【医学类职业资格】临床执业医师(内分泌系统)-试卷7及答案解析.doc
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1、临床执业医师(内分泌系统)-试卷 7 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)1.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷最常见的诱因是(分数:2.00)A.停用甲状腺激素B.心动过缓C.感染D.使用镇静剂或安眠药E.寒冷2.以下哪项不是针对甲状腺功能亢进症的治疗措施(分数:2.00)A.硫脲类抗甲药物B.甲状腺次全切除术C.放射碘治疗D.咪唑类抗甲药物E.碘制剂3.关于甲亢危象的治疗,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.防治感染B.应用利血平或普萘洛尔C.纠正水电解质失衡,物理降温D.口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药E.地塞米
2、松静点4.检查甲状腺功能选用(分数:2.00)A.MRIB.B 超C.抗甲状腺抗体D.吸 131 I 率E.放射性核素扫描5.Graves 病患者最具有诊断意义的体征是(分数:2.00)A.皮肤湿润多汗,手颤B.眼裂增大,眼球突出C.收缩压升高,脉压增大D.心脏扩大,心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音6.Addison 病危象的主要抢救措施为(分数:2.00)A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素7.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是(分数:2.00)A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛 细胞保护
3、剂8.2 型糖尿病的基础治疗措施是(分数:2.00)A.胰岛素治疗B.饮食治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗9.以下关于 2 型糖尿病描述正确的是(分数:2.00)A.较少发生酮症酸中毒B.血浆胰岛素浓度显著降低C.起病急D.多发生于青少年E.对胰岛素敏感10.代谢性酸中毒一般不出现(分数:2.00)A.精神萎靡B.呼气有烂苹果味C.强酸性尿D.心率增快E.呼吸变浅、变慢11.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过(分数:2.00)A.12mmolhB.20mmolhC.30mmolhD.40mmolhE.50mmolh12.高钾血症的心电图表现不应为(分数:
4、2.00)A.QRS 波变宽B.出现 u 波C.高而尖的 T 波D.PR 间期延长E.QT 间期延长二、A2 型题(总题数:17,分数:34.00)13.女性,45 岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病,应检查(分数:2.00)A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖14.男性,65 岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠每日 25mg 起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据(分数:2.0
5、0)A.TSHB.TT 3C.TT 4D.FT 3E.FT 415.女性,22 岁,颈前肿物 3 个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径 2cm。同侧颈淋巴结可及2 个,质中,活动。B 型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择(分数:2.00)A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检16.女性,37 岁。查体发现甲状腺度肿大,质地中等硬度,表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检 T 3 、T 4 及 TSH 正常,TPO-Ab 及
6、TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是(分数:2.00)A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤17.女性,42 岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 25mmolL。该病人最可能的诊断是(分数:2.00)A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫18.60 岁的男性急性肾损伤病人,血钾 56mmolL,下列治疗措施有原则性错误的是(分数:2.00)A.10氯化钾 20ml 静脉滴注B.口服钠型树脂 15g,一日三次C.山梨醇 5g,每 2 小时口服
7、一次D.5碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注E.25葡萄糖溶液加胰岛素(35g:1U)200ml,缓慢静脉滴注19.45 岁女性,严重骨盆骨折,24 小时尿量 200ml,血钾 59mmolL,二氧化碳结合力 13mmolL,血尿素氮 27mmolL,下列治疗措施不正确的是(分数:2.00)A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml,缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml,缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g,每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml20.女性,45 岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补 10葡萄糖 2500ml,5葡萄糖氯化钠注射液1000ml,10氯化钾 30ml
8、。2 天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量 1500ml左右,最可能的原因是(分数:2.00)A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症21.男性,52 岁,确诊 2 型糖尿病 1 年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍 500mg,每日 3 次。查体:身高 173cm,体重 78kg,血压 13090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖 52mmolL,三餐后 2 小时血糖分别为 114mmolL、131mmolL 和 126mmolL,下一步最合理的治疗是(分数:2.00)A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺
