【医学类职业资格】临床执业医师-108-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-108-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.补钾速度一般每小时不宜超过 A10mmol B20mmol C30mmol D 40mmol E50mmol（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.Murphy 征阳性提示 A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D左肝管结石 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为 A100150mg B151200mg C201250mg D 25130mg E301350mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

2、.急性白血病引起贫血最重要的原因是 A出血 B红系统增殖受白血病细胞干扰 C无效红细胞形成 D造血原料缺乏 E红细胞寿命缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.反映肝纤维化的血清学指标是 A胆固醇 B乳酸脱氢酶 (LDH) C 谷氨酰转肽酶 (-GT，GGT) D透明质酸(HA) E胆汁酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B血清铁降低、总铁结合力

3、升高、转铁蛋白饱和度降低 C血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.凝血酶原时间(PT) 正常见于 A维生素 K 缺乏 B慢性肝病肝功能失代偿 C血友病 D口服双香豆素 E先天性 V 因子缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项中哪项是错误的 A代谢性酸中毒时尿呈酸性 B肾小管酸中毒排酸性尿 C一般性代谢性碱中毒尿呈碱性 D低钾性碱中毒尿可呈酸性 E正常尿一般为弱酸性，素食可呈弱碱性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对慢性化

4、脓性骨髓炎最有意义的诊断是 A皮肤有窦道并见死骨排出 B局部肿痛及患肢功能障碍 C寒战、高热等全身感染中毒症状 D白细胞总数及中性粒细胞增高 EX 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 AA BB CA D B EB（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 A血皮质醇昼夜节律 B24 小时尿 17-羟类固醇 C过夜地塞米松抑制试验 D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D

5、.E.13.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为 A对侧肢体的中枢性瘫痪 B对侧单个肢体的中枢性瘫痪 C对侧单个肢体的周围性瘫痪 D四肢的中枢性瘫痪 E对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大 E局限性淋巴结肿大并有黏连（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CERCP D PTC E气钡对比十二指肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肾病综合征最基本的表现是 A尿

6、蛋白定量3.5g/24h B尿颗粒管型 C血浆白蛋白 35g/L D高度水肿 E高脂血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 A渗透性腹泻 B渗出性腹泻 C分泌性腹泻 D运动功能异常性腹泻 E医源性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 A胃底、食管下段的交通支 B直肠下段，肛管交通支 C腹壁交通支 D腹膜后交通支 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A摄入大量蛋白 B氨中毒 C胃肠道出血 D饥饿 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.

7、E.20.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C脾腔静脉分流术 D肠系膜上、下腔静脉分流术 E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A会阴部血肿 B下腹及骨盆部皮下淤斑 C骨盆挤压痛 D插导尿管不能进入膀胱 E尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B结石的大小及部位、嵌顿与否 C体位的改变或静卧状态 D进

8、油腻食物后 E结石嵌顿于胆囊颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肱骨中下 1/3 骨折最可能导致 A桡神经损伤 B坠职性肺炎 C尺动脉损伤 D缺血性骨坏死 E创伤性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 A甲胎蛋白 B 谷氨酰转肽酶 C异常凝血酶原 D L 岩藻糖苷酶 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 A甲状腺摄 131I 率 B抗甲状腺抗体 CTSH D T3、T 4 及 T3 E甲状腺刺激免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C

9、.D.E.26.低钾血症临床表现错误的是 A肌无力为最早的临床表现 B均有典型的心电图改变 C常与镁缺乏同时存在 D严重时可发生多尿 E发生碱中毒时尿呈酸性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.心脏性猝死最主要的病因是 A二尖瓣脱垂 B心肌病 C主动脉瓣狭窄 D冠心病及其并发症 E急性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.特发性血小板减少性紫癜较少出现 A肌肉血肿 B鼻出血 C月经过多 D口腔黏膜出血 E皮肤淤点（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 B局部热敷 C理疗 D尿外渗部位多处切开引流

10、 E消炎预防感染即可（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A大便潜血阳性 B血尿素氮升高 C血肌酐升高 D血色素下降 E血氨升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.尿中发现少量透明管型的意义在于 A表示一定有肾小球的损害 B表示肾炎活动 C表示肾盂肾炎活动 D表示一定有肾小管功能损害 E不一定代表肾实质有损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在急性胰腺炎的下列并发症中最常见的是 A上消化道大出血 B血栓性静脉炎 C胰腺假性囊肿 D胰性脑病 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A中段尿细

11、菌培养阳性 B尿路刺激症状 C畏寒、发热、腰痛 D肾小管浓缩功能正常 E尿中白细胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.患者，男性， 27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是 A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q

12、波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg ，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D来定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，ph 染色体阳性，正确的治疗为 A大剂量抗生素抗感染 B脾切除 CHOAP 方案化疗 D羟基脲口服 EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，30 岁，上腹隐痛，与饮

13、食有关已 4 年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 80%，为明确诊断首先应 A腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔穿刺 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Os-ler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A血液学检查 B心电图检查 C超声心动图 D免疫学检查 E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，25 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 1011

14、压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 A一人搂抱 B一人抬头，一人抬足 C一人背运 D二人扶架而走 E病人平卧木板搬运（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，43 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹腔积液 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80最可能的诊断是肝硬化合并 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，30 岁，农民， 2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及

15、全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为 A阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B宫外孕破裂 C溃疡病穿孔 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，62 岁，发现肺结核 20 年，未曾正规治疗， X 线胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其内有1.52cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 A浸润型肺结核 B结核性胸膜炎 C慢性血行播散型肺结核 D结核球 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.木工，男性， 38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将

16、病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B酒精中 C新洁尔灭中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.25 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用 A手法复位，小夹板固定， B手法复位，石膏外固定 C切开复位，内固定外固定 D切开复位，外固定 E切开复位，植骨内固定加外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，62 岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，

17、纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤 Bormam 分型 A型 B型 C型 D 型 E型（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100 次。分，血压 130.80mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿为明确诊断抽血测 T3、T 4 和

18、TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符 AT 3 略增高， T4 显著增高，TSH 增高 BT 3 著增高，T 4 略为增高，TSH 增高 CT 3 略增高，T 4 显著增高，TSH 降低 D T3 显著增高， T4 略为增高， TSH 降低 ET 3、T 4 和 TSH 均显著增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾

19、损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是 A病情迁延来愈 B并发胰腺脓肿 C并发胰腺假性囊肿 D败血症 E合并急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为 A精索鞘膜积液 B股疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E先天性鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-108-2 答案解析