【医学类职业资格】临床执业医师（第四单元）-试卷22及答案解析.doc

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1、临床执业医师（第四单元）-试卷 22 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：66，分数：132.00)1.HIV 主要感染的细胞不包括( )（分数：2.00）A.CD 4+ T 淋巴细胞B.单核一吞噬细胞C.库普弗细胞D.B 淋巴细胞E.小神经胶质细胞2.偏头痛的预防性治疗药物是( )（分数：2.00）A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎痛3.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是( )（分数：2.00）A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播D.母婴传播E.输血传播4.肝脏的血液供应来自门静脉的约占( )（分数：2.00）A.3

2、035B.4045C.5055D.6065E.70755.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是( )（分数：2.00）A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.甲氟喹6.以下哪项是 2 型糖尿病的特点( )（分数：2.00）A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都较高D.空腹尿糖呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现7.霍乱的主要临床表现是( )（分数：2.00）A.腹泻、呕吐B.烦躁不安C.循环衰竭D.声音嘶哑E.腓肠肌痉挛8.选择性蛋白尿的特点是以( )（分数：2.00）A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本周蛋白为主D.IgA 为主E. 2 微球蛋白为主9.提示系统性红斑狼

3、疮病情活动的是( )（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体阳性B.补体增高C.抗双链 DNA 抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗 Sm 抗体阳性10.间日疟的典型发作中，不存在( )（分数：2.00）A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期11.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是( )（分数：2.00）A.类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性D.类风湿因子属于抗核抗体谱E.平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型12.单纯疱疹的叙述正确的是( )（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒仅型可致人类感染B.单纯疱疹病毒仅型

4、可致人类感染C.单纯疱疹病毒型称下半身型D.主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹E.青年女居多13.属于骨关节炎导致的畸形变是( )（分数：2.00）A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指14.肝脓肿的特点正确的是( )（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿常为单发、较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫15.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是( )（分数：2.00）A.胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨 C

5、T 示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史16.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是( )（分数：2.00）A.颅内动脉瘤B.后颅凹肿瘤C.颞部巨大硬脑膜外血肿D.脑挫裂伤E.脑膜膨出17.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是( )（分数：2.00）A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化E.肺小动脉微血栓栓塞18.关于甲状腺滤泡状癌正确的是( )（分数：2.00）A.多见于儿童B.生长慢，属于低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌19.提示支气管哮喘患者病情危重的是( )（分数：

6、2.00）A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安20.尿渗透压降低常见于( )（分数：2.00）A.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症21.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是( )（分数：2.00）A.上叶尖后段B.上叶前段C.右中叶D.左舌叶E.下叶基底段22.前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为( )（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿滴沥23.型呼吸衰竭最常见的病因是( )（分数：2.00）A.肺纤维化B.

7、肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病24.易早期出现颅内高压症状的是( )（分数：2.00）A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤25.社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌26.脑出血的预后与( )（分数：2.00）A.部位有关B.出血量有关C.并发症严重程度有关D.出血量、部位有关E.以上都是27.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )（分数：2.00）A.粪链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷白杆菌E.厌氧菌28.肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是(

8、 )（分数：2.00）A.肾小球过滤膜内皮窗孔径异常过大B.肾小球过滤膜电荷屏障受损C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾血流量增加E.肾静脉回流障碍29.下列肺结核类型中，传染性最强的是( )（分数：2.00）A.慢性纤维空洞型肺结核B.干酪性肺炎C.原发性肺结核D.急性血行播散型肺结核E.慢性血行播散型肺结核30.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是( )（分数：2.00）A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害D.凝血剂纤溶系统因子，细胞黏附分子E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用31.精神分裂症的遗传方式，目前认

9、为可能性最大的是( )（分数：2.00）A.单基因遗传B.常染色体数目异常C.性染色体数目异常D.多基因遗传E.染色体缺失32.以下哪项不是睾丸肿瘤的分型( )（分数：2.00）A.精原细胞瘤B.胚胎瘤C.畸胎瘤D.畸胎癌E.乳头状癌33.与 CCMD 一 3 最接近的分类诊断标准是( )（分数：2.00）A.ICD 一 9B.ICD 一 10C.DSM 一D.DSM 一一 RE.DSM 一34.关于自知力的描述不正确的是( )（分数：2.00）A.自知力是自我控制的能力B.神经症患者大都有自知力C.自知力是判断疾病严重程度的重要指标D.自知力是判断疾病恢复程度的重要指标E.自知力与治疗依从性

