【医学类职业资格】临床执业医师（内分泌系统）-试卷18及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师（内分泌系统）-试卷18及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师（内分泌系统）-试卷18及答案解析.doc（11页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师（内分泌系统）-试卷 18及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是（分数：2.00）A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累2.垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗可发生（分数：2.00）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退3.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.肢端肥大症D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤4.胰岛 细胞分

2、泌的激素是（分数：2.00）A.胰高血糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素5.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂6.1型糖尿病的主要特点是（分数：2.00）A.多见于 40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛 细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分有体重超重或肥胖7.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（分数：2.00）A.促进餐后胰岛素的分泌B.促进基础胰岛素的分泌C.延缓肠道碳水化合物的吸收D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

3、E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用8.病人发生甲状腺功能亢进时，其 131 I摄取率 2h至少超过（分数：2.00）A.15B.20C.25D.30E.359.治疗高渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠液B.10葡萄糖液C.09氯化钠液D.045氯化钠液E.平衡盐溶液10.代谢性酸中毒病人一般不表现为（分数：2.00）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味11.低钾血症一般不表现为（分数：2.00）A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现 u波D.恶心呕吐E.腱反射减弱12.Graves病甲亢甲状腺的特点是（分数：2.00）A.症状越严重甲状腺越大B.甲

4、状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.大多为结节性甲状腺肿13.复方碘溶液治疗用于（分数：2.00）A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎14.甲亢治疗时粒细胞减少多见于（分数：2.00）A.放射性核素 131 I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗15.血 ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是（分数：2.00）A.垂体 ACTH微腺瘤B.垂体 ACTH细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质腺瘤二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，50 岁。3

5、 个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作 3次，每次持续 20分钟到 2小时。发作时测血压 180210110130mmHg，平素测血压正常。查体：BP12080mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率 90次分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合征17.男，59 岁。2 型糖尿病 12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖 56mmolL，餐后 2h血糖146mmolL，糖化血红蛋白 76。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体

6、出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（分数：2.00）A.期B.期C.期D.V期E.期18.男，50 岁。肥胖，2 型糖尿病 5年，口服二甲双胍 250mg，3 次日。5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖 72mmolL，三餐后血糖分别为 92mmolL，87mmolL 和 86mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（分数：2.00）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用 -葡萄糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药19.女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1年，约 1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 15cm，随吞

7、咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿20.女，20 岁。右颈前肿块 2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及 3cm2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结。该患者首选的检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.颈部 CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查E.颈部正侧位 X线片21.男，72 岁。糖尿病史 15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖 79mmolL，LDL508，血压16595mmHg，心肺(一)，双下肢轻度凹陷性水肿。下列治疗措施中错误的是（分数：2.00）A.用胰岛素B.A

8、CEIC.双氢克尿噻D.限制蛋白摄入E.治疗高脂血症22.女，26 岁。妊娠 16周，心慌，怕热，多汗，易怒 4周，血压 13060mmHg，瘦体型，皮肤潮红，手细颤，轻度突眼，甲状腺度肿大。下列哪项检查对甲亢检查更敏感（分数：2.00）A.TT 3B.TT 4C.TSHD.FT 3E.FT 423.女，50 岁。拟行直肠癌手术根治，术前空腹血糖 46mmolL，餐后 118mmolL，既往无糖尿病史，目前给予的最主要治疗是（分数：2.00）A.二甲双胍B.磺脲类C.阿卡波糖D.长效胰岛素E.普通胰岛素24.男，20 岁。间断心悸，出汗 2个月，体重下降 3kg。查体：无突眼，甲状腺度肿大，可

9、闻及血管杂音，诊断为甲亢，应给予的治疗为（分数：2.00）A.口服心得安B.131 IC.复方碘液D.丙硫氧嘧啶(PTU)E.甲状腺素片25.女，36 岁。心悸、怕热、多汗 3个多月，体重下降 5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺度肿大，可闻血管杂音，心率 108次分，结合实验室检查确诊为 Graves病甲亢。白细胞 3010 9 L，肝功能 ALT46UL,AST。36UL。患者能否用核素 131 I治疗的关键检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺 131 I摄取率三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，59 岁。

