【医学类职业资格】临床执业医师-107-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-107-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.医生能够行使干涉权的情况是 A门诊病人拒绝某医生诊治 B门诊病人拒绝医学生实习 C门诊病人拒绝吐露与疾病有关的隐私 D住院的传染病人拒绝隔离 E住院的病人拒绝参加入体实验（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.医师在执业活动中，违反中华人民共和国执业医师法 规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书 A未经批准开办医疗机构行医的 B未经患者或家属同意，对患者进行实

2、验性临床医疗的 C在医疗、预防、保健工作中造成事故的 D不参加培训和继续教育的 E干扰医疗机构正常工作的（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是 A血清蛋白降低 B血清铁降低 C转铁蛋白饱和度降低 D红细胞游离原卟啉降低 E总铁结合力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.慢性再生障碍性贫血病人最常见感染是 A败血症 B肠道感染 C尿路感染 D上呼吸道感染 E皮肤感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是 A环磷酰胺 B钙离子通道阻滞剂 C青霉素 D非甾体抗炎药(NSAIDS) E血管紧张素转换酶抑

3、制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.判断纵隔肿瘤类型的主要依据 A临床症状 BX 线病变所处位置 C胸部 B 超检查 D经皮肤穿刺活组织检查 E试验性治疗观察疗效（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.感染性休克临床表现特点正确的是 A暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C暖休克病人，每小时尿量大于 30ml D冷休克病人脉搏慢、搏动清楚 E暖休克病人毛细血管充盈时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对于急性失血者，失血量为 600ml。应采取的适宜治疗措施是输注 A血浆 600ml B浓缩红细胞 2 单位 C浓缩血小板 2 单位 D全血 600m

4、l E平衡盐溶液 1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过 A肠和胃 B肝和胆 C胰和胆 D骨和肾 E脑垂体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是 A鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始 B鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始 C每经历 1 次鸟氨酸循环消耗 1 分子氨 D每经历 1 次鸟氨酸循环消耗 2 分子 ATP E鸟氨酸循环主要在肝内进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.在疾病三级预防中，第一级预防的重点是 A避免接触致病因素，提高机体抗病能力 B寻找病因，及早诊断 C早期发现和诊断敏感

5、个体 D对患者及早诊疗，促进康复 E针对病因不明难以觉察预料的疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是 A抑制肝外组织蛋白质分解 B加强胰岛素作用，降低血糖浓度 C抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌 D促进骨的形成而抑制其分解 E增加血管对儿茶酚胺的敏感性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的 A记忆力 B思维的判断能力 C思维的抽象概括能力 D思维的理解力 E学习能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.甲状腺手术后最危急的并发症 A呼吸困难 B创口渗血 C手足抽搐 D声音嘶哑 E甲

6、状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.以下不能诊断幽门螺杆菌 (HP)感染的是 A胃黏膜快速尿素酶试验阳性 B胃黏膜 HP 培养阳性 C 13C-尿素呼气试验阳性 D血清 HP 抗体阳性 E粪便 HP 抗原阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 A类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎 B类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎 C类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性 D类风湿因子属于抗核抗体 E平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在下列医生的义务中，属于法律义务的是 A开展普查普治活动 B开展义

7、诊活动 C对患者进行健康教育活动 D开展健康体检活动 E下乡支援农村医疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在下列医德规范的描述中，错误的是 A医德规范是医务人员行为的具体医德标准 B医德规范是对社会上所有人行为的基本要求 C医德规范是医德原则的具体体现和补充 D医德规范是医德规范体系的重要组成部分 E一般的说，医德规范以强调医务人员的义务为内容（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.最易并发休克的骨折是 A骨盆骨折 B桡骨骨折 C锁骨骨折 D跖骨骨折 E股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.符合卫生部制定的 “人类辅助生殖技术的伦理原则 ”的是 A给单身妇女实施人

8、工授精 B实施医学需要的性别选择 C为无子宫妇女实施代孕技术 D一名捐精者的精子提供给 5 名以上的妇女受孕 E告知接受人工授精妇女捐精者的姓名（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一般不需要全身使用抗生素的感染是 A疖 B痈 C丹毒 D急性化脓性腱鞘炎 E气性坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是 A糖皮质激素 B甲状腺激素 C胰岛素 D抗利尿激素 E生长激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心理过程包括的三个过程为 A认识、情感和意志 B感觉、知觉和注意 C气质、性格和能力 D需要、动机和兴趣 E记忆、思维和想象（分数：1

