【医学类职业资格】临床执业医师-56-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-56-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.不协调性精神运动性兴奋属于下列哪一类障碍 A思维障碍 B情感障碍 C意志障碍 D意识障碍 E行为障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性阻塞性肺病呼吸性酸中毒时，下面药物不可以使用的是 ATHAM(三羟甲基氨基甲烷 ) B糖皮质激素 C呼吸兴奋剂 D巴比妥类药物 E血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项不符合大叶性肺炎 A大多数由肺炎双球菌引起 B可形成空洞 C病变多累及一个大叶或肺段 D病程可分为四期 E以纤维素渗出为主的渗出性

2、炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.再障最理想的治疗是 A雄激素 B硝酸士的宁 C同卵孪生子骨髓移植 D碳酸锂 E皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高血压引起脑出血主要发生于 A小脑皮质 B大脑半球 C脑膜 D内囊和基底节区 E前额叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.各种类似神经症的症状在临床各科均可见到，而属于神经症的症状应该是 A非源于躯体疾病和精神疾病，而是由于心理社会因素和个性弱点共同作用引起的神经症症状 B重性精神病早期表现的神经症症状 C脑器质性损害伴有的神经症症状 D躯体疾病所引起的神经症症状 E物质依赖戒断反应的神经症症状（分数：1.00）A.B

3、.C.D.E.7.下列哪项符合心房纤颤的临床表现 A心率快，规整 B心率慢，不规整 C心率快，节律完全不整 D心率慢，规整 E心率慢，呈三联律（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为 A呼吸困难 B双侧周围性面瘫 C四肢近端对称性无力 D吞咽困难 E排尿困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的 A假性囊肿常在病后 34 周形成 B假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成 C假性囊肿多位于胰体尾部 D可继发细菌感染 E假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

4、0.心脏性猝死最常发生于 A冠心病 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣脱垂 D肥厚型心肌病 E心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于假性幻觉，下列说法正确的是 A幻觉来源没有明确定位，多来自主观空间，病人不用感官可感知到 B来源于主观空间，可随病人意志控制 C来源于客观空间，不被病人意志控制 D来源于客观空间，可被病人意志控制 E来源于主观空间，病人感到清晰逼真（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一位病人觉得自己的上肢变得很长，鼻子也变长了。这个症状是 A人格解体 B非真实感 C错觉 D幻觉 E视物变形症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.神经衰弱的记忆力减退是由于 A

5、睡眠障碍 B思维迟钝 C情绪不稳 D注意力难于集中 E焦虑不安（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺气肿常见的病理类型是 A灶性肺气肿 B小叶中央型肺气肿 C全小叶型 D混合型 E旁间隔性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是 A免疫功能下降 B摄入减少 C白细胞数目减少 D低蛋白血症 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人，以下哪种表现最不典型 A心动过速伴有心绞痛发作 B皮肤苍白及四肢冰凉 C高血糖 D血白细胞增多 E尿常规异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.

6、17.急性弥漫性腹膜炎的各种转归中，下列哪项是正确的 A感染中毒性休克 B局限性腹膜炎 C局限性脓肿 D痊愈 E以上都有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A患者发病年龄不同 B导致腹膜炎的病因不同 C有无腹膜刺激征 D腹腔有无原发病灶 E有无发热等全身症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.经常出现意识障碍的疾病是 A精神分裂症 B躯体疾病所致精神障碍 C神经衰弱 D心身疾病 E急性焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是 A思维迟缓，情绪低落，企图自杀 B情感高涨，思维活动加速 C思维

7、松弛、情感淡漠、孤僻懒散 D意识蠓咙，伴有幻觉妄想 E反复出现强迫观念及动作（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.SLE 病人最典型的面部表现是 A痤疮 B湿疹 C蝶形红斑 D色素沉着 E紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.心绞痛的发生主要是由于 A主动脉瓣狭窄 B梅毒性主动脉炎 C主动脉瓣闭锁不全 D肥厚型原发性心肌病 E冠状动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.口服药治疗甲亢的适应证是 A病情轻，甲状腺较小者 B年龄超过 30 岁 C结节性高功能腺瘤 D胸骨后甲状腺肿 E中、重度甲亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.特发性血小板减少性紫癜的诊断

8、依据不包括 A血小板寿命缩短 B血小板减少 CAPTT 延长 D骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E脾不大或轻度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了 A颈静脉充盈 B水肿 C肝肿大和压痛 D尿少 E咳粉红色泡沫状痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某病人现年 53 岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床不起，病情好转并且稳定后仍拒绝参加任何活动。每次吃饭要妻子喂食，起床要妻子帮助穿衣。他的行为表现属于 A病人角色行为异常 B病人角色行为强化 C病人角色行为缺如 D病人角色行为减退 E病人角色行为冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.27

