【医学类职业资格】临床执业医师(呼吸系统)-试卷24及答案解析.doc
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1、临床执业医师(呼吸系统)-试卷 24 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.下列表现为吸气性呼吸困难的是(分数:2.00)A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物D.COPDE.自发性气胸2.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是(分数:2.00)A.万古霉素B.庆大霉素C.青霉素D.克林霉素E.红霉素3.发生肺血栓栓塞时,首先考虑溶栓的情况是(分数:2.00)A.合并深静脉血栓形成B.剧烈胸痛C.严重低氧血症D.持续低血压E.明显咯血4.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是(分数:2.00)A.肺血栓栓塞B
2、.结缔组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿5.COPD 气道炎症最主要的效应细胞是(分数:2.00)A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞6.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是(分数:2.00)A.使用 H 1 受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂7.对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是(分数:2.00)A.曾感染结核分枝杆菌B.曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力8.下列疾病中,最常出现型呼吸衰竭的是(分数:2.00
3、)A.肺结核B.矽肺C.膈肌瘫痪D.特发性肺纤维化E.肺水肿9.下列疾病中,最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是(分数:2.00)A.气管异物B.急性喉炎C.气胸D.支气管哮喘E.心力衰竭10.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是(分数:2.00)A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.支气管结核E.支气管肺癌二、A2 型题(总题数:10,分数:20.00)11.男,18 岁。发作性胸闷 3 年、再发两天。发作多以凌晨为著,无咯血和发热,发作时不经药物治疗可直接缓解。查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘E.胃
4、食管反流病12.男,62 岁。胸痛两个月。胸部 X 线片检查发现右上肺外周 30cm25cm 阴影,下述检查对确定诊断最有价值的是(分数:2.00)A.肿瘤标志物检测B.CT 或超声引导下经胸壁活检C.胸部 MRID.胸部 CTE.支气管动脉造影13.男,34 岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现,自行停止,否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部 X 线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是(分数:2.00)A.上呼吸道检查B.支气管镜C.支气管动脉造影D.胸部 CTE.肺动脉造影14.男 38 岁。发热 2 周,胸闷 5 天。无咳
5、嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T378,BP14090mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为明确诊断应首选的检查是(分数:2.00)A.超音心动图B.支气管镜C.胸部 CTD.胸腔穿刺抽液E.血肿瘤标志物15.男,70 岁。因咳嗽、咳痰 30 年,气短 5 年,近期加重前来体检。胸部 X 线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是(分数:2.00)A.叩诊过清音B.呼吸音增强C.叩诊实音D.语颤增强E.三凹征16.男,70 岁。咳嗽半年,声音嘶哑 1 个月。胸部 X 线片显示左肺门明显增大
6、,胸部 CT 显示左肺上叶可见直径 4cm 的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.阻塞性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.纵膈淋巴瘤E.肺癌17.男,33 岁。咳嗽、痰中带血伴乏力 2 周。胸部 X 线片显示左上肺少量斑片状阴影,可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是(分数:2.00)A.痰涂片抗酸染色B.痰细菌培养+药敏C.痰细胞学检查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含铁血黄素细胞18.男,20 岁。闭合性胸外伤 5 小时。查体:口唇发绀,端坐呼吸,左侧胸壁触及皮下气肿,气管右偏,左侧呼吸音消失。正确的急救措施是(分数:2.00
7、)A.急诊开胸探查B.心包穿刺C.左胸腔穿刺排气D.加压吸氧E.气管插管19.女,22 岁。受凉后出现寒战、发热,咳嗽,咳少许黏痰 3 天,自服感冒药后热退,查体:T395,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强,血 WBC13410 9 L,NO87。胸部 X 线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是(分数:2.00)A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星20.男,21 岁。畏寒,高热。咳嗽伴左胸痛 5 天。查体:BP8050mmHg,心率 120 次分。胸部 X 线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查:血 WBC12210 9 L,N087。该患者最
