【医学类职业资格】临床执业医师-57-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-57-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的 A不随便搬动病人，以免加重伤情 B不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染 C可注射止痛剂，以减轻病人痛苦 D积极补充血容量，并防治休克 E注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是 AB 超 BCT CMRI D腹部 X 线平片 E核素扫描检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于痈，下列哪项是错误的 A可由多个疖融合而成

2、B常发生在颈项及背部 C手术切开放出脓液即可 D多数有明显的全身症状 E手术治疗时切口要超过炎症范围少许（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.正常成人颅内压是 A30160mmH 2O B50180mmH 2O C70200mmH 2O D 90220mmH 2O E110240mmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.引起颅内压增高的原因，不包括 A颅脑损伤 B颅内肿瘤 C颅内感染 D脑血管疾病 E脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于血钾失调，正确的是 A高血钾比低血钾多见 B高血钾可以引起神经肌肉应激性减低 C组织损伤和酸中毒可引起高血钾 D血钾低于 4mm

3、ol/L 就可以出现嗜睡和神志不清 E为纠正低血钾，紧急时可推注 15%氯化钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪些不是细菌性肝脓肿的临床特征 A全身中毒症状明显 B影像学检查发现肝内液性暗区 C血液细菌学培养有时为阳性 D肝穿刺液为咖啡色 E常继发于胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在 A颈髓 4 B颈髓 56 C胸髓 1 D颈髓 8 E颈髓干（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.颅内压增高的三主征是 A血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱 B头痛、呕吐、视乳头水肿 C意识不清、呕吐、行走不稳 D头昏、头痛、呕吐 E血压下降、脉搏缓慢、呼吸微

4、弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.T2 期膀胱癌指肿瘤已侵犯到 A局限在膀胱粘膜内 B粘膜固有层 C膀胱浅肌层 D膀胱深肌层 E膀胱壁外（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为 A腹股沟斜疝 B腹肌沟直疝 C股疝 D脐疝 E白线疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与原发性肝癌发生有关的是 A乙型肝炎 B肝结核 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胆总管直径的正常值为 A68mm B1012mm C1314mm D 1516mm E1718mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.大量失血时，

5、首先出现的反应是 A皮肤和肌肉的小动脉舒张 B脑和心脏的血管收缩 C循环血液中儿茶酚胺减少 D肾脏排出 Na 增多 E外周阻力增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.乳癌侵犯乳房悬韧带 (Cooper 韧带)，引起相应的体征是 A橘皮样变 B乳头内陷 C表面皮肤凹陷 D局部水肿 E铠甲状胸壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.可以直接了解胆囊功能的检查是 AB 超 BCT CX 线腹平片 D口服胆囊造影 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨、关节结核最多见于 A踝关节 B脊柱 C膝关节 D髋关节 E腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心跳呼吸骤停

6、紧急处理原则中哪项是错误的 A首先必须心电图确诊，然后处理 B迅速有效的人工呼吸 C立即进行有效的胸外按压 D立即建立静脉通道 E根据情况选用合适药物，使心脏复苏（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 AB 超检查 B甲胎蛋白测定 C碱性磷酸酶 D核素显像 E乙肝病毒感染标志（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的 A术前做好充分准备 B纠正缺水和代谢性碱中毒 C年轻高胃酸病人应作胃大部切除 D年老情况差宜作胃空肠吻合 E也可采用胃迷走神经干切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.枕骨大孔疝常见病因是

7、 A大脑半球占位性病变 B小脑半球占位性病变 C交通性脑积水 D腹压增高 E脑囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是 A全身加大抗生素剂量 B改用其他抗生素 C加用肾上腺皮质激素 D配合局部物理疗法 E立即切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.局麻药过量最重要的不良反应是 A皮肤发红 B肾功能衰竭 C惊厥 D坏疽 E支气管收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.术后早期下床活动的好处，不包括 A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C减少伤口感染 D有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生 E有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发

8、生（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C尽早清创缝合 D清创时限放宽至 24 小时 E即使创口不大，出血也较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因 A双侧喉上神经损伤 B双侧喉返神经损伤 C切口内出血 D喉头水肿 E气管塌陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确 A术后一周 B血胆红素正常 C病人体温正常 D病人无腹痛、腹胀等症状 ET 管造影示肝内外胆管

9、显影正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.直肠癌肿绕肠管 1 周约需 A0.51.0 年 B1.02 年 C2.02.5 年 D 2.53.0 年 E3 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.阿米巴性肝脓肿主要感染途径是 A经胆道上行到肝 B经胸穿孔入腹入肝 C经淋巴系统入肝 D经肝动脉进入肝脏 E经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了 A反复胸腔穿刺抽脓液 B经肋间胸腔闭式引流 C经肋床胸腔闭式引流 D开放引流 E经胸腔镜清除脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.无亲缘关系的两个人之间