10、乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿 3个月，脾气暴躁。每天大便 45 次，不成形。体重下降60kg。查体：甲状腺度肿大、质软，心率 110次分，律齐，心音有力。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.1型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.2型糖尿病D.甲状腺功能亢进症E.更年期综合征(2).目前确定诊断的主要检查项目是（分数：2.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定E.甲状腺摄 131 I率(3).该患者适宜的治疗是（分数：2.00）A.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降血糖药D.131 I治疗E.抗甲状腺药物女，45 岁。脸圆，变红 1年，

11、体重增加、月经稀发 6个月。查体：BP160100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血钾 33mmolL，空腹血糖 154mmolL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.女性男性化D.库欣综合征E.糖尿病(2).定性诊断最主要的检查是（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制实验B.血 ACTH测定C.小剂量地塞米松抑制实验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定(3).有助于了解其病因或病变部位的检查是（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制试验B.OGTTC.小剂量地

12、塞米松抑制试验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定临床执业医师（内分泌系统）-试卷 18答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是（分数：2.00）A.坚持甲状腺素替代治疗 B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累解析：解析：甲状腺功能减退症治疗首选甲状腺素替代治疗，从小剂量开始，逐渐加量，一次顿服。2.垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗可发生（分数：2.00）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症 D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退解析：解析：高催乳素血症可以

13、阻断促性腺激素作用于性腺，使雌激素和骨量减少，发生骨质疏松症。3.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.肢端肥大症D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤 解析：解析：嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，使尿内儿茶酚胺和其代谢产物均增多。4.胰岛 细胞分泌的激素是（分数：2.00）A.胰高血糖素B.胰岛素 C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素解析：解析：胰岛素由胰岛 细胞分泌。5.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类口服降糖药 B.双胍类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂解析：6.1型糖尿病

14、的主要特点是（分数：2.00）A.多见于 40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛 细胞破坏 D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分有体重超重或肥胖解析：解析：1 型糖尿病的主要特点是：多见于年轻人；易发生糖尿病酮症酸中毒；自身免疫介导的胰岛 细胞破坏；早期即需要胰岛素治疗。7.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（分数：2.00）A.促进餐后胰岛素的分泌B.促进基础胰岛素的分泌C.延缓肠道碳水化合物的吸收D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 解析：8.病人发生甲状腺功能亢进时，其 131 I摄取率 2h至少超过（分数：2.00）

15、A.15B.20C.25 D.30E.35解析：解析：甲亢的诊断：测定甲状腺功能状态有三种方法，即基础代谢率(脉率+脉压一 111)、甲状腺吸 131 I率以及应用放射免疫法测定血清中 T 4 、T 3 的含量；基础代谢率在+20以上，有诊断价值；在 2h甲状腺所摄取的 131 I为人体总量的 25以上，或在 24h为人体总量的 50以上，且吸 131 I高峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进；对诊断有肯定价值的是测定血清中 T 4 和 T 3 的含量。甲亢发生的早期，T 3 的上升较早而快，约 4倍于正常值；而 T 4 则较缓，仅 25 倍，故 T 3 的测定是诊断甲亢的敏感依据。9.治疗高渗性

16、脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠液B.10葡萄糖液C.09氯化钠液D.045氯化钠液 E.平衡盐溶液解析：解析：高渗性脱水失水大于缺钠，细胞外液高渗。治疗：饮水；先补 5葡萄糖水，后补适量045盐水和钾盐。10.代谢性酸中毒病人一般不表现为（分数：2.00）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性 E.呼气有酮味解析：解析：代谢性酸中毒的临床表现：轻度者常被原发病症状所掩盖；重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁；最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味(酸中毒时刺激呼吸中枢)，呼吸代偿极为迅速，一般在酸中毒发生 10分钟后就可出现呼吸增强；病人面部潮红

