【医学类职业资格】临床执业医师-47及答案解析.doc

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1、临床执业医师-47 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.反映均数抽样误差大小的指标是A标准误 B标准差C变异系数 D均数E全距（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是A浅静脉血栓B小腿慢性溃疡C深静脉阻塞D交通支瓣膜功能不全E浅静脉瓣膜功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是A膜部B球部C悬垂部D前列腺部E尿道外口（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.母乳喂养是指A出生 3 个月内采用纯母乳喂养B出生 24 个月内采用纯母乳喂养C出生 4

2、6 个月内采用纯母乳喂养D出生 48 个月内采用纯母乳喂养E出生 68 个月内采用纯母乳喂养（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A促性腺激素B促甲状腺素C泌乳素D促肾上腺皮质激素E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的A促进新陈代谢B促进生长C增加酶活力D促进中枢神经系统发育E抑制脂肪分解和利用（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.蜂窝织炎是指 A发生于皮下组织及阑尾的炎症 B一种弥漫性化脓性炎症 C以淋巴细胞渗出为主的炎症 D由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 E没有明显坏死的渗出性炎

3、症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.纤维素性炎症的好发部位应除外 A心包 B肺 C气管 D结肠 E皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.支气管扩张最有意义的体征是A贫血貌B杵状指C发绀D局部哮鸣音E局部湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于神经症，正确的叙述是A起病一般较急B症状的特异性较差C多数伴有人格障碍D多在强烈心理刺激下发病E患者的社会功能不受影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于单身妇女的人工授精，正确的是A不得为单身妇女实施人工受精B可允许给孀居的单身妇女实施C可允许给处于永久同居关系的妇女实施D可允许给有能力负起养育子女责任的单身妇女

4、实施人工授精E可允许给愿意负起养育子女责任单身妇女实施人工授精（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A立即手术，切除阑尾B立即手术，切除肿块C立即手术，腹腔引流D暂不手术，用广谱抗生素治疗E不需手术用广谱抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心理健康的标准不包括A智力正常B健康行为C情绪乐观D意识清晰E人格健全（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.创伤、感染后的

5、神经内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少A胰岛素B肾上腺素C胰高血糖素D去甲肾上腺索E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对肾病综合征严重低蛋白血症患者，应当输注A全血B血浆C清蛋白D血小板E免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.属于糖尿病微血管病变的是( )。A脑血管意外 B冠心病C糖尿病肾病 D肾动脉狭窄E下肢坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.人体内合成尿素的主要脏器是A心B肝C肾D脑E肌肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.与淋巴瘤发生相关的是A丙型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C人乳头瘤病毒D脊髓灰质炎病毒EEB 病毒（分数：1.00）A

6、.B.C.D.E.20.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A高功能腺瘤 B中度以上原发性甲亢 C甲状腺肿大有压迫症状 D抗甲状腺药物或放射性 131 碘治疗无效者 E少年儿童患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A海洋性贫血B感染性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.Km 值是指反应速度为A最大反应速度一半时的酶浓度B最大反应速度一半时的

7、底物浓度C最大反应速度一半时的抑制剂浓度D最大反应速度时的酶浓度E最大反应速度时的底物浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是A动脉壁纤维化B动脉壁水肿C动脉壁玻璃样变性D动脉壁纤维素样坏死E动脉壁脂质沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于室性期前收缩的心电图特点A提前出现的与窦性传导的 QRS 波一致B宽大 QRS 波前无 P 波C其 T 波方向与 QRS 主波方向一致D代偿间期不完全EQRS 波时间0.12S（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，50 岁，对称性多关节肿痛伴晨

8、僵 1 年余，血 RFl:40(+)，ESRl00mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是 A非甾体抗炎药 B强的松 C环磷酰胺 D甲氨蝶呤 E关节手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/ 60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60s/L 红细胞 2.61012/L，血小板60109/L 最有效的紧急止血措施是A三腔二囊管压迫B补充凝血因子C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，38 岁

9、，GrAves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血 TSH、PT3、FT4 检查证实甲亢复发，服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A他巴唑加抗过敏药物 B改用丙基硫氧嘧啶 C改用 受体阻滞剂 D再次手术治疗 E用核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，38 岁，HBsAg(+)20 年，近期乏力，肝区不适，做 B 超检查，发现肝右叶有一 3cm3cm 实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是A肝硬化(结节性)B单纯型肝癌C硬化型肝癌D肝囊肿E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，60

10、岁。绝经 5 年，反复阴道流血， 3 次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是A输卵管癌B子宫内膜癌C子宫颈癌D子宫内膜炎E老年性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为A麻疹易感儿童B麻疹患儿人数C麻疹疫苗接种人数D麻疹疫苗接种后的阳转人数E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.