9、.关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是 A红细胞数比血红蛋白减少更明显 B网织红细胞计数常减少 C中性粒细胞数血小板数常减低 D中性粒细胞变大并有分叶过多现象 E血红蛋白减少比红细胞减少更明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.溃疡型结肠炎最常累及 A升结肠 B横结肠 C降结肠 D乙状结肠 E乙状结肠和直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是 A需甲状腺素终生治疗 B临床症状改善， T4、TSH 正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量 C甲状腺素治疗维持到青春期即可停药 D甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量 E出生后 12 个月开始治疗，可不遗留神

10、经系统损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.抗甲状腺药物因 WBC 减少的停药指征是 AWBC410 9/L，中性粒细胞 1.5109/L BWBC310 9/L，中性粒细胞 1.5109/L CWBC210 9/L，中性粒细胞1 109/L D WBC3.5 109/L，中性粒细胞110 9/L EWBC2.510 9/L，中性粒细胞 1.5109/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.正常人可以出现错觉，下列哪一种情况须排除 A期待的心情时 B暗示情况下 C环境杂乱、噪声，光线暗淡 D恐惧或紧张情绪时 E心情不好时（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在慢性肺心病的

11、发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是 A缺氧 B高碳酸血症 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D电解质紊乱 E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是 A骨关节痛 B脾缩小 C贫血、出血加重 D以往治疗无效 E发热经抗生素治疗可无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，16 岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部 X 线片示心脏扩大、肺淤血征，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是 A利尿剂 B洋地黄 C血管扩张剂 D激素 E钙拮抗剂（分数：1.00）A.B

12、.C.D.E.35.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示 “左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰” 。你首先考虑可能是 A慢性支气管炎 B风心病 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌早期（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，68 岁，因胸闷、气短、超声心动图检查提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是 A证实心包积液的存在 B解除心脏压塞症状 C心包内注入抗生素 D取心包积液进行有关实验室检查以明确病因 E心包内注入化疗药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，65 岁。畏寒、高热 (40)伴腰痛、尿频、

13、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症 E急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A1:5000 高锰酸钾液 B硫酸酮溶液 CNaHCO 3 水 D生理盐水 E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，35 岁， 2 周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部

14、有 3/6 级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率 100 次/ 分，心律规整，肺 ()，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及， Hb 88g/L，WBC 13109/L，尿中 RBC ()，最可能的诊断是 A风心病，活动风湿 B风心病，呼吸道感染 C风心病，亚急性感染性心内膜炎 D风心病，肝炎 E风心病，贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，60 岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”2 片。血压 150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无浮肿。下列哪项检查应首选 A泌尿系统 B 超 B腹部平片 C中段尿细菌培养 D尿常规及沉渣镜检 E静脉肾盂造影（分数：1.0

15、0）A.B.C.D.E.41.男性，72 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，尿量多。T 37.5，90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖()，尿酮体()。可能的诊断是 A中毒性痢疾 B脑血管意外 C糖尿病酮症酸中毒 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E感染中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.4 岁男孩，自 1 岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史、喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期喷射性杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女孩 16 个月

16、，因左下肢不能站立 6 个月来诊。查体：T 36.5，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，轻度肌萎缩，跟腱反射、膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为 A潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期 B潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期 C潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期 D潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期 E潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，55 岁，有龋齿， 1 周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征， 2 天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸腔穿刺抽出带有

17、恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为 A支原体 B军团菌 C葡萄球菌 D结核菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.29 岁女性，发热 1 周，伴食欲不振、乏力、腹胀、腹泻。查外周血白细胞偏低，肝脾肿大。发病后曾服退热药及磺胺药，发热仍不退。可疑为肠热症。便培养沙门菌阴性。应该做的其他检查方法是 A碱性蛋白胨水培养 B阿氏环状沉淀试验 C采用中段尿培养法 D肝穿刺做病理活检 E采用骨髓穿刺培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.一女性病人，因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐辏反射差，请考虑，此体征与下列哪种诊断有关 A甲状腺功能亢进症 B甲状腺功能减

18、退症 C桥本甲状腺炎 D单纯性甲状腺肿 E甲状旁腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，45 岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温：3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A肝癌 B急性肝炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，35 岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X 线胸片 B测定 RV、TLC，计算 RV/TLC% C给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍 X 线胸片，测定 RV、TLC D高分辨率 CT E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，52 岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是 A脑出血 B癫癎发作 C心脏骤停 D高血压脑病 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.3 岁女孩。近 2 个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD( )，全身未找到结核灶，胸部 X 线检查未见异常。可能的诊断为 A结核感染 B卡介苗反应 C原发性肺结核 D继发性肺结核 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-56-2 答案解析