10、有关35.糖尿病最常见的精神症状是( )（分数：2.00）A.焦虑症状B.幻觉妄想C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍36.有关抗精神病药物应用原则不正确的是( )（分数：2.00）A.用药前进行常规的体检和辅助检查B.尽可能单一用药C.从小剂量开始，迅速加到治疗剂量D.剂量个体化E.足量、足疗程37.物质滥用中的耐受性是指( )（分数：2.00）A.机体产生的一种心理上的适应性改变B.反复使用精神活性物质导致的一组症状C.长期使用精神活性物质造成的生理改变D.明知有害仍持续使用精神活性物质E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果38.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状

11、腺功能减退始于( )（分数：2.00）A.胎儿期或新生儿期B.35 岁C.610 岁D.1117 岁E.18 岁以后39.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是( )（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌40.GH 兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是( )（分数：2.00）A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大41.内分泌疾病定位诊断检查不包括( )（分数：2.00）A.磁共振成像B.放射性核素显影C.B 型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定42.1 型糖尿病的主要特点是( )（分数：2.00）A.多见

12、于 40 岁以上的成年人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛 细胞增生有关D.早期常不需要胰岛素治疗E.多数患者表现为胰岛素抵抗43.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是( )（分数：2.00）A.抑制肝糖原的分解B.增加基础胰岛素的分泌量C.改变餐时胰岛素的分泌模式D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体44.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括( )（分数：2.00）A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血45.急性胃炎的临床表现不包括( )（分数：2.00）A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心46.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现

13、的表现不包括( )（分数：2.00）A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少D.意识障碍E.少尿47.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是( )（分数：2.00）A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约 1：2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有肝脾结核48.胃酸分泌增多较明显的疾病是( )（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.反流性食管炎E.胃溃疡49.关于上消化道出血的定义，正确的是( )（分数：2.00）A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.Treitz 韧带以上部位出

14、血E.十二指肠乳头水平以上部位出血50.胃食管反流病患者的典型症状是( )（分数：2.00）A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽困难D.嗳气E.反酸、烧心51.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是( )（分数：2.00）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E.胃癌52.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是( )（分数：2.00）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药53.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是( )（分数：2.00）A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热54.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是( )（分

15、数：2.00）A.有机磷农药B.浓硫酸C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品55.女，30 岁。感冒 3 周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 3 级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是( )（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性交叉性脱髓鞘性多发性神经病56.女，55 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 23 天。发作前有视物变形和亮点，有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择( )（分数：2.00）A.吲哚美辛B.尼莫地平C.麦角胺咖啡因D.英明格E.甲灭酸57.

16、男，50 岁。饮酒史 30 年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是( )（分数：2.00）A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.氯米帕明E.盐酸苯海索58.女，58 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近 1 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 10 年。头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A

17、.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压痛伴精神障碍E.匹克病59.女，65 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 5 个月。乙肝肝硬化病史 10 年。查体：肝肋下 5 厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核60.女，45 岁。反复排黏液血便 5 年，加重 3 个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠结核61.男，40 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛

18、 5 小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死62.女，40 岁。间断上腹部不适 2 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 10、克拉霉素 05，均每日两次。上述药物的服用疗程应为( )（分数：2.00）A.12 天B.35 天C.714 天D.1520 天E.30 天63.男，50 岁。右下腹痛、腹泻 6 个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡

19、。X 线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阿米巴肠病64.女，60 岁。2 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg(+)20 年，冠心病史 15 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是( )（分数：2.00）A.血管加压素B.生长抑素C.支链氨基酸D.奥美拉唑E.法莫替丁65.女，55 岁。反复上腹痛 10 年余，加重 3 个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是( )（分数：2.00）A.X 线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部 B 型超声D.腹部

20、 CTE.血清肿瘤标志物66.女，1 4 岁。贫血伴尿色黄 5 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检查：Hb 70gL，MCV 70fl，MCHC 29，网织红细胞 009，尿胆红素(一一)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是( )（分数：2.00）A.酸溶血试验B.抗人球蛋白试验阳性C.Coombs 试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验二、A2 型题(总题数：38，分数：76.00)67.女，60 岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MILID.超声检查E.核素扫描68.女性，68