17、、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷；有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或休克；尿液一般呈酸性。11.低钾血症一般不表现为（分数：2.00）A.碱中毒B.碱性尿 C.心电图出现 u波D.恶心呕吐E.腱反射减弱解析：解析：低钾血症的临床表现：骨骼肌的无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌，有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累主要表现为传导和节律异常；典型的心电图改变为早期出现 T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现 ST段降低、QT 间期延长和 U波；病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈

18、酸性(反常性酸性尿)，常伴低镁血症。12.Graves病甲亢甲状腺的特点是（分数：2.00）A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大 E.大多为结节性甲状腺肿解析：解析：Graves 病的特点：甲状腺呈弥漫性对称性肿大；眼征；高代谢症候群；胫前黏液性水肿。13.复方碘溶液治疗用于（分数：2.00）A.甲亢术前准备 B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎解析：解析：复方碘溶液治疗仅用于甲亢术前准备和甲状腺危象两种情况。14.甲亢治疗时粒细胞减少多见于（分数：2.00）A.放射性核素 131 I治疗B.复方碘溶液治疗C.

19、抗甲状腺药物治疗 D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗解析：解析：抗甲状腺药物包括硫脲类(丙硫氧嘧啶)和咪唑类(甲巯咪唑)，其主要不良反应是粒细胞减少、皮疹。15.血 ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是（分数：2.00）A.垂体 ACTH微腺瘤B.垂体 ACTH细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质腺瘤 解析：解析：不依赖 ACTH的库欣综合征，主要有肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌等。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，50 岁。3 个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作 3次，每次持续 20分钟到 2小时。发作时测血压 1802101

20、10130mmHg，平素测血压正常。查体：BP12080mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率 90次分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合征解析：解析：女性患者，发作性高血压，发作时血压高达 180210mmHg，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。考虑为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致阵发性高血压，为本病特征性表现。平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压往往达 200300mmHg，舒张压亦明显升高，可达 130180mmHg，伴剧烈头痛，面色苍

21、白，大汗淋漓，心动过速，其中头痛、心悸、多汗三联征对诊断有重要意义。17.男，59 岁。2 型糖尿病 12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖 56mmolL，餐后 2h血糖146mmolL，糖化血红蛋白 76。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（分数：2.00）A.期B.期C.期 D.V期E.期解析：解析：糖尿病性视网膜病变，糖尿病病程超过 10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。按眼底改变可分六期，分属两大类。I 期：微血管瘤，出血；期：微血管瘤，出

22、血并有硬性渗出；期：出现棉絮状软性渗出。以上 3期(I)为背景性视网膜病变。期：新生血管形成，玻璃体出血；V 期：机化物增生；期：继发性视网膜脱离，失明。以上三期为增殖性视网膜病变(PDR)。当眼底出现 PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。严格控制糖尿病是防治视网膜病变的基本措施，应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。应用口服降血糖药的患者。若视网膜病变进展迅速或已进入增殖期，应改用胰岛素治疗。18.男，50 岁。肥胖，2 型糖尿病 5年，口服二甲双胍 250mg，3 次日。5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖 72mmolL，三餐后血糖分别为 92mmolL，87mmolL

23、和 86mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（分数：2.00）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂 C.加用磺脲类口服降糖药D.加用 -葡萄糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药解析：解析：男性 2型糖尿病患者，口服双胍类药物，空腹血糖、餐后血糖仍高，为控制糖尿病应选择胰岛素治疗。因胰岛素治疗适应证主要有：TlDM；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；因存在伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；T2DM 患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。19.女，35 岁

24、。发现左颈部前一无痛性肿块 1年，约 1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 15cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿 解析：解析：患者颈部未触及肿大淋巴结，排除恶性肿瘤，甲状腺舌骨囊肿一般位于颈中部。腺瘤一般为多发结节。20.女，20 岁。右颈前肿块 2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及 3cm2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结。该患者首选的检查是（分数：2.00）A.甲状腺 B超B.颈部 CTC.甲状腺核素扫描D.肿块针吸细胞学检查 E.颈