8、可能感染的病原体是(分数:2.00)A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.军团菌D.金黄色葡萄糖球菌E.结核分枝杆菌三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)女,68 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年,气促 10 年,加重伴腹胀、下肢水肿 1 周入院,高血压病史 10 年,最高血压 14590mmHg。口唇发绀,双下肺散在哮鸣音和湿啰音,肝肋下 3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC9310 9 LN078。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺结核(2).该患者发生下肢水肿最主要的机
9、制为(分数:2.00)A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管渗透性增加E.继发性醛固酮增多(3).符合患者 ECG 表现的是(分数:2.00)A.普遍导联 ST 段弓背向上抬高B.电轴左偏C.P 波增宽,有切迹D.胸前导联顺钟向转位E.、aVF 导联 ST-T 改变四、A3/A4 型题(总题数:2,分数:8.00)男,45 岁。发热、咳脓痰 l 周,胸部 X 线片示右下叶背段浸润阴影。用“头孢呋辛”治疗体温下降,但痰量增多,多为脓血痰,有臭味。1 周后复查胸部 X 线片示:大片浸润阴影中出现空洞。(分数:4.00)(1).治疗中需要加用的药物是(分数:2.00)A.阿米卡星B.
10、左氧氟沙星C.甲硝唑D.红霉素E.万古霉素(2).治疗两周后,患者临床症状,明显改善,胸部 X 线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为(分数:2.00)A.812 周B.68 周C.36 周D.24 周E.710 周男,28 岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰 1 周,气促 2 天,意识模糊 1 小时。查体:T389,BP8050mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率 109 次分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21310 9 L,N090。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞(2).该患者经感染
11、等综合治疗后症状有所改善,BP1(1060mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧 5L分)示 PaO 2 50mmHg,PaCO 2 28mmHg,HCO 3 一 16mmolL。此时首选的措施是(分数:2.00)A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气五、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A 受体阻滞剂 B利尿剂 C 受体阻滞剂 D血管紧张素受体阻滞剂 E钙通道阻滞剂(分数:4.00)(1).冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).糖尿病肾病合并高血压首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.A慢
12、性缺氧所致肺血管重建 B缺氧性肺血管收缩 C支气管肺感染和阻塞 D血液黏稠度增加 E气道炎症(分数:4.00)(1).肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肺心病肺动脉高压形成的功能因素是(分数:2.00)A.B.C.D.E.临床执业医师(呼吸系统)-试卷 24 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.下列表现为吸气性呼吸困难的是(分数:2.00)A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物 D.COPDE.自发性气胸解析:解析:吸气性呼吸困难是由于大气道的阻塞导致的,而呼气性呼吸困难是由于小气道阻
13、塞导致的。2.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是(分数:2.00)A.万古霉素B.庆大霉素C.青霉素D.克林霉素 E.红霉素解析:解析:吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,一般对青霉素敏感,仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。3.发生肺血栓栓塞时,首先考虑溶栓的情况是(分数:2.00)A.合并深静脉血栓形成B.剧烈胸痛C.严重低氧血症D.持续低血压 E.明显咯血解析:解析:溶栓指征:溶栓时间窗一般规定为 14 天以内,但鉴于可能存在血栓的动态形成过程,这一时间窗的规定并不是绝对的。目前公认的溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症,其特征为右心功能不全,伴低血压王戈心
14、源性休克。对此类患者如无治疗禁忌证,应积极、迅速给予溶栓治疗。4.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是(分数:2.00)A.肺血栓栓塞B.结缔组织病C.COPD D.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿解析:5.COPD 气道炎症最主要的效应细胞是(分数:2.00)A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞 D.巨噬细胞E.淋巴细胞解析:6.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是(分数:2.00)A.使用 H 1 受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素 E.使用白三烯调节剂解析:解析:糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物,常用的给药方式是吸入。
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