【医学类职业资格】临床执业医师(其他相关)-试卷23及答案解析.doc
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1、临床执业医师(其他相关)-试卷 23 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.属于骨关节受损导致畸形的是(分数:2.00)A.缝扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指2.下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是(分数:2.00)A.有机磷农药B.浓硫酸C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品3.应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是(分数:2.00)A.使用 H 2 受体拮抗剂B.使用胃黏膜保护剂C.经胃管灌注止血药物D.胃镜下止血治疗E.经胃壁切开电灼止血4.脑复苏的治疗要点是(分数:2.00)A.降低大脑氧耗量B.防治脑
2、水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压,保证脑部血液供应5.手术前不需预防性使用抗生素的是(分数:2.00)A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术E.无张力疝修补术6.心脏病患者手术耐受力最差的类型是(分数:2.00)A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化型心脏病7.严重感染时患者基础能量消耗是(分数:2.00)A.2024kcal(kg.d)B.2529kcal(kg.d)C.3035kcal(kg.d)D.3640kcal(kg.d)E.4145kcal(kg.d)8.肠内营养最常出现的并发症是
3、(分数:2.00)A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高9.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是(分数:2.00)A.光线B.温度C.声音D.震动E.碰触10.婴儿度烧伤。第二个 24h 每 1面积、千克体重的额外补液量是(分数:2.00)A.05mlB.10mlC.12mlD.15mlE.18ml11.成年男性右侧膝关节以下烧伤,其烧伤面积占人体体表面积的百分比为(分数:2.00)A.5B.6C.8D.10E.1312.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是(分数:2.00)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术
4、13.乳房脓肿切开引流处理错误的是(分数:2.00)A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口14.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为(分数:2.00)A.1:5080kcalB.1:100120kcalC.1:150200kcalD.1:210240kcalE.1:250kcal 以上15.不属于风湿热的主要表现是(分数:2.00)A.心脏炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节二、A2 型题(总题数:10,分数:20.00)16.男,35 岁,矿工。体重 60kg,被困井下 8 日,获救后口渴、躁
5、狂,体重降至 55kg,血清钠155mmolL,应初步诊断为(分数:2.00)A.等渗性缺水B.轻度缺水C.中度缺水D.重度缺水E.低渗性缺水17.男,20 岁。因交通事故头顶部可见直径 10cm 血肿,意识清楚,恶心、呕吐,急救处置时不恰当的措施是(分数:2.00)A.血压、脉搏、呼吸监测B.注意意识状态C.穿刺抽吸头皮下血肿D.给予镇静剂E.给予脱水剂18.男,18 岁。右食指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是(分数:2.00)A.热盐水浸泡,每次 30 分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开19.男,8 岁。足部刺伤
6、1 小时,已接受计划性混合疫苗注射,为预防破伤风,最重要的正确处置是(分数:2.00)A.刺伤部切开不予缝合B.注射 TAT750UC.注射 TAT1500UD.注射 TAT3000UE.注射破伤风类毒素 05ml20.女,40 岁。近 10 天内发生 5 次乳头血性溢液,最可能的诊断是(分数:2.00)A.乳腺导管扩张B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.导管内乳头状瘤21.女,30 岁。化脓性阑尾炎术后一周,切口红肿硬结,但拆线后未见脓性分泌物,切口愈合类型应记为(分数:2.00)A.乙B.丙C.甲D.乙E.丙22.女,50 岁。对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余,血 RF1:40(
7、+),ESR100mmh,本患者目前暂不考虑的治疗措施是(分数:2.00)A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术23.女性,22 岁。口服不详农药 60ml 后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是(分数:2.00)A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析24.男性,26 岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是(分数:2.00)A.清创应不迟于伤后 24hB.清创无须应用止血带C.清创按从浅层到深层进行D.骨折可以暂不处理E.肌腱神经损伤必
