【医学类职业资格】临床执业医师（呼吸系统）-试卷25及答案解析.doc

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1、临床执业医师（呼吸系统）-试卷 25 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.吸入性肺脓肿最常见的病原体是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌2.异常性支气管呼吸音常见于（分数：2.00）A.气胸B.胸膜肥厚C.肺实变D.胸腔积液E.气道阻塞3.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是（分数：2.00）A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位 X 线片C.胸部 CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学4.判断肺结核传染性最主要的依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.胸部 X 线片显示

2、空洞性病变C.结核菌素试验阳性D.痰涂片找到抗酸杆菌E.反复痰中带血5.不符舍慢性肺心病心电图表现的是（分数：2.00）A.电轴右偏B.S v1 +R v5 105mVC.右束支传导阻滞D.V 1 和 V 2 导联出现 QS 波E.肺型 P 波6.诊断支气管扩张首选的检查是（分数：2.00）A.胸部超声B.胸部高分辨 CTC.支气管造影D.胸部 X 线片E.胸部核磁共振7.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是（分数：2.00）A.AHR 是哮喘发病的重要神经机制B.气道炎症是导致 AHR 的重要机制C.AHR 检测阳性者可诊断支气管哮喘D.肺泡巨噬细胞激活后可降低 AHRE.AHR 不受遗

3、传因素的影响8.急性肺水肿特异性的临床表现为（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心尖区收缩期杂音C.咳大量粉红色泡沫痰D.左肺底湿啰音E.气促、发绀9.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（分数：2.00）A.FEV 1 占预测百分比B.FVC 占预计值百分比C.RVTLC(残总比)D.MVV 占预测值百分比E.FEV 1 FVC(一秒率)10.下列 X 线征象是周围型肺癌的特征是（分数：2.00）A.肺段或肺叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹，周围有毛刺C.阻塞性肺炎D.出现囊状空洞或斑片状浸润E.可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影二、A

4、2 型题(总题数：13，分数：26.00)11.女，70 岁。反复咳嗽、咳痰伴气促 15 年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是（分数：2.00）A.血气分析示低氧血症B.肺功能示 FVC 明显降低C.肺功能示 FEV 1 FVC 明显降低D.肺功能示 DLc0 下降E.肺泡动脉氧分压差增大12.男，21 岁。3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。1 小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次分。该患者发病最可能的机制是（分数：2.00）A.肺血管阻力增加B.心力衰竭C.神经调节失衡D.气道高反应性E.气道重构13.男，34 岁。四肢广泛挤压伤后

5、3 小时急诊入院。查体：BP8565mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 140 次分。血气分析(未吸氧)：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（分数：2.00）A.应用糖皮质激素B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.机械通气14.男，43 岁。反复咳嗽、咳脓痰 10 年，加重 5 天入院。吸烟史 15 年，已戒 10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指，胸部 X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D

6、.支气管哮喘E.支气管扩张15.男，21 岁。发作性喘息 4 年，再发 3 天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率 120 次分。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘16.男，47 岁。因腹痛 4 小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体：T383，R31 次分，BP11075mmHg。双肺呼吸音清晰，心率 96 次分，P 2 A 2 ，未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。经皮氧饱和度监测示 SpO 2 由 95逐渐下降至88。该患

7、者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张E.肺栓塞17.男，47 岁。从 3 米高处坠落致左胸外伤 8 小时。查体：T365，P95 次分，R16 次分，BP10060mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气排液C.开胸探查+肋骨固定D.胸壁加压包扎E.镇静止痛，鼓励排痰18.男，35 岁。低热伴咳嗽 3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部 X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊

8、断，应首先进行的检查是（分数：2.00）A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部 CT19.男，75 岁。间断咳嗽，咳痰 12 年，加重伴气短 2 天就诊。吸烟 40 余年，每天约 1 包。胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示 pH734，PaCO 2 48mmHg，PaO 2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.无重复呼吸面罩吸氧C.气管插管、机械通气D.无创通气E.普通面罩吸氧20.女，79 岁。1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T368，R32 次分，心率 120 次分，BP14090mmHg，嗜睡，球结膜

9、水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是（分数：2.00）A.胸部 CTB.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅 CTE.动脉血气分析21.女，22 岁。双眼睑下垂 1 年余，诊断为重症肌无力。胸部 CT 发现前上纵隔占位，大小约2cm2cm1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.胸内甲状腺C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤22.男，56 岁。反复咳嗽 30 年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部 X 线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是（分数：2.

