【医学类职业资格】临床执业医师-25及答案解析.doc

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1、临床执业医师-25 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.肝性脑病的发病机制是A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D氨基酸代谢不平衡E上述多种因素综合作用所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.新生儿溶血病中，须进行换血治疗时，换血量为每 kg 体重A6080mlB90110mlC120140mlD150180mlE190210ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.心室肌细胞有效不应期相当于A收缩期B舒张期C舒张晚期D收缩期+舒张期E收缩期+舒张早期（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.应首先

2、考虑切除子宫止血的是A宫缩乏力B胎盘粘连C胎盘大部植入D凝血功能障碍E子宫胎盘卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.发现早期直肠癌最有意义的方法是( )。A直肠镜 B钡灌肠CB 超 D大便潜血检查ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一般能力指完成各种活动都需要的共同能力，就是智力，不包括A记忆力B注意力C观察力D思维力E音色分辨力（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某儿童，2001 年 3 月 10 日出生，百白破疫苗全程免疫的时间应是A2001 年 5 月 10 日、2001 年 7 月 10 日B2001 年 6 月 10 日、2001 年 7 月 10 日、20

3、01 年 8 月 10 日C2001 年 6 月 10 日、2001 年 8 月 10 日D2001 年 5 月 10 日、2001 年 6 月 10 日、2001 年 7 月 10 日E2001 年 7 月 10 日、2001 年 8 月 10 日、2001 年 9 月 10 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.平均数作为一种统计指标是用来分析A调查资料B计量资料C等级分组资料D分类资料E计数资料（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.导致尿路感染最常见的致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D粪链球菌 E沙雷杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.母婴保健法

4、规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的_。A教育工作B教育、预防工作C教育、科研工作D预防、科研工作E预防工作（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是( )。A腹水B脾肿大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为( )。A降低血钙浓度，升高血磷浓度B升高血钙浓度，降低血磷浓度C升高血钙浓度，不影响血磷浓度D降低血钙浓度，不影响血磷浓度E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.预防术后肺不张最主要的措施是( )。A应用大量抗生素B蒸汽吸

5、入C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D应用祛痰药物E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.新生儿 ABO 血型不合溶血病，常见于A母血型为 A 或 B，胎儿血型为 OB母血型为 A 或 B，胎儿血型为 ABC母血型为 AB，胎儿血型为 A 或 BD母血型为 O，胎儿血型为 A 或 BE母血型为 O，胎儿血型为 AB（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X 线片显示髌骨中段折断，考虑造成骨折的原因是A直接暴力B间接暴力C病理性骨折D肌肉拉力E积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于麻疹的流行病学，

6、下列哪项是错误的A患者为唯一的传染源B带病毒的飞沫直接传播至呼吸道C发病前 5 天至恢复期均有传染性D婴儿可从胎盘得到母亲的抗体E婴儿在生后 46 个月内有被动免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.颈椎病的手术指征是A颈痛伴手麻木B头痛、头晕、眩晕C颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E颈肩痛。手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.医师在执业活动中应当履行法定义务，下列属于法定义务的是A关心、爱护、尊重患者B进行医学诊查C参加专业培训D从事医学研究E参与所在机构的民主管理（

7、分数：1.00）A.B.C.D.E.19.子宫收缩乏力占产后出血总数的：A80%90% B100%C70%80% D60%70%E50%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是A非手术治疗(包括胃肠减压)B穿孔修补术C溃疡楔形切除术D胃大部切除术E迷走神经切断和穿孔修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.双侧肾血管性高血压患者不宜选用A哌唑嗪B氢氯噻嗪C美托洛尔D硝苯地平E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A动脉血和尿的 pH 值B动脉血 pH 值和 HCO3C动脉

8、血和静脉血 pH 值D动脉血和静脉血 PaCO2E静脉血和尿的 pH 值（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A重度肺结核B肺间质纤维化C尘肺D胸廓畸形E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.具有调理吞噬作用的补体裂解产物是ACw 2aBC 4aCC 2bDC 3bEC 5b（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A肾肿瘤B鹿角型肾结石C多囊肾D泌尿系结核E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.4 岁小儿，表情呆滞，智商低