10、进行的器官移植属于 A自体移植 B同种同基因移植 C同种异基因移植 D异种移植 E不能确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.纵隔扑动可见于 A多根肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折 C张力性气胸 D心包填塞( 压塞) E血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.54 岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚 8 点突然发热 39，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，45 岁，确诊为混合型颈椎病 3 年，未予积极治疗，近来左肩关节疼痛，不

11、能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌轻度萎缩，肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是 A肩部肿瘤 B肩周炎 C颈椎病 D肩关节结核 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，12 岁，急性右上腹痛 5 天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查体： T 36.5，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为 A胆囊炎、胆石症 B胆管结石 C急性胆管炎 D胆道蛔虫 E胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，50 岁，急性上消化道出血，估计失血量约 700ml，病人烦躁不安，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压 110/ 90mmHg，脉搏 100 次

12、/分，应判断为 A电解质代谢紊乱 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，42 岁，突然呕血、黑便，量约 1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音() ，血压 60/40mmHg，脉搏 130 次/ 分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗 A急诊行断流手术 B急诊行分流手术 C先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗 D三腔：二囊管压迫止血 E局部栓塞止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，32 岁，因乏力、腹胀半年来诊，查体：腹部移动性

13、浊音阳性，化验血沉 68mm/h；腹水化验：比重 1.020，蛋白 33g/L，WBC 850106/L，单核 80%，多核 20%，诊断首先考虑是 A肝硬化并原发性腹膜炎 B巨大卵巢囊肿 C结核性腹膜炎 D腹膜转移癌 E布-加综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，45 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径 5cm 大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。 X 线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是 A寒性脓肿继发感染 B急性淋巴结炎 C嵌顿性直疝 D嵌顿性股疝 E淋巴肉瘤合并内出血（分数

14、：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，36 岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态、经补液后血压 90/ 70mmHg，中心静脉压4cmH2O，给以快速输液，10 分钟经静脉输入 5%葡萄糖盐水 250ml，血压有所升高但中心静脉压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，21 岁，骑车后摔倒， X 线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。最有可能是因为 A伤及腓总神经 B伤及胫神经 C伤及腓肠神经 D伤及隐神经 E伤及腓神经交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女

15、性，67 岁，双膝关节痛、畸形 5 年，现只能忍痛行走 100m。检查： O 形腿，膝关节活动范围3060，X 线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角 190。治疗首选 A卧床休息，保护患肢 B关节内注射局麻药及类固醇激素 C关节镜下膝关节清理 D人工全膝关节置换 E膝关节融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.深度烧伤局部损伤的深度达 A真皮浅层，部分生发层健在 B表皮层，生发层健在 C真皮深层，尚残留皮肤附件 D脂肪层 E脂肪下层（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动

16、性浊音阳性。诊断可能为 A胃癌出血 B消化性溃疡出血 C食管胃底静脉曲张出血 D肝癌破裂 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男孩，3 岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。桡骨头压痛，诊断首先考虑为 A右上肢软组织损伤 B右肘关节脱位 C右桡骨头半脱位 D右肩关节脱位 E肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，36 岁，患严重内痔长期出血，自觉乏力，易倦，心慌，查 Hb 55g/L，除需治疗内痔外，应 A静脉输全血 B静脉输入血白蛋白 C静脉输入红细胞悬液 D静脉输新鲜冰冻血浆 E静脉输明胶类制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.47

17、.甲亢病人，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于 A病人过度精神紧张 B服用碘剂过久 C切除腺体过少 D术中挤压腺体过多 E术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 30ml，给药后 20 分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施 A头部降温 B脱水治疗 C胸内心脏挤压 D气管插管及胸外心脏挤压 E口对口人工呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，56 岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重 25 年，能干重活，此次进食后突然上腹

18、剧痛，迅速波及全腹，2 小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96 次/分，BP：130/95mmHg，R：28 次/ 分，T ：35.8。全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5109/L，中性核 80%。最恰当的处理是 A腹穿置管引流术 B急作腹部 B 超检查 C急作胃肠钡透 D急诊剖腹探查作胃大部切除 E补液密切观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，37 岁，患慢性粒细胞性白血病 2 年半，服用马利兰治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下 4cm，血红蛋白 70g/L。目前应首先考虑出现 A合并肺结核 B慢粒急变 C骨髓抑制 D继发细菌感染 E急性溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-57-2 答案解析