9、脲类降血糖药E.加用葡萄糖苷酶抑制剂22.女性,45 岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病,应检查(分数:2.00)A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后 2 小时血糖23.男性,45 岁,身高 171cm,体重 85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹 67mmoLL,1 小时98mmolL,2 小时 70mmolL。结果符合(分数:2.00)A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1 型糖尿病E.2 型糖尿病24.男性,42 岁,2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢
10、化可的松(30mg日)替代治疗。近 2 天发热 38,咽痛。目前氢化可的松应(分数:2.00)A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少 12D.剂量维持不变E.剂量增加为 23 倍25.女性,38 岁,10 年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症26.女性,26 岁,肥胖、头痛伴闭经 1 年半,查体:BP180110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检
11、查(分数:2.00)A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验27.女性,16 岁。心慌,多汗,手颤 2 个月。无明显突眼,甲状腺 I 度弥漫性肿大。血游离 T 3 、T 4 增高,TSH 降低。肝、肾功能正常,血 WBC6810 9 L。诊断为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择(分数:2.00)A.核素 131 I 治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素 131 I 治疗28.女性,38 岁,Graves 病甲状腺次全切除术后 10 年。近 4 个月心慌、怕热、多汗,手颤抖,
12、体重下降5kg。血 TSH、FT 3 、FT 4 检查证实甲亢复发,服他巴唑 2 周后因严重药疹而停药。下一步治疗应(分数:2.00)A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙硫氧嘧啶C.改用 受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素 131 I 治疗29.女性,26 岁,继发闭经 5 年,婚后 3 年未孕,查体双侧泌乳,血 PRL 水平 800gL,磁共振检查垂体有 20cm 的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。治疗宜采用(分数:2.00)A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育三、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)AFT
13、3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH(分数:4.00)(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2 小时血糖测定 C糖化血红蛋白测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验(分数:4.00)(1).反映近 2 个月血糖水平的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).糖尿病诊断首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.临床执业医师(内分泌系统)-试卷 7 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A
14、1 型题(总题数:12,分数:24.00)1.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷最常见的诱因是(分数:2.00)A.停用甲状腺激素B.心动过缓C.感染 D.使用镇静剂或安眠药E.寒冷解析:解析:感染和受凉是甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷最常见的诱因。2.以下哪项不是针对甲状腺功能亢进症的治疗措施(分数:2.00)A.硫脲类抗甲药物B.甲状腺次全切除术C.放射碘治疗D.咪唑类抗甲药物E.碘制剂 解析:解析:碘剂可抑制甲状腺素的释放,但不能抑制其合成,一般用于甲亢术前准备和甲状腺危象。3.关于甲亢危象的治疗,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.防治感染B.应用利血平或普萘洛尔C.纠正水电解质
15、失衡,物理降温D.口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 E.地塞米松静点解析:解析:甲状腺危象治疗措施包括:去除诱因;抑制甲状腺素合成(首选 PTU);抑制甲状腺素释放(服 PTU 后 1 小时加服复方碘);普萘洛尔;氢化可的松;腹膜透析;降温;支持治疗。4.检查甲状腺功能选用(分数:2.00)A.MRIB.B 超C.抗甲状腺抗体D.吸 131 I 率 E.放射性核素扫描解析:5.Graves 病患者最具有诊断意义的体征是(分数:2.00)A.皮肤湿润多汗,手颤B.眼裂增大,眼球突出C.收缩压升高,脉压增大D.心脏扩大,心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 解析:解析:Graves 病患者
16、最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿大,上下极可触及震颤,闻及血管杂音。6.Addison 病危象的主要抢救措施为(分数:2.00)A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素 E.补充盐皮质激素解析:解析:原醛症早期仅有高血压,无低钾症状,醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制。7.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是(分数:2.00)A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药 C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛 细胞保护剂解析:解析:低血糖是磺脲类常见的不良反应,常发生于 60 岁以上老年患者、肝肾功能不全或营养不良者。8.2 型糖尿病的基础治疗措施是(分数:2.00)
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