1、临床执业医师-25-3 及答案解析(总分:29.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:8 ,分数:8.00)1.女性,30 岁,丰年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低 78%。该患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质腺癌 B肾上腺皮质腺瘤 CCushing 病 D异位 ACTH 综合征 E糖尿病(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.王某是一名注册医师,2002 年因在工作中严重不负责任造成医疗事故,患者起诉至法院,王某被认定为医疗事故罪,判处有期徒刑 3 年,从 200
2、2 年 6 月 1 日起开始服刑。关于此后他能否再次成为执业医师的说法中恰当的是 A他可以再次成为执业医师,而且无需再次注册,因此前注册继续有效 B他终生不能再次注册成为医师 C他可以在 2005 年 6 月 1 日之后的任何时间申请并获得医师注册 D他可以在 2002 年 6 月 1 日之后的任何时间申请并获得医师注册 E他可以在 2007 年 6 月 1 日之后的任何时间申请并获得医师注册(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.李某怀孕期间到医院进行产前检查,此时医生如果发现一些情况存在,就会提出终止妊娠的医学意见,这些情况中不包括 A李某有致畸物质接触史 B胎儿有严重缺陷 C李某患严重
3、高血压,继续妊娠会危及其生命 D胎儿患严重遗传性疾病 E李某患严重糖尿病,继续妊娠会严重危害其健康(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男,30 岁,酗酒 8 年余,日消费北京二锅头酒约 500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲缺乏。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性,肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为 A前角蛋白 B免疫球蛋白 CHBsAg D血浆蛋白 E糖原颗粒(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男,30 岁,急性失血性贫血患者。 当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现 A10% B20% C30% D 25% E35%(分数:1.00)A
4、.B.C.D.E.6.女性,21 岁,患肾炎 4 年,2d 来发热、咳嗽,查体;体温 38,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率130/min,右肺满布湿性啰音。肝肋下 1cm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透右肺炎症,应选下列哪种抗生素 A卡那霉素 B多黏菌素 C青霉素 D庆大霉素 E四环素(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男性,55 岁,患慢性肾炎 10 余年,经中西医结合治疗病情稳定,但近 1 年来逐渐加重,食欲下降,贫血,化验血肌酐已进入肾衰竭期,这时血肌酐的水平是 A178278mol/L B178mol/L C278450mol/L D 450707mol/L E707mol/
5、L(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.女性,38 岁,2 个月来智力下降,记忆力减退,体重增加 10kg,毛发脱落,血清胆固醇 600mmol/L。最可能的诊断是 A甲状腺功能减退症 B甲状腺功能亢进症 C神经衰弱 D高脂血症 E单纯性肥胖(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数: 9,分数:10.00) A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C弥漫性新月体性肾小球肾炎 D弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E轻微病变性肾小球肾炎(分数:1.00)(1).大红肾见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于
6、(分数:0.50 )A.B.C.D.E. A肝细胞点灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C肝细胞亚大片坏死 D肝细胞桥接坏死 E肝细胞大片坏死(分数:1.00)(1).急性重型肝炎的病理特点是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).急性普通型肝炎的病理特点是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A中央型多见 B周围型多见 C弥漫型多见 D常具有内分泌功能 E肿瘤呈胶胨状(分数:1.00)(1).肺腺癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肺鳞癌 (分数:0.50)A.B.C.D.E. A浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E间质性炎(分数:1.00)(1).大叶性肺炎
7、的主要病理学特征是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).病毒性肺炎的主要病理学特征是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A阿绍夫细胞 B陷窝细胞 C类上皮细胞 D泡沫细胞 E嗜神经细胞现象(分数:1.00)(1).动脉粥样硬化症可见(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).乙型脑炎可见(分数:0.50)A.B.C.D.E. A刺激外周化学感受器 B刺激中枢化学感受器 C直接作用于呼吸中枢 D刺激肺牵张感受器 E刺激脑桥呼吸调整中枢(分数:1.00)(1).动脉血中 CO2 分压升高引起呼吸加强的主要机制是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).低氧对呼吸的兴奋作用是
8、 (分数:0.50 )A.B.C.D.E. A玉米 B鲜肉 C黄豆 D鱼 E大米(分数:1.00)(1).食物中粗蛋白含量最高的是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).食物中粗蛋白含量最低的是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册(分数:1.50)(1).不具有完全民事行为能力的(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚之日,起不满 2 年的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的(分数: 0.50)