21、 岁，间断上腹痛 15 余年，3 月来加重伴饱胀，体重下降 10kg，Hb90gL，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良69.女，65 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 先片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是( )（分数：2.00）A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.卧床休息对症治疗70.男性，58 岁，诊断胃癌，血压 1 55100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是( )（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测

22、肝功能D.血压将至正常E.血生化检查71.女，26 岁，左手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是( )（分数：2.00）A.简单包扎，消炎治疗B.直接缝合，包扎伤口C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定D.对重要血管损伤留待二期处理E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连72.女性，58 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作73.女，58 岁。颈肩痛 6 个月，并向右

23、上肢放射。右上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，右手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是( )（分数：2.00）A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E.交感神经型74.女性，20 岁，1 年来逐渐面色苍白，无力，检查：血红蛋白 45gL，白细胞 5010 9 L，血清铁400gL，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.感染性贫血B.巨幼细胞性贫血C.巨幼缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血75.女，66 岁。左膝疼痛 10 年，加重半年。查体：左膝肿胀，屈曲内翻畸形。X 线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是(

24、)（分数：2.00）A.制动和理疗B.关节融合术C.人工关节置换术D.口服非甾体抗炎药E.滑膜切除术76.男，45 岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性颅内血肿E.脑震荡后遗症77.女，65 岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.阿尔兹海默病B.癫痫C.老

25、年痴呆D.帕金森病E.多发性硬化病78.65 岁，女性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，不行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为( )（分数：2.00）A.脑颞叶B.小脑C.脑桥D.基底节E.脑室79.女性，35 岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于( )（分数：2.00）A.焦虑B.恐惧C.情感爆发D.易激惹E.情感不稳80.8 个月女婴，高热，呕吐 2 日，抽搐 3 次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数 500010 6 gL，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗 5 天后，体温恢复正常

26、，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为( )（分数：2.00）A.化脓性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿D.结核性脑膜炎合并脑积水E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液81.男性，70 岁，排尿困难 3 年，腹部平片提示膀胱区有 20cm 椭圆形致密影，典型的临床表现是( )（分数：2.00）A.膀胱刺激征B.进行性排尿困难C.血尿D.腰痛，血尿，脓尿E.尿流中断，改变体位后好转82.男性，16 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压 10070mmHg，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞01 个HP，血浆蛋白 30gL，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A

27、.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系感染83.肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500mld，持续 2 周，尿蛋白(+)，血浆蛋白 20gL，肌酐清除率为 100mlmin，本患者的治疗主要是( )（分数：2.00）A.速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透析84.女性，46 岁，体检发现左肾下有 2cm2cm 占位病变，IVU 尿路造影未见左肾盂肾盏形态改变，CT 可诊断左肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的( )（分数：2.00）A.根治性右肾切除B.左肾切除C.左肾部分切除D.左肾动脉栓塞E.左肾部分切除加放化疗85

28、.女，45 岁，2 年来经常夜间上腹不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 382，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，wBCl 610 9 L，血清淀粉酶为128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病( )（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症86.患儿，5 岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性大( )（分数：2.00）A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉E.肛周脓肿87.男性，76 岁，进行性排尿困难 10 个月，直肠指诊发现前列腺左侧有 2cm2cm 硬结，1 周后行 PSA 检

29、查为 1 20mg/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是( )（分数：2.00）A.根治性前列腺切除+反射治疗B.根治性前列腺切除+化疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D.前列腺切除+综合治疗E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗88.男性，30 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 20cm25cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为( )（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴囊橡皮肿89.男，16 岁，在与同学争吵过程中突

30、然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.恐惧症B.焦虑症C.人格障碍D.抑郁症E.分离性障碍90.女性，30 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为( )（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血91.上腹部汽车撞伤 6 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 1 35 次分，血压 5030mmHg，全腹轻度压痛，肌紧

31、张及反跳痛，首先考虑为( )（分数：2.00）A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿92.患者，男，68 岁，排尿困难 3 年，呈淋漓状，近 2 年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为( )（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.巨大疝93.男性，36 岁，3 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛，考虑为什么疾病( )（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.十二指肠球后溃疡D.复合型溃疡E.巨大溃疡94.女性，16 岁，高度水肿，尿蛋白(

