【医学类职业资格】临床执业医师(运动系统)-试卷21及答案解析.doc
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1、临床执业医师(运动系统)-试卷 21 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.肱骨外上髁炎正确的治疗方法是(分数:2.00)A.限制腕关节活动B.限制肘关节活动C.增加肌腱起点处的压迫应力D.立即施行伸肌总腱起点剥离松解术E.立即行卡压神经血管束切除结扎术2.对于股骨头骨软骨病病理变化叙述正确的是(分数:2.00)A.缺血期临床症状明显B.血供重建期仅可持续 14 个月C.愈合期过程中畸形不会加重D.血供重建期新生血管从周围组织长人坏死骨骺E.畸形残存期病变仍活动,畸形不固定3.拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半指感觉障碍,可能损
2、伤的神经是(分数:2.00)A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.臂丛神经4.比较容易发生骨折的肋骨是(分数:2.00)A.第 13 肋B.第 47 肋C.第 810 肋D.第 11 肋E.第 12 肋5.肩周炎属自限性疾病,恢复时间为(分数:2.00)A.1 个月B.3 个月C.1 年D.2 年E.3 年6.开放性肋骨骨折处理不正确的是(分数:2.00)A.肋骨悬吊固定B.清创缝合C.肋骨骨折断端固定D.胸腔闭式引流E.应用抗生素7.老年人脊髓压迫症状最常见病因是(分数:2.00)A.淋巴瘤B.脊索瘤C.脊膜瘤D.转移癌E.胶质瘤8.骨折愈合的第三期是(分数:2.00)A.原始骨痂
3、形成期B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨期E.软骨内化骨期9.骨筋膜室综合征的晚期并发症是(分数:2.00)A.缺血性骨坏死B.肾衰竭C.缺血性肌痉挛D.不明原因发热E.慢性(梗死性)骨髓炎10.有关髋关节结核的描述正确的是(分数:2.00)A.多见于儿童B.双侧发病较多C.不会形成寒性脓肿D.“4”字试验阴性E.髋关节过伸试验阴性11.不属于肱骨髁上骨折的临床表现的是(分数:2.00)A.肘部疼痛肿胀B.肘部皮下瘀斑C.肘部三角异常D.手部皮肤苍白、皮温较低E.皮肤较冷12.原始骨痂形成一般需要(分数:2.00)A.1 周左右B.23 周C.1224 周D.910 周E.111
4、2 周13.股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是(分数:2.00)A.完全性头下骨折B.不完全性基底骨折C.完全性基底骨折D.不完全性经颈骨折E.完全性经颈骨折14.急性血源性骨髓炎好发年龄是(分数:2.00)A.婴幼儿B.少年C.青年D.中壮年E.老年15.腰椎间盘突出症体征错误的是(分数:2.00)A.腰椎侧突具有辅助诊断价值B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D.大多数患者有肌力下降E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性二、A2 型题(总题数:10,分数:20.00)16.男孩,12 岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍
5、有窦道流脓。X 线检查显示有大块死骨及新生骨,有包壳形成。最主要的治疗措施是(分数:2.00)A.清除病灶B.间断应用抗生素C.窦道刮除术D.大剂量抗生素E.石膏固定17.女,60 岁。右髋部疼痛 20 余年,近 2 年加重。步行 200 米即出现明显髋痛,不能盘腿,髋关节内外旋均受限。X 线检查示右髋骨关节间隙消失,关节边缘骨质增生,股骨头变扁,头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是(分数:2.00)A.关节镜清理术B.人工全髋关节置换术C.股骨近端截骨术D.口服非甾体抗炎药E.人工股骨头置换术18.男,21 岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形,弹性固定,正确的诊断
6、是(分数:2.00)A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.骨盆骨折D.髋关节中心性脱位E.髋关节前脱位19.男,41 岁。2 周前搬重物时出现腹部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧直腿抬高 40出现左下肢放射性疼痛,腰椎 x 线片未见异常,最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.腰扭伤20.女,65 岁。摔伤致右髋关节疼痛,功能障碍,X 线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwels 角60,该股骨颈骨折属于(分数:2.00)A.不完全骨折B.关节外骨折C.外展骨折D.稳定性骨折E.内
7、收骨折21.女,78 岁。跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史 8 年,遗留左侧肢体偏瘫,查体:左肩部肿痛,活动受限,X 线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对位尚可,略有侧方移位,首选治疗方法是(分数:2.00)A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引B.手法复位、外固定C.小夹板固定、皮牵引D.切开复位内固定E.三角巾悬吊、对症治疗22.女,38 岁。低热 2 个月,左大腿根部肿物 10 天,查体:左腹股沟处可触及 5cm5cm 质软圆形肿物,轻度压痛,B 超显示为低回声肿物。腰椎 X 线片上见腰大肌阴影增宽,L 2 、L 3 椎体边缘骨质破坏,L 2-3 椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是(