11、男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌性肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A24 天B57 天C810 天D1113 天E1416 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.初产妇，33 岁，41 周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少 1 天收入院。查体：血压 110/75mmHg，宫高 35cm，腹围 100cm，胎位 LOA，胎头先露，胎心率为 120 次/min。以下哪项并不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血 pH 7.2BNST 有反应型COCT 重度变异减速DOCT 频发晚期减速E胎心率基线 110120 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，38 岁，1 个月来乏

12、力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗( )。A羟基脲 B三代头孢C脾切除 DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，36 岁，心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示 V12 病理性 Q 波，低电压，STT改变。以下检查最有意义的是A脑电图B脑 CTC心脏 ECTD超声心动E食管钡透（分

13、数：1.00）A.B.C.D.E.37.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A清除尚未吸收的毒物B排除已吸收的毒物C使用解毒剂D对症治疗E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有一患者长期饮酒而后出现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪一项A肝细胞嗜酸性变B肝细胞脂肪变性C肝窦内皮增生D肝细胞水样变性E肝小动脉透明变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，65 岁。畏寒、高热(40)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断

14、可能为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎急性发作D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为A子宫性闭经 B第一度闭经 C第二度闭经 D垂体性闭经 E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初

15、步诊断为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B宫外孕 C急性盆腔炎 D卵巢巧克力囊肿破裂 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PPRL 水平 800g/L，磁共振检查垂体有 2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A手术切除垂体腺瘤B

16、放射治疗垂体腺瘤C多巴胺激动剂溴隐亭D人工周期恢复月经E促排卵治疗不育（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗菌素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 ( )。A肾肿瘤 B肾结核C急性肾盂肾炎 D肾输尿管结石E肾积水（分数：1.00）A.B.C.D.E

17、.46.2 岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位 3cm，其治疗最好采用A手法复位，小夹板固定B手法复位，髋入字石膏固定C用布朗架行持续骨牵引D垂直悬吊皮牵引E切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，46 岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑A直肠息肉B前列腺癌C盆腔脓肿D胃癌盆腔种植转移E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线。拆线后

18、还应对病人作如下哪种处理A口服碘剂B口服甲状腺片C再次手术清除患侧淋巴结D再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除E颈部放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收、内旋、畸形，诊断为A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨头骨折D髋关节脱位E股骨上端骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.5 个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为 12mm。以下说法中正确的是A患儿己合并有肺动脉高压B1 岁后再行手术治疗C应尽早进行手术治疗D患儿已失去手术机会

19、E容易并发脑脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-47 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.反映均数抽样误差大小的指标是A标准误 B标准差C变异系数 D均数E全距（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是A浅静脉血栓B小腿慢性溃疡C深静脉阻塞D交通支瓣膜功能不全E浅静脉瓣膜功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是A膜部B球部C悬垂部D前列腺部E尿道外口（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.母乳喂养是指

20、A出生 3 个月内采用纯母乳喂养B出生 24 个月内采用纯母乳喂养C出生 46 个月内采用纯母乳喂养D出生 48 个月内采用纯母乳喂养E出生 68 个月内采用纯母乳喂养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A促性腺激素B促甲状腺素C泌乳素D促肾上腺皮质激素E抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的A促进新陈代谢B促进生长C增加酶活力D促进中枢神经系统发育E抑制脂肪分解和利用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.蜂窝织炎是指 A发生于皮下组织及阑尾的炎症 B一种弥漫性化

21、脓性炎症 C以淋巴细胞渗出为主的炎症 D由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 E没有明显坏死的渗出性炎症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.纤维素性炎症的好发部位应除外 A心包 B肺 C气管 D结肠 E皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.支气管扩张最有意义的体征是A贫血貌B杵状指C发绀D局部哮鸣音E局部湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.关于神经症，正确的叙述是A起病一般较急B症状的特异性较差C多数伴有人格障碍D多在强烈心理刺激下发病E患者的社会功能不受影响（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.关于单身妇女的人工授精，正确的是A

22、不得为单身妇女实施人工受精B可允许给孀居的单身妇女实施C可允许给处于永久同居关系的妇女实施D可允许给有能力负起养育子女责任的单身妇女实施人工授精E可允许给愿意负起养育子女责任单身妇女实施人工授精（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A立即手术，切除阑尾B立即手术，切除肿块C立即手术，腹腔引流D暂不手术，用广谱抗生素治疗E不需手术用广谱抗生素治疗（分数：1.00）A.B

23、.C.D. E.解析：此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。14.心理健康的标准不包括A智力正常B健康行为C情绪乐观D意识清晰E人格健全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.创伤、感染后的神经内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少A胰岛素B肾上腺素C胰高血糖素D去甲肾上腺索E抗利尿激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.对肾病综合征严重低蛋白血症患者，应当输注A全血B血浆C清蛋白D血小板E免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.属于糖尿病微血管病变的是( )。A脑血管意外 B冠心病C糖尿病肾病 D肾动脉狭窄E下

24、肢坏疽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 毛细血管间肾小球硬化症是最重要的糖尿病微血管病变之一。18.人体内合成尿素的主要脏器是A心B肝C肾D脑E肌肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点 体内氨的去路解析 尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。19.与淋巴瘤发生相关的是A丙型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C人乳头瘤病毒D脊髓灰质炎病毒EEB 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A高功能腺瘤 B中度以上原发性甲亢 C甲状腺肿大有压迫症状 D抗甲状腺药物或放射性 131 碘治疗无效者 E少年儿童患者

