【医学类职业资格】临床执业医师-48-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-48-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A齿龈出血 B脾大 C黄疸 D浮肿 E肝掌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.甲减的精神症状很少表现为 A情感平淡 B情绪低落 C精神运动性抑制 D精神运动性不安 E幻觉妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的 A腹痛-便意- 便后缓解 B左下腹有压痛 C常有腹胀 D易形成肠瘘 E可有发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.复方碘溶液治疗用于 A甲亢术前准备 B甲亢术后复

2、发 C甲状腺癌 D甲减 E亚急性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A放射性核素 131I 治疗 B复方碘溶液治疗 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺次全切除术 E甲状腺素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 APRL 及 LH BPRL 及 TSH CPRL 及 ACTH D GH 及 TSH EGH 及 ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.常出现意识障碍的疾病是 A精神分裂症 B脑器质性精神病 C神经衰弱 D癔症 E抑郁症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.消化性溃疡最常见的并发症

3、为 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A上腹部胀痛 B呕吐大量宿食 C胃型和蠕动波 D空腹振水音 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为 A5569 B4559 C3549 D 2539 E25（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A腹水 B白蛋白 C血清电解质 D凝血酶原时间 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌

4、肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A厌食、乏力 B腹水形成 C肝掌及蜘蛛痣 D男乳女化 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征为 A皮肤紫纹 B轻度肥胖 C皮肤粘膜色素沉着 D皮肤多汗及低热 E脉率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性肺脓肿最具特征的症状是 A畏寒高热 B咳嗽伴咯血 C呼吸困难 D咳大量脓臭痰 E咳嗽伴胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.皮质醇增多症 (库欣综合征)最常见的病因是 A肾上

5、腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C垂体 ACTH 分泌过多 D异位 ACTH 综合征 E医源性皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 A三腔二囊管压迫 B去甲肾上腺素胃管滴注 C垂体后叶素静脉滴注 D 6-氨基己酸静脉滴注 E冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪链球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是 A精神症状多有“昼轻夜重 ”的波动性 B可表现出

6、急性或慢性脑病综合征 C精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期 D病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 E具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.最有助于诊断肠结核的病理改变是 A粘膜弥漫性炎症 B节段性炎症 C匍行沟槽样溃疡 D干酪性肉芽肿 E非干酪性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.引起型呼吸衰竭的常见病因是 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E上呼吸道阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.不属于神经衰弱常见症状的是 A易兴奋、易疲劳 B意志减退 C紧张性头痛 D情感脆弱 E缺乏睡

7、眠感（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.幻觉的定义是 A对客观事物的错误感受 B对客观事物的歪曲 C缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E缺乏客观刺激时的思维过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B食管下括约肌压力降低 C异常的食管下括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸廓清能力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是 A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E

8、.26.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A全血血糖 B血浆血糖 C糖化血红蛋白 D尿糖定性 E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于妄想，下列说法正确的是 A在意识障碍时出现的杂乱思维 B在智力缺损时出现的离奇想法 C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D是可被说服的不现实想法 E在意识中占主导地位的错误观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.Graves 病最重要的体征是 A皮肤湿润多汗，手颤 B眼裂增大，眼球突出 C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D收缩压升高，舒张压降低 E心脏扩大，心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.鉴别水肿型和出血坏

9、死型胰腺炎最有价值的是 A上腹剧痛向左腰背部放射 B黄疸 C发热 D Cullen 征 E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.人体降钙素来源于 A甲状腺滤泡旁细胞 B甲状腺滤泡上皮细胞 C甲状旁腺主细胞 D成骨细胞 E破骨细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是 A发绀 B昏迷 C气急 D蒜臭 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项不是癔症转换症状 A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸腔

10、液作何检查以明了病因 A涂片革兰染色和抗酸染色检菌 B查瘤细胞 C需氧菌和真菌培养 D厌氧菌培养 E找寄生虫卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A急性粒细胞性白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，4

11、5 岁，因患肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是 A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低镁血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，61 岁，患有高血压病，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为 A利尿剂 B钙拮抗剂 CACEI D Q 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，55 岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，入院查心率 108 次/分，血压 113/ 64mmHg(15.0/8.5kPa)，急行手术清创，此时输液首先应给 A

12、10%葡萄糖液 B平衡盐溶液和人工胶体液 C全血 D血浆 E浓缩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，37 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 23 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 A泼尼松口服 B氟哌酸口服 C甲硝唑保留灌肠 D氢化可的松保留灌肠 E5-氨基水杨酸口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，65 岁，有高血压、糖尿病多年。 1 天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退

13、，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L，白细胞 700106/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 300106/L，本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/

14、6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A正常 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是 A心肌梗死 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D美尼尔综合征 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类

15、 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，66 岁，持续性呼吸困难 10 小时， 3 个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病 10 年。体检：T36.5，血压 90/ 60mmHg，颈静脉充盈，P 2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S 1Q T 。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) 正常。该患者最可能的诊断是 A肺动脉栓塞 B急性心肌梗死 C急性心包炎 D主动脉夹层 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病

16、理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg ， Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压 9.33/6.67kPa (80/50mmHg)，诊断为 A轻度低血容量性休克 B中度低血容量性休克 C重度低血容量性休克 D中度感染性休克 E重度感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检

17、查方法是 AX 线钡餐检查 B胃镜 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，70 岁， 20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A肝硬化 B慢性肝炎 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，27 岁，劳累时心悸、胸骨后疼痛 1 年，查体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉

18、扩张，可能的诊断是 A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，50 岁， 1 年来面色苍白、乏力， 1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68s/L， WBC2.6109/L， PLT32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 15%，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占 11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是 ARA 型 BRAS 型 CRAEB 型 D RAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-48-2 答案解析