9、下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选A尿三氯化铁试验B血钙、磷检测C血 T3、T 4、TSH 测定D染色体核型分析ETRH 兴奋试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，29 岁，停经 8+周，感下腹隐痛伴阴道少许出血 3 天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫如孕 50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断A先兆流产B子宫肌瘤C子宫腺肌瘤D慢性盆腔炎E功能失调性月经紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简

10、便、有效的方法是A以止血钳夹住血管 5 分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天人院。体格检查： 血压 130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是A妊娠合并心脏病 B妊娠高血压综合征 C死胎 D羊水过多 E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍，以下最有价值的检查是 A腹部平片 B上消化

11、道钡餐 C心电图 D腹部 CT E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹胀，阑尾切除术后 5 年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶500U(Somogyi)。最可能的诊断是A急性肠梗阻B急性胰腺炎水肿型C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌梗死E急性胰腺炎出血坏死型（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是( )。AB 超 BCTCMRI D腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.

12、33.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制人液量，停止补钾E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其

13、双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行( )。A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D左肾结核病灶清除术E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某蓄电池厂磨粉工，工龄 14 年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患者可考虑诊断为A急性铅中毒B慢性铅中毒C急性苯中毒D慢性苯中毒E慢性汞中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.初产妇女，足月临产 12 小

14、时，胎心好，阴道流水 10 小时，查宫口开大 8cm，S2，两小时查宫口及先露无进展，宫缩持续 50 秒间歇 3 分钟，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在 4 点处 (仰卧位)，先露最低部位于 S2。下列诊断哪项正确A协调性宫缩乏力B胎膜早破C持续性左枕后位D头盆不称E出口狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L。尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾小球。肾炎，慢性肾功能不全

15、尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血 600ml 补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，30 岁。低热、右下

16、腹痛、腹泻伴粘液 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm/小时，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱璧粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为( )。A.肠结核B.Crohn 病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：1

17、.00）A.B.C.D.E.42.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是A静脉滴注止血药物B卧床休息，给予镇静药观察病情变化C立即肛查，了解宫口扩张情况D立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E立即行剖宫产结束妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，38 岁，劳累后心悸、气促 3 年，查体：BP 135/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG 示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肥厚型心肌病D肺动脉瓣关闭不全E冠心病心绞痛（分

18、数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V 1V 3导联 ST 段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，40 岁，右乳 1.5cm1.0cm 肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是AT 1N3M0BT 2N1M0CT 1N1M0DT 1N2M0ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.上腹部损伤后，出现右上腹

19、痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线性检查发现腹膜后积气。应怀疑A肝或胆囊破裂B右半结肠损伤C引肾损伤D胃损伤E十二指肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，68 岁，糠尿病 15 年，近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A胰岛素释放BC 肽C睡前血糖D胰岛素抗体E夜间多次测定血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自

20、语自笑。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C精神分裂症D神经衰弱E应激相关障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，23 岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 x 线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重 1.023，白蛋白 30g/L。白细胞 3.8109/L，红细胞 2.11012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎C癌性胸腔积液 D病毒性胸膜炎E风湿性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E

21、.50.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-25 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.肝性脑病的发病机制是A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D氨基酸代谢不平衡E上

22、述多种因素综合作用所致（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.新生儿溶血病中，须进行换血治疗时，换血量为每 kg 体重A6080mlB90110mlC120140mlD150180mlE190210ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.心室肌细胞有效不应期相当于A收缩期B舒张期C舒张晚期D收缩期+舒张期E收缩期+舒张早期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.应首先考虑切除子宫止血的是A宫缩乏力B胎盘粘连C胎盘大部植入D凝血功能障碍E子宫胎盘卒中（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.发现早期直肠癌最有意义的方法是( )。A直肠镜 B钡灌肠CB 超

