【医学类职业资格】临床执业医师-10-3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师-10-3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师-10-3及答案解析.doc（27页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师-10-3 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7天，近 3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C甲状腺腺瘤 D甲状腺癌 E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，30 岁。便秘 2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C直肠癌 D肛瘘 E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，30 岁，上腹隐痛 4年，与饮

2、食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 80%，为明确诊断首先应 A腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔试穿 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa (75/ 45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00

3、）A.B.C.D.E.5.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠，来院咨询，最适宜的避孕方法应是 A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套 C选择口服避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：淡黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是 A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.20岁未婚女性，初潮 14岁，近 3年月经周期规

4、律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，有毛发增生、多毛，声音变粗，面部多痤疮现象。本例最可能的疾病是 A子宫颈管狭窄 B子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E垂体功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，18 岁。发热伴鼻出血 5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，血红蛋白 80g,/L，白细胞 12109/L，血小板 40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 AHA BDA CVP DCHOP EMOPP（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，38 岁。四肢无力，

5、双下肢水肿及皮下出血点 2月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，30 岁，突发上腹剧痛，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：10.50) A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金淋巴瘤（分数：1.00）(1).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（

6、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：1.00）(1).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).39岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张

7、症（分数：1.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低分子右旋糖酐 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D毛花苷丙(西地兰) E糖皮质激素（分数：1.50）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（分数：0.50）

8、A.B.C.D.E. A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D粘液腺癌 E小细胞未分化癌（分数：1.00）(1).发病年龄较小，女性相对多见的肺癌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食管癌大多是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少（分数：1.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞呼吸酶活性 B血红素合成酶活性 C细胞色素氧化酶活性 D胆碱酯酶活性 E过氧化氢酶活性（分数：1.50）(

9、1).铅中毒时铅主要抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).硫化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).氰化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E. A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是（分数：1.50）(1).女，2 岁，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻背低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，1 岁，智能落后，表情呆滞，鼻背低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱（分数：0

10、.50）A.B.C.D.E.(3).男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹腔积液比重1.016，蛋白 20g/L B腹腔积液比重1.018，李凡他 (Rivalta)试验阴性 C乳糜样腹腔积液 D腹腔积液细胞总数100010 6/L分类以中性粒细胞为主 E腹腔积液细胞总数为 600106/L，蛋白 40g/L（分数：1.00）(1).最可能为肝硬化腹腔积液的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：10，分数：14.00)男性

11、，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张，（分数：1.00）(1).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血(2).该病人热量每天基本要求量是（分数：0.50）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal女性，35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104次/分，BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐（分数：1.50）(1).初步诊断最可

12、能的是（分数：0.50）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(2).确诊主要依据（分数：0.50）A.颈部 CTB.血 T3、T 4值C.甲状腺 B超D.颈部 X线检查E.MRI(3).最佳的治疗方法是（分数：0.50）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.放射性核素治疗E.外放射治疗男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流（分数：1.00）(1).一般拔除引流片的时间为术后（分数：0.50）A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.910 天(2).正常情况下，该患者拆线时间

13、应为术后（分数：0.50）A.34 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.12天以上男，52 岁，近 2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便形细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是（分数：0.50）A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部 CTD.直(乙状结)肠镜检E.B超检查(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm,肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择（分数：0.50）A.Miles手术B.Dixon手术C.Hartmenn手术D.乙状结肠造口术E.局部切除(3).术后可不追加

14、化疗的条件是（分数：0.50）A.Dukes A期B.Dukes B期C.Dukes C1期D.Dukes C2期E.Dukes D期女性，32 岁，反复发热 37.538左右 1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率 90次分，心尖区有收缩期吹风样杂音级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。（分数：1.50）(1).入院后首先处理是（分数：0.50）A.12 天内抽取血培养 34 次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动E.B超检查有否脾肿大(2).最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（分数：0.50）

15、A.胸部 X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏 CT(3).本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5 小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（分数：0.50）A.体温正常后 3小时可停用抗生素B.2周C.5个月D.48 周E.10个月男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：1.50）(1).对该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失驰缓症E.食管憩室(2).首选检查方式是（分数：0.50）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活捡E.胸部 MRI(3).食

16、管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的（分数：0.50）A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂男，20 岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病(2).缓解率最高的化疗方案是（分数：0.50）A.DA方案B.HA方案C.HOAP方案D.VDP方案E.CHOP方案(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞

17、，应加用的措施是（分数：0.50）A.脾切除术B.输血小板悬液C.控制感染D.白细胞去除术E.鞘内注射甲氨蝶呤男性，20 岁，发热 2周，体温 38 39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L，白细胞 10 109/L，血小板 25109/L。（分数：1.50）(1).对诊断帮助最大的检查（分数：0.50）A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部 X线片D.骨髓像检查E.血小板抗体测定(2).此患者在治疗 3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig 征(+)，应采取治疗方案（分数：0.50）A.应用广谱抗生素B.链霉素、

18、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射 MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板(3).此病人在发热、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（分数：0.50）A.脑脊液中性粒细胞增多B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多女，26 岁。产后面色变红、肥胖 1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达 1700ml、比白天多。查体：血压 180/126mmHg、脉率 104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿（分数：1.50）(1).最

19、可能的诊断是（分数：0.50）A.产后高血压伴肥胖B.2型糖尿病C.醛固酮增多症D.库欣综合征E.肾上腺嗜铬细胞瘤(2).对诊断最有提示意义的是血中（分数：0.50）A.血脂B.血糖C.醛固酮D.皮质醇E.儿茶酚胺(3).为明确诊断应选择（分数：0.50）A.ACTH 兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.糖耐量试验D.螺内脂(安体舒通)试验E.24小时尿儿茶酚胺测定男性，25 岁，上腹部突发刀割样剧痛 1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（分数：0.50）A.

20、草绿色、透明B.血性、恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀脓性略带臭气E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(2).下列非手术疗法中无必要的是（分数：0.50）A.禁食、胃肠减压B.输液，纠正电解质紊乱C.抗生素治疗D.针刺治疗E.抗胰酶疗法(3).假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 2410 9/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（分数：0.50）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿临床执业医师-10-3 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块

21、7天，近 3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C甲状腺腺瘤 D甲状腺癌 E甲状腺囊腺瘤并发囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.女性，30 岁。便秘 2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 A内痔 B外痔 C直肠癌 D肛瘘 E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，30 岁，上腹隐痛 4年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 80%，为明确诊

22、断首先应 A腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔试穿 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa (75/ 45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠，来院咨询，最适宜的避孕方法应是 A采用安全期避孕法 B选择男用避孕套 C选择口服

23、避孕药 D放置宫内节育器 E皮下埋置避孕药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：淡黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是 A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.20岁未婚女性，初潮 14岁，近 3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，有毛发增生、多毛，声音变粗，面部多痤疮现象。本例最可能的疾病是 A子宫颈管狭窄 B

24、子宫发育不良 C子宫内膜结核 D卵巢睾丸母细胞瘤 E垂体功能低下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女性，18 岁。发热伴鼻出血 5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，血红蛋白 80g,/L，白细胞 12109/L，血小板 40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 AHA BDA CVP DCHOP EMOPP（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女，38 岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点 2月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是

25、A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，30 岁，突发上腹剧痛，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部 X线平片 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：10.50) A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金淋巴瘤（分数：1.00）(1).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：

26、0.50）A. B.C.D.E.解析： A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：1.00）(1).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).39岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张症（分数：1.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强

27、，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A低分子右旋糖酐 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D毛花苷丙(西地兰) E糖皮质激素（分数：1.50）(1).休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.

28、解析： A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D粘液腺癌 E小细胞未分化癌（分数：1.00）(1).发病年龄较小，女性相对多见的肺癌是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).食管癌大多是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少（分数：1.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A细胞呼吸酶活性 B血红素合成酶活性 C细胞色素氧化酶活性 D胆碱酯酶活性 E过氧化氢酶活性（

29、分数：1.50）(1).铅中毒时铅主要抑制（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).硫化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).氰化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是（分数：1.50）(1).女，2 岁，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻背低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男，1 岁，智能落后，表情呆滞，鼻背低，舌宽大并常伸出口

30、外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A腹腔积液比重1.016，蛋白 20g/L B腹腔积液比重1.018，李凡他 (Rivalta)试验阴性 C乳糜样腹腔积液 D腹腔积液细胞总数100010 6/L分类以中性粒细胞为主 E腹腔积液细胞总数为 600106/L，蛋白 40g/L（分数：1.00）(1).最可能为肝硬化腹腔积液的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是（分数：0.50）A.