10、00）A.支气管镜B.胸部高分辨 CTC.痰找癌细胞D.肺通气灌注扫描E.支气管动脉造影23.男，16 岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120 次分，R32 次分，BP9565mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为 85。该患者应立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射地塞米松B.静脉注射毛花苷 CC.无创通气D.皮下注射吗啡E.静脉注射呋塞米三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，67 岁。慢性咳嗽 20 年，间断下肢水肿 3 年。查体：BP12080mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P 2 A 2 。

11、三尖瓣区可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下 3cm。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断的是（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心包炎(2).与上述诊断相符的心脏改变是（分数：2.00）A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜粘连四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，70 岁。痰中带血 1 月余，吸烟 10 年，40 支天。胸部 X 线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。（分数：6.00）(1).初步诊断首先考虑的肺癌类型是（分数：2.0

12、0）A.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型(2).该患者肺癌的病理类型最可能的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌(3).该患者首选的下一步检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺 B 型超声D.胸部 CTE.腹部 CT男性，68 岁。间断咳痰 10 余年，活动性气短 2 年，慢性阻塞性肺疾病。（分数：6.00）(1).宜采取（分数：2.00）A.胸 CTB.血气分析C.支气管活检D.通气功能检查E.弥散功能检查(2).根据血气分析显示，pH737，PaO 2 65mmHg，PaCO 2 42mmHg，引起血气分析异常

13、机制的是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.通气血流比失衡C.弥散功能降低D.肺内分流E.膈肌疲劳(3).心电图改变强烈提示慢性肺心病的是（分数：2.00）A.P 波增宽，有切迹B.右束支阻滞C.V 1 V 4 导联 ST-T 改变D.胸前导联顺钟向转位E.V 5 V 6 导联 ST 段压低临床执业医师（呼吸系统）-试卷 25 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.吸入性肺脓肿最常见的病原体是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌 C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌解析：解析：吸入性肺脓肿最常见的病原

14、体常是厌氧菌或其他细菌感染合并厌氧菌。2.异常性支气管呼吸音常见于（分数：2.00）A.气胸B.胸膜肥厚C.肺实变 D.胸腔积液E.气道阻塞解析：3.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是（分数：2.00）A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位 X 线片 C.胸部 CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学解析：解析：中央型和周围型肺癌是根据解剖位置定的，因此只要胸部正侧位 X 线片就可以了。4.判断肺结核传染性最主要的依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.胸部 X 线片显示空洞性病变C.结核菌素试验阳性D.痰涂片找到抗酸杆菌 E.反复痰中带血解析：解析：痰涂片找到抗酸杆菌表明患者属于开放性肺结核，具有传

15、染性。5.不符舍慢性肺心病心电图表现的是（分数：2.00）A.电轴右偏B.S v1 +R v5 105mV C.右束支传导阻滞D.V 1 和 V 2 导联出现 QS 波E.肺型 P 波解析：解析：肺心病心电图检查：电轴右偏，额面平均电轴+90，V 1 RS1，顺钟向转位，R v1 +S v5 105mV，V 1 V 5 导联 QRS 波呈 qR、Qs、qr，肺型 P 波，右束支传导阻滞，肢体导联低压导等。6.诊断支气管扩张首选的检查是（分数：2.00）A.胸部超声B.胸部高分辨 CT C.支气管造影D.胸部 X 线片E.胸部核磁共振解析：解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查手段，其中高分辨率

16、 CT 较常规 CT 具有更高的空间和密度分辨力，已基本取代支气管造影。7.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是（分数：2.00）A.AHR 是哮喘发病的重要神经机制B.气道炎症是导致 AHR 的重要机制 C.AHR 检测阳性者可诊断支气管哮喘D.肺泡巨噬细胞激活后可降低 AHRE.AHR 不受遗传因素的影响解析：解析：气道炎症是导致 AHR 的重要机制之一，具有家族倾向。AHR 为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，但长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、COPD 等也可出现 AHR，并非仅见于支气管哮喘。8.急性肺水肿特异性的临床表现为（分数：2.00）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心