23、 D大便潜血检查ECT（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因为结、直肠癌 5%10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。6.一般能力指完成各种活动都需要的共同能力，就是智力，不包括A记忆力B注意力C观察力D思维力E音色分辨力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.某儿童，2001 年 3 月 10 日出生，百白破疫苗全程免疫的时间应是A2001 年 5 月 10 日、2001 年 7 月 10 日B2001 年 6 月 10 日、2001 年 7 月 10 日、2001 年 8 月 10 日C2001 年 6 月

24、10 日、2001 年 8 月 10 日D2001 年 5 月 10 日、2001 年 6 月 10 日、2001 年 7 月 10 日E2001 年 7 月 10 日、2001 年 8 月 10 日、2001 年 9 月 10 日（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.平均数作为一种统计指标是用来分析A调查资料B计量资料C等级分组资料D分类资料E计数资料（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.导致尿路感染最常见的致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D粪链球菌 E沙雷杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保

25、健领域的_。A教育工作B教育、预防工作C教育、科研工作D预防、科研工作E预防工作（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是( )。A腹水B脾肿大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 门静脉高压症的主要并发症是脾大、脾功能亢进。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能增加。12.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为( )。A降低血钙浓度，升高血磷浓度B升高血钙浓度，降低血磷浓度C升高血钙浓度，不影响血磷

26、浓度D降低血钙浓度，不影响血磷浓度E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状旁腺分泌的甲状旁腺素，能调节体内的钙和磷的代谢：一方面使骨组织中的磷酸钙分解而释放到血内，另一方面能促进肾小管对磷的排泄，从而使血磷降低和血钙升高。当甲状旁腺功能亢进时，出现血钙升高，血磷降低，骨中的钙和磷都减少，因此骨质疏松，容易发生骨变形或自发性骨折。13.预防术后肺不张最主要的措施是( )。A应用大量抗生素B蒸汽吸入C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D应用祛痰药物E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 预防术后肺不张应加强护理，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背、雾化吸

27、入和吸痰，使呼吸道分泌物及时排出，预防肺不张，并适当应用抗生素预防呼吸道感染。14.新生儿 ABO 血型不合溶血病，常见于A母血型为 A 或 B，胎儿血型为 OB母血型为 A 或 B，胎儿血型为 ABC母血型为 AB，胎儿血型为 A 或 BD母血型为 O，胎儿血型为 A 或 BE母血型为 O，胎儿血型为 AB（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：新生儿溶血病指母、婴血型不合，母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体 IgG 通过胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管内溶血。此过程在宫内即可发生，出生早期仍进展，随生后日龄增长而渐减轻，终至停止。在

28、目前已知的 160 余种血型抗原中，ABO 血型不合，其次是 Rh 血型不合最常引起新生儿溶血病。ABO 血型不合溶血病多见于母亲 O 型血，婴儿为 A 或 B 型血，第一胎即可发生。15.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X 线片显示髌骨中段折断，考虑造成骨折的原因是A直接暴力B间接暴力C病理性骨折D肌肉拉力E积累性劳损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的A患者为唯一的传染源B带病毒的飞沫直接传播至呼吸道C发病前 5 天至恢复期均有传染性D婴儿可从胎盘得到母亲的抗体E婴儿在生后 46 个月内有被动免疫力（分

29、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.颈椎病的手术指征是A颈痛伴手麻木B头痛、头晕、眩晕C颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E颈肩痛。手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.医师在执业活动中应当履行法定义务，下列属于法定义务的是A关心、爱护、尊重患者B进行医学诊查C参加专业培训D从事医学研究E参与所在机构的民主管理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.子宫收缩乏力占产后出血总数的：A80%90% B100%C70%80% D60%70%E50%60%（分

30、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是A非手术治疗(包括胃肠减压)B穿孔修补术C溃疡楔形切除术D胃大部切除术E迷走神经切断和穿孔修补术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.双侧肾血管性高血压患者不宜选用A哌唑嗪B氢氯噻嗪C美托洛尔D硝苯地平E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A动脉血和尿的 pH 值B动脉血 pH 值和 HCO3C动脉血和静脉血 pH 值D动脉血和静脉血 PaCO2E静脉血和尿的 pH 值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23

