【医学类职业资格】临床执业医师（运动系统）-试卷26及答案解析.doc

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1、临床执业医师（运动系统）-试卷 26 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形并有异常活动。（分数：4.00）(1).为确定诊断首选的检查是（分数：2.00）A.血常规B.出凝血时间C.X 线片D.CTE.MRI(2).如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（分数：2.00）A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A伸膝障碍 B足背伸、外翻功能障碍 C足跖屈、内翻

2、功能障碍 D伸踝障碍 E足跖屈障碍（分数：6.00）(1).胫神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腓总神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).股神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A“4”字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性 C杜加(Dugas)征阳性 D直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E压头试验阳性（分数：4.00）(1).颈椎病主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00

3、）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高2.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动3.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位4.四肢出血，使用止血带最长不能连续超过（分数：2.00）A.20 分钟B.30 分钟C.1 小时D.15 小时E.2 小时5.伸直型肱骨髁上骨折多见于（分数：2.00）A.老年女性B.老年男性C.儿童D.中年女性E.中年男性6.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（分数：2.00）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨

4、折D.老年人不宜卧床过久者E.3 岁以内儿童7.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（分数：2.00）A.正中经神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经8.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（分数：2.00）A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时，疼痛加剧9.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是（分数：2.00）A.加强功能锻炼B.局部封闭C.肘关节制动D.抗生素消炎E.手术治疗10.下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎（分数：2.00）A.受累关节的部位和数目B.是否出现窦道或脓肿C.血沉是否增快D

5、.血清类风湿因子是否阳性E.X 线片所见11.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.本病不属于类风湿性关节炎B.发病男性明显多于女性C.有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征D.主要是关节软骨与软骨下骨病变E.很少累及四肢小关节12.引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.产气美膜杆菌E.肺炎球菌13.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（分数：2.00）A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应E.以上均不对四、

6、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（分数：2.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩15.木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（分数：2.00）A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中16.女，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（

7、分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎17.男，65 岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（分数：2.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病18.9 岁，女孩，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次分，白细胞 2210 9 L。中性粒细胞 98，血沉 30 ml第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（分数：2.00）A.急性化脓性关节炎

8、B.急性风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核19.男，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤临床执业医师（运动系统）-试卷 26 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形并有异常活动。（分数：4.00）(1).为确定诊断首选的检查是（分数：2.00）A.血常规B.出凝血时间

9、C.X 线片 D.CTE.MRI解析：解析：通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，x 线片可证实和明确骨折的部位和类型，以及移位情况，指导治疗。(2).如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（分数：2.00）A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引 D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部解析：解析：3 岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。已超过 3 岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗，或手法复位石膏固定。二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A伸膝障碍 B足背伸、外翻

10、功能障碍 C足跖屈、内翻功能障碍 D伸踝障碍 E足跖屈障碍（分数：6.00）(1).胫神经损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腓总神经损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).股神经损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：考核周围神经损伤特征性改变。A“4”字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性 C杜加(Dugas)征阳性 D直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E压头试验阳性（分数：4.00）(1).颈椎病主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验

11、阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：肱骨外上髁炎临床表现：逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。三、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数

12、：2.00）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用E.静脉压力增高解析：解析：脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成人。由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。2.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动 解析：解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。3.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位 解析：解析

13、：骨折的急救具体包括一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输。4.四肢出血，使用止血带最长不能连续超过（分数：2.00）A.20 分钟B.30 分钟C.1 小时 D.15 小时E.2 小时解析：解析：四肢出血时止血带最长不能连续超过 60 分钟。5.伸直型肱骨髁上骨折多见于（分数：2.00）A.老年女性B.老年男性C.儿童 D.中年女性E.中年男性解析：解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。6.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（分数：2.00）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者E.3 岁以内儿童 解析：解析：小于 3 岁患儿不属于股骨干骨折髓内

14、针内固定的明确指征，余均需髓内针内固定。7.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（分数：2.00）A.正中经神经B.尺神经 C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经解析：解析：夹纸试验阳性及尺侧半感觉消失提示尺神经损伤。8.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（分数：2.00）A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛 E.大范围活动时，疼痛加剧解析：解析：肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方

15、肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。9.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是（分数：2.00）A.加强功能锻炼B.局部封闭 C.肘关节制动D.抗生素消炎E.手术治疗解析：解析：肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。10.下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎（分数：2.00）A.受累关节的部位和数目B.是否出现窦道或脓肿C.血沉是否增快 D.血清类风湿因子是否阳性E.X 线片所见解析：解析：关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。11.关于强直性脊柱炎，下列

16、哪项是错误的（分数：2.00）A.本病不属于类风湿性关节炎B.发病男性明显多于女性C.有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征D.主要是关节软骨与软骨下骨病变 E.很少累及四肢小关节解析：解析：考核强直性脊柱炎的特点。12.引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.产气美膜杆菌E.肺炎球菌解析：解析：金黄色葡萄球菌是引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌。13.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（分数：2.00）A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应D.边缘不清楚

17、，骨质破坏，无骨膜反应E.以上均不对解析：解析：边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的 X 线表现。四、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（分数：2.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩 解析：解析：患者前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。15.木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植

18、。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（分数：2.00）A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中 解析：解析：保存断肢最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。16.女，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎解析：解析：狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。17.男，65 岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2

19、年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（分数：2.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病解析：解析：据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。18.9 岁，女孩，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次分，白细胞 2210 9 L。中性粒细胞 98，血沉 30 ml第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（分数：2.00）A.急性化脓

20、性关节炎 B.急性风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核解析：解析：据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。19.男，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤解析：解析：动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 x 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。