17、尖区收缩期杂音C.咳大量粉红色泡沫痰 D.左肺底湿啰音E.气促、发绀解析：解析：急性肺水肿典型临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰。9.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（分数：2.00）A.FEV 1 占预测百分比 B.FVC 占预计值百分比C.RVTLC(残总比)D.MVV 占预测值百分比E.FEV 1 FVC(一秒率)解析：解析：COPD 患者肺功能损害严重程度指标一肺功能 FEV 1 占预计值的百分比。10.下列 X 线征象是周围型肺癌的特征是（分数：2.00）A.肺段或肺叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹，周围有毛刺 C.阻塞性肺炎D

18、.出现囊状空洞或斑片状浸润E.可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影解析：解析：C 和 E 答案可见于中央型肺癌。二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)11.女，70 岁。反复咳嗽、咳痰伴气促 15 年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是（分数：2.00）A.血气分析示低氧血症B.肺功能示 FVC 明显降低C.肺功能示 FEV 1 FVC 明显降低 D.肺功能示 DLc0 下降E.肺泡动脉氧分压差增大解析：解析：根据反复咳嗽、咳痰伴气促 15 年，考虑为慢性阻塞性肺疾病，该病的特点为气流受限，诊断该病最有价值的方法为肺功能检查，若 FEV 1 FVC70，诊

19、断为气流受限。12.男，21 岁。3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。1 小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次分。该患者发病最可能的机制是（分数：2.00）A.肺血管阻力增加B.心力衰竭C.神经调节失衡D.气道高反应性 E.气道重构解析：解析：此题应诊断为运动性哮喘。运动性哮喘指气道高反应者在剧烈运动后导致急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象。13.男，34 岁。四肢广泛挤压伤后 3 小时急诊入院。查体：BP8565mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 140 次分。血气分析(未吸氧)：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，除扩容治

20、疗外，此时应首选的治疗措施为（分数：2.00）A.应用糖皮质激素B.持续高浓度吸氧 C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.机械通气解析：解析：根据血气结果，患者为 1 型呼吸衰竭，I 型呼吸衰竭可以给予较高浓度吸氧。14.男，43 岁。反复咳嗽、咳脓痰 10 年，加重 5 天入院。吸烟史 15 年，已戒 10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指，胸部 X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张 解析：解析：根据患者反复咳嗽、咳脓痰，右下肺湿啰音及杵状指，诊断为支气

21、管扩张。15.男，21 岁。发作性喘息 4 年，再发 3 天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率 120 次分。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘 解析：解析：根据发作性喘息、双肺广泛哮呜音诊断为支气管哮喘。16.男，47 岁。因腹痛 4 小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体：T383，R31 次分，BP11075mmHg。双肺呼吸音清晰，心率 96 次分，P 2 A 2 ，未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。经皮氧饱和度监测

22、示 SpO 2 由 95逐渐下降至88。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征 D.阻塞性肺不张E.肺栓塞解析：解析：根据题干中“重症急性胰腺炎”的病因和经皮氧饱和度监测示 SpO 2 由 95逐渐下降至88，诊断为急性呼吸窘迫综合征。17.男，47 岁。从 3 米高处坠落致左胸外伤 8 小时。查体：T365，P95 次分，R16 次分，BP10060mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气排液C.开胸探查+肋骨固定 D.胸壁

23、加压包扎E.镇静止痛，鼓励排痰解析：解析：题干中气管居中，生命体征平稳，表明患者主要的问题为多根多处肋骨骨折，该病无须特殊治疗，包扎固定肋骨即可。18.男，35 岁。低热伴咳嗽 3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部 X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是（分数：2.00）A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色 C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部 CT解析：解析：根据患者低热、多种抗生素治疗无效、X 线片右下叶肺空洞考虑为空洞性肺结核。在这五个答案中诊断结核最合适的方法为痰涂片抗酸染色找结核杆菌。19.男，75 岁。间断咳嗽，咳痰 12

24、 年，加重伴气短 2 天就诊。吸烟 40 余年，每天约 1 包。胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示 pH734，PaCO 2 48mmHg，PaO 2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（分数：2.00）A.持续低流量吸氧 B.无重复呼吸面罩吸氧C.气管插管、机械通气D.无创通气E.普通面罩吸氧解析：解析：患者诊断为 COPD，根据血气分析结果表明为呼吸衰竭，适合持续低流量吸氧。20.女，79 岁。1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T368，R32 次分，心率 120 次分，BP14090mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。双下肢水肿。