31、.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A重度肺结核B肺间质纤维化C尘肺D胸廓畸形E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题 A、B、C、D 四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，

32、但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。24.具有调理吞噬作用的补体裂解产物是ACw 2aBC 4aCC 2bDC 3bEC 5b（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A肾肿瘤B鹿角型肾结石C多囊肾D泌尿系结核E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.4 岁小儿，表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选A尿三氯化铁试验B血钙、磷检测C血

33、T3、T 4、TSH 测定D染色体核型分析ETRH 兴奋试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女性，29 岁，停经 8+周，感下腹隐痛伴阴道少许出血 3 天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫如孕 50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断A先兆流产B子宫肌瘤C子宫腺肌瘤D慢性盆腔炎E功能失调性月经紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.男性，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A以止血钳夹住血管 5 分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.

34、解析：29.女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天人院。体格检查： 血压 130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是A妊娠合并心脏病 B妊娠高血压综合征 C死胎 D羊水过多 E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女，54 岁。有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍，以下最有价值的检查是 A腹部平片 B上消化道钡餐 C心电图 D腹部 CT E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹

35、胀，阑尾切除术后 5 年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶500U(Somogyi)。最可能的诊断是A急性肠梗阻B急性胰腺炎水肿型C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌梗死E急性胰腺炎出血坏死型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是( )。AB 超 BCTCMRI D腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿

36、，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制人液量，停止补钾E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损

37、伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行( )。A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D左肾结核病灶清除术E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。36.某蓄电池厂磨粉工，工龄 14 年，近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状，化验室检查有轻度贫血，该患者可考虑诊断为A急性铅中毒B慢性铅中毒C急性苯中毒D慢性苯中毒E慢性汞中毒（分数

38、：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.初产妇女，足月临产 12 小时，胎心好，阴道流水 10 小时，查宫口开大 8cm，S2，两小时查宫口及先露无进展，宫缩持续 50 秒间歇 3 分钟，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在 4 点处 (仰卧位)，先露最低部位于 S2。下列诊断哪项正确A协调性宫缩乏力B胎膜早破C持续性左枕后位D头盆不称E出口狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L。尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾

39、小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾小球。肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血 600ml 补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E输血浆 600ml 补充

40、血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mm/小时，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱璧粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为( )。A.肠结核B.Crohn 病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.患者男性，64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首

41、先应想到的诊断为A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是A静脉滴注止血药物B卧床休息，给予镇静药观察病情变化C立即肛查，了解宫口扩张情况D立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E立即行剖宫产结束妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.女，38 岁，劳累后心悸、气促 3 年，查体：BP 135/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，E

42、CG 示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肥厚型心肌病D肺动脉瓣关闭不全E冠心病心绞痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.男性，65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V 1V 3导联 ST 段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.女性，40 岁，右乳 1.5cm1.0cm 肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是AT 1N

43、3M0BT 2N1M0CT 1N1M0DT 1N2M0ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线性检查发现腹膜后积气。应怀疑A肝或胆囊破裂B右半结肠损伤C引肾损伤D胃损伤E十二指肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.女性，68 岁，糠尿病 15 年，近 2 个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达 10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A胰岛素释放BC 肽C睡前血糖D胰岛素抗体E夜间多次测定血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：此患者是胰岛素治疗后空腹高血糖，其原因可能

44、是：夜间胰岛素效应；Somogyi 效应即低血糖后反应性高血糖，胰岛素应减量；黎明现象即胰岛素拮抗激素的分泌高峰至清晨血糖升高，应增加胰岛素用量。欲知上述情况，以指导治疗，最有意义的检查是夜间多次检查血糖。48.男性，18 岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C精神分裂症D神经衰弱E应

45、激相关障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.患者，男，23 岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 x 线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重 1.023，白蛋白 30g/L。白细胞 3.8109/L，红细胞 2.11012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎C癌性胸腔积液 D病毒性胸膜炎E风湿性胸膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：