8、须一期修复25.女性,30 岁。左乳外上象限肿块 2cm2cm 大小,质如硬橡皮球,肿块表面光滑,活动,其诊断可能是(分数:2.00)A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤E.神经纤维瘤三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男性,45 岁。36h 前施工时右下肢被石板砸伤,X 光摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温 385,脉搏 128 次分,血压14692mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石祥花纹,渗出物有恶臭味。(分数:6.00)(1).本病可诊断为
9、(分数:2.00)A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽胞杆菌感染E.变形杆菌感染(2).治疗上不恰当的是(分数:2.00)A.右下肢广泛、多处切开B.800 万 U 青霉素静脉注射C.输 200ml 同型新鲜血D.右下肢截肢E.高压氧疗法(3).出现本病的可能的原因为(分数:2.00)A.清创不彻底B.病人有复合创伤C.未注射 TATD.病人低蛋白血症E.切口包扎过紧女性,40 岁。左乳房外上象限 4cm3cm 肿块,距乳头距离 5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。(分数:6.00)(1).该病人最佳的定性诊
10、断方法是(分数:2.00)A.粗针穿刺活检B.钼靶 X 线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学检查(2).该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择(分数:2.00)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗,应使用的周期数是(分数:2.00)A.2B.6C.10D.14E.18临床执业医师(其他相关)-试卷 23 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.属于骨关节受损导致畸形的是(分数:
11、2.00)A.缝扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜 D.天鹅颈样畸形E.杵状指解析:2.下列物品中毒抢救时,禁忌洗胃的是(分数:2.00)A.有机磷农药B.浓硫酸 C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品解析:解析:对于吞服浓硫酸等强腐蚀性毒物的患者,插胃管可能引起穿孔,一般不宜进行洗胃。3.应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是(分数:2.00)A.使用 H 2 受体拮抗剂B.使用胃黏膜保护剂C.经胃管灌注止血药物D.胃镜下止血治疗E.经胃壁切开电灼止血 解析:解析:对于应激性溃疡发生大出血时,患者全身情况常较差,不能耐受手术,加以术后再出血发生率高,所以一般先用内科治疗,无效时才考虑外科治疗。方法
12、:胃管吸引;冰盐水或血管收缩剂洗胃;胃肠道外用血管收缩剂;抗酸药间隔洗胃:H 2 受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃黏膜血管充血扩张增加出血,故有人主张在已出血的病例中不用;手术治疗:仅 10应激性溃疡出血病人需手术治疗。手术的指征为:开始就是大出血,快速输血而血压仍不能维持;持续少量出血或间断出血,2448h 输血量达 23L。对于手术方式的选择意见比较分歧,最早是做胃大部切除术。4.脑复苏的治疗要点是(分数:2.00)A.降低大脑氧耗量B.防治脑水肿 C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压,保证脑部血液供应解析:解析:心肺复苏的目的在于脑复苏,其关键是防止脑水肿。5.手
13、术前不需预防性使用抗生素的是(分数:2.00)A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术 E.无张力疝修补术解析:解析:术前准备下列情况需要预防性应用抗生素:涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;肠道手术;操作时间长,创伤大的手术;开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的时间间隔较长,或清创所需时间较长难以彻底清创者;癌肿手术;涉及大血管的手术;需要置入人工制品的手术;脏器移植手术。无张力疝修补术是以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故
14、命名为“无张力疝修补术”。6.心脏病患者手术耐受力最差的类型是(分数:2.00)A.房室传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎 E.冠状动脉粥样硬化型心脏病解析:解析:对伴有心脏病的病人,实施手术的死亡率明显高于非心脏病者,有时需要外科医生、麻醉医生和内科医生共同对心脏危险因素进行评估和处理。心脏危险指数系 1983 年 Goldman 根据心脏病的危险因素,结合其他几方面因素所制订,是一项可与 ASA 病情分级相比拟的实用分级方法。评分分级:累计总分越高,围术期合并证和死亡率越高。CRI0 一 5 分,相当于 ASAI 级;CRI612 分,相当于 ASA级;CRI325 分
15、,相当于 ASA级;CRI25 分以上,相当于 ASA级。充血性心力衰竭表现(颈静脉怒张或心脏第三音)评分为 11,为最高评分,围术期合并证和死亡率最高。急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。常发生于风湿热活动期或继发于其他感染性疾病及化学药物中毒等;有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现;体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。围术期合并症和死亡率最高。7.严重感染时患者基础能量消耗是(分数:2.00)A.2024kcal(kg.d)B.2529kc
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