31、B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：10，分数：14.00)男性，74 岁，体重 60kg，全胃切除术后 5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张，（分数：1.00）(1).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.急症手术 B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血解析：(2).该病人热量每天基本要求量是（分数：0.50）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcal D.2000kcalE.2500kcal解析：女性，35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104次/分，BP 120/60m

32、mHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐（分数：1.50）(1).初步诊断最可能的是（分数：0.50）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎解析：(2).确诊主要依据（分数：0.50）A.颈部 CTB.血 T3、T 4值 C.甲状腺 B超D.颈部 X线检查E.MRI解析：(3).最佳的治疗方法是（分数：0.50）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术 C.甲状腺全切术D.放射性核素治疗E.外放射治疗解析：男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流（分数：1.00）(1).一般拔除引流片的时

33、间为术后（分数：0.50）A.12 天 B.34 天C.56 天D.78 天E.910 天解析：(2).正常情况下，该患者拆线时间应为术后（分数：0.50）A.34 天B.56 天C.79 天 D.1012 天E.12天以上解析：男，52 岁，近 2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便形细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是（分数：0.50）A.直肠指诊 B.钡灌肠检查C.腹部 CTD.直(乙状结)肠镜检E.B超检查解析：(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm,肿块直径约 4cm。

34、最佳手术方式应选择（分数：0.50）A.Miles手术B.Dixon手术 C.Hartmenn手术D.乙状结肠造口术E.局部切除解析：(3).术后可不追加化疗的条件是（分数：0.50）A.Dukes A期 B.Dukes B期C.Dukes C1期D.Dukes C2期E.Dukes D期解析：女性，32 岁，反复发热 37.538左右 1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率 90次分，心尖区有收缩期吹风样杂音级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。（分数：1.50）(1).入院后首先处理是（分数：0.50）A.12 天内抽取血培养 34 次

35、B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动E.B超检查有否脾肿大解析：(2).最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（分数：0.50）A.胸部 X线摄片B.心电图C.超声心动图 D.心血管造影E.心脏 CT解析：(3).本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5 小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（分数：0.50）A.体温正常后 3小时可停用抗生素B.2周C.5个月D.48 周 E.10个月解析：男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：1.50）(1).对该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.食管灼伤

36、狭窄B.食管癌 C.食管平滑肌瘤D.贲门失驰缓症E.食管憩室解析：(2).首选检查方式是（分数：0.50）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活捡 E.胸部 MRI解析：(3).食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的（分数：0.50）A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂解析：男，20 岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数 32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病

37、E.急性淋巴细胞白血病 解析：(2).缓解率最高的化疗方案是（分数：0.50）A.DA方案B.HA方案C.HOAP方案D.VDP方案 E.CHOP方案解析：(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的措施是（分数：0.50）A.脾切除术B.输血小板悬液C.控制感染D.白细胞去除术E.鞘内注射甲氨蝶呤 解析：男性，20 岁，发热 2周，体温 38 39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L，白细胞 10 109/L，血小板 25109/L。（分数：1.50）(1).对诊断帮助最大的检

38、查（分数：0.50）A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部 X线片D.骨髓像检查 E.血小板抗体测定解析：(2).此患者在治疗 3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig 征(+)，应采取治疗方案（分数：0.50）A.应用广谱抗生素B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射 MTX D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板解析：(3).此病人在发热、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（分数：0.50）A.脑脊液中性粒细胞增多B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多 解析：女，26 岁。产后面色变红、肥胖 1年半，乏力

39、、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达 1700ml、比白天多。查体：血压 180/126mmHg、脉率 104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.产后高血压伴肥胖B.2型糖尿病C.醛固酮增多症D.库欣综合征 E.肾上腺嗜铬细胞瘤解析：(2).对诊断最有提示意义的是血中（分数：0.50）A.血脂B.血糖C.醛固酮D.皮质醇 E.儿茶酚胺解析：(3).为明确诊断应选择（分数：0.50）A.ACTH 兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验 C.糖耐量试验D.螺

40、内脂(安体舒通)试验E.24小时尿儿茶酚胺测定解析：男性，25 岁，上腹部突发刀割样剧痛 1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（分数：0.50）A.草绿色、透明B.血性、恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀脓性略带臭气E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣 解析：(2).下列非手术疗法中无必要的是（分数：0.50）A.禁食、胃肠减压B.输液，纠正电解质紊乱C.抗生素治疗D.针刺治疗 E.抗胰酶疗法解析：(3).假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 2410 9/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（分数：0.50）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿E.肠间脓肿解析：