛋白增高D自身免疫抗体阳性E肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.慢性肝病时血清球蛋白

28、升高原因是A白蛋白合成减少B氨基酸吸收障碍C肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D体液免疫能力增强E球蛋白破坏减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查A血沉B抗 HIVC嗜异凝集试验D抗 HEVE病毒培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.下列哪项是乙肝病毒复制指标AHBsAgB抗 HBeC抗 HBsDHBeAgE抗 HBcIgG（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.急性重型肝炎防治肝

29、性脑病措施中，哪项是不正确的A高蛋白饮食B口服乳果糖C给以六合氨基酸D脱水治疗E给予左旋多巴治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床助理医师(内科学)2012 年真题答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：70，分数：70.00)1.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确A发热期B休克期C发热末期D少尿初期E移行期（分数：1.00）A.B

30、.C. D.E.解析：2.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A大量白细胞B大量盐类C大量管型D大量蛋白E大量凝血块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.35 岁患者，巩膜皮肤黄染 20 余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及 1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量 300mol/L，白蛋白 29g/L，凝血酶时间 24 秒（对照 12 秒），AFP80ng/ml.此患最终易发展为A慢性肝炎B原发性肝癌C淤胆型肝炎D胆汁性肝硬化E坏死后肝硬化（分

31、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A病原学诊断B流行病学调查C评定传染性大小D确定抗病毒治疗措施E判断预后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D戊型肝炎病毒E丁型肝炎病毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A血清 ALTB血清胆碱酯酶活性明显降低C血清胆固醇明显降低D凝血酶原时间及活动度明显异常E血清胆红素明显升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9

32、 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.此患者临床诊断应考虑A急性黄疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D淤胆型肝炎E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300

33、mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.肝脏病理解剖特征是A局灶、点状坏死B碎屑样坏死C大量肝细胞坏死无纤维组织增生D较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生E毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.1 例肾综合征出血热，少尿期第 5 天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 丛增宽，应首先考虑A低钠B低钙C高钾D低钾E高镁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点

34、状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变A病程长短B热退后症状加重C血尿的情况D贫血程度E颅内压力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男性农民，42 岁，于 1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2 天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当A病毒性肝炎B急腹症C肾综合征出血热D过敏性疾病E风湿症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物A头孢

35、类B大环内酯类C氨基糖苷类D喹诺酮类E甲硝唑类（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第 9 天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量 300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白 29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的A口服乳果糖B静点含短链脂肪酸脂肪乳C静点支链氨基酸D精氨酸静点E左旋多巴鼻饲（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230

36、mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。有效的治疗措施是A保肝治疗B支持治疗C消炎治疗D皮质激素治疗E调节免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者刘 X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因A发烧B恶心、呕吐C全身疼痛D肠道粘膜、腹膜充血，出血E查体不准确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/

37、L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为A急性黄疸型肝炎B慢性胆囊炎C淤胆型肝炎D肝吸虫病E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛 4 天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性粒 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要A流行病B症状C体征D实验室检查E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力

38、，腹胀，肝肋下触及 2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量 230mol/L，碱性磷酸酶、GT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别A急性黄疸型肝炎B胆囊炎C肝汁性肝硬化D肝吸虫病E肝外梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，30 岁，1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛 4 天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞 1510 的 9 次方/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白（+），应首先考虑诊断A流行性膜脊髓膜炎B肾综合征出血热C钩端螺旋体病D流行性感冒E伤寒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：

39、21.男性农民，30 岁，5 月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3，血压 150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下 1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞 5010 的 9 次方/L，中性 85%，淋巴 15%，血小板 310 的 9 次方/L，尿蛋白( +)，最可能的诊断A钩端螺旋体病B败血症并感染性休克C伤寒并溶血性尿毒综合征D急性粒细胞性白血病E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性，

40、30 岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的A少尿B重吸收增加C肾素分泌亢进D肾滤过率下降E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.休克期同少尿期的鉴别点是A发烧B低血压C少尿D无尿国家医学考试网E意识改变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.诊断为流行性出血热患者，病程第 6 天尿量 80ml/d，血压 186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好A严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻B

41、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻C采用高渗葡萄糖液，降压，利尿D采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药E纠正酸中毒，降压，激素，利尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.合并厌氧菌感染时需选A头孢类B大环内酯类C氨基糖苷类D喹诺酮类E甲硝唑类（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.20 岁，男性，发热，腰痛 6 天，少尿 4 天，近 3 天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压 180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并A高血压脑病B高血容量综合征C尿毒症脑病D心力衰竭E弥散性血管内凝血（分数：

42、1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮 40mmol/L，此时最好治疗方法是A停止补液B透析疗法C大量护肾药的应用D放血E导尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是A头孢类B大环内酯类C氨基糖苷类D喹诺酮类E甲硝唑类（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.发烧末期少尿的常见原因是A发烧B低血压C少尿D无尿E意识改变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A抗毒素

43、B丙种球蛋白C胎盘球蛋白D特异性高效价免疫球蛋白E乙型肝炎疫苗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A注射、输血B蚊虫叮咬传播C唾液传播D垂直传播E粪、口传播（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者诊为肾综合征出血热，持续少尿 6 天，近 3 天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型A轻型B重型C普通型D危重型E非典型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.29 岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310mol/L，ALT200 单位，凝血酶原活动变为 19%，最可能的诊断