9、A.B.C.D.E. A只可从事预防业务 B只可从事医疗业务 C可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D不得进行医师执业活动 E可以重新申请医师执业注册(分数:1.50)(1).医师经执业注册后(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).因受刑事处罚被注销注册的,自刑罚执行完毕之日起满 2 年的(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).未经医师注册、未取得医师执业证书的(分数: 0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:8 ,分数:11.00)女性,44 岁,反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3d 上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤巩膜黄染。(分数:1.50)(1).该病人首选检
10、查方法是(分数: 0.50)A.B 超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP(2).该病最可能的原因是(分数: 0.50)A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形(3).若病人出现神志淡漠,嗜睡,血压 90/ 50mmHg,最有效的治疗措施是(分数:0.50)A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压男性,45 岁,酗酒后 8h 出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压 75/55 mmHg,脉搏 110/min。(分数:1.50)(
11、1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎(2).下列检查应首先选择(分数: 0.50)A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部 B 超检查(3).对诊断困难者应进一步采取 (分数:0.50 )A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺男性,30 岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,心率140/min,颈静脉怒张,血压 70/ 50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。(分数:1.50)(1).此病例的病理
12、生理改变是(分数: 0.50)A.低血容量休克B.纵隔移位,心脏受压C.左胸腔内压力持续上升D.腔静脉受阻,回心血量减少E.纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭(2).最可能的诊断是(分数:0.50)A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.大血管破裂(3).既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是(分数: 0.50)A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔镜检查D.心导管检查E.胸腔闭式引流女性,50 岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛 5d,体温 39.5,左肾区明显压痛、叩击痛,血白细胞 13109/L,中性分叶 0.88,尿蛋白 () ,白细胞 10 个/HP(分数:1.50)(1).下列
13、检查中最能协助诊断的是(分数: 0.50)A.肾脏 B 超B.尿中可见白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查(2).最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿(3).最合理的治疗措施是(分数: 0.50)A.积极对症处理B.服碱性药,减轻尿路刺激症状C.口服抗生素D.静脉联合应用抗生素,必要时做局部处理E.抗生素肌内注射31 岁女性,人工流产术后 25d,仍有少量阴道流血,检查子宫饱满,质中,轻压痛,宫口松软,双附件()。(分数:1.50)(1).应首先考虑下列哪项诊断(分数: 0.50)A.子宫
14、穿孔B.子宫内膜炎C.子宫复旧不良D.人工流产不全E.宫外孕(2).最快速、准确的辅助检查是(分数: 0.50)A.血常规化验B.血 HCG 测定C.B 超D.尿妊免试验E.宫口排出物细菌培养(3).5,血 WBC9.8109/L,血 HCG 25U/L,应做以下哪种处理(分数:0.50)A.中药清热止血B.抗感染治疗后刮宫C.立即刮宫D.用止血药E.缩宫素肌内注射男孩,4 岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体心肺正常,肝于肋下触及 3cm,脾未及,血 Hb60g/L,RBC 2.901012/L,血涂片;红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。(分数:1.
15、50)(1).该患儿最可能的诊断是(分数: 0.50)A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.营养性混合性贫血(2).确定此病最灵敏的指标是(分数: 0.50)A.血涂片中性粒细胞多分叶现象B.血清铁蛋白测定C.骨穿及骨髓象分析D.MCV、MCH、MCHCE.血清维生素 B12 测定(3).引起此病的主要病因是(分数: 0.50)A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天贮备不足D.摄入量不足E.患有慢性失血性疾病男性,42 岁,近 1 个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续 56s,神经系统检查无阳性体征。(分数:1.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:0
16、.50)A.牙痛B.三叉神经痛C.颞颌关节病D.鼻窦炎E.单纯感觉性发作 (癫癎)(2).应首先做的辅助检查是(分数: 0.50)A.头部 X 线片B.头部 CTC.牙部 X 线片D.脑电图E.血常规女性,52 岁,消瘦、吞咽困难 2 个月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣第二音亢进分裂。(分数:1.00)(1).其心脏体征支持(分数:0.50)A.心力衰竭B.心律失常C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全(2).可初步诊断为(分数:0.50)A.胃癌B.重症营养不良C.先心病D.风心病E.冠心病临床执业医师-25-3 答案解析