9、.00）A.B.C.D.E.24.关于 T 细胞抗原决定簇，正确的是 A多为构象依赖型 B比 B 细胞抗原决定簇大 C可同时活化 T 细胞和 B 细胞 D必经 MHC 分子递呈 E只能存在于抗原分子表面（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是 A有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严 B有利于节约卫生资源 C有利于减轻家庭负担 D有利于器官移植 E有利于社会文明（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.可致纵隔扑动的疾病是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C开放性气胸 D血气胸 E脓胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.凝血酶时

10、间(TT)延长见于 A纤维蛋白原降低 B凝血酶原降低 C凝血因子 降低 D凝血因子降低 E凝血因子 X 降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是 A单基因遗传 B常染色体数目异常 C性染色体数目异常 D多基因遗传 E染色体缺失（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.医务人员的行为不符合有利原则的是 A对病人实施过度治疗 B可能减轻或解除病人的痛苦 C使病人受益且不会造成明显伤害 D在病人的康复利弊共存时选择利大弊小的行为 E在进行的人体实验中，受试者可能得益较小，但却有利于社会大多数人（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.血红素合成

11、障碍所致的贫血是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C巨幼细胞贫血 D海洋性贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.根据霍尔姆斯和雷赫 (1966)的研究：生活事件一年累计 150300 分者，第二年患病的可能性为 A20% B30% C40% D 50% E60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是 A尿道结石 B尿道狭窄 C前列腺增生 D外伤性高位截瘫 E尿道断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 A组织细胞增

12、生症 B胸膜结核 C胸膜间皮瘤 D纤维素性胸膜炎 E胸膜淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.女，36 岁。发作性血压升高 8 个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 A螺内酯试验阳性 B地塞米松抑制试验阳性 C颅内蝶鞍 X 线检查阳性 D血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高 E血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，40 岁，因宫颈癌接受化疗。近 3 天来常发生牙龈出血，血小板计数

13、 20109/L。遂给予血小板输注，输注后 20 分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温 39.5，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是 A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，27 岁。腹痛伴恶心 5 天。5 小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约 5cm 肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是 A结肠癌 B克罗恩病 C阑尾周围脓肿 D肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，7 岁。因发热，头痛半日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物

14、。青霉素过敏(曾于用药后出现皮疹)。查体：T 39.6，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的淤点，颈抵抗()，克氏征(-)。该患者治疗宜首选 A氯霉素 B红霉素 C头孢曲松 D环丙沙星 E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，69 岁。2 年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为 A阿尔茨海默病 B腔隙性脑梗死 C帕金森病 D多系统萎缩 E路易体痴呆（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，25 岁

15、。半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56min 后逐渐平静。最可能的诊断是 A恐怖症 B精神分裂症 C慢性焦虑症 D心理生理障碍 E惊恐发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约 1cm 大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.50m，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是 A甲状腺囊肿 B甲状腺舌骨囊肿 C甲状腺癌 D甲状腺腺瘤 E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，25 岁

16、。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示 Hb70g/L，网织红细胞 9%，WBC 5.2109/L，PLT 150109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是 ACoombs 试验阳性 BHam 试验阳性 C蔗糖溶血试验阳性 D高铁血红蛋白还原试验阳性 E尿含铁血黄素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性；还应做的检查是 A肝功能 BHBV DNA CHBcAg D肝脏 B 型超声 E肝脏 MBI（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，45

17、 岁。右脚心被铁钉刺伤 24 小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是 A梭状芽孢杆菌 B表皮葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E-溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，48 岁。左上腹部外伤 3 小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温 39.1，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择 A大量补液 B急诊剖腹探查 C皮下注射吗啡 D腹部 CT 检查 E抗感染治疗后择期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，25 岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是 A简单包

18、扎，消炎治疗 B直接缝合，包扎创口 C清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D对重要血管损伤留待二期处理 E肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止黏连（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男，28 岁高热伴皮肤淤斑 1 周，查体：T 39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率 110 次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HBC 75g/L，WBC 2.8109/L，PLT2010 9/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C

19、急性粒单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E急性巨核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，66 岁。5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是 A左下肢皮肤牵引 B切开复位钢板内固定 C人工关节置换术 D闭合复位内固定 E卧床休息时对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，59 岁。2 型糖尿病 12 年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖 5.6mmol/L，餐后 2 小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白 7.6%。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2 个月来视力明显减退，眼底检查

20、可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为 A期 B期 C期 D 期 E期（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛、Murphy 征阴性，肠鸣音减弱。最可能诊断的是 A急性胆囊炎 B消化道穿孔 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，20 岁，发热，头痛，恶心，呕吐 3 天。查体：T 37.8，BP 60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC 30109/L，中性粒细胞 0.80，异性淋巴细胞 0.10，血小板 50109/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎 B败血症，感染性休克 C肾综合征出血热 D钩端螺旋体病 E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-107-2 答案解析