32、+)，管型少许，血清蛋白 l5gL，血胆固醇 10mmolL，应用泼尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施( )（分数：2.00）A.泼尼松原剂量持续治疗B.泼尼松开始减量C.加用清蛋白，泼尼松开始减量D.加用 ACTH，泼尼松减量E.加用消炎痛，泼尼松减量95.男性，32 岁，6 个月来工作较累，近 3 周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病

33、96.男性，56 岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为( )（分数：2.00）A.Wernicke 脑病B.柯萨科夫综合征C.精神发育迟滞D.老年性痴呆E.Ganser 综合征97.女性，40 岁，2 年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克隆恩病E.肠结核98.男性，16 岁，水肿少尿 30 天，近 2 天来出现发热，体温达 382，检查BPl2080mmHg，HB110gL，尿常规白细胞 1015 个

34、 CHP，尿蛋白(+)，红细胞 35 个HP，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肾病综合征合并上呼吸道感染B.肾病综合征合并泌尿系统感染C.感染所致尿改变D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染99.女，50 岁。右眼睑下垂，复视 5 个月。查体见右眼球外展位，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.右侧后交通动脉瘤B.基底动脉瘤C.椎动脉瘤D.右侧前交通动脉瘤E.大脑中动脉瘤100.女，65 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.

35、颈椎病D.短暂性脑缺血发作E.顶叶肿瘤101.女，45 岁。近 3 天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部 CT 示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于( )（分数：2.00）A.痴呆状态B.幻觉妄想状态C.抑郁状态D.谵妄状态E.木僵状态102.女性，35 岁，患者神经衰弱 6 月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗( )（分数：2.00）A.地西泮B.氯氮平C.利培酮D.喹硫平E.氯丙嗪103.女性，22 岁。近 1 年来认为自己过胖，每日专注于自己的体

36、重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.甲状腺功能不全B.癌症C.结核症D.神经性厌食症E.神经性贪食症104.男性，18 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为( )（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染三、B1 型题(总题数：7，分数：34.00)AIL 一 2BIFNrCIL 一 4DGCSFEIL 一 10（分数：6.00）(1

37、).可促进 IGE 生成的细胞因子是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促进造血于细胞增生分化的细胞因子是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).具有抗病毒感染功能的因子是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A非手术抗结核治疗 B积水肾造瘘术 C抗结核治疗后双肾移植 D胃大部切除术后抗结核治疗 E脊柱矫形术（分数：4.00）(1).肾结核伴脊柱活动( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾自截，对侧肾积水( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺泡通气量下降 B通气血流比例失衡 C弥散性功能障碍 D肺内分流 E氧耗量增加（分数：4.00

38、）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氯化钾 B氯化钠 C螺内酯 D新斯的明 E肾上腺皮质激素（分数：6.00）(1).低血钾病人共同的治疗方案选择( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症肌无力患者诊断性用药选择( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常血钾患者周期性麻痹，治疗药物选择( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A疖 B痈 C丹毒 D急性化脓性腱鞘炎 E气性坏疽（分数：6.00）(1).属于特异性

39、感染的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一般不需要全身使用抗生素的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).病情未得到控制，出现全身黄染的感染是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A葡萄糖酸钙 B碳酸氢钠 C呋塞米 D阳离子交换 E氧基酸（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全高血钾症应选用药物( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A小肠切除吻合术 B化脓性阑尾炎手术 C腹腔镜疝修补术 D结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术E胃后壁穿孔手术（分数：4.00）(1).属于“

40、”类切口的手术是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于“”类切口的手术是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：12，分数：58.00)女，65 岁。慢性咳喘 15 年，间断性下肢水肿 2 年。查体：BP l2080mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2A2，三尖瓣区可闻及 36 级杂音。肝肋下 3cm。（分数：4.00）(1).该患最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎(2).与上述诊断符合的心脏改变是( )（分数：2.00）A.心包积液

41、B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜黏连建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。（分数：6.00）(1).现场搬运的正确方法是( )（分数：2.00）A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的( )（分数：2.00）A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X 线断层摄影(3).除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是( )（分数：2.00）A.抗生素B.止痛剂C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E

