【医学类职业资格】临床执业医师-25-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-25-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.女性，30 岁，丰年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78%。该患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质腺癌 B肾上腺皮质腺瘤 CCushing 病 D异位 ACTH 综合征 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.王某是一名注册医师，2002 年因在工作中严重不负责任造成医疗事故，患者起诉至法院，王某被认定为医疗事故罪，判处有期徒刑 3 年，从 200

2、2 年 6 月 1 日起开始服刑。关于此后他能否再次成为执业医师的说法中恰当的是 A他可以再次成为执业医师，而且无需再次注册，因此前注册继续有效 B他终生不能再次注册成为医师 C他可以在 2005 年 6 月 1 日之后的任何时间申请并获得医师注册 D他可以在 2002 年 6 月 1 日之后的任何时间申请并获得医师注册 E他可以在 2007 年 6 月 1 日之后的任何时间申请并获得医师注册（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括 A李某有致畸物质接触史 B胎儿有严重缺陷 C李某患严重

3、高血压，继续妊娠会危及其生命 D胎儿患严重遗传性疾病 E李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，30 岁，酗酒 8 年余，日消费北京二锅头酒约 500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲缺乏。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为 A前角蛋白 B免疫球蛋白 CHBsAg D血浆蛋白 E糖原颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，30 岁，急性失血性贫血患者。 当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现 A10% B20% C30% D 25% E35%（分数：1.00）A

4、.B.C.D.E.6.女性，21 岁，患肾炎 4 年，2d 来发热、咳嗽，查体；体温 38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130/min，右肺满布湿性啰音。肝肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素 A卡那霉素 B多黏菌素 C青霉素 D庆大霉素 E四环素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 A178278mol/L B178mol/L C278450mol/L D 450707mol/L E707mol/

5、L（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg，毛发脱落，血清胆固醇 600mmol/L。最可能的诊断是 A甲状腺功能减退症 B甲状腺功能亢进症 C神经衰弱 D高脂血症 E单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 9，分数：10.00) A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C弥漫性新月体性肾小球肾炎 D弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E轻微病变性肾小球肾炎（分数：1.00）(1).大红肾见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于

6、（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A肝细胞点灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C肝细胞亚大片坏死 D肝细胞桥接坏死 E肝细胞大片坏死（分数：1.00）(1).急性重型肝炎的病理特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性普通型肝炎的病理特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A中央型多见 B周围型多见 C弥漫型多见 D常具有内分泌功能 E肿瘤呈胶胨状（分数：1.00）(1).肺腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺鳞癌 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E间质性炎（分数：1.00）(1).大叶性肺炎

7、的主要病理学特征是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).病毒性肺炎的主要病理学特征是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A阿绍夫细胞 B陷窝细胞 C类上皮细胞 D泡沫细胞 E嗜神经细胞现象（分数：1.00）(1).动脉粥样硬化症可见（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).乙型脑炎可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接作用于呼吸中枢 D刺激肺牵张感受器 E刺激脑桥呼吸调整中枢（分数：1.00）(1).动脉血中 CO2 分压升高引起呼吸加强的主要机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).低氧对呼吸的兴奋作用是

8、 （分数：0.50 ）A.B.C.D.E. A玉米 B鲜肉 C黄豆 D鱼 E大米（分数：1.00）(1).食物中粗蛋白含量最高的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).食物中粗蛋白含量最低的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册（分数：1.50）(1).不具有完全民事行为能力的（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日，起不满 2 年的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的（分数： 0.50）

9、A.B.C.D.E. A只可从事预防业务 B只可从事医疗业务 C可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D不得进行医师执业活动 E可以重新申请医师执业注册（分数：1.50）(1).医师经执业注册后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满 2 年的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).未经医师注册、未取得医师执业证书的（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：11.00)女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3d 上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤巩膜黄染。（分数：1.50）(1).该病人首选检

10、查方法是（分数： 0.50）A.B 超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP(2).该病最可能的原因是（分数： 0.50）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形(3).若病人出现神志淡漠，嗜睡，血压 90/ 50mmHg，最有效的治疗措施是（分数：0.50）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压男性，45 岁，酗酒后 8h 出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55 mmHg，脉搏 110/min。（分数：1.50）(

11、1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎(2).下列检查应首先选择（分数： 0.50）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部 B 超检查(3).对诊断困难者应进一步采取 （分数：0.50 ）A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，心率140/min，颈静脉怒张，血压 70/ 50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。（分数：1.50）(1).此病例的病理

12、生理改变是（分数： 0.50）A.低血容量休克B.纵隔移位，心脏受压C.左胸腔内压力持续上升D.腔静脉受阻，回心血量减少E.纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.大血管破裂(3).既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（分数： 0.50）A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔镜检查D.心导管检查E.胸腔闭式引流女性，50 岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛 5d，体温 39.5，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞 13109/L，中性分叶 0.88，尿蛋白 () ，白细胞 10 个/HP（分数：1.50）(1).下列

13、检查中最能协助诊断的是（分数： 0.50）A.肾脏 B 超B.尿中可见白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿(3).最合理的治疗措施是（分数： 0.50）A.积极对症处理B.服碱性药，减轻尿路刺激症状C.口服抗生素D.静脉联合应用抗生素，必要时做局部处理E.抗生素肌内注射31 岁女性，人工流产术后 25d，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件()。（分数：1.50）(1).应首先考虑下列哪项诊断（分数： 0.50）A.子宫

14、穿孔B.子宫内膜炎C.子宫复旧不良D.人工流产不全E.宫外孕(2).最快速、准确的辅助检查是（分数： 0.50）A.血常规化验B.血 HCG 测定C.B 超D.尿妊免试验E.宫口排出物细菌培养(3).5，血 WBC9.8109/L，血 HCG 25U/L，应做以下哪种处理（分数：0.50）A.中药清热止血B.抗感染治疗后刮宫C.立即刮宫D.用止血药E.缩宫素肌内注射男孩，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g/L，RBC 2.901012/L，血涂片；红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。（分数：1.

15、50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数： 0.50）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.营养性混合性贫血(2).确定此病最灵敏的指标是（分数： 0.50）A.血涂片中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B12 测定(3).引起此病的主要病因是（分数： 0.50）A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天贮备不足D.摄入量不足E.患有慢性失血性疾病男性，42 岁，近 1 个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续 56s，神经系统检查无阳性体征。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：0

16、.50）A.牙痛B.三叉神经痛C.颞颌关节病D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作 (癫癎)(2).应首先做的辅助检查是（分数： 0.50）A.头部 X 线片B.头部 CTC.牙部 X 线片D.脑电图E.血常规女性，52 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二音亢进分裂。（分数：1.00）(1).其心脏体征支持（分数：0.50）A.心力衰竭B.心律失常C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全(2).可初步诊断为（分数：0.50）A.胃癌B.重症营养不良C.先心病D.风心病E.冠心病临床执业医师-25-3 答案解析