25、部正侧位 X线片解析：解析：肿块针吸细胞学检查可以明确是良性的还是恶性的。21.男，72 岁。糖尿病史 15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖 79mmolL，LDL508，血压16595mmHg，心肺(一)，双下肢轻度凹陷性水肿。下列治疗措施中错误的是（分数：2.00）A.用胰岛素B.ACEIC.双氢克尿噻D.限制蛋白摄入 E.治疗高脂血症解析：22.女，26 岁。妊娠 16周，心慌，怕热，多汗，易怒 4周，血压 13060mmHg，瘦体型，皮肤潮红，手细颤，轻度突眼，甲状腺度肿大。下列哪项检查对甲亢检查更敏感（分数：2.00）A.TT 3B.TT 4C.TSH D.FT 3E.FT 4解析：2

26、3.女，50 岁。拟行直肠癌手术根治，术前空腹血糖 46mmolL，餐后 118mmolL，既往无糖尿病史，目前给予的最主要治疗是（分数：2.00）A.二甲双胍B.磺脲类C.阿卡波糖D.长效胰岛素E.普通胰岛素 解析：解析：胰岛素治疗适应证：1 型糖尿病；2 型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；外科围手术期；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。24.男，20 岁。间断心悸，出汗 2个月，体重下降 3kg。查体：无突

27、眼，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，诊断为甲亢，应给予的治疗为（分数：2.00）A.口服心得安B.131 IC.复方碘液D.丙硫氧嘧啶(PTU) E.甲状腺素片解析：解析：甲状腺的治疗方法有抗甲状腺药物、 131 I、复方碘和手术。 131 I适用于 25岁以上者。复方碘用于术前和甲状腺危象时，甲状腺素片用于治疗甲减。25.女，36 岁。心悸、怕热、多汗 3个多月，体重下降 5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺度肿大，可闻血管杂音，心率 108次分，结合实验室检查确诊为 Graves病甲亢。白细胞 3010 9 L，肝功能 ALT46UL,AST。36UL。患者能否用核素 131 I治疗的关键

28、检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺 131 I摄取率 解析：解析：核素 131 I治疗是利用甲状腺摄取和浓缩 I的能力和 131 I释放的射线毁损甲状腺滤泡上皮细胞，因此甲状腺 131 I摄取率决定了能否用核素 131 I治疗。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，59 岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿 3个月，脾气暴躁。每天大便 45 次，不成形。体重下降60kg。查体：甲状腺度肿大、质软，心率 110次分，律齐，心音有力。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.1型糖尿病B.溃疡性

29、结肠炎C.2型糖尿病D.甲状腺功能亢进症 E.更年期综合征解析：解析：根据患者高代谢症状诊断为甲亢。(2).目前确定诊断的主要检查项目是（分数：2.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定 E.甲状腺摄 131 I率解析：解析：诊断甲亢最主要的方法是甲状腺功能的检查。(3).该患者适宜的治疗是（分数：2.00）A.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降血糖药D.131 I治疗E.抗甲状腺药物 解析：解析：甲状腺度增大，为轻中度甲亢，首选药物治疗。女，45 岁。脸圆，变红 1年，体重增加、月经稀发 6个月。查体：BP160100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮

30、较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血钾 33mmolL，空腹血糖 154mmolL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.女性男性化D.库欣综合征 E.糖尿病解析：(2).定性诊断最主要的检查是（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制实验B.血 ACTH测定C.小剂量地塞米松抑制实验 D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定解析：(3).有助于了解其病因或病变部位的检查是（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制试验 B.OGTTC.小剂量地塞米松抑制试验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定解析：解析：库欣综合征典型临床表现为向心性肥胖，满月脸，水牛背，四肢相对细瘦，多毛及男性化。小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征必需的确诊试验。大剂量地塞米松抑制试验，在患者服药第二日24h尿 UFC在 80患者被抑制到基值的 50以下，为肾上腺肿瘤，异位 ACTH综合征不被抑制。