42、.留置尿管男，62 岁，右上腹剧痛 20 天，伴发热 10 天。乙肝病史 20 年，慢性支气管炎病史 10 年。查体：T386，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下 4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。（分数：4.00）(1).该患者肝大最可能的原因是( )（分数：2.00）A.右心功能不全B.淋巴瘤C.胆道感染D.肝脓肿E.肝癌(2).下列检查对明确诊断意义不大的是( )（分数：2.00）A.血清 AFPB.腹部 CTC.腹部 B 型超声D.血乙肝病毒 DNAE.肝穿刺活栓青年女性，3 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍。查脐以下各种感觉障

43、碍，双下肢肌力0 级，无病理反射。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脊髓出血B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.吉兰巴雷综合征E.大脑镰旁脑膜瘤(2).首先应做的有诊断意义的检查是( )（分数：2.00）A.腰穿脑脊液检查B.头部 MRIC.颈椎 MRID.胸椎 MRIE.腰椎 MRI男，16 岁，左大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力 2 个月。查体：左膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X 线片见左股骨下端骨质破坏，可见 Codman 三角。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎(2).最佳治

44、疗方案应选择( )（分数：2.00）A.刮除骨植B.抗结核治疗C.术前化疗加保肢术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗女，26 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：右小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱。（分数：4.00）(1).可能出现的严重并发症是( )（分数：2.00）A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征(2).最有效的治疗方法是( )（分数：2.00）A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环女性，72 岁，银行职员，高中文化，5 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙

45、子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无著征。（分数：4.00）(1).该患者做哪项检查最有诊断意义( )（分数：2.00）A.头部 CTB.CSFC.脑电图D.智商测定E.精神症状总体量表(2).最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.老年性痴呆B.脑肿瘤C.脑血管疾病D.人格改变E.抑郁症女性，28 岁，双下肢水肿 3 周，查体：血压 13080mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，Crl 22molL，血浆白蛋白 28gL

46、。（分数：6.00）(1).为明确诊断，不需要的检查项目是( )（分数：2.00）A.肾活检B.双肾超声C.肾 CTD.尿蛋白定量E.血脂(2).若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病(3).若为上述病理类型，首选治疗药物为( )（分数：2.00）A.环磷酰胺B.环孢素 AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤女，26 岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 2 个月就诊，近 3 年来应用口服避孕药。（分数：6.00）(1).下述哪项体征

47、最有诊断意义( )（分数：2.00）A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮湿E.甲状腺肿大，双上级可闻及血管杂音(2).哪项检查对患者诊断最有意义( )（分数：2.00）A.TT3、TT4、TSH 测定B.FT3，FT4，sTSH 测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH 受体抗体测定E.TGAb、TPOAb 测定(3).当临床及实验室检查确诊为 Graves 病后，本例病人应选择哪项治疗( )（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶治疗B.他巴唑治疗C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗男性，40 岁，胃溃疡史 5 年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹

48、肌紧张，似穿孔。（分数：4.00）(1).胃溃疡穿孔在哪一部位多见( )（分数：2.00）A.胃大弯B.胃小弯C.胃体D.胃窦E.胃底部(2).急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好( )（分数：2.00）A.48 小时B.12 小时C.24 小时D.8 小时E.10 小时男性，50 岁，肥胖多年，口渴 6 个月，尿糖(+)，空腹血糖 79mmolL，饭后 2 小时血糖121mmolL。（分数：6.00）(1).本病人可诊断( )（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2 型糖尿病E.类固醇性糖尿病(2).本病人应首选下列哪种药物或治疗( )（分数：2.00）A.双胍类降

49、糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类降糖药E.运动疗法(3).下列哪一组生化指标，达到糖尿病临时满意控制空腹血糖(mmolL)，饭后 2 小时血糖(mmolL)，HbAlC()( )（分数：2.00）A.5672，4B.61，78，65C.72，83，6D.78，83，8E.83，100，10女性，30 岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：不可能，你们骗我。（分数：6.00）(1).此病人最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.癔症D.病理性激情发作E.躁狂状态(2).此病人目前的急诊处理措施是( )（分数：2.00）A.予以地西泮 10mg 镇静B.予以氯丙嗪 100mg 镇静C.予以支持性心理治疗D.暗示治疗E.碳酸锂治疗(3).半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹，注意力不集中，发作性哭泣，入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母