25、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A海洋性贫血B感染性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.Km 值是指反应速度为A最大反应速度一半时的酶浓度B最大反应速度一半时的底物浓度C最大反应速度一半时的抑制剂浓度D最大反应速度时的酶浓度E最大反应速度时的底物浓度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：当米氏方程 中的速度

26、 v 为最大速度 V 的一半时，即 ，米氏方程成为24.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是A动脉壁纤维化B动脉壁水肿C动脉壁玻璃样变性D动脉壁纤维素样坏死E动脉壁脂质沉着（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.关于室性期前收缩的心电图特点A提前出现的与窦性传导的 QRS 波一致B宽大 QRS 波前无 P 波C其 T 波方向与 QRS 主波方向一致D代偿间期不完全EQRS 波时间0.12S（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，50 岁，对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RFl:40(+)，ESRl00mm/h，本

27、患者目前暂不考虑的治疗措施是 A非甾体抗炎药 B强的松 C环磷酰胺 D甲氨蝶呤 E关节手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/ 60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60s/L 红细胞 2.61012/L，血小板60109/L 最有效的紧急止血措施是A三腔二囊管压迫B补充凝血因子C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.女性，38 岁，GrAves 病甲状腺次全切除术后 10 年

28、。近 4 个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血 TSH、PT3、FT4 检查证实甲亢复发，服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A他巴唑加抗过敏药物 B改用丙基硫氧嘧啶 C改用 受体阻滞剂 D再次手术治疗 E用核素 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，38 岁，HBsAg(+)20 年，近期乏力，肝区不适，做 B 超检查，发现肝右叶有一 3cm3cm 实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是A肝硬化(结节性)B单纯型肝癌C硬化型肝癌D肝囊肿E肝血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女，60 岁。绝经 5 年，反复阴道流血

29、， 3 次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是A输卵管癌B子宫内膜癌C子宫颈癌D子宫内膜炎E老年性阴道炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为A麻疹易感儿童B麻疹患儿人数C麻疹疫苗接种人数D麻疹疫苗接种后的阳转人数E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：反复呕吐，可

30、引起低渗性缺水，血清钠低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为 3 度：轻度缺钠者血清钠值在 135mmol/L 以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在 130mmol/L 以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在 120mmol/L 以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。33.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌性肺炎，用抗生素治疗

31、的疗程应持续至体温正常后A24 天B57 天C810 天D1113 天E1416 天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.初产妇，33 岁，41 周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少 1 天收入院。查体：血压 110/75mmHg，宫高 35cm，腹围 100cm，胎位 LOA，胎头先露，胎心率为 120 次/min。以下哪项并不提示胎儿窘迫A胎儿头皮血 pH 7.2BNST 有反应型COCT 重度变异减速DOCT 频发晚期减速E胎心率基线 110120 次/分（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3

32、cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗( )。A羟基脲 B三代头孢C脾切除 DDA 方案E保肝治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 治疗慢性粒细胞白血病时，羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物。36.女性，36 岁，心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示 V12 病理性 Q 波，低电压，STT改变。以下检查最有意义的是A脑电图B脑 CTC

33、心脏 ECTD超声心动E食管钡透（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A清除尚未吸收的毒物B排除已吸收的毒物C使用解毒剂D对症治疗E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.有一患者长期饮酒而后出现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪一项A肝细胞嗜酸性变B肝细胞脂肪变性C肝窦内皮增生D肝细胞水样变性E肝小动脉透明变性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.女性，65 岁。畏寒、高热(40)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿沉渣

34、可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎急性发作D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1 周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。所以选 D。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。40.36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流

35、血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日，后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为A子宫性闭经 B第一度闭经 C第二度闭经 D垂体性闭经 E下丘脑性闭经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附

36、件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B宫外孕 C急性盆腔炎 D卵巢巧克力囊肿破裂 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PPRL 水平 800g/L，磁共振检查垂体有 2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A手术切除垂体腺瘤B放射治疗垂体腺瘤C多巴胺激动剂溴隐亭D人工周期恢复月经E促排卵治疗不育（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.老年男性，因咳嗽，咳黄痰 3 天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射

37、血分数 0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗菌素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 ( )。A肾肿瘤 B肾结核C急性肾盂肾炎 D肾输尿管结石E肾积水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.2 岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位 3cm，其治疗最好采用A手法复位，小夹板固定B手法复位，髋入字石膏固定C用布朗架行持续骨牵引D垂直悬吊皮牵引E切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D

38、. E.解析：47.男，46 岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑A直肠息肉B前列腺癌C盆腔脓肿D胃癌盆腔种植转移E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理A口服碘剂B口服甲状腺片C再次手术清除患侧淋巴结D再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除E颈部放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：应再

39、次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。49.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收、内旋、畸形，诊断为A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨头骨折D髋关节脱位E股骨上端骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.5 个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为 12mm。以下说法中正确的是A患儿己合并有肺动脉高压B1 岁后再行手术治疗C应尽早进行手术治疗D患儿已失去手术机会E容易并发脑脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大型缺损在 6 个月以内反复发生肺炎及心力衰竭者，应予以及时手术治疗。