8、分数:2.00)A.转移性骨肿瘤B.类风湿关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤23.女,45 岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清,足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是(分数:2.00)A.小腿疼痛、活动受限B.足背屈,外翻功能障碍C.小腿瘀血、肿胀D.足背动脉触诊不清E.膝关节屈伸受限24.女,78 岁。跌倒右髋受伤 2h,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+)。X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,:Pauwels 角 25,一般状态差,既往高血压、肺心病、糖尿病病史 30 余年,心功能级,
9、最佳治疗方案是(分数:2.00)A.闭合复位内固定B.切开复位内固定C.下肢中立位皮牵引 68 周D.转子间截骨矫正力线E.人工关节置换术25.女,3 岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛,X 线片检查未见骨折征象,最适宜的治疗方法是(分数:2.00)A.肩肘固定带悬吊B.外敷药物C.石膏固定D.手法复位E.切开探查三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:8.00)男,18 岁。右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦 2 个月。右膝上肿胀,皮肤静脉怒张。x 线片见右股骨下端骨质破坏,看见 Codman 三角。(分数:4.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.骨结核B.骨
10、肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎(2).最佳治疗方案应选择(分数:2.00)A.切除植骨B.抗结核治疗C.术前、术后化疗加保肢术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗男,28 岁。外伤致胫腓骨骨折,小腿持续性剧烈疼痛。查体:左小腿中段瘀血,压痛明显,足背动脉搏动减弱,足背屈时疼痛剧烈。(分数:4.00)(1).可能出现的严重并发症是(分数:2.00)A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征(2).最有效的治疗方法是(分数:2.00)A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)
11、男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(分数:8.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).小腿及足背侧麻木,足趾跖屈肌力减弱,病变的节段应考虑是(分数:2.00)A.L 1 L 2B.L 2 L 3C.L 1 L 4D.L 4 L 5E.L 5 S 1(3).为明确诊断,最有意义的检查是(分数:2.00)A.X 线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史 2 年,并逐年加重,已严重
12、影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是(分数:2.00)A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术临床执业医师(运动系统)-试卷 21 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.肱骨外上髁炎正确的治疗方法是(分数:2.00)A.限制腕关节活动 B.限制肘关节活动C.增加肌腱起点处的压迫应力D.立即施行伸肌总腱起点剥离松解术E.立即行卡压神经血管束切除结扎术解析:解析:肱骨外上髁炎非手术治疗对绝大多数患者有效,故少有需手术治疗者,限制腕关节活动,尤其是限制用力伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。2.对于股骨头骨软骨病病理变化叙述正确
13、的是(分数:2.00)A.缺血期临床症状明显B.血供重建期仅可持续 14 个月C.愈合期过程中畸形不会加重D.血供重建期新生血管从周围组织长人坏死骨骺 E.畸形残存期病变仍活动,畸形不固定解析:解析:本病为股骨头骨骺无菌性坏死,是最常见的骨软骨病,在 510 岁间发病率最高,好发于男性;本病的原因尚不太清楚,多数学者认为慢性损伤是重要因素。股骨头骨骺缺血发生缺血后,可有四个病理发展过程:缺血期,这一过程可以延续数月到年余,因临床症状不明显而多被忽视;血供重建期,新生血管从周围组织长入坏死骨骺,逐渐形成新骨,此期可持续 14 年,是治疗的关键;愈合期,这一过程畸形仍可加重,且髋臼关节面软骨也可受
14、到损害;畸形残存期,此期病变静止,畸形固定,随年龄增大最终将发展成为髋关节的骨关节病而出现新的问题。3.拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半指感觉障碍,可能损伤的神经是(分数:2.00)A.正中神经 B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.臂丛神经解析:4.比较容易发生骨折的肋骨是(分数:2.00)A.第 13 肋B.第 47 肋 C.第 810 肋D.第 11 肋E.第 12 肋解析:解析:肋骨骨折多发生在第 47 肋;第 13 肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第810 肋渐次变短且连接于软骨肋弓上,有弹性缓冲,骨折机会减少;第 11 和 12 肋为浮肋,活动度较大,甚少骨折。但是,当
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