25、为明确诊断，进一步检查宜首选的是（分数：2.00）A.胸部 CTB.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅 CTE.动脉血气分析 解析：解析：根据患者嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，考虑为肺性脑病，应做血气分析检查。21.女，22 岁。双眼睑下垂 1 年余，诊断为重症肌无力。胸部 CT 发现前上纵隔占位，大小约2cm2cm1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.胸内甲状腺C.胸腺瘤 D.畸胎瘤E.淋巴瘤解析：解析：与重症肌无力有关的疾病为胸腺瘤。22.男，56 岁。反复咳嗽 30 年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部 X 线片示左下肺纹

26、理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是（分数：2.00）A.支气管镜B.胸部高分辨 CT C.痰找癌细胞D.肺通气灌注扫描E.支气管动脉造影解析：解析：根据反复咳嗽伴间断咯血以及左下肺湿啰音，考虑为支气管扩张，诊断该病首先的方法为胸部高分辨 CT。23.男，16 岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120 次分，R32 次分，BP9565mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为 85。该患者应立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射地塞米松B.静脉注射毛花苷 CC.无创通气 D.皮下注射吗啡E.静脉注射呋塞米解析：解析：溺水后出现口唇发

27、绀，血氧饱和度降低，考虑为急性呼吸窘迫综合征，最后的处理方法为无创通气。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，67 岁。慢性咳嗽 20 年，间断下肢水肿 3 年。查体：BP12080mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P 2 A 2 。三尖瓣区可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下 3cm。（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断的是（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病 E.急性心包炎解析：解析：慢性肺源性心脏病是指慢性肺疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最

28、后发生心力衰竭的一类心脏病。功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音低，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进。功能失代偿期：体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。(2).与上述诊断相符的心脏改变是（分数：2.00）A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大 E.心脏瓣膜粘连解析：解析：慢性肺源性心脏病，肺动脉高压，进而造成右心室肥大，听诊

29、时可闻及相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，70 岁。痰中带血 1 月余，吸烟 10 年，40 支天。胸部 X 线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。（分数：6.00）(1).初步诊断首先考虑的肺癌类型是（分数：2.00）A.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型 E.混合型解析：解析：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。(2).该患者肺癌的病理类型最可能的是（分数：2.00）A.鳞癌 B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌解析：解析：鳞状细胞癌在肺癌中最为常见，约占 50，患者年龄

30、大多在 50 岁以上，男性占多数，大多起源于较大的支气管，常为中心性肺癌。(3).该患者首选的下一步检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺 B 型超声D.胸部 CT E.腹部 CT解析：解析：CT 可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般 X 线检查隐藏区(肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺癌病变，对中心性肺癌的诊断有重要价值。可显示位于纵隔内的肿块阴影，支气管受侵的范围，癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织的侵犯程度，并可作为制定中心型肺癌的手术或非手术治疗方案的重要依据。男性，68 岁。间断咳痰

31、10 余年，活动性气短 2 年，慢性阻塞性肺疾病。（分数：6.00）(1).宜采取（分数：2.00）A.胸 CTB.血气分析C.支气管活检D.通气功能检查 E.弥散功能检查解析：解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断 COPD 的必要条件。而肺通气功能检查是评价气流受限的一项敏感指标。(2).根据血气分析显示，pH737，PaO 2 65mmHg，PaCO 2 42mmHg，引起血气分析异常机制的是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.通气血流比失衡 C.弥散功能降低D.肺内分流E.膈肌疲劳解析：解析：通气血流比失衡时，常引起 PaO 2 下降，PaCO 2 升高。(3).心电图改变强烈提示慢性肺心病的是（分数：2.00）A.P 波增宽，有切迹B.右束支阻滞C.V 1 V 4 导联 ST-T 改变D.胸前导联顺钟向转位 E.V 5 V 6 导联 ST 段压低解析：解析：慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型 P波(P 波高尖)。也可见于右束支传导阻滞及低电压图形。在 V 1 V 2 甚至 V 3 导联，可出现酷似陈旧性心肌梗死的 QS 波。